空降兵部队“五级”主官培训时的医疗保健工作特点及其建议

"五级"主官是部队的领导核心,包括军、师、团、营、连五级单位的领导干部。为出色做好新形势下军事斗争准备,确保履行"能打仗、打胜仗"的军事斗争要求,空降兵部队每年进行两期(每期15 d)近千人的"五级"主官培训,学习习主席系列强军兴军重要讲话精神,交流治军带兵经验。为确保培训工作顺利进行,解放军457医院抽调医护人员参与了伴随医疗保健工作。1医疗保健工作特点     

如何构建医院品管圈内训师团队

组建种子内训师与骨干内训师两级团队,利用微格教学、专题讲座等方法培养骨干内训师;建立4级管理体系,明确激励机制与退出机制,全面管理内训师团队。截止2018年,全院共完成品管圈活动近1 100圈,参与人员数超过13 000人次,拟定对策3 600余项,建立标准作业书1 700余份。内训师团队的建立与管理,可以较好地提升质量持续改进活动水平。     

某钢铁企业有害作业条件分级调查

对某钢铁企业所属13个单位的757个接尘岗位，17个单位282个接毒岗位、19个单位的610个接噪岗位进行了有害作业条件分级。结果表明，粉尘、毒物和噪声岗位作业条件级别零级率分别为56．41％、86．52％、63．78％，Ⅰ级率分别为31．18％、4．26％、15．25％，Ⅱ级率分别为7.27％、4．96％、17.21％，Ⅲ级率分别为2．91％、4．26％、3.77％，Ⅳ级率粉尘为2．25％，毒物未检出；各级别接害计39032人（次）。通过分级调查，基本摸清了该企业的职业危害现状，为该企业防止职业危害，做好劳动保护和分级管理工作具有重要指导意义。     

实行卫生干部“双向流通”岗位培训探讨

为适应新时期军事战略方针和高技术条件下局部战争卫勤保障的客观需求；加大卫生技术干部的培训力度，提高部队卫生保障能力和卫生防病水平。某部几年来实行了卫生干部“双向流通”岗位培训，其方法是：师医院军医轮流到团(营)卫生单位代职，团（营)军医轮流到师医院进行技术培训和理论学习。时间为6—8个月。年底师、团卫生部门将次年培训人员名单报师卫生科，师卫生科将次年轮训计划报政治部审批后执行。     

徐州铁路职业病危害作业分级评价

目的了解徐州铁路管内所有单位固定作业场所有害作业情况并对其危害程度进行分级评价;方法 对2013年徐州铁路管内所有单位全部固定作业场所危害因素情况、监测等资料进行分析,并按相关有害作业分级标准对其有害作业危害程度进行分级评价;结果 徐州铁路10单位有职业病危害作业场所职业病危害因素主要种类分3类5种,虽种类不多。34个作业场所职业病危害危害程度分IV级,包括0级6个占17.65%,I级26个占76.47%. III级1个占2.94%.IV级1个占2.94%,其中①职业病危害作业场所体力劳动强度分III级,其中I级26个占76.47%,II级6个占18.18%,III级2个占6.06%;②生产性粉尘作业危害分II级,其中0级2个,占14.29%;I级13个,占86.67%;③物理因素作业危害分IV级,其中0级2个,占11.76%;I级13个,占76.47%;III级1个,占5.88%;IV级1个,占5.88%;④化学因素作业危害程度分I级,其中I级2个占100%。结论强化有害作业分级管理,加强0级保护,注重I-IV级治理,改善职业病危害作业场所从业人员的劳动环境,保护劳动者身体健康。     

