男性血清抗苗勒管激素水平对辅助生殖结局的预测价值

目的:探讨男性血清抗苗勒管激素(AMH)对精液质量及人工助孕妊娠结局的预测价值。方法:103例行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗的男性患者,分为精子浓度正常组(29例)、少精子症组(27例)、梗阻性无精子症组(29例)和非梗阻性无精子症组(18例),采用ELISA法检测男性血清AMH及其他相关性激素水平,结合其取精当天精液质量及助孕后妊娠结局进行分析。结果:①4组不同精液质量血清AMH含量分别为(5.03±0.44)、(3.70±0.44)、(5.39±0.71)、(7.31±1.64)pmol/L,差异无显著性(F=2.02,P=0.12)。②103对夫妇卵子受精率为(76.13±23.66)%,与男方血清AMH水平无显著性相关(P>0.05)。③妊娠与非妊娠组男方血清AMH含量分别为(6.19±1.05)、(4.72±0.37)pmol/L,差异无显著性(P>0.05)。结论:男性血清AMH水平不能反映其生精状况,亦不能预测其ICSI助孕后的卵子受精率及妊娠结局,故不能单独作为ICSI助孕结局的血清学标志物。     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法。对５６例输精管结扎术后要求复育者进行了输精管吻合术，术后２年随访５０例，复通率达１００％，复孕率达６０％，以抗精子抗体，精子穿卵试验，辅精管结节精子肉芽肿，精液质量等２１个指标对孕组和未孕组进行了对照观察，经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归等方法进行统计学处理，筛选出术后ＳＩＴ，精子存活率，精子密度、ＩＢＴ给合ＩｇＡ和ＩｇＧ、ＭＡＲ     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

通过采用作者改良的显微外科输精管吻合法和总结查找近睾端输精管液中精子的方法，对56例输精管结扎术后要求复有者进行了输精管管吻合术．术后2年随访50例，复通率达100％，复孕率达60％、以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等21个指标对孕组和未孕组进行了对照现实，经过Logistic回归等方法进行统计学处理，筛选出术后SIT、精子存活率、精子密度、IBT结合IgA和IgG、MAR、TAT和精子活动率等8个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前2个最为主要。     

影响显微外科输精管吻合术后复孕的多因素研究

目的：探究影响显微外科输精管吻合术后复孕的因素。方法：对５６例输精管结扎术后要求复育者进行了显微输精管吻合术，术后两年随访５０例，复通率达１００％，复孕率达６０％。以抗精子抗体、精子穿卵试验、输精管结节精子肉芽肿、精液质量等２１个指标对孕组和未孕组进行了对照观察。结果：经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归等方法进行统计学处理，筛选出术后ＳＩＴ、精子存活率、精子密度、ＩＢＴ结合ＩｇＡ或ＩｇＧ、ＭＡＲ、ＴＡＴ和精子活动率等８个影响吻合术后受孕的主要因素，其中前２个最为主要。结论：影响显微外科输精管吻合术后复孕的主要因素有８个，其中以术后的ＳＩＴ和精子存活率最为重要。     

输精管结扎术后附睾液抗精子抗体的研究

目的探讨抗精子抗体(AsAb)在输精管结扎术后患者附睾液中的表达及其对生育力的影响。方法对2011年1月至2014年9月住院行输精管复通术的132例患者(A组)进行附睾液的AsAb检测,与同期132例育龄男性(B组)的精浆AsAb表达情况进行对比,随访1年,观察两组对象配偶的妊娠情况。结果 A组患者附睾液AsAb的总阳性率为9.10%(12/132),其中IgG为1.52%(2/132)、IgM为0.76%(1/132)、IgA为6.82%(9/132);B组的精浆AsAb总阳性率为8.33%(11/132),其中IgG为2.27%(3/132)、IgM为0.76%(1/132)、IgA为5.30%(7/132),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。随访1年后,A组患者配偶的妊娠率为23.48%(31/132),略比B组34.85%(46/132)低,两者间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论输精管结扎术后附睾液中AsAb的表达程度与正常育龄男性精浆AsAb表达相当,但其复通后配偶的妊娠率要略比正常育龄期男性配偶的妊娠率低,AsAb可能对输精管复通后男性的生育力有一定影响。     

