盐酸度洛西汀治疗糖尿病周围神经痛疗效观察

目的探讨盐酸度洛西汀和阿米替林治疗糖尿病周围神经痛临床疗效。方法纳入61例2型糖尿病合并糖尿病周围神经痛（DPNP）病例,随机分为两组,分别服用盐酸度洛西汀肠溶胶囊（治疗组,n=31）和阿米替林片（对照组,n=30）治疗,于治疗前和治疗后第1、2、4周进行疼痛视觉模拟评分（VAS）以及记录患者出现的不良反应。结果与用药前相比,盐酸度洛西汀组和阿米替林组患者用药后1、2、4周VAS均显著下降（P〈0.01）,两组同时间的VAS比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,用药后两组同时间有效率的差异亦无统计学意义（P〉0.05）,阿米替林组不良反应的发生率明显高于盐酸度洛西汀组（P〈0.01）。结论盐酸度洛西汀治疗DPNP有效,不良反应发生明显少于阿米替林。     

阿米替林联合中草药治疗带状疱疹后神经痛39例

目的探讨带状疱疹后神经痛的有效治疗方法。方法入选90例带状疱疹后神经痛门诊患者,随机分为观察组45例,给予阿米替林及柴胡疏肝饮合金铃子散加减治疗;对照组45例,应用阿米替林治疗。两组病例均酌情服用B族维生素于治疗4周后判定疗效。结果观察组39例、对照组41例完成治疗。观察组基本治愈31例,显效4例,有效率89.74%;对照组基本治愈24例,显效7例,有效率75.60%,两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应发生率观察组28.21%,对照组52.11%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论阿米替林配合柴胡疏肝饮合金铃子散加减治疗带状疱疹后神经痛不良反应发生率明显降低,综合疗效优于阿米替林。     

椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法：选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成两组，治疗组：椎旁神经节注射药物治疗，药物配方如下：0．75％布比卡因5mL＋得宝松2mL＋弥可保（BML）500μg＋0．9％生理盐水稀释至15mL，每节椎旁神经节注射混合药物3-5mL；对照组：口服卡马西平0．1卧阿米替林10mg、维生素B120mg，每日3次，观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果：治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组总体满意度优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎旁神经节注射药物是治疗蒂状疤疹后遗神经痛的一种有效方法。     

前列腺素E1治疗带状疱疹后遗神经痛临床试验研究

目的 研究前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo PGE1,凯时）治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的疗效及不良反应。方法 按随机对照原则将持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患分为对照组（A组）和试验组（B组），除了同时应用曲马多缓释胶囊治疗外，对照组采用静脉封闭疗法，而试验组则采用Lipo PGE1治疗。结果 试验组加用Lipo PGE1治疗1周后，疼痛明显缓解，总有效率达95％，对照组有效率仅达60％，但两秩和检验差异无显性的意义（P＞0．01）。治疗后2、4和8周随访，试验组的显效率和治愈率明显优于对照组，且秩和检验在统计学上差异有非常显的意义（P＜0．01）。结论 Lipo PGE1是治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的有效且安全的药物。     

个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛症状及满意度的影响

目的:探讨个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛症状及满意度的影响。方法:将80例老年带状疱疹患者按随机数字法分为观察组和对照组各40例,对照组接受常规护理,观察组采取个性化护理干预;比较两组护理前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、止疱时间、后遗神经痛发生率、疼痛症状消失时间、疼痛症状减轻时间及护理满意度。结果:护理后第2周、3周、4周观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组止疱时间、后遗神经痛发生率、疼痛症状消失时间、减轻时间均显著低于对照组(P0.05),护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:在老年带状疱疹患者中应用个性化护理干预,可降低后遗神经痛发生风险,有效减轻疼痛,缩短疼痛缓解及消失时间,提高护理满意度。     

持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效

摘要 目的：观察CT 引导下四肢带状疱疹后遗神经痛（PHN）持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。 方法：32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组（A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17）和联合治疗组（B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15）,比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、生存质量评分（QOL）、麻木评分、肌力下降发生率。 结果：治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组（P<0.05）,同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异（P>0.05）,治疗后两组均无肌力下降发生。 结论：四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。     

甲钴胺联合利多卡因喷雾剂治疗带状疱疹后遗神经痛

目的观察甲钴胺联合利多卡因喷雾剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法将62例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予甲钴胺和多塞平片口服,外用利多卡因喷雾剂治疗,对照组仅口服多塞平片和外用利多卡因喷雾剂,共4周。在治疗的第2、4周和停止治疗4周后随访,采用视觉模拟评分法和睡眠质量评分法观察两组患者治疗后症状改善情况及疗效,并记录不良反应。结果（1）随着治疗时间的延长,两组患者治疗后的VAS积分均有下降,但是治疗组下降的程度明显高于对照组,治疗组在第8周时VAS积分明显低于第4周,而对照组中尽管第8周的VAS积分有下降,但和第4周无明显差别。（2）与对照组相比,治疗组患者在治疗后随着治疗时间的延长,睡眠质量积分有所下降,但是治疗组下降的程度明显高于对照组。（3）停止治疗4周后随访,治疗组的总有效率明显高于对照组。治疗期间,两组患者均未见明显的不良反应。结论甲钴胺联合利多卡因喷雾剂治疗带状疱疹后遗神经痛,能迅速持久地缓解带状疱疹患者神经痛症状,安全可靠。     

