64例儿童门静脉高压肝脏病理学分析

目的探讨儿童门静脉高压的临床病理特征。方法对64例儿童门静脉高压的临床情况及肝组织病理形态进行分析。结果64例儿童门静脉高压患儿年龄从1岁3个月至14岁,平均年龄6.3岁。病程2 d至8年,临床主要表现为消化道出血50例(78.1%);脾肿大59例;肝肿大5例;发热8例。B超及CT检查提示门静脉海绵变性57例(89.1%);脾大59例(92.2%);8例提示肝硬化。病理学检查,57例门静脉海绵变性肝脏组织主要表现为门静脉高压的压力相关性形态学改变,其中6例合并其他肝脏病变。7例肝性门静脉高压中包含先天性肝纤维化2例,小结节性肝硬化2例,肝外胆道闭锁致胆汁性肝硬化1例,结节再生性增生1例,非硬化性门静脉高压1例。54例获得随访。结论儿童门静脉高压病因与成人不同,肝组织活检是确诊的重要手段。     

门静脉海绵样变性左支分流手术前后的超声应用

目的探讨超声评估门静脉海绵样变性合并门静脉高压症患儿门静脉左支分流手术（Rex手术）疗效的价值。方法选取2014年10月~2016年1月在我院因门静脉海绵样变性合并门静脉高压症行Rex手术的患儿10例,手术前、后二维超声分别测量肝脏、脾脏各个径线值并计算其大小变化,测量手术前后门静脉左支、术后桥血管及吻合口内径,多普勒超声评价门静脉左支、桥血管及吻合口的血流通畅情况。结果10例患儿Rex术后门静脉海绵样变性病变区域血流信号显著减少;术前肝右叶斜径、肝左叶上下径、脾脏面积分别为98.5±3.5 mm、53.3±2.7 mm、42.9±5.9 cm2,其中,术后1周的肝右叶斜径（109.3±1.9 mm）以及术后1年的肝右叶斜径（108.7±1.0 mm）、左叶上下径（64.0±2.5 mm）、脾脏面积（28.5±3.6 cm2）较术前的差异均有统计学意义（P<0.05）。术后门静脉左支、门静脉左支吻合口超声显示清晰,显示率为100%,肠系膜上静脉吻合口显示率为70%。术前门静脉左支内径为2.58±0.34 mm,术后门静脉左支内径为5.33±0.61 mm（术后6月）、6.90±0.95 mm（术后1年）,较术前差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1周、3月、6月、1年的相关血管内径如下:桥血管:5.96±0.80、6.90±0.68、7.41±0.56 mm;门静脉左支吻合口:2.77±0.37、2.71±0.36、3.53±0.32 mm;肠系膜上静脉吻合口:3.26±0.16、3.40±0.17、3.63±0.11 mm。结论超声可无创、定量评估Rex手术前后肝脏和脾脏大小、门静脉左支,术后桥血管、吻合口内径,评估术后门静脉左支、桥血管及吻合口的血流状态,为手术效果的评估提供可靠指标。      

儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月我院收治的5例绞窄性肠梗阻患儿的临床资料,总结早期诊断和手术治疗的经验。结果 5例均急诊手术证实为绞窄性肠梗阻,其中肠系膜裂孔疝并空肠坏死2例,美克尔憩室索带压迫并回肠坏死1例,回肠扭转并坏死2例。所有患儿均一期行坏死肠切除肠吻合术,无死亡病例,术后无短肠综合征发生;无休克复苏后脑损伤发生。随访2年所有患儿身高、体重等生长指标发育良好,无饮食障碍、排便障碍发生。结论详细的体格检查,及时的影像学检查以及常规的腹腔穿刺检查是明确绞窄性肠梗阻的充分依据;正确及时手术治疗是明确病因、祛除病灶的根本途径。     

儿童十二指肠重复畸形并复发性胰腺炎1例

患儿,女,11岁,因反复上腹痛半年,加重伴呕血、黑便4 d于2011年10月12日入院。患儿近半年来反复出现上腹痛,多为剑突下痛,间有嗳气、反酸,无发热、消瘦,多次在当地按"胃炎"治疗后可好转,但易反复。4 d前患儿腹痛加重,伴呕咖啡渣样物,排黑     

