红肛门直肠内修补地肠会阴瘘

目的 探讨直肠内修补术治疗肛门正常的直肠会阴瘘的疗效。方法 采用直肠内修补术对１５例直肠会阴瘘患儿进行手术治疗。结果 全组病人均治愈。随访１～５ａ无瘘复发者,排便功能及肛门检查的正常。结论 经肛门直肠内修补术治疗直肠会阴瘘,手术范围小,操作简单,不损伤括约肌,排便功能无影响,疗效满意,是值得推广的术式。     

经肛门直肠内修补直肠会阴瘘

目的　探讨直肠内修补术治疗肛门正常的直肠会阴瘘的疗效。方法　采用直肠内修补术对 15例直肠会阴瘘患儿进行手术治疗。结果　全组病人均治愈。随访 1～ 5a无瘘复发者 ,排便功能及肛门检查均正常。结论　经肛门直肠内修补术治疗直肠会阴瘘 ,手术范围小 ,操作简单 ,不损伤括约肌 ,排便功能无影响 ,疗效满意 ,是值得推广的术式     

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1995年～2002年收治的直肠肛管损伤27例，27例均行手术治疗。结果：行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘11例，单纯修补肠壁13例，肛管会阴部清创缝合、局部引流3例。肛门括约肌修复6例，阴道损伤一期修补1例，治愈27例，无死亡病例，结论：及时正确的诊断和早期清创，修补破损、粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

女婴后天性直肠前庭瘘手术治疗

目的：探讨女婴后天性直肠前庭瘘的治疗方法。方法：对34例女婴后天性直肠前庭瘘。经会阴行H型瘘管切除修补治疗。结果：全组34例患儿中,除1例术后第4天瘘复发,经保守治疗2周痊愈外,其余均一期愈合,随访1年,未发现复发、大便失禁和肛门狭窄等并发症。结论;经会阴H型瘘管切除修补术,在直视下操作,能够彻底切除瘘口周围瘢痕组织,充分分离瘘管周围组织,横断肛门括约肌,造成暂时性大便失禁,复发率低,治愈率高,是治疗女婴后天性直肠前庭瘘较理想的术式。     

结直肠损伤的处理

目的探讨结直肠损伤处理的经验.方法回顾性分析近15年来收治的40例结直肠损伤的诊断和治疗.结果38例行手术治疗,包括单纯修补,造瘘加修补加引流等,均痊愈.2例入院后5h死亡.结论了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证,减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果.     

小儿尿道下裂术后尿瘘46例治疗体会

目的　总结尿道下裂术后尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂术后尿瘘 4 6例采用不同手术方法治疗 ,其中结扎法2 8例 ,V -Y皮瓣修补 7例 ,带蒂阴囊皮瓣转移修补 6例 ,Thiersch偏心圆皮肤覆盖法 3例 ,尿道重建成形 2例。结果　一次修复成功率 86 9% ,其中结扎法一次成功率 89 3% ;V -Y皮瓣成功率 85 7% ;带蒂阴囊皮瓣转移修补成功率 6 6 7% ;Thiersch偏心圆修补成功率 10 0 % ;尿道重建成形法成功率 10 0 %。结论　尿道下裂术后尿瘘的处理要根据瘘口部位、大小、局部皮肤情况选择不同的手术方法。手术方案正确 ,精细操作 ,选用合适的缝线等可提高手术修复成功率。     

中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘患者生活质量的影响

目的：观察中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘（ RVF）患者生活质量的影响。方法取我院收治的直肠阴道瘘患者50例,依据治疗方案不同分为治疗组与对照组,各25例,2组均采用经阴道瘘皮瓣修补术治疗,术前常规阴道、直肠准备;治疗组于术前5d给予本院自拟中药灌洗方（苦参、蛇床子、白鲜皮等）,1次/d;2组术后均给予常规处置,对比2组1次手术修补成功率,并采用诺丁汉健康调查问卷（ NHP ）评价患者术后生活质量改善情况。结果术后NHP评分治疗组患者生活质量改善优于对照组（ P﹤0.05）。结论中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术可有效提高RVF患者术后生活质量。     

经直肠内粘膜瓣覆盖修补小儿肛瘘

目的 :总结经直肠内粘膜瓣覆盖修补小儿肛瘘的体会。方法 :对 16例小儿肛瘘 ,包括直肠前庭瘘、普通肛瘘、直肠阴道瘘 ,采用直肠内修补 ,扩肛暴露内口 ,切除内口瘢痕及周围粘膜组织 ,刮除瘘管内粘膜、坏死组织 ,消毒 ,缝合内口处括约肌 ,直肠粘膜瓣覆盖。结果 :术后随防 1～ 3年 ,无复发 ,大小便正常。结论 :经直肠内粘膜瓣覆盖修补小儿肛瘘是创伤小、效果好的一种治疗方法     

经直肠内修补术治疗直肠前庭瘘

女婴因会阴部感染继发直肠前庭瘘在我国较为常见。结合我院手术治疗６５例患儿随诊情况，对经直肠内修补术的手术方式，手术年龄，手术要点及术式的优点进行了阐述，提出了经直肠内修补术手术简单，不损伤肛门括约肌及会阴部正常结构，愈合后外阴部不遗留疤痕，是可以推荐的一种手术方式。     

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除＋直接缝合术和瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的 探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率.方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例.结果 随访6～24个月.15例患者中,一期治愈13例.术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈.尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈.结论 应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式.最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键.     