显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

目的 探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料.其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例,均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术.梗阻性无精子症患者252例,接受输精管-输精管显微吻合术60例,其中45例有双侧输精管结扎史,15例有双侧疝气手术史;其他192例接受输精管-附睾管显微吻合术.非梗阻性无精子症患者257例,均在全麻下接受睾丸显微取精术,并行病理检查.患者术后门诊随访1～12个月,随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况. 结果 ①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液,术前精子密度为(10±6)×106/ml,前向运动精子比率为(16±9)％,术后精子密度为(15 ±8)×106/ml,前向运动精子比率为(28±14)％,48.8％(168/344)的患者术后精液质量提高,10.8％ (37/344)的患者配偶自然受孕.②输精管输精管显微吻合术共60例,总复通率为80.0％ (48/60),妊娠率为35.0％ (21/60).192例接受输精管附睾管显微吻合术,复通率为53.1％(102/192),妊娠率为19.8％ (38/192).③257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检出率为38.1％(98/257),显微取精法精子获取率为60.3％(155/257),显著性高于活检术(P＜0.01).仅2例患者出现阴囊血肿,经清创换药处理后治愈. 结论 显微外科技术治疗男性不育症可有效改善和恢复男性生育力,创伤小,降低医疗费用,符合生殖伦理.     

超声波治疗附睾瘀积症前后血清精子抗原对人体免疫反应的研究

输精管绝育术后血清抗精子抗体和精子细胞免疫反应的研究国内外均有很多报道,但输精管绝育术后出现附睾瘀积症的免疫反应研究和超声波治疗附睾瘀积症前后的免疫反应研究未见国内外报道。为此,我们对临床确诊为附睾瘀积症的患者,在超声波治疗(美国Metter公司702型超声治疗仪,声震频率1.0MHZ,有效声波面积5cm~2±20％,连续脉冲)前和治疗后1年内定期采集血清样品进行精子抗原免疫反应测定。对36例观察对象进行精子微凝盘试验(Micro Tray Agglutination Test,简称TAT)     

附睾梗阻性无精子症的手术治疗

目的 评价附睾梗阻性无精子症(EOA)的手术效果和影响因素. 方法回顾性分析51例EOA患者的临床资料.患者均在硬膜外麻醉下行阴囊探查术.放大镜辅助下,行单层纵向2针套叠式输精管附睾吻合术(LIVE).收集资料包括手术方法、随访时间、术后精子数平均值、a级精子百分率及复通率和受孕率. 结果 平均手术时间(134±36)min.49例一侧或双侧附睾有精子检出,其中1例一侧附睾对侧输精管检出精子;2例附睾未检出精子.49例附睾找到精子者中,48例行单侧或双侧LIVE,1例行单侧LIVE对侧输精管端端吻合.48例行单纯LIVE者失访4例,余44例随访7～17个月,32例精液中检出精子,复通率为72.7%;精子总数平均为(24±23)×106个;28例(87.5%)精液中检出a级精子,a级精子平均为(12.0±11.2)%.39例随访12个月,其中10例妊娠,受孕率为25.6%.术后妊娠与吻合口位置有关,本组妊娠均为吻合部位在尾部者. 结论 放大镜辅助下的LIVE操作简单、费用低,并能取得满意的复通率和受孕率;术中应考虑吻合口位置对妊娠的影响.     

输精管吻合术后男性生育力的临床观察

目的 观察输精管吻合术后男性的生育力恢复情况.方法 对158例男性成功复通患者进行前瞻性队列研究,观测术后l、6、12、24个月的精液参数变化和随访配偶妊娠情况.对复通后生育组与未生育组之间的相关影响因素进行比较,并采用Logistic回归分析法进行相关性分析.结果 158例复通者在术后1、6、12、24月后的精子密度的均值分别为:(10.1±1.3)106/ml、(13.3±1.5)106/ml、(20.6±7.1)106/ml、(19.4±3.1)106/ml,前向运动精子百分率的均值分别为:(21.3±6.5)％、(34.2±6.9)％、(53.1±8.6)％和(45.9±12.1)％,精子正常形态百分率(％)的均值分别为:(10.7±2.1)％、(16.2±4.5)％、(28.5±5.5)％和(25.7±7.2)％.其中有81例(5 1.3％)在术后12个月的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率的均值达正常参考范围.复通后24个月内配偶总妊娠率为65.9％ (105/158),术后6、12、24个月各精液参数值与1月比较,P＜ 0.01.Logistic回归分析结果表明,配偶受孕与精子正常形态百分率呈正相关(r=0.189,P=0.000),和配偶年龄呈负相关(r=-0.171,P=0.004),与其他因素无关.结论 输精管吻合术后男性精液质量随时间变化而改善,1年后超过一半复通者的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率可达到正常参考范围.配偶受孕率随着精子正常形态百分率的增加而增加,随着配偶年龄的增加而降低.     

