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1.
患者男 ,6 8岁。原有高血压史。因反复心悸 1年 ,再发 2月 ,经动态心电图检查示 :频发室性早搏 (ＰＶＳ) ,部分连发 ,偶见短阵室性心动过速 (ＶＴ)入院。一般情况好 ,两肺呼吸音清 ,心率 :6 4次 ｍｉｎ ,可闻频发早搏 ,无杂音。肢体无浮肿。入院诊断 :高血压病 ,高心病 ,频发ＰＶＳ。心电监护示 :频发ＰＶＳ。作Ⅱ导联记录 (上行 ) ,窦性心律、频发插入型ＰＶＳ ,ＰＶＳ联律间期相等 ,其后无代偿间歇 ,ＰＶＳ后第 1个Ｐ -Ｒ间期延长 ,每 2个显性插入型ＰＶＳ之间的窦性搏动数为 4个 ,符合 1+(2 ｎ+1) ,心电图诊断 :窦性心律 ,隐性插入型ＰＶ… 相似文献
2.
临床资料 :患者 ,男 ,6 8岁 ,因“阵发胸闷 ,心悸 8年余 ,再发半小时”入院 ,入院心电图示宽ＱＲＳ波心动过速 ,频率 176次 分。予以心律平 140ｍｇ静推后转为窦性心律 ,为完全性右束支传导阻滞。入院体检无异常 ,心脏彩超、全胸片正常。初步诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)、完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。入院后反复发生ＰＳＶＴ ,食道调搏诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)。入院后九日行射频消融(ＲＦＣＡ) ,术中心内电生理检查确诊为ＡＶＮＲＴ ,以后位法行ＲＦＣＡ ,能量 10Ｗ～ 2 5Ｗ ,时间 30 0Ｓ ,术中出现一… 相似文献
3.
患者女 ,39岁。因频繁昏厥发作入院。入院后心电图(图 1 )示频发室性早搏 (ＰＶＳ)多数呈三联律、四联律 ,ＰＶＳ位于Ｔ波的起始部呈ＲｏｎＴ现象 ,联律间距极短 ,仅 0 3ｓ,Ｔ波正常。室性心动过速 (ＶＴ)的频率为 2 50次 ｍｉｎ以上 ,ＱＲＳ波振幅高低不等且方向围绕着等电位线发生扭转 ,患者随之意识不清 ,两眼上翻。立即给予利多卡因 50ｍｇ静脉推注后ＶＴ消失 ,症状缓解 ,继用利多卡因 1～ 2ｍｇ ｍｉｎ静滴 2 4ｈ后改用慢心律口服 ,ＰＶＳ及ＶＴ未再出现 ,心电图恢复正常。入院时实验室检查 :血钾正常 ,余无殊。讨论 国内目前将ＶＴ… 相似文献
4.
例 1 女性 ,30岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。常规心电图为窦性心律 ,室性早搏 (ＰＶＳ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)示 :ＰＶＳ发生后出现非阵发性交接性心动过速伴房室分离 ,频率为 64～ 70次 ｍｉｎ。心动过速发生后 ,窦性频率由心动过速前 60～ 67次 ｍｉｎ提高至 73～ 77次 ｍｉｎ。心电图诊断 :非阵发性交接性心动过速伴钩拢现象 (图 1 )。例 2 女性 ,5岁。临床诊断 :急性心肌炎。心电图示Ｐ波与ＱＲＳ无关 ,心房率约 1 0 0次 ｍｉｎ,心室率 53次 ｍｉｎ ,Ｔ波Ｖ1 ～Ｖ5宽大倒置 ,Ｑ -Ｔ间期延长至 0 52ｓ。Ｐ1 ～Ｐ2 、Ｐ3 ～Ｐ… 相似文献
5.