自我效能干预对带状疱疹后遗神经痛患者的影响

目的：探讨自我效能干预在带状疱疹后遗神经痛患者护理中的运用效果。方法：将我科收治的带状疱疹后遗神经痛患者100例,随机分对照组50例和观察组50例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上运用自我效能理论对患者进行护理干预,对比两组患者的VAS分值、患者的自我管理行为及满意率情况。结果：观察组VAS分值、患者的自我管理行为及患者的满意率情况均优于对照组（P＜0.05)。结论：自我效能干预能明显减轻带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、提高患者自我管理能力及满意率。     

中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的探讨中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法选取80例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为对照组与观察组各40例。对照组采取阿昔洛韦片联合维生素B12治疗,观察组采取中药内服外敷治疗。治疗2个疗程后,比较2组疗效、神经痛程度及不良反应。结果观察组总有效率97. 50%,显著高于对照组85. 00%(P 0. 05)。治疗后,观察组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(3. 43±0. 22)分,显著低于对照组的(5. 20±1. 07)分(P 0. 05)。观察组不良反应发生率5. 00%,显著低于对照组20. 00%(P 0. 05)。结论中药内服外敷治疗能够提高带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效,缓解患者神经痛的程度,改善预后。     

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛78例

目的 探讨带状疱疹后遗神经痛的有效治疗方法.方法 将78例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,每组39例,均采用美能、甲钴胺、维生素B1口服,斯奇康肌注,布特外敷作为基础治疗.治疗组采用芍甘汤加味治疗,对照组采用阿米替林口服,观察4周,对其进行临床疗效观察与统计学分析.结果 治疗组总有效率为94.9%,对照组总有效率为79.5%.两者差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 芍甘汤加味等中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切.     

普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效研究

目的:比较口服普瑞巴林与奥卡西平治疗老年带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效与安全性。方法:老年PHN患者60例随机分成A、B组各30例,2组均常规给予维生素B1、甲钴胺治疗,A组加口服普瑞巴林治疗,B组则口服奥卡西平,均治疗4周。比较2组患者治疗前、治疗后1、2、4周疼痛视觉模拟评分(VAS)和睡眠评分(汉密尔顿抑郁量表的第4、5、6项)。结果:2组患者治疗后VAS和睡眠评分均低于治疗前(P<0.05),A组在治疗后1周VAS及睡眠评分明显低于B组(P<0.01);A组治疗后疼痛缓解程度优于B组;两组无明显药物不良反应。结论:口服普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛起效快、可显著改善睡眠,无严重不良反应发生。     

曲马多联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

目的探讨曲马多联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法 54例胰腺癌患者在HIFU治疗后联合曲马多口服镇痛,分析首次起效时间,对疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评分,对疗效进行分析。结果 54例患者首次起效时间为（29.13±21.59）min,治疗前平均疼痛的VAS评分为（4.81±1.27）分。治疗后平均疼痛的评分为（4.07±1.49）分,二者差异有统计学意义（P〈0.05）,止痛总有效率为100%。结论曲马多联合HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。     

综合护理干预对原发性肝癌慢性癌痛病人镇痛效果和生存质量的影响

[目的]探讨综合护理干预对原发性肝癌慢性癌痛病人镇痛效果和生存质量的影响。[方法]将入选的83例病人按就诊时间分为对照组39例和观察组44例,两组均接受相应的常规护理,观察组在此基础上实施心理干预、认知干预、行为干预和家庭支持干预等。采用疼痛程度数字等级量表(PINRS)和肝癌病人生存质量量表(QOL-LC),在综合护理干预前后对两组病人进行问卷调查并记录。[结果]对照组和观察组最终完成试验的病人分别为35例和38例;干预后观察组PINRS评分明显低于对照组,疼痛控制效果、生存质量总分及病人自评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]综合护理干预可提高原发性肝癌病人慢性癌痛的治疗效果,缓解慢性癌痛,并改善生存质量。     

