下肢静脉曲张术后复发原因分析

下肢静脉曲张是外科常见病 ,本文对下肢静脉曲张术后复发的原因、手术适应证、手术方法及术后治疗进行分析讨论如下。1 临床资料本文下肢静脉曲张 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,复发就诊时间为术后 1月～ 9年。造影检查深静脉功能不全 6例 ,单线浅表静脉曲张 3例 ,深静脉血栓形成后遗综合征 1例 ,有 8例交通支瓣膜功能不全。再次手术行浅表静脉切除 +交通支结扎 8例 ,同时行股浅静脉瓣膜环缩术 4例 ,单纯浅表静脉切除 5例。随访 1～ 10年无 1例复发。2 讨　　论复发原因 ,首次手术适应证选择不当。将继发于下肢深静脉瓣膜功能…     

深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

目的 评价深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 通过改行大隐静脉或侧支血管穿刺造影及短暂阻断股静脉血流,行深静脉逆行造影,对于明确诊断为深静脉瓣膜功能不全Kistner 分级Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股浅静脉第一对瓣膜环缩术.结果 本组患者27例,25例得到6个月～24个月的随访,25例(侧)下肢原有沉重胀痛感觉完全消失17例(侧),比手术前有明显减轻的8例(侧);9例(侧)小腿下色素沉着病例在术后2个月后色素沉着颜色较术前有明显减退;6例合并踝靴区溃疡病例,经2个月～4个月外科清创及换药处理全部愈合;22例患者于术后2周～6周完成1次彩色多普勒超声血管检查示静脉无明显血液返流.结论 对深静脉瓣膜功能不全的病例行深静脉逆行造影,通过造影结果对于明确诊断为Kistner Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股静脉第一瓣膜静脉窦的环缩术,既可更可靠地评价深静脉瓣膜功能不全的返流程度、又能将2次有创操作在同一手术完成,疗效满意,对缩短治疗时间、减少手术并发症的发生有积极意义.     

股二头肌─半腱肌肌袢形成术的临床应用

1993年10月至今应用股二头肌一半腰肌肌样形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全9例，收效较好。报告如下。l临床资料本组9例，男6例，女3例，共9条肢体，年龄ZI～59岁，病程10个月～14年，均经下肢深静脉造影或D超诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，4例经D超定位下的经皮静穿刺造影检查。结果按Kistner分级法均为IV度倒流，其中4例4条肢体曾做过1次大隐静脉高位结扎和剥脱术。9例均有下肢浅静脉曲张。沉重易疲乏，酸胀痛，肿胀，其中8例足靴区色素沉着，7例胆前皮肤湿疹，5例并发足靴区溃疡形成，溃疡病史1～4年不等，最大面积为S…     

下肢深静脉瓣膜功能不全6例诊治体会

目的探讨下肢深静脉瓣功能不全的临床诊断和治疗方法,为提高临床诊治效率提供支持。方法回顾性分析2012年1-5月我院收治的6例下肢深静脉瓣功能不全患者的临床资料,结合文献总结诊断和治疗经验。结果采用彩色多普勒检查共筛查到6例符合要求的患者,术中行深静脉逆行造影检查确诊为深静脉瓣膜功能不全,其中Ⅲ级4例,Ⅴ级2例。经深静脉瓣成形术治疗,6例患者均痊愈出院。结论对疑似原发性深静脉瓣功能不全患者行术中深静脉造影联合经脉瓣成形术治疗,可提高诊断准确率,并避免二次手术对患者的不利影响,值得临床推广。     

人工材料在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的 探讨人工材料在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用.方法 对34名原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者进行下肢深静脉顺逆行造影,提示倒流程度为3～4级,随后以人工材料行股浅静脉戴戒术.结果 疗效良好32例,占94.1%;好转2例,占5.9%.全部患者症状消失,溃疡愈合,多普勒超声提示静脉无明显血液倒流.结论 人工材料浅静脉戴戒术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法.     

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的观察手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法运用膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)人造血管对19例轻中度下肢深静脉瓣膜功能不全病人作股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术.结果股浅静脉第一对瓣膜功能全部恢复,手术成功率100%.术后下肢沉重感消失,肿胀消退,皮炎、溃疡愈合.随访1～4年,无复发.结论股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术操作简便、疗效好,适用于轻中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全.     