患者男性 ,3 4岁 ,阵发性心悸反复发作 5年 ,多次在本院门诊和住院治疗。 5年前 ,患者因心动过速发作 ,多次在杭州市市级医院急诊 ,诊断为“阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)” ,予以异搏定、心律平等静脉注射复律治疗。 1997年 12月 2 3日夜间因心动过速发作来本院急诊 ,急查心电图。心室率170次 /ｍｉｎ ,节律规则匀齐 ,宽ＱＲＳ波 ,时限 0 12ｓ,呈ＲＢＢＢ型 ,电轴左偏 - 80° ,部分导联ＳＴ段压低 ,Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反 (图 1)。考虑分支型室性心动过速住入病房 ,在心电监护下 ,静注异搏定 5ｍｇ后即转为窦性心律 ,转律过程中 ,可… 相似文献
6.
患者男性 ,1 3岁。因心悸就诊 ,自诉有间歇性心动过速史6年 ,心电图曾诊断 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴右束支传导阻滞。实验室检查、Ｘ线胸片和彩色多普勒超声心动描记术检查均无异常改变。心电图 (图 1 )示 :Ｐ波显示不清。电轴 -90°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＲＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ。Ｖ1 呈ｑＲ型 ,Ｒ波呈现兔耳型。Ｖ6呈ＲＳ型。各导联ＱＲＳ波终末部较粗钝 ,ＱＲＳ波时限<0 1 1ｓ。Ｒ -Ｒ规则 ,心室率 1 58次 ｍｉｎ。食管导联 (图 2 )示 :Ｐ-Ｐ规则 ,间距为 0 56ｓ,即房率为 1 0 7次 ｍｉｎ,Ｐ与Ｒ无传导关系 ,Ｒ -Ｒ规则 ,间距为 0 38ｓ… 相似文献
7.
患者男 ,16岁。因食过期方便面 2袋 ,致腹痛 5ｄ ,恶心呕吐、心悸 3ｄ ,加重 1ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 17日 15∶30急诊入院。ＢＰ 85 6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,精神不振 ,自主体位 ,查体合作。巩膜无黄染 ,全身无出血点。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心率 2 10次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力无杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,心电图示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (见图 1中行 )。血清生化钾、钠、氯在正常范围。在急诊室分别推注异搏定2 5ｍｇ,心律平 70ｍｇ,ＰＳＶＴ未能被终止 ,并发生晕厥。入院后按急性胃炎处理 ,并给予能量合剂加脉安定静滴。… 相似文献
8.
患者男 ,52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕 1年 ,加重 1月。平时有室性早搏 (ＰＶＳ) ,曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。图 1示 :窦性心律 ,Ｑ -Ｔ间期正常 (0 30ｓ) ,频发ＰＶＳ,联律间距 2 70～ 32 0ｍｓ,先后点滴利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物 ,同时补钾及硫酸镁治疗 ,但未能控制心律失常。期间患者发生短暂黑蒙 ,心电显示短联律间距诱发的多形性室性心动过速 (ＶＴ) ,频率达 30 0～ 375次 ｍｉｎ。发作期间 ,窦性心律的ＱＲＳ -Ｔ形态、Ｑ -Ｔ间期及Ｕ波正常。立即给予利多卡因 50ｍｇ但未能奏效 ,用维拉… 相似文献
9.
患者女性 ,３６岁。因阵发性心悸、胸闷１０余年 ,加重４天就诊。体检ＢＰ１４／１２ｋＰａ(１０５／９０ｍｍＨｇ)。心率２００次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图 (图１)示 :心率２０２次／ｍｉｎ ,Ｒ＿Ｒ间期规整 ,Ｐ波与前一Ｔ波融合 ,ＱＲＳ时间０．６６ｓ,Ｑ＿Ｔ间期０．２６ｓ。ＱＲＳ波群振幅呈高低交替性变化 ,同时伴有ＳＴ＿Ｔ电交替 ,以Ｖ２～Ｖ５ 导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速伴ＱＲＳ＿ＳＴ＿Ｔ电交替。入院后予持续低流量吸氧 ,西地兰、普罗帕酮等缓慢静脉注射及营养心肌等治… 相似文献
10.
