胃大部切除术后食管中下段癌的外科治疗

胃大部切除术后食管中下段癌的外科治疗张有良金晓军王炳南（盐城市城区人民医院盐城２２４００１）我院自１９９３年１月～１９９５年６月共收治食管癌患者２９６例，其中９例系胃大部切除术后发生的食管中下段癌。作者采用残胃与食管在胸腔内行消化道重建均获成功，现报...     

结肠代食管姑息疗法治疗晚期食管癌29例报告

结肠代食管姑息疗法治疗晚期食管癌２９例报告孟祥诚，韩学德，陈茂华，胡云霞（附属医院外科，２５６６０３）关键词晚期食管癌；姑息疗法；结肠代食管术１９８２年９月～１９９４年８月我们为晚期食管癌病人施行结肠代食管术２９例，近用疗效较好。认为结肠代食管术姑息...     

食管癌术后并左侧膈疝1例

食管癌术后并左侧膈疝１例陈永祥许勇王自军牛涛１患者，男，５８岁，以食管癌术后３年半腹胀、腹痛、心悸、气短１周，于１９９６年１１月９日急诊入院。患者于１９９３年６月１８日因下段食管癌（低分化鳞癌）在我院行左开胸食管癌根治胃代食管，左胸内主动脉弓下食管胃...     

老年人食管及胃底贲门癌的围手术期护理

老年人食管及胃底贲门癌的围手术期护理右江民族医学院附属医院外科李燕飞（百色５３３０００）我院外科自１９９３年８月～１９９６年７月行食管及胃底贲门癌根治术３０例，现将围手术期的护理体会总结如下：１临床资料１．１一般资料本组男２１例，女９例。其中５５～６...     

食管胃后壁低位吻合加胃底成形术预防胃-食管返流的临床应用

目的预防胃-食管返流，降低食管癌病人术后返流性食管炎的发病率。方法食管癌胸内切除后，将胃上提至胸腔，以胃的正常解剖形态向左旋转90度，使胃后壁转至右侧，取胃后壁距原胃底顶部3～5cm处开孔，用吻合器行食管胃机械吻合，将原胃底向上提，再从吻合口至原胃底顶部将胃壁沿食管纵隔胸膜间断缝合固定，形成术后的人造胃底及His角，并包缩胃体。结果2001年11月至2005年11月310例食管癌病人术后1～12个月的随诊，平躺体位吻合口钡餐检查，胃-食管返流发生率为11％，同传统吻合方式返流率达37％比较，明显降低。术后病人很少诉返酸、胸骨后疼痛、烧灼感等返流性食管炎症状。结论食管胃后壁低位吻合加胃底成形术预防胃-食管返流的临床效果好，起到了减轻病人痛苦提高术后生存质量的目的。手术操作方法简单，节约手术时间，降低手术并发症，值得推广应用。     

行气排滞汤治疗胃食管术后胃排空障碍26例

行气排滞汤治疗胃食管术后胃排空障碍２６例张福忠张先山（安徽中医学院附属医院外科合肥２３００３１）关键词：胃排空障碍；行气排滞汤；食管癌术后；胃癌术后中图法分类号：Ｒ２５６．３１；Ｒ５７３．９胃食管术后胃排空障碍是常见的术后并发症。近年来报道较多，已...     

食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗

目的 探讨食管癌切除术后(胃代食管术)胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料.结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,患者正常饮食.2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗.     

管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响分析

目的 分析管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响.方法 回顾性分析2012年9月~2015年9月昌乐县中医院收治的142例中下段食管癌患者的临床资料,按食管癌切除后对游离胃腔是否行剪裁术处理分为两组,管胃组76例,全胃组66例,比较两组术前、后食管胃腔内的压力及蠕动功能,术后3个月胸腔胃排空功能.结果 两组术后食管胃腔的静息压、蠕动收缩压及频率较术前均有所改善,管胃组术后食管胃腔的静息压、蠕动收缩压及频率均比全胃组高,且术后3个月在30 min、60 min、90 min后的胸胃排空率均比全胃组高(P<0.05).结论 管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学具良好的影响,可提高胃排空功能,改善食管胃腔内的压力及蠕动功能,值得推广.     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