护理指导改善神经病理性疼痛患者药物依从性研究

目的探讨护理指导改善神经病理性疼痛患者服用阿片类药物的依从性。方法选择2010年3—9月在上海交通大学附属第六人民医院门诊疼痛科就诊的神经病理性疼痛患者90例,随机分为干预组和对照组各45例。干预组给予曲马多缓释片后进行4周护理指导,对照组给予曲马多缓释片后常规宣教。比较干预组和对照组给药1周、2周、3周及4周后疼痛变化、不良反应情况及患者对药物依从性程度。结果两组患者在给药1周、2周、3周及4周后疼痛情况较给药前均明显改善,第1周两组间疼痛比较差异无统计学意义(P>0.05);第2～4周时,对照组患者的疼痛高于干预组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在给药1周后均出现不良反应,差异无统计学意义(P>0.05),给药2～4周后对照组不良反应加重,与干预组比较差异有统计学意义(P<0.01)。给药1周时两组患者对镇痛药物的依从性高,差异无统计学意义(P>0.05),给药后2～4周,干预组对镇痛药物的依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论护理指导可以减轻阿片类药物治疗神经病理性疼痛的不良反应,提高患者对镇痛药物的依从性,有效控制疼痛,提高患者的生活质量。     

加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较

目的观察加巴喷丁和普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的效果以及对患者睡眠的影响。方法 60例PHN患者按随机数字表法分为加巴喷丁组和普瑞巴林组各30例,分别给予加巴喷丁900 mg/d口服和普瑞巴林150 mg/d口服,疗程均为28天。观察治疗前后疼痛和睡眠的改善情况及药物不良反应。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间增加(P<0.05);普瑞巴林组治疗后各时点的疼痛视觉模拟评分(Visualanalogue scale,VAS)低于加巴喷丁组(P<0.05),24小时睡眠时间大于加巴喷丁组(P<0.05);两组未出现严重的药物不良反应,普瑞巴林组嗜睡发生率明显低于加巴喷丁组(P<0.05),其余不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林治疗PHN更安全有效,优于加巴喷丁。     

地佐辛、曲马多及芬太尼对腹腔镜患者苏醒质量的影响比较

目的比较地佐辛、曲马多、芬太尼对腹腔镜手术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者90例,采用随机数字表法分为地佐辛组（D组）、曲马多组（T组）、芬太尼组（F组）各30例,手术结束前10min分别给予地佐辛0．1mg／kg、曲马多2mg／kg、芬太尼1ng／kg静脉注射。观察每组病例的拔管时间、定向力恢复时间、VAS评分、镇静评分、不良反应情况、血流动力学指标（SBP、DBP、HR）及SPO2和呼吸频率。结果与F组比较,D组和T组拔管时间缩短（P〈0．01）,定向力恢复时间提前（P〈0．05,P〈0．01）;D组VAS评分低于F组（P〈0．05）;D组、T组镇静评分均低于F组（P〈0．05）;D组与T组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;F组有7例患者发生嗜睡,与D组及T组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;三组患者生命体征及SpO2的比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术结束前预注地佐辛或曲马多可缩短拔管时间及定向力恢复时间,改善苏醒质量,效果优于芬太尼。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察

目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组（每组20例）,分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg（T组）、氯胺酮0.5mg/kg（K组）、生理盐水2ml（C组）。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室。当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）≥6分）]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败。结果3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义（P〉0.05）;苏醒后1min、10min、20min、0.5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组（P〈0.05）;镇痛药物使用率T组、K组均低于C组（P〈0.01）,T组亦低于K组（P=0.01）;术后躁动率T组、K组均显著低于C组（P〈0.01）。结论曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强。     

氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察

目的探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例。A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10～20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg。两组患者诱导用顺时阿曲库铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg。意识消失后置入4#喉罩。麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8 mg/（kg.h）微量泵持续输注。在缝皮结束前2 min停麻醉药。记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及不良反应。结果术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组（P〈0.05）,而8 h两组差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应的发生率A组低于B组（P〈0.05）。结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用。     

中药加味一贯煎提高原发性肝癌晚期患者生存率的临床研究

目的:探讨中药加味一贯煎在提高晚期肝癌患者生存期及改善生活质量方面的疗效.方法:将复旦大学附属中山医院的原发性肝癌患者100例(男性84例,女性16例)随机分成中药组和对照组,2组均进行常规保肝及对症治疗,中药组加用加味一贯煎,比较2组患者的半年生存率、中位生存期、生活质量评分(Karnofsky)、体力状况美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、中医症候评分.结果:(1)中药组半年生存率为35.80％,中位生存期为114 d;对照组半年生存率为21.21％,中位生存期为71 d,中药组的生存时间显著长于对照组(P=0.041).(2)2组中医症状评分、生活质量评分(Karnofsky标准)、体力状况ECOG评分比较,差异均有统计学意义,中药组在改善症状、提高生活质量、改善体力方面优于对照组.晚期原发性肝癌患者病死危险性与ECOG评分和Child-Pugh分期密切相关.ECOG评分越高,病死的危险越大,即ECOG每增加一个单位,相应病死的危险性增加1.8倍;Child-Pugh评分越高,病死的危险越大,即Child-Pugh每增加一个单位,相应病死的危险性增加1.24倍.结论:加味一贯煎能显著提高晚期原发性肝癌患者半年生存率和中位生存期,改善晚期原发性肝癌患者生活质量和体力状况,降低中医症候评分.