患者男性 ,４８岁。因反复心悸、胸闷１０余年 ,加重２个月于１９９９年５月３０日入院。平时心电图正常。体检 :ＢＰ１６．０／１０．７ｋＰａ(１２０／８０ｍｍＨｇ) ,颈静脉无充盈 ,两肺未闻及音。心界不大 ,心率７０次／ｍｉｎ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。肝、脾不大 ,双下肢无水肿。Ｘ线胸片及超声心动描记术示心脏形态、结构正常。发作时心电图 (图１Ａ)示 :心室率２０５次／ｍｉｎ ,律齐 ,未见明显的房室分离。ＱＲＳ时间０．１１ｓ ,Ｖ１ 导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 呈ｒＳ型 ,电轴左偏 -７５°。食管心房调搏诱发出短阵心动过速 ,但未记… 相似文献
11.
例１患者女性,４５岁,反复发作心悸、头晕、胸闷５年,加重１周。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图示窦性心律,９１次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ,多数导联均见提前发生、略畸形的ＱＲＳ波群。Ｖ１导联连续记录(图１)示:提前发生的ＱＲＳ波群呈不完全性右束支传导阻滞型,时间０．０７ｓ,为高位室性期前收缩。其前多无相关Ｐ波,其后Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反,偶联间期不等,异位搏动间期呈倍数关系,最大公约数为１．２４～１．２８ｓ,可见３个偶联间期较长者(图中以表示)ＱＲＳ形态界于窦性与异位之间,其前有窦性Ｐ波,Ｐ＿Ｒ间期略短考虑为… 相似文献
12.
患者女 ,45岁。反复周期性胸闷、心悸 2 0多年 ,于每月经前 7～ 10ｄ出现胸闷、心慌、气短、脉间歇感 ,自觉与活动无关 ,休息后无好转。同时伴有乳房胀痛、烦躁 ,症状持续到行经或稍后 1～ 2ｄ ,一般可自行消失。有时自觉症状明显 ,不能耐受 ,须服用心律平 5 0ｍｇ ,一日 2次 ,连服 2ｄ即可。曾按心脏病系统治疗效差 ,有高血压病史 5年 ,既往无心肌炎及风心病史。本次发作于月经前 2ｄ就诊。查体 :Ｔ 3 6 0℃ ,ＢＰ 140 90ｍｍＨｇ ,心率 80次 ｍｉｎ ,律不齐。心电图示室性早搏(ＰＶＳ)。 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)提示 :频发ＰＶＳ ,多呈… 相似文献
13.
患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前… 相似文献
14.
患者男 ,5 0岁。发作性心悸 1年 ,再发 6ｈ入院。患者曾于 2 0 0 0年 4月无明显诱因突然出现心悸 ,无气急、胸痛 ,心电图示 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。给予心律平 70ｍｇ静脉注射后转为窦律。此次于 2 0 0 1年 3月 2 9日上午 10∶30开始发作 ,16∶30从外地赶至我院。心电图示 :ＰＳＶＴ心室率 2 0 5次 ｍｉｎ。立即给予心律平 70ｍｇ静脉注射 ,心率降至 180次 ｍｉｎ ;2 0ｍｉｎ后再用心律平 70ｍｇ静脉注射 ,用至 5 0ｍｇ时心率降至 170次 ｍｉｎ ;突然出现 12ｓ的窦性停搏 ,恢复窦律 ,心室率为 90次 ｍｉｎ。于 18∶30再次发作… 相似文献
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患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长… 相似文献
16.
患者男 ,68岁。因突发心悸、胸闷 1ｄ入院。既往有高血压、冠心病。入院当天查心电图示房扑 ,静推西地兰后复查心电图示房颤。心脏彩超示左房扩大。次日心悸、胸闷缓解 ,予以复查心电图 ,图 (略 )为常规 12导联 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 直立、双峰状 ,峰距 0 0 8ｓ,宽达 0 12ｓ。ＰＲ间期0 16ｓ,ＱＲＳ呈室上型。图 1ⅡＡ～Ｄ 系连续记录 ,上条末和次条初为重印。图中ＰＰ 0 80ｓ( 75次 ｍｉｎ) ,可见提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′波直立 ,与主导心律Ｐ波不同。Ｐ′Ｒ间… 相似文献
17.
