新鲜羊膜、冻干羊膜、羊膜细胞外基质的形态研究

目的：从组织形态学角度观察、比较新鲜羊膜(Fresh amniotic membrane，FSAM)、冻干羊膜(Frozen amniotic membrane，FZAM)、羊膜细胞外基质(Amniotic extracellular matrix,AECM)的结构特点。方法：采用目前国际公认的羊膜制备与保存方法，制备FSAM、FZAM、AECM，分别经HE、PAS组织染色、透射电子显微镜、扫描电子显微镜检查，观察并比较它们的形态与结构特点。结果：FSAM、FZAM在光镜和电镜下均与正常球结膜组织结构相近。两者形态上的主要差别表现在上皮细胞的结构变化上。而AECM结构较为独特，无细胞结构，其主要成分为胶原纤维、网状纤维和基质。结论：从组织结构特点分析，FSAM、FZAM、AECM是目前较为理想的结膜替代材料并可有效地用于角、结膜表面重建；同时，AECM作为一种极为特殊的细胞外基质，有重要的研究与应用价值。     

羊膜细胞外基质的制备与保存研究

我们在羊膜建库研究过程中发现羊膜细胞外基质(amnioticextracellularmatrix ,AECM )是一种极为特殊的细胞外基质(extracellularmatrix ,ECM )。现将AECM的制备与保存方法报告如下。1　材料与方法1.1　材料取乙肝病毒、丙肝病毒、衣原体、人免疫缺陷病毒、梅毒检测均为阴性的健     

羊膜与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效对比

目的　评价羊膜移植与自体角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉疗效并进行对比。方法　原发性翼状胬肉 48例 ( 4 8眼 ) ,随机分成A、B两组 ,每组 2 4例。A组采用羊膜移植术 ;B组采用自体角膜缘结膜移植术 ,观察翼状胬肉术后复发情况。结果　术后随访 3～ 6月 ,A组 2例复发 ( 8 3 % ) ,3例羊膜下有瘢痕形成 ;B组 1例复发 ( 4 2 % ) ,未见结膜植片下有瘢痕形成。2组复发率对比差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　羊膜移植与自体角膜缘结膜移植均不失为防治翼状胬肉术后复发的治疗方法。但自体角膜缘结膜移植更优于羊膜移植。     

多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术治疗结膜囊狭窄

目的:探讨多层新鲜羊膜移植术治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法:对52例(52眼)结膜囊狭窄、无法安装义眼的患者行结膜囊成形术,根据结膜囊狭窄的不同程度分为3组。将2~3层新鲜羊膜上皮面朝上移植于结膜缺损区,上下睑缘褥式缝合。每周打开眼睑并用荧光素试纸染色,观察结膜上皮生长情况。术后3mo拆除上下眼睑缝线,定制合适的义眼。结果:术后随访12mo。术后4wk51眼羊膜表面全部被结膜上皮覆盖,有1眼发生羊膜上皮融解,结膜上皮未愈。术后3moⅠ度结膜囊狭窄(A组)15眼全部治愈;Ⅱ度结膜囊狭窄(B组)17眼中15眼治愈,2眼好转;Ⅲ度结膜囊狭窄(C组)20眼中16眼治愈,3眼好转,1眼无效。Ⅲ度结膜囊狭窄患者手术成功率与Ⅰ度、Ⅱ度结膜囊狭窄患者比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:多层新鲜羊膜移植联合结膜囊成形术是治疗结膜囊狭窄的有效方法,同样适用于重度结膜囊狭窄。     

自体角膜缘联合羊膜移植术与联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉比较

目的 比较自体角膜缘联合羊膜移植术和自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效，探讨自体角膜缘联合羊膜移植术能否代替自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉。方法 36例42眼复发性翼状胬肉患者随机分成A、B2组，A组18例22眼行自体角膜缘联合羊膜移植术；B组18例20眼行自体角膜缘联合结膜移植术。结果 A组20眼术后效果满意，2眼术后5个月复发，复发率9．09％；B组19眼术后效果满意，1眼术后3个月复发，复发率5．00％．2组术后复发率在统计学上无显著差异。结论 自体角膜缘联合羊膜移植术可代替自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉。     

羊膜移植与自体角膜缘联合结膜移植治疗复发性翼状胬肉比较

目的 观察羊膜移植术与自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 40例（46眼）复发性翼状胬肉随机分成A、B 2组.A组20例（22眼）行羊膜移植术;B组20例（24眼）行自体角膜缘联合结膜移植术.结果 A组19眼术后效果良好,3眼术后不同程度复发,复发率13.64%;B组23眼术后效果良好,1眼术后5月复发,复发率4.17%.结论 自体角膜缘联合结膜移植术较单纯羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉较有效.     