抗滋养细胞膜抗体、人绒毛膜促性腺激素抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的探讨抗滋养细胞膜抗体(ATA)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2002年1月至2007年7月在本生殖医学中心由于不明原因性不育、女方输卵管因素和(或)男方轻度少弱精子症因素不育而接受IVF-ET治疗的妇女140例,其中持续妊娠妇女65例作为对照组,反复种植失败31例、生化妊娠丢失26例及临床妊娠丢失18例妇女作为研究组。比较研究组和对照妇女各不育因素所占比例;血清ATA、抗hCG抗体阳性率。结果研究组中不明原因性不育明显高于对照组(P<0.01);研究组ATA阳性率显著高于对照组(P<0.01);研究组中生化妊娠组和临床妊娠丢失组hCG抗体阳性率无显著性差异(P>0.05),但显著高于对照组和反复种植失败组(P>0.05)。结论自身免疫异常所致的ATA可干扰整个妊娠过程,hCG抗体的存在能增加IVF-ET临床妊娠流产率和生化妊娠流产率。     

不育症患者精浆IL-1β、IL-4、IL-10含量测定及临床意义

目的 :观察男性不育症患者精浆中白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 4 (IL 4 )、白细胞介素 10 (IL 10 )含量 ,及其与精子的各项功能指标之间的相互关系。　方法 :应用放射免疫分析 (RIA)技术 ,对 12 6例男性不育症和 2 0例正常生育者精浆中IL 1β、IL 4、IL 10含量进行检测。根据精子密度将不育症患者分为A组 (精子密度≥ 2 0× 10 6/ml)、B组 (精子密度 <2 0× 10 6/ml)和C组 (无精子症者 ) 3组 ;根据精子活动力、活动率将A组分别分为精子活动力正常组和不良组 ,精子活动率正常组和下降组 ;根据不育症患者血清抗精子抗体 (AsAb)检测结果、精液中WBC多少分为AsAb阳性组和阴性组 ,WBC精液组和非WBC精液组。根据生育组检测结果 ,将不育A组和B组分为精子穿透力正常组和下降组 ,精子顶体完整率正常组和下降组 ,精子尾部肿胀率正常组和下降组。　结果 :不育症组精浆IL 1β含量显著高于生育组 (P <0 .0 1) ,IL 4、IL 10含量显著低于生育组 (P <0 .0 1)。不育症组精浆中IL 1β、IL 4、IL 10含量在WBC精液组与非WBC精液组、血清AsAb阳性组与阴性组之间差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;IL 4含量在不育症组精子活动力、活动率、精子穿透力、顶体完整率、尾部肿胀率正常与减少之间差异均有显著性 (P <0     

人精浆抗精子抗体与顶体酶活性关系的探讨

目的 :研究精浆抗精子抗体 (AsAb)对精子顶体酶活力的影响。　方法 :用间接血凝法测定 34 32例不育男性和 6 5例生育男性精浆的AsAb ,并对其中的 2 882例不育男性精子用比色法进行了顶体酶活性的测定。　结果 :34 32例不育者精浆AsAb阳性率为 10 .2 0 %,2 882例进行了顶体酶活性测定的不育者精浆AsAb阳性率为 9.37%,对照组精子顶体酶活性明显高于各不育组 (P <0 .0 0 1)。不育组AsAb阳性组与AsAb阴性组比较顶体酶活性没有明显差异 (P >0 .0 5 ) ,顶体酶活性正常与异常组AsAb阳性率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆AsAb对精子顶体酶活性没有影响。     

抗补体法测定精子表面免疫复合物

目的 :探讨抗补体法测定精子表面免疫复合物的价值。　方法 :用经典的抗补体法 ,测定了 11例正常生育男性及 5 9例不育男性的精子表面抗精子免疫复合物 ,并与体液中抗精子抗体 (AsAb)的阳性率进行比较。　结果 :正常生育男性 ,血清、精浆中AsAb及精子表面抗精子免疫复合物 (IC)均为阴性。不育男性血清中AsAb阳性率为 2 0 3% ,精子表面抗精子IC阳性率 10 2 %。　结论 :本法简便实用 ,可作为男性不育的实验诊断指标之一。     