特发性室速终止后长时间持续电张调整性T波1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,2 5岁。因生气后 ,突感心悸 10ｈ。心界不大 ,律齐 ,无杂音。胸透心肺未见异常。心电图示室性心动过速(ＶＴ) ,心室率 15 0次 ｍｉｎ ,ＶＴ的ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞图型。偶见较缓慢的窦性Ｐ波 ,Ｐ率为 90次 ｍｉｎ ,窦Ｐ与ＱＲＳ波形成房室分离 ,以Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ最为明显。心电图诊断 :特发性室速 (图 1Ａ)。即用间羟胺 2 0ｍｇ静点 ,无效 ,1ｈ后给利多卡因 10 0ｍｇ静注无效 ,3 0ｍｉｎ后又给间羟胺3 0ｍｇ静点 ,血压升至 15 0 12 0ｍｍＨｇ,患者烦躁不安、四肢厥冷、呕吐、大汗 ,给异博定 5ｍｇ等多种药物… 相似文献
18.
例 1 男性 ,69岁。主因心悸、气短2年 ,加重 1 0ｄ入院。既往有高血压病史1 0年。入院时心电图示 :心房颤动 (Ａｆ) ,室性早搏 (ＰＶＳ) ,左心室肥厚劳损。心电监护发现短阵室性心动过速 (ＶＴ)。入院诊断 :①冠心病 ,心衰 ,心律失常 ,Ａｆ,频发ＰＶＳ ,短阵ＶＴ。②高血压病Ⅲ期。予2 %利多卡因以 1 6ｍｇ ｍｉｎ速度持续静点5ｄ后 ,ＰＶＳ明显减少 ,将 2 %利多卡因改为 0 8ｍｇ ｍｉｎ速度静点 ,莫雷西嗪 2 0 0ｍｇ6ｈ 1次口服。 (拟待莫雷西嗪达到治疗浓度后停利多卡因 ) ,联合用药 3ｄ后心电图示窦性心律 ,二度房室传导阻滞 ,完全性… 相似文献
19.
患者男 ,2 9岁。半年前曾于感冒后发作心慌、胸闷。在当地医院就诊时查心电图示频发性室性早搏 (ＰＶＳ) ,心脏Ｂ超未见异常。给予心律平口服后好转。今又发作心慌 ,来院就诊。体检 :神志清 ,血压正常 ,心脏无杂音 ,心电图检查如图 1所示 :各导联ＱＲＳ波宽大畸形 ,呈右束支阻滞图形合并电轴右偏 ,与以往ＰＶＳ形态一致。Ｒ -Ｒ间距匀齐 ,心率 143次 ｍｉｎ ,每个ＱＲＳ波之后均有一逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期固定为0 16ｓ。心电图诊断 :特发性室性心动过速 (ＶＴ)伴 1∶1室房传导。图 1 特发性室速伴 1∶1室房传导 讨论 特发性ＶＴ多见… 相似文献
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我们对 33例阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的药物治疗做了详细统计 ,通过药物治疗观察对终止ＰＳＶＴ是有显著疗效。异搏定主要适用于正常ＱＲＳ波的ＰＳＶＴ ,心律平适用于各种类型的ＰＳＶＴ ;西地兰用于非洋地黄类药物中毒所致的ＰＳＶＴ ;三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)奏效快 ,复律成功率高 ,但有胸憋 ,呼吸困难副作用 ,应慎重使用。我们认为在终止ＰＳＶＴ时异搏定与心律平在转复效果上均较明显 ,对无并发症的病例均可作为首选。在临床上阵发性室上性心动过速是较为常见的心脏急诊。但治疗及时 ,用药得当 ,患者多可恢复正常。反之容易引起严… 相似文献