用前臂逆行岛状皮瓣重建虎口

用前臂逆行岛状皮瓣重建虎口孙运才，朱淡安，黄晃瑜虎口挛缩可由先天性挛缩畸形、药物注射及外伤等原因引起，其中外伤所致最为常见，严重影响手部功能。修复和重建虎口的方法较多。１９８３年９月以来，我们应用前臂逆行岛状皮瓣为１２例严重虎口挛缩患者修复和重建虎口...     

矩形皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形

手部深度烧伤后拇指及指蹼瘢痕挛缩 ,严重影响手的功能 ,后期多需整形手术。但严重大面积烧伤后 ,不仅局部瘢痕粘连严重 ,且前臂或远隔部位也无供瓣区 ,治疗方法受限 ,单纯植皮疗效差。我们利用局部成熟的瘢痕组织 ,设计三个矩形皮瓣开大虎口。术后效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 6例 ,男性 ,年龄 2 1～ 36岁。平均烧伤面积4 8.1%± 2 1.3% , 度烧伤面积 33.7%± 10 .5 %。烧伤后虎口挛缩 10例次 ,其中 7例次为单侧虎口挛缩 ,3例次伴有拇内收肌挛缩畸形。挛缩后拇指外展和对掌功能丧失 ,平均虎口间距为 (31.8± 2 .9) mm…     

虎口挛缩畸形的手术治疗

我院从1977年～1986年间,共收治各种原因引起的虎口挛缩126例,计140只手,均做了晚期修复手术。我们在临床上分为三型。轻型:虎口皮肤疤痕挛缩、无深筋膜和肌肉挛缩。中型:虎口皮肤挛缩、肌肉挛缩、影响对掌外展功能。重型:肌肉挛缩,甚至纤维化,完全丧失对掌、外展功能,有骨和关节的损伤。本组轻型者68只手,中型者为34只手,     

手虎口挛缩征的诊断和治疗

手虎口挛缩征的诊断和治疗路来金，卢志远，刘志敏，张志新，计学手虎口挛缩征是手外科常见畸形，病变组织包括皮肤、手内在肌、外来肌腱、骨关节等，使拇指外展、对掌、夹持和握拳功能完全丧失，导致手的功能严重障碍，是手外科临床治疗的重要研究课题。目前国内外报道的...     

前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣的临床应用

严重烧伤后手部畸形或外伤致手部软组织缺损、骨与肌腱外露，虎口软组织缺损或虎口挛缩均影响患者的日常生活。因此，手部畸形和软组织缺损的矫正及修复，对恢复手部功能十分重要。修复虎口创面时，传统的游离皮片移植常因术后移植皮片发生挛缩而影响手术效果，而吻合血管的游离皮瓣移植手术复杂，临床推广应用受到限制。2003年6月～2004年12月，我们应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位修复手背、手掌、腕部及虎口挛缩或软组织缺损共26例，术后效果满意。报告如下。     

前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损(附11例报告)

我们在1984年4～12月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手外伤或烧伤所致的虎口疤痕挛缩6例,掌部疤痕挛缩2例,拇指骨髓炎所致外露1例,2例急诊手术(1例为右拇指皮肤缺损所致拇指骨外露,1例为右手虎口软组织缺损)。     

虎口狭窄的预防与矫正

虎口狭窄的预防与矫正赵正全虎口狭窄是手外伤常见并发症，主要由于手部的外伤、烧伤、畸形、疼痛、神经损伤等原因，造成指蹼的皮肤、皮下组织、筋膜及关节囊发生率缩，继发拇指的屈肌与内收肌挛缩．常常见到虎口狭窄之外，拇指往往屈曲于手掌内。虎口狭窄后，拇指背伸、...     

