乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 对乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义进行多因素分析、探讨其保留价值.方法 我院2006年1月-2008年1月对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术共180例,其中保留ICBN组55例（实验组）,未保留ICBN组125例（对照组）,比较两组手术时间、术后3月、6月、12月的B超复查腋窝淋巴结情况和两组手术后5天、3月、6月、12月的上臂内侧及腋窝部皮肤主观感觉与客观神经检查.结果 实验组与对照组比较,手术时间、术后B超复查腋窝淋巴结复发情况差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后5 d、3月、6月、12月的上臂内侧及腋部皮肤主观感觉异常发生率、客观神经检查阳性率差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术中保留ICBN是可行的,不增加手术时间和局部复发率,可减少患者术后上臂内侧及腋部皮肤主观感觉异常的发生,改善患者术后的生活质量.     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（Intercostobrachial nerve,ICBN）的方法和临床价值。方法选取我院2002年1月至2008年1月行腋窝淋巴结清扫术的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者共98例,随机分为两组：治疗组（41例）保留ICBN,对照组（57例）切除ICBN。术后随访两组患者的主观感觉、客观神经检查以及肿瘤局部复发情况并进行比较。结果 （1）患者患肢上臂内侧及腋部皮肤感觉：治疗组异常8例（19.51%）,对照组异常50例（87.71%）,两组间差异有显著统计学意义（P〈0.001）;治疗组针刺痛3例（7.32%）,对照组针刺痛15例（26.32%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）局部复发情况：随访2-5年,治疗组3例、对照组2例出现局部复发,组间比较（P〉0.05）差异无统计学意义。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行腋淋巴结清扫术中保留ICBN可达到不增加局部复发率、明显减少术后局部麻木与痛感的效果,具有良好的临床应用价值。     

保留肋间臂神经的乳腺癌腋淋巴结清扫术可行性研究

目的对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值与可行性进行多因素分析。方法随机选择27例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行完整保留ICBN的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术,同时选择22例切除ICBN的患者作为对照。对手术时间、术中清扫和术后复查的淋巴结数目、术后主观感觉与客观神经检查多方面进行比较。结果保留肋间臂神经组与切除组比较,手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后2周和6个月B超复查腋淋巴结均无显著性差异,而术后5d（P〈0．05）、30d（P〈0．05）、3个月（P〈0．05）的上臂内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率、神经检查阳性率均具有显著性差异。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,不影响清扫效果,不增加局部复发率,可减少患者术后的局部麻木与痛感的发生,具有良好的临床应用价值。     

乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的临床观察

目的：探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除术（ALND）中保留肋闻臂神经（ICBN）的可行性及意义。方法：抽选我院91例Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者,根据在ALND术中ICBN保留与否分为对照组（n=46例,切除ICBN）和观察组（n=45例,保留ICBN）,比较两组淋巴清扫量、手术时间以及术后2周、3、6个月患侧皮肤感觉障碍的随访差异。结果：两组患者淋巴清扫量、手术时间比较差异无显著性（P〈0．05）;术后2周,3、6个月皮肤感觉障碍随访结果比较差异显著（P〈0．05）;随访1-2年两组均未出现肿瘤复发病例。结论：乳腺癌ALND术中保留ICBN,可显著降低术后患侧上臂发生皮肤感觉障碍的几率,且对手术总体治井静关不产硅影响佶解脯糜箍产．     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经32例临床疗效分析

目的：探讨保乳乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的方法和临床疗效。方法：选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN,术后对患者进行观察并随访,并与切除ICBN的病例进行比较。结果：保留ICBN患者患肢的感觉障碍显著优于切除组,P〈0.05。结论：对乳腺癌患者行保乳手术时保留ICBN是可行的,它能明显减少术后患侧上肢内侧及腋部皮肤感觉障碍及疼痛,提高了生活质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％（P〈0．01）;11．9％、60．7％（P〈0．01）;7．4％、59．5％（P〈0．01）,差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数无明显差异,术后8个月～5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不影响局部复发率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法：收集我院72例乳腺癌患者并随机分成两组（ICBN保留组及ICBN非保留组）,比较两种患者手术时间、术后上肢皮肤感觉异常、术后24月的复发率。结果：ICBN保留组及ICBN非保留组在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;上肢感觉异常差异有统计学意义（P〈0.01）;随访24个月,72例患者均未出现腋下和胸臂转移、复发。结论：乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经术式能减少术后患者上肢感觉异常,而不增加手术时间及术后复发率。     

