重组人骨形态发生蛋白2修饰的组织工程化骨修复眼眶骨折的实验研究

目的 探讨组织工程化骨修复眼眶骨折缺损的治疗效果.方法 体外构建以自体骨髓基质干细胞(BMSC)为种子细胞、可降解吸收的生物材料聚乳酸羟基乙酸聚合物(PLGA)为载体、重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)为生长因子的组织工程化骨,将实验动物分为对照组(植入PLGA/rhBMP-2复合物)和实验组(植入组织工程化骨),观察术后1个月、3个月和6个月伤口愈合情况、并发症及眼眶外观、CT影像学和组织学变化.结果 术后所有动物伤口愈合良好,无并发症和眼球凹陷.CT三维成像显示术后3个月实验组的缺损范围[(25.1±6.8) mm2]小于对照组[(55.3±7.7)mm2];术后6个月,实验组的眼眶骨折缺损消失,而对照组仍存在.组织学结果显示,术后1个月即可观察到实验组植入区边缘植入物开始缓慢吸收,少量成骨细胞沿支架长人材料内,而对照组未观察到;术后3个月可见实验组形成条带状新生骨长入将其分割包绕呈交叉排列,材料降解吸收明显高于对照组;术后6个月实验组植人材料完全被降解吸收,同时被新生骨组织取代,植入物与自身骨组织紧密结合,融为一体.而对照组仅部分降解吸收.结论 重组人骨形态发生蛋白2修饰的组织工程化骨具有较强的传导成骨和诱导成骨活性,生物相容性好,材料可完全降解,为骨组织取代,对眼眶骨折缺损具有较好的修复效果.     

治疗性全结膜囊羊膜接触镜在无眼球结膜囊成形术中的初步应用

目的：观察治疗性全结膜囊羊膜接触镜在结膜囊成形术后应用的临床效果。方法：15例（15眼）无眼球结膜囊狭窄患者在行结膜囊成形术后置入治疗性全结膜羊膜接触镜。结果：术后随访12月以上,15例（15眼）患者均能安装义眼,双眼对称,外观美观。结论：结膜囊成形术后在结膜囊内置入治疗性全结膜囊羊膜接触镜能提高无眼球结膜囊成形术成功率,术后均能安装合适义眼,外观满意。     

SD大鼠同种异体结膜移植的免疫组织化学

用免疫组织化学方法观察ＳＤ大鼠同种异体结膜移植术后结膜植片的临床和局部免疫情况，结果显示：实验组动物结膜移植片的ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ８，ＭΦ，ＢＣ在术后第１天与术后４周出现２个峰值，ＤＣ在术后４周也明显升高，至１２周时以上各指标恢复到正常结膜水平，第１天的结果应力同种异体结膜移植术后发生的制伤性反应所致，第４周的结果揭示受体动物受异体的抗原刺激后，有发生免疫排斥反应的可能性，１２周后各指标恢复正常     

围绝经期女性的眼表改变与干眼症的个体化诊断

 【目的】 探讨围绝经期女性的眼表改变与干眼症的个体化诊断。【方法】 收集96例围绝经期妇女的临床资料，包括眼部症状、裂隙灯检查、干眼诊断性试验、角膜厚度及结膜印迹细胞学检查，全身检查包括了妇科体检、围绝经期特征的性激素水平检查以及可疑免疫性疾病患者的血清类风湿因子、自身抗体、涎腺分泌功能；56例有眼部干燥症状为研究组，余40例为对照组，统计分析所有患者的眼表改变特征与围绝经期关系以及诊断干眼症的个体化。【结果】 研究组56例，最终37例（66．1％）确诊为干眼病，余19例（33．9％）诊断为以干眼症状为主要表现的围绝经期综合征；对照组40例患者，9例（22．5％）干眼诊断性试验阳性，但最终与本组另外共25例（62．5％）患者被确诊为围绝经期综合征。研究组和对照组相比，只有结膜杯状细胞的减少有显著性差异；96例围绝经期妇女中，干眼确诊患者（37例）与不能确诊患者（59例）相比，角膜厚度均变薄、结膜杯状细胞减少和印迹细胞学Nelson分级增加，且有统计学意义；干眼诊断试验阳性（46例）和阴性（50例）的患者相比，结膜杯状细胞数量减少也具有统计学意义。【结论】 有眼干燥症状的围绝经女性的干眼确诊率高，但仍存在干眼诊断性试验假阳性。干眼患者的角膜厚度、结膜杯状细胞数量和印迹细胞学的眼表特征改变，可协助与围绝经期综合征鉴别。     

主诉为干眼症状的围绝经期妇女临床资料分析

目的 探讨围绝经期妇女的干眼症状与干眼病诊断的相关性. 方法分析56例具有干眼症状的围绝经期妇女眼部检查的临床资料,观察主诉为干眼症状患者的干眼病确诊率及其关系.结果 56例以干眼症状为主要表现的围绝经期妇女,确诊水液缺乏型干眼17例(30.4%),蒸发过强型干眼12例(21.4%),混合型干眼8例(14.3%);不能诊断干眼病的19例(33.9%),最终诊断为围绝经期综合征. 结论围绝经期妇女干眼病确诊率较高(66.1%),但部分干眼症状可以只是围绝经期综合征的精神神经症状的一种表现,临床诊断干眼应慎重.     