经肛门直肠修补小儿直肠舟状窝瘘

为了提高小儿直肠舟状窝瘘的治愈率，作者对１７０例经肛门直肠修补直肠舟状窝瘘患儿的临床表现，手术方法和年龄，治疗效果及复发原因进行分析和总结。１７０例中治愈１５３例，治愈率９０％；失败１７例，提出手术年龄以２￣３岁为佳，内括约肌修补完善是手术成功的关键。     

子宫切除术后并发直肠阴道瘘2例

探讨子宫全切除术后并发直肠阴道瘘的治疗方法。本文报道2例子宫切除术后延期发生的直肠阴道瘘,1例及时选择结肠造瘘,配合其他综合治疗,3个月后复查,发现瘘口已愈合,再回纳造瘘结肠。另1例则进行阴道和直肠局部清洁后修补瘘口,结果未愈合,延迟3个月后再做瘘道切除直肠修补,破口愈合后仍残留窦道可能。同时复习相关文献资料,提出对医源性创伤致延期发生的直肠阴道瘘,首先进行结肠造瘘改变粪道,保证了创面部位清洁,待炎症水肿消退后视情况再作修补,可提高手术成功率。手术时间选择是保证修复成功的关键。     

显微镜下阴茎带蒂纵行内翻皮瓣修补尿瘘7例报告

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最主要的并发症之一,发生率达15 %～30%[1].目前,修补尿道皮肤瘘的方法较多,各种手术方法的尿瘘修复成功率也不尽相同.为提高尿瘘修复成功率,近年来我们运用显微外科技术,行阴茎带蒂纵行内翻皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘7例,均一次修复成功,术后无复发,报告如下.     

股薄肌转移联合双套管冲洗治疗直肠阴道瘘的疗效研究

目的 评价股薄肌转移及双套管冲洗对复杂直肠阴道瘘治疗效果.方法 收集2013年5月至2017年5月在北京世纪坛医院行股薄肌转移治疗的40例直肠阴道瘘患者的临床资料,术后早期漏患者行双套管冲洗处理.记录手术成功率及术后并发症,比较术前及术后6个月SF-36生活质量评分及Wexner肛门失禁评分.结果 29例患者术后直肠阴道瘘顺利愈合,初始愈合率72.5％;11例患者术后早期漏行双套管冲洗治疗,9例愈合,2例失败,失败患者予以粪便转流.平均随访18个月,直肠阴道瘘修补成功率为95.0％,并发症发生率为17.5％,术后SF-36生活质量评分及Wexner肛门失禁评分明显改善(P<0.05).结论 股薄肌转移联合双套管冲洗是复杂直肠阴道瘘的有效治疗手段.     

高位肛门括约肌外瘘行“U”形钉直肠内黏膜切除术:一项初步研究

目的:高位肛门括约肌外瘘尚无最佳的外科修复方法。作者介绍了一种相对简单的括约肌外瘘手术,该手术方法能完全保存肛门括约肌,不影响肛门功能,且必要时不排除进一步手术的可能性。方法:使用环形直肠肛门吻合枪,用“U”形钉直肠内皮瓣治疗5例高位括约肌外瘘患者。操作过程要在齿状线上及3cm以外,即内口的近端和远端,进行两次180°荷包缝合。启动吻合枪,结果是切除一个180°的直肠瓣,含有内口,包括直肠黏膜和黏膜下层。结果:围手术期未出现并发症。2例患者在控制排气和(或)排便急迫方面存在一些暂时性困难,术后前两个月内未经治疗自发缓解。…     

经肛门直肠修补小儿直肠舟状窝瘘

为了提高小儿直肠舟状窝瘘的治愈率，作者对１７０例经肛门直肠修补直肠舟状窝瘘患儿的临床表现、手术方法和年龄，治疗效果及复发原因进行分析和总结。１７０例中治愈１５３例，治愈率９０％；失败１７例（包括４例失访）。提出手术年龄以２～３岁为佳，内括约肌修补完善是手术成功的关键。     

女童后天性直肠前庭瘘36例临床分析

目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 对36例女童后天性直肠前庭瘘经会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析.手术纵行切开皮肤,游离瘘口至直肠壁,彻底切除瘘管组织,重建会阴体.结果 术后完全治愈33例,瘘管复发2例,延期愈合1例.结论 经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘手术是治疗女童后天性直肠前庭瘘切实可行的方法.     

经直肠内修补女婴后天性直肠外阴瘘

直肠外阴瘘是女婴的一种常见病，其原因与局部感染有关。感染发生后，因肛门括约肌产生的肛管内高压，使感染向肛周薄弱处扩散，从而导致各种类型的直肠外阴瘘。从1990年--2001年，我院共收治直肠外阴瘘患儿86例，均经直肠内行直肠外阴瘘修补术，收到良好的效果。     

用内瘘口一期闭合法治疗肛门马蹄瘘的一项临床与测压研究

引言:报道一个肛门后侧马蹄瘘患者队列。探讨这类瘘手术治疗的可能性,即采用治疗跨括约肌肛门瘘的保留括约肌瘘管切除术及内瘘口一期闭合法。研究进行了长期临床观察,并对手术方法进行了讨论。方法:1985～2000年,对42例患者(男性29例,女性13例,平均年龄44±11岁)源于腺隐窝的肛门马蹄瘘进行手术。20例原有脓肿者,经外科引流并在瘘道置引流线。然后,在不切断括约肌的前提下,行瘘管切除术或刮除术及内瘘口一期闭合。采用了4种不同术式促进闭合:黏膜-黏膜下层移行皮瓣、直肠壁移行皮瓣(部分或全层)、肛-皮移行皮瓣及无移行直接闭合。平均随访58…