Studies on relationship between semen viscosity and other semen parameters, Ureaplasma urealyticum infection and seminal plasma antisperm antibody

Objective: To study the relationship between semen viscosity and other semen parameters, Ureaplasma urealyticum (UU) infection and seminal plasma antisperm antibody (AsAb) in male infertiles. Methods: Semen parameters, Ureaplasma urealyticum (UU) infection and antisperm antibody (AsAb) were measured and analyzed in 4337 infertile men. Results: The seminal viscosity was higherr than normal in 65.02 % of 4337 male infertiles. The sperm motility and grade (a, b) motile sperm were significantly lower in the high viscosity group than in the normal viscosity group (P<0.05-0.01). The rate of abnormal morphology sperm was higher and duration of semen liquefaction was longer in the high viscosity than in the normal viscosity group (P<0.01). The seminal volume, sperm concentration and semen pH were not significantly different between the two groups. The semen viscosity is significantly higher in subjects with higher seminal WBC (>5/ HP) than in those with lower WBC (<5/HP). The positive AsAb and UU infection rates     

精子膜表面抗精子抗体与精液参数的关系

目的 探讨精子膜表面AsAb导致男性不育的机制。方法 对102例不孕夫妇的丈夫精液进行混合球蛋白反应试验(MAR),其中48例同时进行了血清AsAb的检测。结果 48例同时进行MAR和ELISA的不育男性,精液MAR阳性率为14.6%(7/48);血清ELISA阳性率为50%(24/48)。两种方法的阳性率有非常显著性差异(P<0.001)。102例进行MAR检测的不育男性中,随着精液量、密度、存活率、活动力、畸形率的变化,精子膜表面AsAb的阳性率均无显著性差异(P>0.05)。根据精子膜表面AsAb阳性与否分成两组组间的病人年龄、精液量、密度、存活率、活动力、畸形率均无显著性差异(P>0.05)。结论 血清ELISA阳性率过高,不宜用于不育男性免疫因素的检测;精液精子膜表面AsAb并不影响精液分析的各项参数。因此,精液各项参数的分析对于男性免疫因素不育的筛查没有太大的意义。     

中药抑抗灵治疗抗精子抗体介导的免疫性不育的实验研究Ⅰ

目的 :观察中药抑抗灵对抗精子抗体 (AsAb)介导的免疫性不育的疗效。　方法 :在建立AsAb介导的免疫性不育动物模型的基础上 ,将新西兰兔随机分为 4组 ,即抑抗灵治疗组 ,强的松治疗组 ,未治疗组及阴性对照组。抑抗灵治疗组再随机分为 3组 ,即低剂量组 ,中剂量组和高剂量组。疗程均为 4 5d ,分别在治疗的第 15、30、4 5d检测原血清AsAb呈阳性的雄、雌兔血清AsAb ,计算转阴率 ;检测顺从采精雄兔的精子密度 ,活力 ,活动率及精浆AsAb。　结果 :在抑抗灵治疗的第 15、30、4 5d ,雄、雌兔血清AsAb转阴率低剂量组分别为 30 %、6 0 %、10 0 %和4 4 .4 %、77.8%、10 0 % ;中剂量组分别为 30 %、5 5 .6 %、87.5 %和 4 0 %、6 0 %、10 0 % ;高剂量组分别为 33.3%、6 6 .7%、10 0 %和 4 0 %、6 6 .7%、10 0 %。强的松治疗组雄、雌兔血清AsAb转阴率 15、30、4 5d为 30 %、6 0 %、10 0 %和 30 %、70 %、10 0 %。未经治疗的雄、雌兔AsAb的自然转阴率 15、30、4 5d分别为 0、10 %、2 0 %。经统计 ,未治疗组与抑抗灵 3个剂量组 4 5d比较 ,未治疗组与强的松治疗组 4 5d比较 ,同一剂量抑抗灵治疗 4 5d与 15d血清AsAb转阴率比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 5 )。治疗完成后检测顺从采精雄兔精浆AsAb ,经抑抗灵低、中、高剂量治     