脉冲Nd:YAG激光治疗泪道阻塞性疾病的临床观察

[目的]观察并评价国产脉冲Nd:YAG激光治疗各种泪道阻塞性疾病的疗效.[方法]应用国产脉冲Nd:YAG激光泪道机治疗泪道阻塞性疾病210例,用特制泪道探针由下泪点经泪小管进入泪道腔内至阻塞处,插入导光纤维发射激光,清除阻塞,疏通泪道,术后用含妥布霉素和地塞米松的生理盐水冲洗泪道.[结果]所有病例经随访6～36个月,210例(230眼)中泪小管阻塞18眼,治愈15眼,治愈率83.3%;泪小管及泪总管阻塞79眼,治愈64眼,治愈率81%;泪总管及鼻泪管阻塞84服,治愈67眼,治愈率79.8%;单纯鼻泪管阻塞21眼,治愈16眼,治愈率76.1%;慢性泪囊炎28眼,治愈20眼,治愈率71.4%.[结论]国产脉冲Nd:YAG激光治疗泪道阻塞性疾病具有操作方便,组织损伤小,泪道再通效果好,颜面部不留瘢痕等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

CPC/BMP复合材料眼毒性的实验研究

目的通过观察CPC/BMP复合材料在动物实验中对眼球形态的影响,并检测其体外细胞毒性,评价其对眼的毒性。方法将CPC/BMP复合材料及对照组单纯CPC材料分别植入18只新西兰兔右、左眼眶骨缺损区,每日观察动物眼外观有无异常。使用植入眼眶后0天、3天和3周的CPC/BMP复合材料、单纯CPC材料的浸提液、Medpor材料浸提液、单纯培养液、0.64%苯酚稀释液培养L929小鼠肺成纤维细胞和人角膜缘上皮细胞,孵育1天、3天时,MTT法检测吸光度(OD值),并计算细胞相对增值率,判定细胞毒性。结果 CPC/BMP复合材料及单纯CPC材料植入眼眶骨缺损区术后可见实验动物出现一过性结膜充血。各时间点CPC/BMP复合材料、单纯CPC材料、Medpor材料及空白对照组的OD值差异无统计学意义(P>0.05),细胞相对增值率≥80%,细胞毒性≤1级。结论 CPC/BMP复合材料未见明显眼毒性,符合眼眶内植入材料的生物学要求。     

Reconstruction of orbital defect in rabbits with composite of calcium phosphate cement and recombinant human bone morphogenetic protein-2

PURPOSE Calcium phosphate cement (CPC) is a biocompatible and osteoconductive bone substitute, and recombinant human bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2) has strong osteoinductibility, therefore we developed a composite bone substitute with CPC and rhBMP-2 and evaluate its reconstruction effect in rabbit orbital defect. METHODS Thirty-six rabbits were randomly divided into two groups and a 5mm×5mm×2mm bone defect in the infraorbital rim was induced by surgery in each orbit (72 orbits in all). The orbital defects were treated with pure CPC or composite of CPC and rhBMP-2. The osteogenesis ability of different bone substitute was evaluated by gross observation, histological examination, histomorphometrical evaluation, compressive load-to-failure testing, and scanning electron microscope (SEM). RESULTS Gross observation showed that both bone substitutes were safe and effective for reconstruction of orbital defect. However, histological examination, histomorphometrical evaluation and SEM showed that CPC/rhBMP-2 group had faster speed in new bone formation and degradation of substitute material than CPC group. Compressive load-to-failure testing showed that CPC/rhBMP-2 group had stronger compressive strength than CPC group at every stage with significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS Composite of CPC/rhBMP-2 is an ideal bioactive material for repairing orbital defect, with good osteoconductibility and osteoinductibility.     

异体巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石球眼眶植入后暴露

为探讨羟基磷灰石义眼座植入义眼座暴露的治疗方法，选８例病人，先用粘磨器将其暴露的羟基磷灰石义眼座打磨平滑，再用同源供体的新鲜异体板层巩膜和球结膜覆盖义眼座的暴露区，结果显示：８例病人７例术后６周巩膜结膜移植片完全愈合，安装义眼后外观满意，１例术后１周巩膜结膜植片溶解脱落，２例周后取出义眼座，作者认为联合同源异全巩膜结膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入后暴露是效果良好的治疗方法。     

葡萄膜转移癌26例临床分析

目的：提高对葡萄膜转移癌的认识以降低误诊率和及早发现原发肿瘤。方法：观察２６例葡萄膜转移癌的临床表现，分析好发部位、原发肿瘤和影像学检查特点，部分病例手术前行眼内穿刺细胞涂片检查，所有手术切除物送病理检查。结果：葡萄膜转移癌发生在脉络膜的占６９％；半数以上葡萄膜转移癌病例表现为视力下降、眼压升高、球结膜充血水肿、眼底肿物及非裂孔性视网膜脱离、角膜后沉着物和前房水混浊；原发肿瘤第一位是肺癌，其次是充