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例（14.3%）,对照组为38例（82.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）在乳腺癌根治术中的应用及临床价值。方法:选定83例行乳腺癌改良根治术患者,其中观察组患者41例（术中保留ICBN）,对照组42例（术中切除ICBN）。所有患者术后随访观察3个月至3年,比较2组患者手术操作时间、淋巴结清扫数目、术后感觉异常发生率、患肢淋巴水肿发生率和肿瘤局部复发率之间的差异。结果:观察组平均手术时间（113.56±5.78）min,淋巴结平均清扫数目为（12.28±2.19）枚,患肢淋巴水肿3例;对照组平均手术时间为（110.17±5.41）min,淋巴结平均清扫数目为（12.83±2.13）枚,患肢淋巴水肿2例;2组患者手术时长、淋巴结清扫数目和患肢淋巴水肿差异均无统计学意义（P>0.0.5）。观察组术后皮肤感觉异常发生率为21.95%,明显低于对照组的66.67%（P<0.05）。2组患者术后随访期间均未发现肿瘤局部复发。结论:乳腺癌改良根治术中清扫腋窝淋巴结时,予以保留ICBN可明显减少术后患侧胸壁和上臂内侧感觉异常的发生率,值得推广。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的临床意义。方法:将61例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者随机分为对照组31例,术时常规切除ICBN,治疗组30例行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN。术后均按乳腺癌规范治疗,并行康复运动,严密随访观察。结果:治疗组和对照组术后1、3、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为16.7%、6.7%、6.7%和77.4%、64.5%、58.1%,差异均有统计学意义(P0.01),经1～4年随访均无局部复发。结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫时常规保留ICBN,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生,提高生活质量。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝淋巴结清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9%、74.9%(P<0.01);11.9%、60.7%(P<0.01);7.4%、59.5%(P<0.01),差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义,术后8个月至5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不增加局部复发率。     

超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用效果。方法:回顾分析我院自2005年1月～2011年1月行乳腺癌改良根治手术患者64例,在腋窝淋巴结清扫中采用超声刀组28例与采用电刀组36例的比较。结果:应用超声刀组在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后腋窝皮下积液方面均有明显优势。结论:在乳腺癌腋窝脂肪淋巴组织清扫中应用超声刀能明显缩少手术时间,减少术中出血量,减少术后引流天数,减少术后皮下积液。     

腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的 Meta 分析

目的：对腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统开放手术治疗乳腺癌的疗效及临床价值进行评价。方法：按照 Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,PubMed,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数 据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提 供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统手术治疗乳腺癌的疗效是否有差异的相关证 据。结果：共纳入25项研究,包括3 028例患者。Meta分析结果显示：腔镜腋窝淋巴结清扫术在清扫淋巴结数和肿瘤 复发率上与传统开放手术无明显差异(P>0.05);手术时间比传统开放手术时间长,术中出血量、术后并发症比传统开 放手术少(P<0.05)。结论：作为治疗乳腺癌的一种微创手术方式,腔镜腋窝淋巴结清扫术替代传统开放腋窝淋巴结清 扫术是可行的。     

溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用

目的:探讨溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果。方法:选取68例Ⅰ~Ⅲa期女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术治疗,根据术中是否应用溶脂辅助将上述患者分为观察组(36例)与对照组(32例),观察组在溶脂辅助下行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术治疗,对照组行常规保留肋间臂神经腋窝淋巴结清扫术治疗,对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组,淋巴结清除数显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)组内不同时间点术后引流量比较:观察组与对照组引流量在术后第1、2、3、4天之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两组患者之间引流量比较:术后第1、2、3、4天,观察组引流量均显著低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿、皮下积液等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。(4)观察组患侧上臂感觉异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论:溶脂辅助在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的应用效果良好,具有手术操作简便、淋巴结清除数多,术中出血量、术后引流量少,并发症发生率低,脂肪溶解过程中未产生不良反应等优点。     