经大隐静脉高位置管隐股交界处顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全35例

目的探讨经大隐静脉高位置管隐股交界处下肢静脉顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的临床价值。方法对手术治疗的35例大隐静脉曲张患者,术前均行传统造影及大隐静脉高位置管顺行造影检查,根据检查结果决定手术方式,并通过手术中所见及术后随访评价术前检查的准确性。结果35例患者46条患肢术前两种造影方法均获成功,确诊率为100%,4条患肢为单纯性大隐静脉瓣膜关闭不全,10条患肢为股深静脉1度反流,25例2～3度反流,7例4度反流。结论大隐静脉高位置管隐股交界处造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全全程显影效果好,显影速度快,造影剂用量少,患者痛苦轻,确诊率高,对手术方案制定有很高的指导意义。     

深静脉瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

探讨治疗下肢深静脉血液倒流的疗效。方法对４２例下肢深静脉瓣膜功能不全患者分别作股浅静脉瓣膜包窄和静脉肌襻成形术。结果术后２例表现腓总神经损伤，２例深静脉血栓形成，全部病例均行深静脉造影提示有显著的瓣膜样功能，随访１５～３９个月，疗效满意。结论瓣膜重建术应根据深静脉造影确定血液倒流的程度而选择术式     

普通胃肠机和模拟数字工作站下行下肢深静脉造影的临床意义

目的评价普通胃肠机＋模拟数字工作站下行下肢深静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值。方法对30例下肢静脉疾病的诊断进行回顾性分析。结果造影X线表现正常2例（6．6％）,单纯浅静脉一交通静脉瓣膜功能不全15例（50％）,深静脉瓣膜功能不全10例（33．3％）,浅静脉一交通静脉并深静脉瓣膜功能不全2例（6．6％）,深静脉血栓形成1例（3．3％）。结论普通胃肠机＋模拟数字工作站下行下肢深静脉造影简便安全。创伤少,采集信息量大,对下肢静脉疾病的筛查和诊治有指导意义,是一种简便安全、经济实用的检查方法,能为血管外科治疗提供准确信息。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗

目的：总结原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗方法，针对不同患者探讨其最佳治疗手段。方法：对下肢深静脉瓣膜功能不全患者57例，6例给予保守治疗，4例实施股浅静脉瓣膜修复术，47例施行股浅静脉瓣膜戴戒术，观察其疗效并进行分析。结果：6例给予保守治疗的患者均效果满意；4例实施股浅静脉瓣膜修复术的患者中，3例手术效果满意，1例术后症状较前好转；43例施行股浅静脉瓣膜戴戒术息肢均手术，效果满意，其症状完全或基本消失，近期随访无复发。结论：针对不同患者可给予不同的治疗方法．其中戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有较好的疗效和实用性。     

腘静脉肌袢松解术预防深静脉血栓形成的临床观察(附19例报道)

目的 探讨(膕)静脉外肌袢松解术预防深静脉血栓形成的临床意义.方法 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科于2000年1月-2008年12月为19例曾因下肢深静脉瓣膜功能不全行胭静脉外肌袢形成术,术后3～11年再次出现下肢慢性静脉不全,并经下肢静脉顺行造影诊断为肌袢粘连的患者行肌袢松解术.结果 无1例死亡.所有患者均未发生严重并发症,下肢浅静脉曲张消失,肿胀缓解.7例慢性湿疹患者痊愈.16例患者接受随访,随访时间为6～120个月,平均随访时间为(56±10)个月.彩色多普勒超声检查均未发现深静脉血栓形成.结论 慎重选择(膕)静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,并密切随访已手术患者.对肌袢粘连患者建议行(膕)静脉肌袢松解术以预防血栓形成.     

腘静脉外肌袢形成术的临床应用

下肢深静脉血液倒流性病变，原发性深静脉瓣膜功能不全是其主要原因。目前治疗该病常用的手术方法主要为股浅静脉瓣膜修复术、自体带瓣静脉段股浅静脉移植术和静脉外肌袢形成术等，临床应用中需根据深静脉血液倒流程度选择相应术式。笔者自1991年6月～2002年3月，应用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全所致血液重度倒流者16例共16只下肢，获满意疗效。     

股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗体会

目的:探讨股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法:对股浅静脉瓣膜腔外修复术的10例下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果:10例接受股浅静脉瓣膜腔外修复术的患者手术均成功,症状完全消失,术后随访6~18个月,症状无复发。结论:股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有手术创伤小、并发症少、疗效确切的特点。     

