观察空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效

目的探究空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法对35例Lisfranc关节损伤患者行空心螺钉内固定治疗。结果术后随访6～12个月,X线片观察所有患者均骨折愈合良好,解剖复位,为出现延迟愈合现象,AOFAS评分优良率为88.57%。结论临床效果显著,可长期有效固定关节损伤部位,对骨折愈合具有积极意义,值得临床应用和推广。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤23例

目的:介绍采用切开复位螺钉内固定治疗23例Lisfranc损伤的经验,并对治疗效果进行评估。方法:采用切开复位螺钉内固定治疗23例Lisfranc损伤,其中开放性骨折6例(Gustilo型2例,GustiloA型3例,GustiloB1例),闭合性骨折17例;其中单纯的韧带损伤7例,合并骨折16例;采用AOFAS中足评分系统来评定疗效。结果:所有病例均获得随访,随访时间24～49个月,平均28个月,采用AOFAS中足评分系统(0～100,100表明疗效优)评分,所有病例平均得分是74,得分丢失的主要原因是疼痛、足功能的减退,需要穿支具等;其中2例有三颗螺钉断裂,7例术后出现创伤性关节炎。结论:采用切开复位螺钉内固定治疗Lisfranc损伤能获得良好的足功能,是治疗Lisfranc损伤的有效方法。     

闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床疗效观察

目的观察闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床效果。方法 Lisfranc损伤患者35例(37足)均闭合复位,采用经皮3.5 mm空心螺钉固定内侧、中柱,科氏针固定外侧柱。术后6、12、48个月随访。采用美国足踝外科学会(AOFAS)中足评分标准及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分评价患者的临床效果,采用Paley-Hall评级标准评价Lisfranc关节的骨关节炎改变情况。结果患者骨折均愈合,随访中无患者出现螺钉断裂、拔出等内固定失败情况,均未出现感染以及皮肤相关的并发症问题。AOFAS中足评分及VAS疼痛评分在术后6、12、48个月,均较术前显著改善(P<0.05),但术后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均3.5个月患者均基本恢复至正常活动水平。至末次随访时,8例(21.6%)出现继发退变性关节炎改变,均为Paley-Hall 1级。结论 Lisfranc损伤采用闭合复位经皮固定治疗的中期临床效果良好,创伤性关节炎的出现不会显著影响患者的临床效果。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗外踝骨折113例疗效分析

目的:探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗外踝骨折的手术方法及临床效果.方法:对采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗113例成人外踝骨折的临床资料进行回顾性分析.并采用X线片评估骨折愈合率和美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评估踝关节功能.结果:平均随访27个月,骨折愈合时间7～16周.按AOFAS足踝评分系统评分,平均94分;优107例,可6例,优良率93.8%.结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定,是一种可用于治疗外踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快、愈合率高、踝关节功能好等优点.     

Pilon骨折手术治疗策略

目的：探寻Pilon骨折的最佳治疗方法。方法根据骨折及脱位情况进行相应的手术复位内固定，并对治疗效果进行随访。结果65例患者随访3个月～5年，平均25．8个月。按Leed踝关节症状与功能评分系统进行评分，结果优33例，良26例，可6例，优良率为90．8％。1例发生胫腓固定螺钉断裂，3例轻度骨关节炎改变，1例皮肤坏死合并软组织感染。结论对于Pilon骨折的治疗，应根据受伤机制、骨折及脱位情况选择相应的手术方法，力争达到骨折解剖复位，损伤韧带愈合良好，最大限度恢复踝关节功能。     

复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较

目的:评价复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较。方法:自2006年1月至2012年6月,按照纳入及排除标准选取35例患者纳入研究,复位内固定组(RIF组)17例,关节融合组(JF组)18例,随访均超过2年。采用VAS、AOFAS调查问卷方法进行疗效评估,采用X线片进行影像学评估足关节炎、复位、骨愈合等情况。结果:35例患者均获得门诊随访,平均随访27.5个月(25~35个月),与RIF组患者比较,JF组患者在术后3、6、12、24个月的VAS评分均有明显降低,在术后6、12、24个月的AOFAS评分均有明显增加(P<0.05)。两组患者在满意度比较,JR组满意度优良率高达94%,RIF组满意度仅达65%,5例(29%)患者行关节融合治疗。结论:Lisfranc关节急性损伤患者一期行关节融合术的疗效确切,尤其适用于Lisfranc关节内侧柱及中柱严重骨折脱位或单纯韧带损伤患者,具有并发症发生率低、满意度高等优势,是治疗Lisfranc关节损伤安全、有效的手术方式。     

跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤28例效果分析

目的：探讨采用跨关节钢板固定技术治疗跖跗关节损伤的疗效及影响其预后的因素,为临床治疗跖跗关节损伤提供治疗建议及方法。方法：回顾性分析跖跗关节损伤28例临床资料,采用跨关节钢板固定技术治疗。患者术后均定期随访,对随访结果采用美国足踝外科协会（AOFAS）足评分标准进行评价。结果：28例患者术后随访12～30个月,骨折均愈合,末次AOFAS足评分61～97分,平均79.3分。闭合性损伤患者术后AOFAS足评分81.74±8.36分,优于开放性损伤患者术后AOFAS足评分73.89±7.50分,差异有统计学意义（P=0.024）。在术后AOFAS足评分上损伤原因及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响（P＞0.05）。结论：跨关节钢板固定治疗跖跗关节损伤疗效明确,骨折均顺利愈合且可避免关节面软骨的再损伤。在解剖复位的基础上,损伤机制及Lisfranc螺钉置入与否对预后无明显影响,闭合性跖跗关节损伤者预后明显优于开放性损伤者。     

Lisfranc骨折脱位的诊断及手术治疗方法探讨

目的探讨Lisfranc骨折脱位的诊断与手术治疗方法要点。方法回顾我院从2008-2014年收治的28例Lisfranc骨折脱位,结合受伤机制、临床特点确定其诊断要点,对文献中报道的常用手术治疗方法进行改良。具体方法为:将第2、1跖跗关节复位,摆正第1跖骨的位置及角度先固定第1跖跗关节,再摆正第2跖跗关节位置及角度将其固定。结果术后随访1-2年,按AOFAS中足功能评分系统对28例患者进行功能评分,优21例、良6例、可1例、差0例。结论改良Lisfranc骨折脱位手术治疗方法复位简单、固定可靠,适合早期功能锻炼。     

内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响

目的　研究陈旧性踝关节骨折脱位中合并的内踝骨折、后踝骨折及下胫腓联合损伤对临床预后的影响,指导临床治疗。　方法　回顾性分析陈旧踝关节骨折脱位且有完整随访者52例,其中47例接受重建的切开复位内固定手术,5例接受保守治疗。根据有无内踝骨折、有无后踝骨折、有无下胫腓联合损伤进行分组,分别分为有内踝骨折组、无内踝骨折组;有后踝骨折组、无后踝骨折组;有下胫腓损伤组,无下胫腓损伤组。全部病例采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS评分系统）评估疗效（术后1年）,分别进行AOFAS评分的统计分析,探讨内踝骨折、后踝骨折和下胫腓联合损伤三个因素对临床预后的影响。　结果　全部骨折平均随访35.6个月（13～60个月）。47例采用切开复位内固定治疗的患者骨折均愈合,未出现再次脱位。其中内外踝切口皮缘坏死共4例,对症处理后均愈合。有内踝骨折组AOFAS评分77.5±10.7分,无内踝骨折组AOFAS评分82.1±8.3分,两组无统计学差异（P＞0.05）。有后踝骨折组AOFAS评分75.4±12.7分,无后踝骨折组AOFAS评分82.1±6.1分,两组有统计学差异（P<0.05）。有下胫腓联合损伤组AOFAS评分77.8±10.6分,无下胫腓联合损伤组AOFAS评分82.2±8.2分,两组无统计学差异（P＞0.05）。　结论　合并内踝骨折、下胫腓联合损伤与否对预后的影响没有统计学差异;合并的后踝骨折影响患者的功能愈后。     

Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗

目的 总结Lisfranc骨折脱位的诊断和手术治疗方法的经验,以提高对该损伤的治疗效果.方法 对14例Lisfranc骨折脱位的患者进行螺钉及克氏针固定,术前根据Mayerson分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例.结果 12例获得随访,平均随访22.6个月(6-34个月),根据Maryland足部功能评分评估疗效,优占4例(33.3%),良占6例(50.0%),可占2例(16.7%),优良率占83.3%.结论 对于Lisfranc骨折脱位,解剖复位,稳定固定是获得良好预后的关键.     