重度虎口挛缩的修复

多种因素可导致虎口挛缩发生,其中重度挛缩多源于虎口部位的严重创伤,常合并深部组织复合伤,临床处理困难。、本文总结了３１例重度虎口挛缩的治疗经验,对其手术方法和术后康复作了探讨。 临床资料 一、一般情况：从１９９５年３月～１９９８年１月,收治重度虎口挛缩３９例,其中得到随访者３１例。３１例中男性２５例,女性６例。年龄４～５７岁。病程从外伤时间到手术治疗为７个月～９年,平均２年４个月,均为单侧虎口挛缩。 二、病因：手部严重烧伤包括热压伤引起１１例,挤压伤８例,切割伤５例,爆炸伤４例,其它３例。其中断拇…     

不同类型皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨治疗手部虎口挛缩的理想方法。方法 自1994年3月－2002年2月，对收治的96例因各种原因引起的手中虎口挛缩患，根据皮肤，皮下组织，肌腱，骨骼具体伤情，分别施行不同的皮瓣修复及功能重建术，术后随访并比较各自功能恢复情况。结果 91例获满意松解，皮瓣外形及虎口功能良好，治愈率灰94．8％；另5例因第一腕掌关节严重毁损，虎口外形修复，但功能欠佳。结论 针对不同程度的虎口挛缩，采用不同皮瓣修复及肌，骨骼动力重建，是治疗虎口挛缩的有效措施。     

吻合血管的跗外侧皮瓣修复重度虎口挛缩的临床研究

目的 探讨吻合血管的跗外侧皮瓣游离移植治疗重度虎口挛缩的临床疗效.方法 对15例重度虎口挛缩患者行切开、松解、开大或重建;设计跗外侧皮瓣游离移植,皮瓣切取面积：3cm×6cm～4cm×9cm.将第1,2掌骨头用克氏针U形撑开固定3～4周,术后进行功能康复锻炼.结果 15例皮瓣全部成活,随访到10例,随访时间5个月～3年,平均13个月.所有皮瓣质地柔软,形态近似正常,功能满意,供区无功能障碍.按照Jensen及顾玉东等测定方法及TAM系统对虎口开大和手功能进行评价,虎口开大优8例,良2例,手功能评价优8例,良2例.结论 应用跗外侧皮瓣游离移植修复重度虎口挛缩,可获得良好的外形及功能,是重度虎口挛缩修复较为理想的手术方法.     

髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩及一期拇对掌功能重建

目的探讨手部损伤后虎口严重挛缩及拇对掌功能障碍者,应用髂腹股沟骨皮瓣开大虎口,一期重建拇指对掌功能的手术疗效。方法2003年7月-2006年2月,对5例虎口严重挛缩伴拇对掌功能障碍的患者采用髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,其中男4例,女1例;年龄20-38岁。挤压伤术后3例,腕关节离断伤和爆炸伤术后各1例。虎口平均宽度为18mm,虎口角平均为20°,病程6-24个月。术后进行临床观察及随访。结果术后5例患者皮瓣全部成活,术后3周断蒂,8周X线片示髂骨与第1、2掌骨骨性愈合,移植骨无变形及吸收。随访6-12个月,虎口角平均增大60°,虎口宽度平均增大32mm,持物功能恢复良好。结论采取髂腹股沟骨皮瓣修复虎口挛缩的同时一期行骨性拇对掌功能重建,是一种相对简便安全,疗效可靠的手术方式。     

胸腹部超薄皮瓣修复热压伤后虎口挛缩

胸腹部超薄皮瓣修复热压伤后虎口挛缩赵亚南，戴荣琴，肖敏勤，夏国兴，王继华手都热压伤后，虎口常因烧伤导致皮肤及软组织缺损，形成瘢痕李缩、拇内收畸形。我们自１９９２年起，应用胸腹部超薄皮瓣治疗虎口挛缩４例，皮瓣全部成活，外形及功能恢复均较满意。临床资料一...     

