中国北方地区2型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探寻中国北方地区2型糖尿病患者摄盐量与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的相关性。方法选取2016年10月至2018年11月期间在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者978例为研究对象。依据是否合并NAFLD分为2组:NAFLD组(n=801)和非NAFLD组(n=177)。采用24 h尿钠结果评估患者摄盐量。对比2组患者的体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、胰岛素总量、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、空腹血糖(FBG)等临床资料。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。采用Spearman相关分析判断受试者摄盐量与NAFLD之间的相关性。结果 Spearman相关分析结果显示,摄盐量与NAFLD呈显著正相关(r=0.129,P0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=5.321,95%CI 3.514～8.057)、HbA1c(OR=1.126,95%CI 1.006～1.260)、空腹C肽(OR=1.656,95%CI 1.273～2.156)、FBG(OR=1.697,95%CI 1.060～2.717)和摄盐量10.83 g/d(10.83 g/d摄盐量≤14.52 g/d:OR=2.181,95%CI 1.225～3.882;摄盐量14.52 g/d:OR=2.140,95%CI 1.167～3.926)是2型糖尿病患者合并NAFLD的危险因素(P0.05)。结论高摄盐量(10.83 g/d)是中国北方2型糖尿病患者合并NAFLD的风险因素。     

沪陕两地传染病目标动态调整的程度研究

[目的]比较沪陕两地根据公众健康需要对传染病目标动态调整程度的变化趋势,分析其与传染病发病率间的相关性。[方法]系统收集两地公开发布的政策文件中关于目标的表述和发布问题敏感指标信息的权威报告,量化计算目标的动态调整程度;运用Spearman相关、线性回归等方法,分析其与传染病发病率之间的关系。[结果]沪陕两地传染病目标的动态调整程度均由2000年的0. 0%分别提高到2017年的17. 9%和26. 6%;两地传染病目标的动态调整程度与传染病发病率之间均呈显著负相关性,相关系数分别为-0. 714和-0. 487,对传染病发病率变化的解释程度分别为52. 2%和17. 6%。[结论]沪陕两地根据公众健康需要对传染病的目标动态调整的程度均呈上升趋势,上海市传染病目标动态调整的程度对传染病防控工作的影响已初步体现;陕西省传染病目标动态调整发挥的作用不如上海市;沪陕两地还需进一步提升传染病目标动态调整的程度,发挥其对传染病防控工作的影响。     

京沪妇女保健服务的健全程度

目的分析京沪两地妇女保健(以下简称"妇保")服务的健全程度及其差异,探讨健全妇保服务的重要意义以及定量评价健全程度的可行性。方法系统收集所有涉及北京、上海市妇保相关的政策文件以及1995—2017年涉及两地妇保服务公平性问题的文献,综合服务的覆盖程度、定量可考核程度以及公平性程度,量化评价服务的健全程度。运用Spearman相关分析与线性回归分析服务健全程度与孕产妇死亡率的关系。结果 2000年京沪两地妇保服务健全程度分别为56.9%、64.3%,2017年分别增长至71.6%、76.6%。京沪两地服务健全程度与孕产妇死亡率呈现负相关(相关系数均大于0.5)。结论京沪两地提供的妇保服务基本健全,且其对健康结果的决定作用逐步显现,但两地仍需重点改善服务公平性;适宜的妇保体系应做到服务健全、覆盖全人群,并确保服务的公平性;同时,研究结果验证了综合量化评价服务健全程度的方法基本可行。     

摄盐量对2型糖尿病患者三酰甘油的影响

目的:探讨2型糖尿病患者摄盐量与三酰甘油的关系。方法:选取2018年1至7月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的2型糖尿病患者,排除合并高血压、正在服用降脂药物、肾小球滤过率(e GFR)60m L/min等可能影响研究结果的因素后,共选取597例。收集患者基本资料和住院期间的相关检验及检查。根据患者24h尿钠排泄水平估算日摄盐量。应用多因素logistic回归分析研究2型糖尿病患者摄盐量与高三酰甘油血症的关系。结果:在调整舒张压、体重指数(B M I)、年龄、血尿酸、总胆固醇等因素后,摄盐量的增加为高三酰甘油血症的独立危险因素(P0.05)。结论:高盐摄入会增加2型糖尿病患者发生高三酰甘油血症的风险。     

基于政策工具的我国医养结合政策内容分析

政策工具是公共政策分析的一种重要方法。通过设计分析框架、划定分析模块、制订条目编码分类以及频数统计,对我国出台的16份"医养结合"相关政策文件的政策工具进行分析,发现我国"医养结合"政策在政策工具选择、构建中存在过溢和缺失的问题;提出了符合实际的政策优化和完善建议,以期为我国"医养结合"政策发展提供借鉴。     

京沪妇女保健服务的公平性简析：基于文献分析视角

目的基于文献视角,分析京沪两地妇女保健(以下简称"妇保")服务提供不公平性的严重程度及其差异,探索提升服务公平性的重要意义以及定量评价服务公平性的可行性。方法系统收集1995—2017年所有涉及北京、上海两地妇保服务公平性问题的文献,采用"五分度评分法"半定量评判服务提供不公平性的严重程度。运用Spearman相关分析和线性回归分析分析服务提供不公平性的严重程度评分与孕产妇死亡率的关系。结果京沪两地妇保服务提供不公平性的严重程度均呈下降趋势,北京市从2000年的4.00分下降至2017年的2.60分,上海市从2000年的4.00分下降至2017年的2.71分。两地的妇保服务不公平性严重程度与孕产妇死亡率之间均呈正相关,相关系数分别为0.515和0.715。结论京沪两地妇女保健服务公平性得到改善,上海市服务公平性改善的作用优于北京市,但两地仍有提升空间。适宜的妇保体系应确保城乡、不同族群、不同区域、不同收入人群获得服务的公平性。同时,验证了基于文献分析评价妇保服务公平性具有可行性。