两种经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折的疗效对比

目的:比较两种同是微创的闭合复位经皮螺钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效.方法:对比分析我院2009年1月~2015年9月期间收治的114例内、外、后三踝骨折,内、外踝双骨折,内、后踝骨折或者单纯内踝骨折患者的临床资料,对他(她)们均采用闭合复位经皮内固定术治疗,根据内固定物不同分为常规空心螺钉组和无头加压螺钉组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死、骨折愈合时间、踝关节功能恢复及骨折愈合(时间)后的AOFAS评分.结果:两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染及皮肤坏死差异无显著性,但无头加压螺钉组患者的骨折愈合时间、固定牢固程度及踝关节功能恢复明显优于常规空心螺钉组,AOFAS踝关节-后足评分:优76例,良29例,一般9例.结论:虽然同是经皮螺钉内固定微创手术治疗踝关节骨折,但是无头双加压螺钉内固定方法具有固定更牢固、骨折愈合时间短、无内固定物外露的优点.     

三踝骨折手术治疗52例体会

目的:总结切开复位内固定治疗三踝骨折疗效。方法:采用前内侧孤形切口暴露内踝、后踝。腓骨后缘直切口暴露腓骨及外踝骨折,按照后踝、内踝、外踝和下胫腓联合顺序,行骨折复位及内固定。结果:随访12~36周后,根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评分标准,52例中优30例,良17例,可5例,优良率90.4%,骨折愈合时间平均14周。结论:旋前外旋、旋后外旋三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系、骨折的可靠固定,可有效恢复踝关节功能。     

1/3管型防滑钢板治疗三踝骨折中后踝骨折的临床研究

目的探讨应用1/3管型防滑钢板治疗三踝骨折中后踝骨折的手术方法及临床疗效。方法收集2011年9月~2015年1月间我院58例三踝骨折包含后踝骨折患者,其中男26例,女32例。年龄21~72岁,平均46.5岁。对于后踝骨折使用1/3管型防滑钢板固定48例,单纯拉力螺钉固定10例。手术入路采用外踝外侧切口,外踝骨折复位固定后,沿跟腱外侧前缘切开深筋膜,显露踇短屈肌,切开部分骨膜或部分踇短屈肌,显露近端骨折线,然后复位、透视,并放置内固定。术后1周开始无负重功能锻炼,6周后拐杖或助行器下逐步部分负重,60岁以上患者术后8周开始逐步负重。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月。随访期间,所有患者均获得Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3~4.2个月,平均3.5个月。随访期内无术后复位丢失,无创伤性骨关节炎发生。术后采用Olerud-Molander评分标准对踝关节功能评分,钢板固定组术后6个月平均93.7分,单纯拉力螺钉固定组术后6个月平均91分。结论对于患者使用1/3管型防滑钢板治疗三踝骨折中后踝骨折具有复位精确、术后并发症少、实现早期功能锻炼及负重行走、能有效减少畸形愈合的优点,为三踝骨折中后踝骨折较理想的手术固定方法。     

微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的疗效对比

目的 通过分析微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的临床疗效,为临床提供最佳的治疗方案。 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院2013年4月-2015年1月共收治内踝骨折患者44例,男性27例,女性17例;年龄20~67岁,平均(42.6±6.3)岁。致伤原因:扭伤23例,运动伤16例,交通伤5例。合并伤:双踝骨折7例,三踝骨折5例,所有骨折均为闭合性损伤;受伤至手术时间:4 h~3 d;按照内固定选择不同分为2组:A组18例,采用微型锁定钢板固定;B组26例,采用无头空心螺钉固定;通过门诊随访及X线片评定骨折愈合率、并发症发生率及美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS ankle-hindfoot scale)。 结果 44例患者术后获12~18个月随访,平均(13.9±0.4)个月;骨折愈合时间10~16周,平均(12.4±0.9)周,无伤口感染及愈合不良,无内固定断裂、松动、骨折不愈合等并发症发生;按照AOFAS踝与后足功能评分,A组评分平均为(92.8±5.6)分,B组评分平均为(93.0±4.7)分,较术前2组功能均显著提高,但2组间比较评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于斜型内踝骨折,微型锁定钢板与无头空心螺钉都可以提供有效的断端加压及较好的临床结果,但无头空心螺钉具有费用低、可经皮复位骨折、软组织剥离较少等优点,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。      