手瘢痕挛缩畸形整形疗效分析

目的:探讨手瘢痕挛缩畸形手术整形临床效果。方法:2012年3月-2015年10月收治47例(73手)手部瘢痕挛缩畸形患者。手术切除部分或全部瘢痕组织,松解瘢痕挛缩,自体全厚皮移植修复创面。条索状瘢痕、指蹼及虎口处松解瘢痕挛缩后,用V-Y、Z形皮瓣、五瓣等局部皮瓣开大虎口、加深指蹼。结果:7只手因小指或示指指间关节瘢痕挛缩重,无法完全矫正,余手部畸形完全矫正。随访2~24个月,5只手因皮片挛缩,再次出现手瘢痕挛缩畸形。余手部功能恢复良好,皮瓣及皮片质地软,弹性良好。结论:局部皮瓣及全厚皮移植修复手瘢痕挛缩畸形临床效果好;为防止瘢痕挛缩重致畸形难以完全矫正,需早期手术。     

虎口损伤挛缩治疗27例

虎口损伤挛缩治疗２７例李洪，钟生财我们１９８２年以来，收治虎口损伤或挛缩２７例２９个。男２２例，女５例。年龄７～４０岁。急诊手术７个、选择术２２个。其中外伤７个，烧伤７个，外伤后感染１４个，先天畸形１个。轻度挛缩２个，中度挛缩６个，重度挛缩１４个，外...     

虎口挛缩的临床治疗方法

虎口挛缩是手外科中常见的疾病之一,由于早期治疗不及时,方法不当,可造成拇指外展、对掌、捏持、握拳等功能障碍,严重影响手功能。我科自1995年～2001年4月对43例虎口挛缩患者,根据其严重程度分别采用“Z”字成形加植皮、局部皮瓣、逆行岛状瓣及游离皮瓣等不同手术方法修复,取得满意效果。     

3D打印技术结合股前外侧穿支皮瓣修复外伤术后重度虎口挛缩

目的:探讨运用3D打印镜像技术术前精确设计股前外侧穿支皮瓣,治疗外伤性重度虎口挛缩的临床疗效。方法:自2017年12月至2020年1月我科收治外伤后重度虎口挛缩患者11例,虎口角平均(20.5±3.5)°,虎口宽度平均(2.5±0.3)cm,术前画出患侧手术切口线,根据体表标志在健侧相对位置画出切口线,根据健侧虎口设计...     

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.     

重度虎口挛缩的显微外科修复与一期拇对掌功能重建

目的研究重度虎口挛缩伴拇对掌功能障碍者,在解除挛缩、皮瓣修复虎口的同时行环指指浅屈肌腱转位重建拇对掌功能的手术疗效。方法 1996年-2005年,对18例重度虎口挛缩伴拇指对掌功能障碍者在切除虎口周围瘢痕组织和粘连带后,将环指指浅屈肌腱转位重建拇外展功能,用鼻烟窝皮瓣、骨间前动脉背侧支皮瓣或尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转移修复虎口皮肤缺损,并用弓形针固定拇指于外展对掌位。结果术后随访6～12个月,18例患者虎口角平均增大60°(35°-70°),虎口宽度平均增加40mm(35-55mm),恢复了拇指外展对掌功能。结论重度虎口挛缩在解除其挛缩开大虎口的同时行拇外展功能重建手术,具有一次完成虎口开大及恢复对掌功能的优点。     

桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症

目的 探讨应用桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣治疗手外伤后虎口狭窄症.方法 根据35例手外伤后虎口狭窄症患者受伤后虎口狭窄进行分级,选择桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣修复手部创伤后遗留虎口狭窄35例.结果 皮瓣全部成活,随访1～2 a,受区外观、功能良好,供区无并发症.结论 桡动脉鼻烟壶穿支逆行岛状皮瓣解剖位置恒定、血供丰富...     

局部皮瓣转移治疗严重虎口挛缩的体会

局部皮瓣转移治疗严重虎口挛缩的体会王秋根，程庭英，王秀会近年来我院用局部皮瓣治疗各种原因引起虎口挛缩１４例。在彻底松解后，根据虎口挛缩程度选择不同皮瓣。随访结果，功能满意。典型病例女，４６岁。９个月前，拇指掌侧及虎口被机器压伤、软组织缺损。急诊行清创...