剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.     

甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法:15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX,再根据具体情况分别采用B超介导下清宫术、B超监测宫腔镜下电切术、子宫动脉介入治疗后清宫术或开腹剖宫手术.结果:15例CSP患者治疗均获成功,未发生大出血,且全部保留了生育功能.结论:B超引导MTX局部注射是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和诊疗方法,以加强对CSP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析3例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的诊断及治疗经过。结果：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠行清宫术发生阴道大出血,经甲氨蝶呤、米非司酮等药物治愈。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,行人工流产易发生大出血,术前剖宫产史及彩超有助于子宫瘢痕处妊娠的诊断。确诊后禁忌直接行人工流产术,可给予甲氨蝶呤、米非司酮杀胚治疗,避免发生严重后果。     

局部注射甲氨蝶呤治疗子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠6例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的治疗。方法：对6例采取子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠局部注射甲氨蝶呤治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者均保守治疗成功。血B—HCG降至正常,未行清宫术。结论：甲氨喋呤局部注射治疗子宫下段瘢痕处妊娠,安全、可靠、简单、经济。     

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠12例治疗体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的合理有效的治疗方法。方法对收治的12例CSP患者,行介入治疗加彩超引导下清宫术5例,药物（甲氨蝶呤）治疗加清宫术3例,药物治疗加清宫术加介入治疗1例,切口妊娠病灶清除术加子宫修补术3例。结果 9例保守治疗成功。结论介入治疗及甲氨蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量。介入、甲氨蝶呤治疗安全有效,尽可能在损伤最小的情况下保留子宫。     

剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的临床特点,早期诊断及适宜治疗方法.方法 回顾分析2000年1月～2011年12月本院收治的剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 13例患者均有剖宫产术手术史,并都有停经后阴道流血史,且经盆腔彩超检查提示剖宫产疤痕部位妊娠可能.13例中3例行甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗下清宫术,3例行介入治疗+甲氨蝶呤化疗+B超引导下清宫术,4例行介入治疗+米非司酮口服+B超引导下清宫术,2例行介入+子宫下段疤痕病灶切除+子宫修补术,1例行子宫切除术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠应尽早确认,并及时中止妊娠,以降低不良妊娠带来的危害,并且要求根据患者的具体情况给予个体化治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析

目的总结分析剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床诊治经过,探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对117例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例临床诊治经过进行回顾性分析,诊断主要依据B超检查及磁共振检查、全子宫切除标本及病理。治疗主要采用药物治疗、子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术、宫腹腔镜联合手术治疗和全子宫切除术。结果药物治疗21例,13例成功,8例联合其他方法,成功率为61.9%。对72例剖宫产瘢痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,均一次栓塞成功。68例联合B超引导下清宫术后治愈,4例因妊娠组织与瘢痕处粘连致密行宫腔镜手术后治愈。13例行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠物清除术及瘢痕修补术,9例行腹腔镜监视下宫腔镜下病灶清除。2例因子宫大出血,无生育要求行全子宫切除术。结论瘢痕子宫妊娠应及早做B超检查,阴超检查对诊断CSP具有重要意义,配合核磁共振检查可确诊CSP。多数CSP患者可行保守治疗,其中子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术效果显著,创伤小、并发症少,能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治分析

目的：：分析研究剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治方法。方法：随机抽取2012年3月~2014年3月本院接诊的30例行剖宫产术患者作为研究对象,对所有患者行剖宫产后子宫瘢痕妊娠资料进行分析。结果：30例患者均得到有效治疗并痊愈出院,其中有14例患者进行了清宫术治疗,10例患者采用了甲氨蝶呤药物治疗,均得到有效救治;6例患者在行药物综合治疗后出血症状仍然未有减轻,后经行子宫瘢痕妊娠物清除术以及子宫修补术后有效止血并于8天后治愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠对女性的身体健康影响较大,因此应做到及早诊断,及早治疗,B超是一种有效的诊断方法,而甲氨蝶呤杀胚治疗方法也可在最大程度上保留患者的生育能力,因此值得临床推广应用。     