三种固定技术治疗胫骨中下段骨折的短期临床效果比较

目的 探讨髓内钉固定、内侧MIPPO技术钢板固定和外侧切开复位钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 选择108例因胫骨中下段骨折接受内固定治疗并随访2年以上的患者进行疗效分析。根据手术方式的不同分为三组： 髓内钉固定42例、内侧MIPPO技术钢板固定31例和外侧切开复位钢板固定35例。     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA／B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis—WeberA／B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8h～18d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10-36个月,平均23．45个月。术后4～6周x线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均I期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分（65～95分）,优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90％。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis—WeberA／B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

锚钉修复外踝骨折并三角韧带损伤的临床探讨

目的：探究锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤的临床效果。方法方便选取于2014年1月—2015年12月该院治疗的外踝骨折合并三角韧带损伤患者86例,随机分为甲乙两组,每组43例。乙组患者行内固定治疗,甲组患者额外予三角韧带修复。对比观察两组患者关节功能评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS评分)、距骨倾斜角及不良事件发生率。结果甲组总体优良率为95.35%,乙组为79.07%,甲组明显优于乙组(P<0.05)；甲组与乙组治疗前距骨倾斜角分别为(13.29±2.41)°、(13.21±2.37)°。治疗后(1.17±0.21)°、(6.67±0.32)°,治疗后甲组明显优于乙组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用锚钉修复外踝骨折合并三角韧带损伤,较单纯内固定而言能改善关节功能及距骨倾斜角,减少不良事件发生,治疗效果显著,值得推广。     

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理

目的:观察不同方法治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的临床疗效及护理方法。方法:回顾分析我院2008年3月～2010年5月间资料完整的120例经鹰嘴骨折并肘关节脱位患者,依据治疗方法不同分为观察及对照组,观察组采用切开复位钢板内固定术治疗,对照组应用张力带固定治疗,对比治疗后两组患者骨愈合及肘关节功能恢复情况,总结护理方法,观察患者的治疗效果。结果:两组患者平均愈合时间为10.2周,均骨性愈合,观察组治疗后肘关节活动范围及Broberg和Morrey评分显著高于对照组,组间比较有统计学差异P<0.05。结论:切开复位钢板内固定治疗经鹰嘴的肘关节骨折脱位,固定可靠,疗效确切,术后配合优质的护理及早期功能锻练,对患者康复有积极意义。     

陈旧性Lisfranc关节损伤的诊断与治疗

目的 分析陈旧性Lisfranc损伤的产生及治疗方式.方法 从2007年5月～2011年5月共收治陈旧性Lisfranc骨折脱位15例,6例行切开复位内固定,9例行关节融合术.结果按美国骨科足踝外科协会 （AOFAS）中足部分的评分标准：60～70分1例、70～80分2例、80～90分9例、90～100分3例.结论 陈旧性Lisfanc损伤可出现中足塌陷及扁平足畸形,临床医生在遇到中足扭伤的患者时,要提高警惕,以免漏诊,早期及时的诊治是避免并发症的关健.     

桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤的临床观察

目的探讨桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤的临床疗效。方法选择2014年6月~2016年8月在我院收治的14例Lisfranc损伤患者,其中3例合并Chopart关节损伤。所有患者在软组织条件允许的情况下,均采用切开复位桥接钢板联合皮质螺钉固定术,术后定期影像学随访,并采用美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分标准评价术后患足的功能。结果 12例获得随访,随访时间12~36个月,平均19个月,所有患者均达到解剖复位,未出现感染、皮肤坏死、内固定松动断裂。术后12个月按AOFAS评分,优(90~100分)8例,良(75~89分)4例,可(50~74分)2例,优良率85.7%。结论桥接钢板联合皮质螺钉治疗Lisfranc关节并Chopart关节损伤可获得良好的疗效。