某汽车-公司噪声作业条件分级调查

噪声是汽车制造行业主要职业危害因素之一。随着噪声危害研究的深入 ,噪声对职业人群健康的影响日益引起重法处理。测定岗位工人生产中从事各个岗位的不同Ａ声级和时间 ,计算其等效连续Ａ声级。1 2 3　分级标准　根据两项指标来分级 ,共分为 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 ,见表 1。1 3　噪声测试视。为了准确评价作业环境水平、科学组织劳动岗位评价 ,对噪声性耳聋进行防护等 ,需要对噪声作业场所进行全面系统的监测、评价。为此 ,我们选择某汽车制造企业的 2 2个单位开展了噪声作业条件分级调查 ,现将结果报告如下。1　对象及方法1 1　分级对象选择某…     

沙尘对不同居住年限居民肺功能的影响

目的掌握新疆建设兵团农十四师224团及皮山农场在不同时期进疆、不同居住年限的团场人员的肺功能状态及肺通气功能损害的类型,探讨年龄、不同接尘年龄、职业、心肺合并症等对肺功能的影响。方法采用日本捷斯特公司CHESTGRAPHHI-101型肺功能测定仪对519名兵团农十四师团场工作人员进行肺通气功能测定,结合既往病史、胸片、心电图、症状、体症等对所测定的结果比较分析。结果经Kruskal Wallis检验,519名兵团农十四师团场工作人员肺通气功能减退者107例,占23．21％。FVC、FEV1、FEV1.0％（FEV,／FVC％）、MMF、FEF25、FEF50、FEF75通气功能指标相互比较均有显著性差异（P小于0．001）,尤以最大呼气中期流速（FEF）显著。结论兵团农十四师团场工作人员肺通气功能障碍以限制性为主,并与田间劳动、年龄增大、较低文化程度、患有肺气肿、肺心病、经常感冒、鼻炎、慢性肺炎密切相关。     

蔬菜大棚内作业人员作业的姿势负荷分析

目的了解蔬菜大棚内不同类型作业和身体部位的姿势负荷情况。方法选取186名从事棚内作业6个月以上的人员,应用OWAS方法对不同类型作业活动进行姿势编码分析,探讨其不同作业和身体部位的姿势负荷。结果棚内不同类型作业及身体部位的姿势各不相同。异常姿势(4级)在不同作业中呈较大差异,以搬运作业最高,其次为配药、喷药,两者主要发生于下肢和背部,而棚内作业的高负荷主要为搬运。结论蔬菜棚内作业的姿势负荷与作业类型有关,虽大多数为1级姿势,但异常姿势(4级)在各作业中仍占一定比例,均需要立即加以纠正和克服。     

工作场所职业病化学毒物危害作业分级在某变电站建设项目职业病危害控制效果评价中的运用

目的通过对某变电站工作场所化学毒物危害作业分级,为判定建设项目职业病危害程度和企业的管理提供依据。方法对工作场所进行职业病危害因素识别,确定有毒作业岗位,采用《工作场所职业病危害作业分级第2部分:化学物》(GBZ/T 229.2-2010)标准进行化学毒物危害作业分级。结果工作场所硫酸和六氟化硫时间平均加权浓度CTWA为0.005 mg/m3和<1.5 mg/m3,危害作业分级指数均<1,作业级别均为0级,属于相对无害作业。结论在目前作业条件下对劳动者健康影响不大,应保持目前的作业方式和防护措施。     

己内酰胺对女工性机能影响的调查

以已内酰胺作业工龄满一年以上的552名女工为观察对象,选作业环境噪声强度与已内酰胺作业车间相近、不接触任何化学物质的516名某纺织厂女工为对照组,用专用调查表由专业人员询问进行回顾性调查,重点调查生育史、月经史以及新生儿情况。结果表明:在己内酰胺浓度低于10mg/M~3的作业条件下,己内酰胺对女工的性机能可产生不良影响,主要表现为:妊娠合并症及月经异常的患病率升高,并观察到原发不孕的患病率高于对照组。     