管状胃在食管癌切除食管胃颈部吻合术中应用体会

食管癌外科治疗的方法很多，目前认为以胃代食管的方法最简单且效果最好［1］，但吻合口瘘、胃食管反流、胸胃综合征、吻合口狭窄等仍为术后常见并发症，严重影响患者术后生活质量。我院自2010年6月-2011年6月对18例胸中上段食管癌根治切除颈部吻合手术用直线缝切器将胃做成管状胃，可有效减少术后并发症，现报告如下。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

联合断流术及改良术式在食管胃底静脉曲张大出血中的临床应用

联合断流术及改良术式在食管胃底静脉曲张大出血中的临床应用广东省茂名市人民医院外科（５２５０００）王茂生，容汉坚，余朝辉我院于１９９２年７月始在日本Ｓｕｇｉｕｒａ手术的基础上，应用联合断流术及改良术式治疗食管下段胃底静脉曲张大出血２９例，疗效满意，现介...     

食管贲门胃底切除治疗小儿门脉高压症术后再出血的疗效观察

目的 对食管贲门胃底切除术治疗小儿门脉高压症术后再出血的疗效进行评价。方法 对7例门脉高压症术后再出血患者行食管贲门胃底切除术进行术后随访。结果 6例获得随访，平均随访时间4年8个月（10个月－8年4个月），其中1例死于肝炎，1例曾有少数出血，4例无再出血，手术效果良好。结论 食管贲门胃底切除术止血效果彻底、可靠、可以作为术后再出血患者和首选术式。     

胸段食管癌外科治疗326例报告

目的：总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例，三切口食管结肠吻合术5例，左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例，左开胸食管胃弓上吻合53例，左开胸食管胃弓下吻合33例。结果：手术病死率为1.23％（4/326），术后5年生存率为35.3％。结论：胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫，以提高术后生存率及病人的生活质量。     

36例残胃食管癌的外科治疗

目的：探讨胃切除后食管癌的手术方法和远期疗效。方法：回顾性收集20年间在我科手术治疗胃切除后食管癌患者36例，其中食管残胃吻合20例（A组），食管结肠吻合16例（B组），比较两组的术后并发症及远期生存率。结果：A组术后并发症发生率高于B组（P〈0．05）。两组术后3、5年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：食管残胃吻合术具有操作简单、并发症少，术后恢复快的优点，为高龄、心肺功能差的残胃食管癌患者提供了接受外科治疗的机会。     

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究

目的 探讨管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响.方法 自2007年8月至 2008年4月期间,随机选择104例胸中下段食管癌患者行食管癌切除术,其中管状胃组 54例行管状胃食管吻合术,全胃组50例采用传统全胃食管吻合术.分别于术后第3、6、12个月评价其生活质量.结果 104例患者均获成功,无手术死亡病例,术后并发症两组之间比较差异无统计学意义.术后第3个月两组的生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第6个月和第12个月管状胃组生活质量指标改善比全胃组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论管状胃食管吻合术组患者较全胃食管吻合术组患者术后远期生活质量明显提高.     

空肠食管吻合术治疗胃大部切除术后食管癌(附3例报告并文献复习)

目的:探讨胃大部切除术后食管癌的外科治疗方法和疗效。方法:对3例采用空肠食管吻合术治疗胃大部切除术后食管下段癌的临床资料和预后进行回顾性分析,并结合文献讨论残胃食管癌的外科疗效。结果:3例患者手术均顺利,术后无严重并发症发生,术后随访1年患者均存活。结论:空肠食管吻合术具有操作简单易行、取材方便、并发症少的优点,目前仍是治疗胃大部切除术后食管下端癌较为理想的手术方式。     

食管癌颈部小切口食管胃吻合253例

食管癌颈部小切口食管胃吻合２５３例梁耀飞李泉华杨崇泉刘振波张连国（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；颈部小切口；吻合；食管癌吻合口瘘为食管癌术后常见并发症之一，对病人威胁大，治愈率低。自１９９０年１月至１９９５年１２月，我们对２５...     

经胸贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

为了探讨经胸贲门周围血管离断术在治疗食管胃底曲张破裂大出血中的应用和手术后的疗效，回顾分析１９８９年３月～１９９０年１２月该院７例经胸贲门周围血管离断术在食管胃底静脉曲张大出血外科治疗情况及疗效，结果显示手术后３年内无１例再出血，４年后２例出现少量出血，４例无再了血，手术死亡１例，死亡率为１４．３％，故认为经胸贲门周围血管离断术对病人肝功能影响较小，能明显的降低再出血率。