经子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠41例效果观察

目的:探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超下清宫术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的作用.方法:收集本院2010年1月-2012年8月年子宫瘢痕妊娠41例,采用改良Seldinger技术,行超选择性子宫动脉插管造影,造影证实后行双侧子宫动脉内各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg,灌注后用适量1mm×1 mm×1 mm明胶海绵颗粒行双侧子宫动脉栓塞.介入术后48 h内在B超引导下行清宫术.结果:子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗后1～11 d血绒毛膜促性腺激素(β chorionic gonadotropin,3-HCG)逐渐下降,术后7周内恢复正常,治疗后患者阴道出血较术前明显减少,本组病例治疗后未出现大出血、子宫切除、严重不良反应等,治愈率100％.结论:经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法.     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠11例治疗与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治方法。方法以经过彩超均得以确诊的11例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者作为研究对象,利用B超引导下对剖宫产术后子宫瘢痕处注射氨甲蝶呤配合口服药物进行治疗。结果 10例患者治疗成功,1例患者出现腹腔内出血,转为剖腹探查。结论采用氨甲蝶呤药物配合中药制剂注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床效果显著,安全可靠,需要及早诊断才能有效提高治疗成功率。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例（2.7%）行子宫次全切除术,12例（33%）行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例（53%）行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术＋瘢痕修补术,2例（5.6%）行超声引导下清宫术,2例（5.6%）行子宫动脉栓塞术＋局部甲氨蝶呤注射治疗.结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:评价子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法:56例剖宫产瘢痕妊娠患者被分成对照组和实验组:对照组28例采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)治疗+B超下清宫术,实验组28例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞,术后宫腔镜下清宫术。结果:实验组28例患者均栓塞成功,23例在栓塞术后48h在宫腔镜下顺利清出妊娠组织,5例清宫后予电凝止血,均手术顺利,术后无严重并发症。较对照组在术中出血、手术时间、住院天数、严重并发症的发生率等方面有显著减少的效果。结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种微创、安全、有效并值得推广的方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法:2010年5月以来,我院共收治剖宫产术后斑痕处妊娠患者20例,搜集其临床诊断及其治疗方法进行分析。结果:20患者均经超声确诊,18例患者经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,2例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术。结论:剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞对剖宫产切口妊娠(CSP)的治疗价值.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月经子宫动脉化疗栓塞治疗的16例剖宫产切口妊娠病例.其中12例为术前B超诊断为切口妊娠;3例为人流术中出血多或术后反复大量出血;1例为药流后反复大量阴道出血.14例栓塞治疗后1周内在B超监测下行清宫术,观察术中出血量.结果 所有患者均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术.14例在1周内行B超监察下清宫术,术中出血少,无一例子宫切除.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠,不仅可以有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,为剖宫产后切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的.是治疗剖宫产切口妊娠安全、有效的方法.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠28例分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法 28例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉内甲氨蝶呤化疗及新鲜的明胶海绵颗粒栓塞治疗后1周内清宫术,观察治疗效果及并发症。结果 28例患者治愈出院,清宫术中平均出血量(22.56±3.08)mL,未出现需特殊处理的药物及栓塞并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠安全、有效,值得推广。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程。结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊。确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术。结论妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析2008年1月至2012年3月云南省第三人民医院收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料.结果 8例CSP患者中,有6例患者在治疗前经阴道彩色B超确诊,1例术前阴道彩色B超诊断不明确,1例经阴道彩色B超误诊,其在人工流产术过程中发生大量出血,行子宫全切手术,8例患者中7例经药物保守治疗(宫颈局部注射MTX+肌肉注射MTX+口服米非司酮治疗)后在超声监测下行清宫术,8例患者最终均治愈出院.结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要的价值.不具备子宫动脉栓塞条件的医院,甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助治疗后行清宫术为治疗CSP的有效方法.     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。