股浅静脉瓣窦壁环包治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法。方法 对50例66条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者术后症状全部消失，下肢慢性溃疡者在2～4周愈合，色素沉着逐渐改善。48条肢体术后4周复查彩超，深静脉通畅环缩部位无狭窄、无反流。随访5～8年所有患者无复发。结论 该手术操作简单，取材方便，效果良好。     

彩超诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的价值

目的:探讨CDFI判断下肢深静脉瓣膜功能不全的价值及临床意义。方法:对经深静脉顺、逆行造影证实为深静脉瓣膜功能不全的42例56条患肢行CDFI检测,检测结果与X线造影结果对比。结果:56条患肢用彩色多普勒超声检测到52条有反流,彩超诊断的灵敏度是92.86%(52/56)。X线造影检出135段有反流的深静脉用多普勒超声检出126段有反流,符合率93.33%(126/135),漏检率6.67%(9/135)。结论:彩色多普勒超声可以作为评价下肢深静脉瓣膜功能不全的可靠技术之一,能为临床手术和治疗及术后随访提供较为可靠的依据。     

下肢深静脉顺行造影870例结果分析

目的:通过对870例行下肢深静脉顺行造影患者结果进行分析,了解各种下肢静脉疾病所占的比例。方法:2003年3月-2010年12月,我科共行下肢深静脉顺行造影870例。结果:单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全44例(5.06%),交通静脉瓣膜功能不全76例(8.74%),原发性下肢深静脉瓣膜功能不全598例(68.74%),继发性下肢深静脉瓣膜功能不全54例(6.21%),混合性下肢深静脉瓣膜功能不全11例(1.26%),下肢深静脉血栓形成54例(6.21%),静脉畸形疾病33例(3.80%)。结论:下肢深静脉顺行造影是诊断和鉴别诊断下肢静脉疾病的最可靠方法,为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据。     

股静脉壁环缝术治疗股静脉瓣功能不全的初步报导

本文介绍作者设计的股静脉壁环缝术治疗8例慢性下肢静脉功能不全的初步经验。术后随访,临床效果理想,静脉造影复查证实瓣膜形态和功能不全得到纠正。作者分析股静脉管腔扩大是造成瓣膜关闭不全的原因,提出相对性深静脉瓣膜关闭不全的概念,并认为是手术的适应征。与其他瓣膜修复术比较,本手术具有操作简便、损伤小、不必抗凝治疗的优点。     

股浅静脉瓣窦壁环包术的疗效分析

目的探讨股浅静脉瓣窦壁环包术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的效果.方法19例下肢深静脉瓣膜功能不全的病人均采用股浅静脉瓣窦壁环包术治疗,比较术前术后下肢深静脉瓣膜功能和临床症状及溃疡情况变化.结果本组25条患肢,术后两周临床症状均消失或明显改善.11例患肢溃疡中,9条患肢溃疡在2～4个月内愈合.1例明显缩小,另1例无明显变化.17例术前Ⅲ度返流肢体,术后有16例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,12例恢复到Ⅰ度以下.7例术前Ⅳ度返流患肢,术后6例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,4例恢复到Ⅰ度以下.结论股浅静脉瓣窦壁环包术能有效地治疗深静脉瓣膜功能不全,并对静脉性溃疡有一定的疗效.     

54例下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗

为探讨用带瓣臂静脉段自体移植治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的方法,在127例深静脉瓣膜功能不全的病例中选出54例行带瓣臂静脉段自体移植术。术后49例原有下肢肿胀、36例色素沉着减轻,23条下肢溃疡愈合,有3例形成血栓,经治疗后痊愈。结果提示,该术式治疗下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法简单、安全,疗效确切。     

下肢静脉曲张术后复发的原因和处理

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及防治。方法:回顾性分析本院2004年5月～2009年6月诊治的32例(38条患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的病例资料。全部行深静脉顺行造影和彩色多普勒超声检查,了解患肢股浅、股深和交通支静脉功能,根据复发原因确定治疗方式。结果:复发的原因有大隐静脉主干和部分属支残留(15条患肢),同时4条合并交通支静脉瓣膜功能不全。交通支静脉瓣膜功能不全(13条患肢)。原发性深静脉瓣膜功能不全(7条患肢),1条深静脉血栓后遗症和1条同侧Cocket综合征,以上病例经有效治疗均治愈或症状缓解。结论:下肢静脉曲张术后复发主要是手术方式不当、手术技术失误和术后处置不足,仔细术前检查、强调诊断准确、合理选择术式、优化技术方案、严谨手术操作、注意术后处置,可以减少复发。