肿胀法乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性和安全性研究

目的探讨肿胀法用于乳腺癌腋淋巴结清扫术（axillarylymphadenectomybytumescenttechnique,ALTT）的可行性及安全性。方法60例患者按入院顺序分成2组,每组30例,分别行ALTT及传统手术,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、肋间臂神经保留及病理改变情况、手术野脱落细胞情况、术后并发症等。结果ALTT组腋淋巴结平均清扫时间（26．47±4．09）min,较传统时间缩短（P〈0．05）;术中平均出血量（80．33±8．70）ml,与传统手术相比差异有显著性（P〈0．01）;平均腋淋巴结清扫数目（21．50±4．56）个,明显高于对照组（P〈0．01）;肋间臂神经保留率40％,与对照组相比,差异有显著性（P〈0．05）;两组术后淋巴结病理学改变无显著差异,创面冲洗液脱落细胞学镜检均未发现阳性,术后平均随访6个月,上臂内侧感觉麻木疼痛明显少于对照组（P〈0．05）,所有患者均无局部复发、切口种植。结论肿胀法乳腺癌腋淋巴结清扫术简单省时,淋巴结清扫率高,尤其对于肋间臂神经的保留,减少术后并发症有重要意义。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的:探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的可行性及其临床意义。方法:选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌86例,随机分为观察组38例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组48例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。2组术后治疗措施相同,进行严密观察随访。结果:2组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常差异均有统计学意义(P0.01)。术后平均随访16个月,均未见局部复发。结论:在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。     

腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳术中的应用

目的探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫治疗早期乳腺癌保乳术中的可行性及有效性。方法将118例早期乳腺癌分为对照组和腔镜组。对照组65例,采用乳腺单纯切除加腋窝淋巴结清扫;腔镜组53例,采用小切口乳腺局部切除后,行腔镜腋窝淋巴结清扫。结果所有手术均获成功。腔镜组与对照组手术时间分别为（68±12）min与（72±17）min（P〉0．05）、术中出血量分别为（35．8±5．9）ml与（300±58）ml（P〈0．05）、平均每例取出淋巴结分别为（19±3．5）枚与（18±3．0）枚（P〉0．05）、术后平均住院时间分别为（7．5±3．2）d与（12．3±4．7）d（P〈0．05）。腔镜组2例（3．8％）出现皮下积液而无皮肤坏死,对照组10例（15．3％）出现皮下积液及5例（7．7％）出现皮肤坏死裂开,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组肩关节活动均良好,对照组8例活动受限。本组均获随访,随访时间36～72个月,平均45．9个月,腔镜组无局部复发,远处转移2例（3．7％）,死亡1例（1．9％）;对照组1例腋窝淋巴结复发,远处转移2例（3．0％）,死亡1例（1．5％）。两组术后局部复发率、远处转移率与死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳术中,有一定的可行性及有效性,术后恢复较快。     

两种径路治疗胸中段食管癌的手术评价

目的:比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法:选取我院自2002年1月至2007年12月收治的34例行左胸入路治疗(左胸组)和42例行右胸入路治疗(右胸组)患者,回顾性分析两种径路的手术并发症、淋巴结清扫情况及生存率。结果:左胸组清扫淋巴结12.1±5.3枚,右胸组清扫淋巴结16.9±6.4枚(P<0.05);左胸组3年复发率高于右胸组(P<0.05),3年总生存率低于右胸组(P<0.05);左胸组并发症总发生率为23.53%,低于右胸组的47.62%(P<0.05);左胸组手术时间和术中出血量分别为225.5±38.9 min和459.4±50.2mL,优于右胸组的288.3±49.8min和519.1±69.2 mL(P<0.05)。结论:经右胸入路操作复杂,并发症较多,但可减少淋巴结复发,并提高无病生存率。