纳米与微米级二氧化硅粉尘对小鼠氧化和抗氧化指标的影响

目的 观察纳米SiO2和微米SiO2粉尘对雄性小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)同工酶活力、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAOC)的影响.方法 将70只昆明种小鼠随机分成7组,每组lO只,设1个对照组,6个染毒组(纳米SiO2组50、100、200mg/m3,微米SiO2组50、100、200mg/m3),染尘14 d,每天1 h,染尘结束后测定小鼠血清中SOD活力、MDA含量、TAOC水平.结果 与对照组比,纳米SiO2 50 mg/m3组SOD活力[(217.46±118.07)U/ml]明显降低,100、200 mg/m3组SOD活力明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);纳米SiO2 100、200 mg/m3 组MDA含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随剂SiO2染尘量增加,微米SiO2组SOD活力呈降低趋势,MDA含量呈现增高趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各纳米SiO2组TAOC分别为(8.24±1.15)、(12.60±3.53)、(9.52±3.53)U/ml,与相应微米组SiO2相比,TAOC明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳米与微米SiO2粉尘均对小鼠产生氧化损伤作用,纳米SiO2粉尘对小鼠的氧化损伤作用更严重.     

氟美松对血管瘤细胞的凋亡作用及其机制的探讨

目的 探讨糖皮质激素治疗血管瘤的作用及机制。方法 将毛细血管瘤患儿随机分为两组；注药组28例，于手术前3-5天在毛细血管瘤瘤体内注射氟美松0.5-1ml；对照组32例，注射等量生理盐水，手术后将注药组与对照组用流式细胞术作细胞周期，细胞凋亡及Bcl-2和Bax的检验分析。结果 毛细血管瘤注药组细胞凋亡率显高于对照组，其他各指标间无明显差异。结论 氟美松瘤体内注射可促进毛细血管瘤细胞的凋亡。     

先天性胆总管囊肿并发肝功能异常的临床意义

目的 探讨先天性胆总管囊肿肝功能异常的病理基础及临床意义,方法 分析８０例先天性胆总管囊肿患者的肝功能结果,对其中的３６例进行肝病理观察及随访,结果 该病患儿肝功能异常的发生率为８０％,胆汗淤滞是其病理基础,手术后随胆汁淤滞的解除,肝功能均恢复正常,结论 及时手术解除明道梗阻是改善肝功能的根本途径。     

先天性巨结肠改良Duhamel术式术后远期排粪功能评价

目的 评价先天性巨结肠改良Duhamel术式术后远期排粪功能障碍的原因。方法：对42例先天性巨结核术后5年以上患者儿进行排粪功能临床评价及直肠肛管测压、X线钡灌肠检查。结果 大部分患儿排粪功能良好。排粪功能障碍主要表现为污粪和失禁。排粪功能评分优组28例（66．7％）,良组10例（23．8％）,劣组4例（9．5％）。静息压差、肛管高压区长度及钡灌肠肛管长度明显下降（P＜0．05）,自主收缩压优、良组明显高于对照组（P＜0．05）。结论 手术损伤造成的肛门内括约肌功能不全是污粪和粪失禁的主要原因,但术后外括约肌功能可供偿性增强。     

先天性巨结肠改良Duhamel术式治疗后远期生活质量评估及其对策

目的评估改良Duhmel术式治疗术后远期生活质量,分析造成排便功能障碍的原因,并提出改善措施.方法对42例术后5年以上患儿进行了远期生活质量评估、排便功能临床评价及直肠肛管测压、X线钡灌肠检查.结果大部分患儿身体、心理发育及社会适应性正常.临床排便功能评分优良率达90.5%.静息压差、肛管高压区长度及钡灌肠肛管长度明显下降(P＜0.05),自主收缩压优、良组明显高于对照组(P＜0.05).结论术后肛门内括约肌功能不全是污粪的主要原因,术后外括约肌功能代偿性增强.提出术中应减少对内括约肌的破坏,术后进行肛门功能锻炼.