阵发性室上速终止后对左心功能的影响

阵发性室上速终止后对左心功能的影响蒋晓岚（常州市第二人民医院江苏２１３０００）本文旨在了解阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的发作对心功能的影响。采用微机全自动阻抗心功能检测仪，观察由ＰＳＶＴ转为窦性心律时的左心收缩功能变化。临床资料ＰＳＶＴ患者２０例...     

分支型室性心动过速随访5年1例

患者男性 ,3 4岁 ,阵发性心悸反复发作 5年 ,多次在本院门诊和住院治疗。 5年前 ,患者因心动过速发作 ,多次在杭州市市级医院急诊 ,诊断为“阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)” ,予以异搏定、心律平等静脉注射复律治疗。 1997年 12月 2 3日夜间因心动过速发作来本院急诊 ,急查心电图。心室率170次 /ｍｉｎ ,节律规则匀齐 ,宽ＱＲＳ波 ,时限 0 12ｓ,呈ＲＢＢＢ型 ,电轴左偏 - 80° ,部分导联ＳＴ段压低 ,Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反 (图 1)。考虑分支型室性心动过速住入病房 ,在心电监护下 ,静注异搏定 5ｍｇ后即转为窦性心律 ,转律过程中 ,可…     

室上性心动过速终止过程的连续食管心房电图观察

连续记录心律平终止２４例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的食管心房电图，结果显示：①心律平终止ＳＶＴ的途径多在折返环路的逆传支（１７／２４），另有３例终止于前传支。４例未终止者，心动过速的周期延长多表现为Ｐ＇－Ｒ间期的延长。提示心律平终止ＳＶＴ多为快钠通过抑制作用。而其使心动过速周期延长可能为慢钙通道抑制作用。②ＳＶＴ终止前食管心房电图有周期不变、周期延长、周期长短交替、早搏、窦性静止等五种表现。其周期长短交替是由房室结多径路传导所致。     

阵发性室上性心动过速几种复律方法的比较

１９８６年以来,我们用西地兰、异搏定、ＡＴＰ、心律平、胺碘酮、艾司洛尔、心前区叩击、食管调搏治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。现将临床资料进行对比分析,为临床选择ＰＳＶＴ转复方法提供依据。１　资料与方法１１西地兰组　共１７例２８例次。其中男８例,女９例;年龄２６～６３岁;ＰＳＶＴ发作史１～１８年。预激综合征４例,冠心病７例,风心病３例,余３例患者无器质性心脏病的证据。给药方法：西地兰０２～０４ｍｇ加５０％葡萄糖液２０ｍｌ静注,５分钟注完。１２异搏定组　共２１例３９例次。其中男１２例,…     

心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速的临床分析

目的对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及不良反应。方法将我院60例PSVT患者分成心律平组和异搏定组,心律平组给予心律平35～70mg静脉注射,异搏定组给予异搏定5～10mg静脉注射。结果心律平和异搏定治疗PSVT的效果差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率异搏定组较心律平组高。结论PSVT应首选心律平,异搏定可作为一线药物,应注意其不良反应。     

心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速的临床分析

目的对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及不良反应,提供临床用药参考。方法对我院60例PSVT患者随机分成心律平治疗组和异搏定治疗组,心律平治疗组给予心律平35~140mg静脉滴注,异搏定治疗组给予异搏定5~10mg静脉滴注。结果心律平和异搏定对PSVT的治疗效果差异无统计学意义(P0.05),不良反应异搏定较心律平高。结论 PSVT应首选心律平,异搏定可作为一线药物,应注意其不良反应。     

心律平静注致心脏骤停1例

患者男 ,16岁。因食过期方便面 2袋 ,致腹痛 5ｄ ,恶心呕吐、心悸 3ｄ ,加重 1ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 17日 15∶30急诊入院。ＢＰ 85 6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,自主体位 ,查体合作。巩膜无黄染 ,全身无出血点。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心率 2 10次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力无杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,心电图示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (见图 1中行 )。血清生化钾、钠、氯在正常范围。在急诊室分别推注异搏定2 5ｍｇ,心律平 70ｍｇ,ＰＳＶＴ未能被终止 ,并发生晕厥。入院后按急性胃炎处理 ,并给予能量合剂加脉安定静滴。…     

静脉注射硫酸镁引起阵发性室上性心动过速频率加速一例

静脉注射硫酸镁引起阵发性室上性心动过速频率加速一例河南省信阳地区人民医院张永庆，刘蕴华，代自力，王向阳静脉注射硫酸镁转复阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）已见诸文献，但引起ＰＳＶＴ频率加速尚未见报道。现将我们所遇到１例报告如下：１临床资料患者女性，３９...     