新鲜和深低温保存人羊膜重建兔眼结膜的研究

目的对比新鲜与深低温保存人类羊膜重建兔眼结膜后的组织改变,分析新鲜羊膜在重建结膜中的应用价值.方法 24只新西兰白兔等分成两组.剪去双眼上方球结膜形成结膜缺损,一组右眼行深低温保存人羊膜移植,另一组右眼行新鲜人羊膜移植,两组的左眼行自体球结膜移植.于术后1、3、5、12周处死动物,每组3只,连带巩膜切除术区,进行组织学(HE和PAS)检查,12周标本行透射电镜检查.光镜下对术区炎症细胞计数,数据统计学处理.结果新鲜羊膜植片在术后早期(最少1周)自身羊膜上皮细胞存活;3周后,新鲜或保存羊膜植片皆被有杯状细胞分化的结膜上皮覆盖;12周时羊膜被吸收,植片成为正常眼表的一部分;新鲜和保存羊膜移植在术后早期炎症反应高于球结膜移植眼(p＜0.05),又以新鲜羊膜移植者略强烈(p＜0.05),但无任何治疗的情况下,皆可自行平息.结论人羊膜作为一种异种异体移植材料,可成功重建兔眼结膜.新鲜羊膜在正确取材、清洗彻底的条件下,可以与深低温保存羊膜同样应用于结膜重建.     

羊膜移植与结膜移植治疗翼状胬肉的比较

目的:比较翼状胬肉切除联合羊膜移植或游离自体结膜移植对原发性胬肉的治疗效果。方法:对65例74眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,对61例69眼行翼状胬肉切除联合游离自体结膜移植术,观察两组病例术后疗效。结果:术后随访12～20mo,随访期内,羊膜移植组5例复发,复发率6.7%,结膜移植组8例复发,复发率11.6%。结论:两种方式均能显著降低胬肉术后复发率,但羊膜移植更为理想。     

胬肉切除结膜自体移植和羊膜移植的疗效

目的：研究目的是胬肉切除后羊膜移植是否能替代结膜自体移植。方法：我们对13例（13眼）原发性胬肉和1眼复发性胬肉施行胬肉切除及结膜自体移植术。另外1眼原发性胬肉和5例（5眼）复发性胬肉施行胬肉切除及羊膜移植术,所有患者术后随访12-18个月,平均14个月。结果：结膜自体移植组14眼手术成功,随访期间无1例复发。羊膜移植组2眼复发,1眼羊膜溶解。结论：羊膜移植可用于胬肉切除术,但有减低复发率方面,羊膜移植不如结膜自体移植。     

羊膜、结膜及Tenon's膜移植在兔结膜重建中的实验研究

目的比较羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)、自体结膜移植(autologous conjunctival transplantation,ACT)、自体Tenon's膜移植(autologous Tenon's fasiatransplantation,ATFT)在结膜重建中的作用.方法新西兰大白兔24只随机分组:对照8眼不作任何处理,滴bFGF眼药水8眼;AMT组16眼,ACT组8眼,ATFT组8眼.于第2,3,4,6周时杀死兔各2只,HE及透射电镜观察.结果AMT组3w时结膜上皮移行至羊膜表面,6w时再生上皮的超微结构接近正常,但杯状细胞较正常少.ACT组从一开始就保持了上皮的完整性且杯状细胞丰富.ATFT组上皮再生与AMT组接近但有轻度结膜下纤维化.结论AMT可有效地修复结膜表面,抑制炎症和瘢痕化.ATFT可改善眼表的基质和血供.ACT是修复结膜缺损的最有效方法.     

羊膜移植修复碱烧伤后结膜缺损的实验研究

目的 对羊膜移植修复碱烧伤后结膜缺损的作用机制进行研究。方法 建立碱烧伤结膜缺损动物模型。对实验组进行羊膜移植，观察羊膜生长情况，并于术后3、5、7、14、21d取活体组织进行组织学检查，结果 术后1周羊膜植片颜色接近正常结膜，组织学检查证实羊膜与创伤处结缔组织紧密结合，结膜上皮沿缝合处爬行至羊膜表面，羊膜上仅有轻微的纤维增生，无瘢痕组织形成。结论 保存人羊膜移植能有效地促进碱烧伤后结膜上皮化的进行，减少瘢痕形成，最终减少并发症的产生。     

甘油保存羊膜在结膜重建中的临床应用

目的：分析甘油保存羊膜移植重建结膜的基本条件和手术方法，并评价手术疗效。 方法：对11例不同眼部疾病患者采用甘油保存人羊膜进行移植手术以重建结膜。其中4例为无眼球结膜囊狭窄，2例为眼球萎缩结膜囊狭窄，1例为大面积结膜肿瘤，2例为眼球粘连，2例为下眼睑基底细胞痛。 结果：在11例中无1例感染，10d后移植的羊膜透明，缝合处结膜向羊膜上爬行，lmo后新牛的结膜上皮完全覆盖移植区，3mo后2例眼球粘连患者重新出现不同程度的睑球粘连，治疗率为91％。 结论：甘油保存人羊膜移植手术可有效重建结膜，但其基本条件为受体眼有一定量的健康球结膜及有血液供应的植床与羊膜植片紧密贴附。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤

目的观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果。方法采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例（17眼）。术后随访平均2月，观察其效果。结果视力大于0．05者12眼占70．59％，10眼角膜无明显新生血管，2眼角膜中央留有薄翳，12眼角膜稍有浑浊。17眼全部瘢痕愈合，眼表稳定。结论烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期眼表稳定。     

生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用的临床观察

目的:探讨生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用的疗效。方法:对16例(16眼)进行滤过性小梁切除手术,术中用生物羊膜填充在巩膜瓣下层间,进行临床观察。结果:I型、II型滤过泡13眼;Ⅲ型滤过泡3眼。在术后1mo眼压16眼均在正常范围内;术后6mo,14眼眼压≤21mmHg,有2眼需用药物控制在正常范围。结论:生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用,提高了滤过性小梁切除手术成功率。     

生物羊膜移植在翼状胬肉手术中的临床应用

目的: 观察生物羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效及复发率,为翼状胬肉的诊疗提供参考。方法: 本研究在2010-04/2012-04期间对52例58眼翼状胬肉患者施行了显微镜下切除联合生物羊膜移植术,观察其角膜上皮修复时间和术后复发率,并与同期单纯接受显微镜下翼状胬肉切除术的46例53眼患者进行对照研究。结果: 研究组患者的复发率显著低于对照组。研究组患者在术后第3,5d即愈合的例数所占比例显著高于对照组,而在14d后愈合的例数所占比例显著低于对照组,另外对照两组患者的平均愈合天数发现研究组患者显著短于对照组。另外研究组患者的舒适度显著高于对照组。结论: 显微镜下翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术术后角膜上皮修复时间更短,术后复发率更低,舒适度更高,值得推荐。     

新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的探讨新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法采用新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡6例（7眼）。结果本组7眼羊膜移植片均无融解或吸收,溃疡均愈合,视力有不同程度的提高。随访观察6～12个月溃疡未复发。结论羊膜移植是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法:选择本院就诊的翼状胬肉40例(50眼),广泛睑球粘连2例(4眼),急性碱烧伤5例(9眼)、结膜乳头状瘤3例(6眼)共50例(69眼)。分别进行羊膜移植术。术后观察视力、裂隙灯检查角膜上皮修复情况,羊膜成活情况及新生血管长入情况。随访观察3～24mo。结果:69眼均未发生新鲜羊膜植片的急性排斥反应和感染现象。急性严重碱烧伤5例抢救成功。视力有不同程度提高。睑球粘连2例(4眼)恢复了眼球运动并提高了视力。40例(50眼)翼状胬肉有4眼复发,复发率为8%,与其它2种术式相比本法复发率较低。结论:新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉能有效地降低复发率。治疗化学伤能减轻炎症、减少新生血管形成,减少并发症,为眼表重建提供了一种有效的生物材料。     

生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用

目的探讨生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用的疗效。方法对21例(25眼)进行滤过性小梁切除手术,术中用生物羊膜填充在巩膜瓣下层间,进行临床观察。结果 I型、II型滤过泡22眼;Ⅲ型和Ⅳ型非功能型滤过泡3眼。25眼术后1周内眼压≤21mmHg;术后1月,1眼眼压为29mmHg。嘱患者按摩眼球后眼压恢复正常,术后1年2眼眼压≥21mmH经按摩和加用抗青光眼药物(2%盐酸卡替洛尔)均控制在正常范围内。结论生物羊膜在青光眼小梁切除术中应用,提高了滤过性小梁切除手术成功率。     

应用生物羊膜填塞缝合固定术治疗偏中心角膜穿孔

目的探讨生物羊膜填塞缝合固定术治疗偏中心角膜穿孔的疗效。方法应用生物羊膜制作成羊膜塞,对9例偏中心角膜穿孔患者行羊膜填塞缝合固定联合羊膜覆盖术治疗。其中,真菌性角膜溃疡穿孔2例,陈旧性病毒性角膜炎角膜白斑穿孔4例,角膜异物取出术后穿孔3例。结果9眼术后早期无羊膜塞脱出或脱入前房,覆盖的羊膜移植片透明完整,未见溶解和脱落,真菌性角膜溃疡者术后7～10天炎症控制稳定,溃疡消失,角膜穿孔愈合,前房形成。4周内均形成完好的角膜上皮覆盖,羊膜塞与周边角膜组织愈合良好。术后三个月随访显示,羊膜塞位置正常,无排斥或向前房内脱落,穿孔瘢痕愈合形成角膜翳,角膜透明度正常。视力由术前的0.02-0.1提高到0.5-1.0。验光检查:-0.25±0.47D。结论生物羊膜填塞缝合固定术治疗角膜穿孔是一种取材容易,操作简单,行之有效的治疗方法。     

新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:对比新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法:对49例(52眼)翼状胬肉患者分两组采用切除后分别移植新鲜羊膜与生物羊膜覆盖手术创面,手术后加压包扎,3wk后拆线。并随访观察2~26mo。结果:两组患者术后均取得良好效果。结论:生物羊膜具有新鲜羊膜同样的疗效,而且方便保存和取用。值得在基层医院推广和运用。