军队心理卫生工作现状调查分析

目的了解军队心理卫生工作的现状及特点,为军队心理卫生工作的有效开展提供参考依据。方法采用自编问卷对196名军队心理卫生工作骨干进行调查,并按单位类别和级别分组,进行组间比较。结果（1）在调查的196名心理卫生工作骨干中,98．5％认为心理工作是必要的,仅34．4％认为是有效的。而54．0％和77．5％分别认为不满意和不具多样性。（2）不同类别单位对有效性、满意度及多样性的高低评分依次为军队医院、军队院校、军队机关、基层部队;对人才专业素质的评分依次为军队医院、军队院校、基层部队、军队机关;对设备齐全的高低评分依次为军队院校、军队医院、军队机关、基层部队。（3）不同级别单位对有效性、满意度的高低评分依次为师级、团级、营级、连级;对多样性的高低评分依次为师级、营级、团级、连级;对人才专业素的质高低评分依次为师级、营级、团级、连级：对设备齐全的高低评分依次为营级、团级、师级、连级。结论不同类别、不同级别单位在心理工作开展、人才队伍建设和硬件设备方面均有明显差异。因此,在开展军队心理卫生工作中应充分考虑不同类别及级别单位的差异,以提高服务质量。     

地震灾害紧急医学救援卫勤保障模式

摘要：本文结合作者单位的抗震救灾卫勤组织指挥工作实践，较为系统地总结了该校抗震救灾卫勤组织的成功经验。在组织指挥上，主动作为，第一时间启动应急指挥体系并派出卫勤分队，建立了“两线指挥、分区负责”的指挥模式；在分队抽组上，强化“政治、专业和装备”建队；在救援实施上，探索了一线救治的“映秀经验”、批量伤员救治的“德阳模式”、医疗救治和卫生防疫一体化的“理县范例”；在后勤保障上，立足自我，前移保障基地，完善人员装备配置。文章还针对卫勤力量投入时机、紧急配置原则，军队卫勤力量的建设与使用，联合指挥体系的建立等问题进行了探讨。     

军队卫生资源需要与利用调查设计

目的 探讨军队卫生资源优化配置中卫生资源需要与利用情况的调查方法。方法 对医院、疗养院、机关门诊部、防疫机构、药材保障机构进行全军范围内普查，对军队人员与师医院、旅团卫生队进行多阶段分层整群随机抽样调查，对军政后勤领导采用半格式化采访问卷抽样访谈。结果 收集了军队各类卫生保障机构的卫生资源供需情况数据，调查了17295名军队人员的健康状况，访谈了107名军政后勤领导。结论 建立了军队卫生资源需要与利用情况调查数据库，为今后的相关研究奠定了基础。撰写了调查统计分析报告，为卫生管理部门进行科学决策提供了可靠的数字依据。     

情景案例-任务驱动教学法在急诊与灾难医学临床教学中的应用

目的探讨"情景案例-任务驱动教学法"在急诊临床教学中的应用效果。 方法以济宁医学院2014级五年制本科临床专业2个班级,学生共计85名,实行分班制管理,将一班学生42人设为对照组,给予常规教学模式。二班学生43人设为研究组,选取急诊常见案例将授课内容序贯起来并设置教学任务,锻练学生的临床思维和突发事件的处理能力。学期结束时对两组学生进行理论知识及操作技能考核,同时发放调查表反馈学生的满意程度。 结果研究组学生在理论知识与技能考核中的成绩均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生对该教学形式满意度调查为93.9%。 结论实践验证情景案例-任务驱动教学法能有效提高学生的学习兴趣和效果,受到医学生的一致好评。     

大型医院在业务不中断情况下的VLAN划分

目的：在保证医院业务不中断的情况下实施局域网VLAN划分。方法：在核心交换机上启用路由协议，并设置网关、建立DNS、WINS服务器，将VLAN划分工作合理分割成多步实施。结果：在医院业务不中断的情况下，完成了局域网VLAN划分。结论：以合理规划、分步实施的原则来进行VLAN划分，符合大型医疗机构等业务不宜中断的特殊行业的网络管理需要，对限定条件下的网络改造进行了积极的探索。     