无明显跳跃现象的房室结双径路一例

本文报告一例心内电生理检查证实的房室结双径路，并经射频消融术根治成功，但术前及术中的程序刺激均未诱发出房室结传导的跳跃现象。患者男，６８岁。因阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）反复发作３０年入院。ＰＳＶＴ发作时心率１８０次／分，静注异搏定可终止。查体无...     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

射频消融治疗妊娠伴难以终止的室上性心动过速一例

患者女性、26岁。阵发性心悸10年。1999年10月31日(孕27 3周)时,突然出现心悸,伴头昏、恶心、呕吐一次,为胃内容物。心电图示异位心律、室上性心动过速(ＳＶＴ)。在当地医院分次静脉推注维拉帕米(共计25ｍｇ),行同步直流电复律(100,200Ｊ)两次,均无法终止。于11月2日转入我院。体格检查:ＢＰ105/50ｍｍＨｇ,脉细弱,重病容,呼吸困难,半卧位。口唇、甲床略紫绀。心界无扩大,心率220ｂｐｍ,律齐,心音有力。阴道无流血、流水。心电图示:异位心律、ＳＶＴ、继发性ＳＴＴ改变。Ⅰ导联可见逆行Ｐ波,考虑为左侧旁道参与的房室折返性心动过速(ＡＶＲ…     

静脉注射索他洛尔对阵发性室上性心动过速的作用观察

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是急诊常见的心律失常类型之一 ,目前临床上终止其发作的常用药物主要是维拉帕米和普罗帕酮。索他洛尔兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物的作用 ,其最适治疗指征是威胁生命的室性快速心律失常 ,尤其是“抗颤动作用” ,已用于临床。本研究采用随机自身安慰剂交叉对照的方法初步观察静脉索他洛尔对终止ＰＳＶＴ的即时疗效、作用机制和安全性。一、资料与方法1 病例选择 :自发的或经食管调搏诱发的ＰＳＶＴ患者 2 3例 ,男 7例 ,女 16例。年龄 (37± 10 )岁 ,体重 (6 6± 10 )ｋｇ。其中房室折返性心动过速 (ＡＶＲ…     

心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速120例临床分析

目的 比较心律平和异搏定治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的效果和不良反应发生情况，从中选择作为PSVT治疗的首选药物。方法 收集近年来应有心律平和异搏定治疗的PSVT病例共120例，总结其转复率、转律时间、转率剂数及血压、心律、心率、等变化情况。结果 二者对PSVT的转复率、转律时间等无明显差异，不良反应则以异搏定为多且严重。结论 当未能行电生理分型时，PSVT应首选心律平，不宜首选异搏定。     

永久起搏术后恢复房室结慢径改良并发迟发性Ⅲ度房室传导阻滞一例

临床资料 :患者 ,男 ,6 8岁 ,因“阵发胸闷 ,心悸 8年余 ,再发半小时”入院 ,入院心电图示宽ＱＲＳ波心动过速 ,频率 176次 分。予以心律平 140ｍｇ静推后转为窦性心律 ,为完全性右束支传导阻滞。入院体检无异常 ,心脏彩超、全胸片正常。初步诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)、完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。入院后反复发生ＰＳＶＴ ,食道调搏诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)。入院后九日行射频消融(ＲＦＣＡ) ,术中心内电生理检查确诊为ＡＶＮＲＴ ,以后位法行ＲＦＣＡ ,能量 10Ｗ～ 2 5Ｗ ,时间 30 0Ｓ ,术中出现一…     

心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速21例疗效分析

目的 观察静脉注射盐酸心律平注射液治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速的疗效。方法 选入的21例心电图诊断为预激综合征并发阵发性室上性心动过速发作时,用心律平注射液70～210mg/次的总量,静注后,观察并记录心电图、血压情况,定期或不定期记录心电图的变化情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果本组21例阵发性室上性心动过速注射心律平后全部转复,总有效率达100％,21例均在注射药物后9～53min内转复,平均转复时间(20.6±15.0)min;注射心律平注射液后血压均平稳。结论 心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速,起效较快,副作用少,安全,实用。     

直肠按摩终止阵发性室上性心动过速11例

直肠按摩终止阵发性室上性心动过速１１例四川省什邡县人民医院心内科冯登福，杨翠，兰文玉，李智我们采用手指直肠按摩法终止阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１１例，取得了较好的效果。现报道如下。临床资料１１例患者男性８例，女性３例，年龄１８岁至３９岁２例，４...     

心律平对阵发性室上性心动过速复律及预防复发的作用

报道静脉注射心律平治疗31例阵发性室上性心动过速(PSVT)的复律作用及口服用药预防其复发的临床效果。结果表明心律平的复律疗效为77.4％,心动过速的终止环节主要为旁道逆传和房室结快径逆传。口服心律平300～600mg/d,随访3～24个月,其预防PSVT复发的疗效为64.5％。静脉注射心律平可终止心动过速的24例病人,口服心律早的预防效果(70.8％)明显优于静脉注射不昭终止的7例病人(42.8％)。笔者认为心律平在PSVT的复律和预防复发中具有良好的治疗作用。     

阵发性室上性心动过速发作时QRS波宽度及ST-T改变的价值

本研究分析经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）和隐匿性房室旁路（ＣＡＰ）患者窦性心律和心动过速时的体表心电图，探讨阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）时ＱＲＳ波宽度和ＳＴ－Ｔ改变在鉴别ＡＶＮＤＰ和ＣＡＰ的价值。资料和方法１９９７年３月...     

老年人阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

老年人阵发性室上性心动过速的射频消融治疗王海昌张清张殿新贾国良刘兵李伟第四军医大学西京医院心脏内科（７１００３２）射频消融术已被证明是治疗阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）的有效方法，适用于各年龄段患者，但老年ＳＶＴ患者多病史较长，常合并有高血压、冠心病...     

四种药物对PSVT即时复律疗效观察

选择四种复阵发性室上性心动过速的药物观察８７例人疗效，结果显示，心律平疗效高于异搏定、ＡＴＰ、西地兰三组，且其副作用低，作用低，作者认为，对快速心律失常病人可作为首选药物。