解脲支原体及抗精子抗体对精液参数的影响

目的 分析男性不育症患者精液解脲支原体（UU）和抗精子抗体（AsAb）对精液参数的影响,并探讨精液AsAb和UU感染的关系.方法 收集男性不育症患者303例,采用计算机辅助分析系统行精液常规分析,用UU分离鉴定培养液检测精液UU,采用混合抗球蛋白反应试验（mixed antiglobulin reaction,MAR）检测精液AsAb.结果 UU和AsAb阳性组精子活力均较UU和AsAb阴性组下降,而两组之间精子密度无显著差异.AsAb阳性组中UU阳性率显著高于AsAb阴性组.UU阳性组经敏感抗生素治疗后精子活力显著改善,AsAb阳性率显著下降.结论 UU和AsAb对精子运动主要参数有明显影响,是导致男性不育的重要因素,而UU是产生AsAb的重要原因之一.     

精浆弹性蛋白酶水平与精液主要参数和精子功能的相关性分析

目的:探讨精浆弹性蛋白酶与精液主要参数和指标的关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测精浆中的弹性蛋白酶,按照WHO人类精液实验室手册要求进行精液常规分析、精子形态分析,检测精子顶体酶活性、精浆抗体(AsAb)、解脲支原体等,分析弹性蛋白酶与男性不育相关因素的关系。结果:209例男性不育患者中,43例患者精浆弹性蛋白酶≥290ng/ml,设为炎症组;166例患者精浆弹性蛋白酶<290ng/ml,设为非炎症组。炎症组的精子密度、精子活动率、a+b级活力精子率、精子顶体酶阳性率均低于非炎症组(P<0.05);而精子畸形率、精浆抗体(AsAb)、解脲支原体阳性率均高于非炎症组(P<0.05)。两组的精液量、PH值和液化时间差异无统计学意义。结论:精浆弹性蛋白酶水平与精液质量有密切的关系,生殖道感染是导致男性不育的重要原因。     

Need for sperm retrieval and cryopreservation at vasectomy reversal

PURPOSE: Controversy exists on whether to obtain sperm for cryopreservation routinely at vasectomy reversal. With recent improvements in in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection, it is now possible to obtain a small amount of testicular tissue for cryopreservation in the event of reversal failure. However, to our knowledge no studies exist of who is most likely to benefit from this procedure. MATERIALS AND METHODS: We reviewed 84 consecutive vasectomy reversals performed by 1 surgeon (J. I. S.) between July 1996 and March 2000 with followup available for 77. We grouped cases by procedure as vasovasostomy, vasoepididymostomy and vasovasostomy with vasoepididymostomy as well as bilateral or unilateral. Sperm was retrieved at reversal in 15 of 46 vasovasostomy (none used), 11 of 18 vasoepididymostomy (3 used) and 13 of 20 vasovasostomy with vasoepididymostomy (none used) cases. RESULTS: The overall anastomotic patency rate after unilateral or bilateral vasovasostomy, unilateral vasovasostomy with contralateral vasoepididymostomy and unilateral or bilateral vasoepididymostomy was 96%, 83% and 57%, respectively. The natural pregnancy rate without in vitro fertilization was 57%, 50% and 14%, respectively. The most recent vasoepididymal anastomoses were performed by the Berger triangulation technique with a 78% patency and 25% pregnancy rate. Only 8% of men with banked sperm eventually used it for assisted reproductive techniques, in whom unilateral or bilateral vasoepididymostomy failed in all. CONCLUSIONS: We currently do not recommend routine sperm retrieval for cryopreservation in men who undergoing vasovasostomy. We encourage men who require bilateral vasoepididymostomy to bank sperm at reversal. In men who undergo vasovasostomy with vasoepididymostomy we base the decision on preoperative counseling and intraoperative findings.     

男性不育患者解脲支原体及沙眼衣原体感染与抗精子抗体关系的研究

目的:探讨在男性不育症中解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与抗精子抗体(AsAb)的关系.方法:应用荧光定量PCR技术检测105例不育男性精液中UU和CT,应用ELISA法测定血清中的AsAb.结果:不育男性血清AsAb阳性率 34.3%(36/105),UU阳性率 32.4%(34/105),CT阳性率 25.7%(27/105).AsAb阳性组中UU阳性率 47.2%(17/36),阴性组中UU阳性率 24.6%(17/69),两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).AsAb阳性组中CT阳性率 27.8%(10/36),阴性组中CT阳性率 24.6%(17/69),两组差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:UU和CT感染是不育症患者的常见病因,而UU是AsAb产生的重要原因之一.