基于数据包络分析的医疗机构运营效率研究

目的分析全国各省（自治区、直辖市）医疗机构运营效率,提高运营效率决策,探索医院评价新路径。方法对全国31个省（自治区、直辖市）医疗机构进行数据包络分析（DEA）。结果35.48％的地区总体效率有效,58.06％的地区技术效率有效,35.48％的地区规模效率有效。结论DEA法可以有效分析医疗机构的运营效率,其无效单元的具体分析可以引导医疗机构进行科学管理。研究显示,我国各地区医疗机构效率水平参差不齐,存在盲目扩大医院规模的问题。     

京沪妇女保健部门职责明确与工作改善的关系分析

目的:明确京沪妇保各部门职责明确程度变化对各要素指标的影响程度。方法:分析2000~2017年京沪妇保业务部门、支撑部门职责明确程度的演变趋势,运用相关分析职责明确程度与工作改善之间的关系。结果:京沪两地业务部门通过发布政策文件等明确和细化妇保机构、医院等职责分工,北京业务部门职责明确程度的变化主要集中在2008~2011年间,从17.9%逐步提升至55.7%;上海则有2个明显跳跃阶段,2001~2002年从26.6%上升至48.4%,2010~2011年从53.5%提升至71.6%;而两地支撑部门的职责明确程度始终为0%。业务部门职责明确程度的变化带来了组织体系、管理运行等要素适宜程度不同幅度的提升,且均呈现了显著正相关(相关系数均超过0.6)。结论:业务部门重视下,能够提升专业机构职责明确程度,并带来体系内部要素的改进;但无法影响支撢部门,资源配置等体系外部要素几乎未变。     

贫困地区基层医疗机构设备管理现况分析

目的了解贫困地区县、乡等基层医疗机构设备管理现况,为改善和提升贫困地区基层医疗机构设备管理能力提供参考依据。方法对河南、陕西、云南及河北省10个贫困县全部县、乡及部分民营医疗机构开展问卷调查、机构调查和访谈,利用描述性分析、卡方检验等方法对数据进行分析。结果从组织管理看,县、乡、民营3类机构设置专门科室负责设备管理的分别占80.00%、15.71%、63.64%;从制度建设看,县级操作规范与应急预案制度优于乡镇及民营机构,差异有统计学意义(P<0.05);从设备相关人员看,3类机构院均分别拥有设备操作及管理人员38.38、4.85、10.73人;从临床使用管理看,3类机构评分均为:县级>民营>乡级;从信息化水平看,3类机构自评得分分别为1.01、0.67、0.76(最高4分)。结论贫困地区基层医疗机构设备管理能力总体薄弱,乡镇卫生院是能力提升重点,信息化是其最大"短板"。     

陆军战场搜救装备体系作战试验研究

目的:对战场搜救装备体系作战试验指标和试验设计进行研究,验证战场搜救装备体系建设效果。方法:基于战场搜救的特殊要求提出战场搜救装备体系作战试验需求。采用逐级分解的方法构建搜救体系效能指标、体系融合度指标和体系贡献率指标,采用重要度(Concernment )、有效性(Validity)、稳定性( Stability),即CVS方法进行指标体系筛选,以定位感知能力指标体系为例给出指标值度量方法。结合卫勤演训任务,在作战试验想定和作战试验科目设置基础上开展体系作战试验。结果:战场搜救装备体系作战试验方法能够满足作战试验要求。结论:战场搜救装备体系作战试验方法具有较好的可行性,可为评估搜救装备体系效能、体系融合度和体系贡献率提供支撑。     

医疗机构参与定点医院结核病防治模式试点实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式下医疗机构的参与实施情况,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈。结果定点医院主要负责结核病的诊断、治疗和疫情报告,非定点医院负责结核病的发现和向定点医院转诊。不同地区定点医院内的结防工作安排差异较大,医疗机构还面临着经济因素的影响和医防合作的衔接问题。结论虽然在定点医院结核病防治模式下医疗机构职责分工已经明确,并被证明能够较好地发挥医疗机构的优势,但在医疗机构参与结核病防治工作方面还需要进行更加深入的研究。