组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的：组织多普勒显像（TDH）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法：超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（TMF）及左室基底部,中部和心尖部3个水平面15节段TDI。结果：两组间左室射血分值相近,心肌缺血（Is)组TMF舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（P＜0．01）,E／A比值增加（P＜0．01）,对照（Con)组TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Em)高于心尖部（P＜0．05）,缺血节段Em降低,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长;Is组异常显示率TDI高于TMF（93％,64％,P＜0．01）,结论：TDI可无创检测左室局部舒张功能,缺血心肌呈舒缓异常,其异常出现率高于TMF。     

组织多普勒成像在急性心肌缺血心功能异常中的实验研究

目的 运用组织多普勒成像（TDI）技术对急性心肌缺血区域和二尖瓣环侧壁处的运动速度、移动振幅进行检测,探讨TDI在急性心肌缺血、心肌梗死中的应用价值。方法 10只开胸猪结扎左冠状动脉前降支（LAD）,通过TDI技术速度模式检测缺血区域和心尖四腔观二尖瓣环侧壁处的色泽变化及收缩、舒张期运动速度（VS,VE,VA）、移动振幅（CD,MDe,MDa）、等容收缩期时间,并与基础状态对照分析。结果 LAD结扎后,缺血区域和二尖瓣环处色泽暗淡,局部心肌色彩缺失,结扎15s时收缩期、舒张早期运动速度、移动振幅显著降低,等容收缩期时间延长。结论 TDI技术能准确反映血梗死区域运动异常,精确测定局部收缩、舒张期运动速度、移动振幅,尤其二尖瓣环处的运动能反映整体心肌的运动,为临床早期评价局部心肌缺血及心功能异常提供了一种无创性的检查手段。     

脉冲组织多普勒对冠心病患者左室局部舒张功能变化的研究

目的应用脉冲组织多普勒成像(TDI)定量分析并比较心绞痛与心肌梗死(心梗)患者左室壁不同节段心肌长轴方向舒张运动速度和时相变化,评价TDI速度和时间参数检测左室局部舒张功能异常的价值.方法冠心病心绞痛组16例、前壁心梗组21例,对照组16例.记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱.检测指标:心肌舒张早期峰值速度(e)、心肌舒张晚期峰值速度(a)、e/a比值、e波开始时间(QE)、e波峰值时间(Te)和局部等容舒张时间(IVRT).结果冠心病两组各节段e和e/a均显著降低;前壁心梗组梗死较非梗死节段a和e降低、e/a显著增大.冠心病两组QE、Te和IVRT均显著延长;但前壁心梗组与心绞痛组比较,仅IVRT显著延长.结论 TDI所测e、e/a、QE、Te和IVRT均可敏感反映冠心病患者左室局部舒张功能异常;IVRT还可反映心肌缺血损害的严重程度.     

实验性冠状动脉痉挛的组织多普勒成像研究

目的　以麦角新碱诱发实验兔的冠状动脉 (冠脉 )痉挛引起急性心肌缺血的组织多普勒研究。方法　应用组织多普勒成像脉冲技术检测 35只冠脉痉挛引起急性心肌缺血兔的左室心尖部和前壁基底段、中段和心尖段的心肌运动 ,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动峰值速度及时间速度积分 ,并与痉挛前对照分析。结果　冠脉痉挛后心尖部及前壁中段、心尖段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于痉挛前(P<0 .0 1)。舒张晚期波及前壁基底段各测值两组相差不显著 (P>0 .0 5 )。结论　组织多普勒成像脉冲技术能够准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,对冠脉痉挛引起的心肌缺血检测提供一种定量的方法。     

应用脉冲多普勒组织成像定量分析二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体舒张功能

目的 应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值。 方法 冠心病心绞痛组16例、心梗组34例，对照组16例。记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱。测量舒张早期（Ea）、晚期（Aa）峰值运动速度及其比值Ea／Aa，舒张早期波开始时间（QEa）、达峰时间（TEa）和局部等容舒张时间（IVRTa），计算4个位点的均值，分别以Em、Am、Em／Am、QEm、TEm和IVRTm表示。 结果 心绞痛组和心梗组Em和Em／Am显著低于对照组（P〈0．01），心梗组Em又低于心绞痛组（P〈0．01）；心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组（P〈0.01或P〈0.05），心梗组IVRTm又长于心绞痛组（P〈0.01）。 结论 脉冲DTI所测Em、Em／Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常，Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度。     

组织多普勒成像对冠状动脉痉挛引超急性心肌梗塞室壁运动频谱的研究

目的：应用组织多普勒成像对冠状动态（冠脉）痉挛引起急性心肌梗塞检测的临床应用价值。方法：应用组织多普勒成像脉冲技术检测20例冠脉痉挛引起急性心肌梗塞患者左室心尖部和前壁基底段、中段和心尖段的心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动峰值主时间速度积分并与19例健康成人对照分析。结果：冠脉痉挛梗塞组心尖部及前壁中段、心尖段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组（P＜0．01）。舒张晚期波及前壁基底段各测值两组相差不显著（P＞0．05）。结论：组织多普勒成像脉冲技术能够准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对冠脉痉挛引起急性心肌梗塞检测提供一种定量的方法。     

应变率显像评价不同构型高血压患者左室舒张功能及收缩后缩短

目的探讨心脏应变率显像（SRI）技术评价不同构型高血压患者左室舒张功能价值及收缩后缩短（PSS）现象。方法原发性高血压非左室心肌肥厚（NLVH）组30例,左室心肌肥厚（LVH）组30例,对照组30例,分别获得左室6个壁基底部、中间部和心尖部舒张早期应变率（SReb、SRem、SRea）,统计3组左室壁出现的PSS的节段数,并记录PSS值。结果NLVH组SReb、SRem、SRea均低于对照组（P〈0.01）。LVH组的SReb、SRem、SRea均低于NLVH组（P〈0.05）。LVH组的PSS出现比率及PSS绝对值均高于NLVH组（P〈0.05）。结论SRI技术为定量、准确评价不同构型高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法,LVH组病理性PSS的出现提示局部心肌节段存在相对心肌缺血。     

组织多普勒成像对左室肥厚鉴别诊断的意义

目的探讨多普勒组织成像技术(TDI)评价肥厚型心肌病(HCM)与高血压性继发性左室肥厚(sLVH)心肌运动对左室肥厚进行鉴别诊断的意义。方法应用TDI测定HCM和sLVH患者55例及正常对照组44例心肌收缩峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)。结果 HCM和sLVH组测量位点Sa、Ea和Ea/Aa均降低(P<0.01);HCM组室间隔基底段除Aa外,与sLVH组室间隔基底段均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TDI技术可发现HCM患者局部心肌功能异常并与sLVH鉴别有一定临床意义。     

超声与心导管法对比研究冠心病左室舒张功能

目的　以超声与心导管法检测冠心病左室舒张功能。方法　62例患者均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。其中冠状动脉正常者29例,年龄(47.0±1.8)岁,异常者33例,年龄(48.3±0.9)岁。结果　冠造异常组左室舒张末压显著高于正常组(17.6mmHgvs13.2mmHg,P<0.05);心房收缩前左室舒张速率正常组远大于异常组［分别为-(224.63±52.18),-(87.81±24.41),P<0.05］;心房收缩引起的左室舒张压力增加正常组远高于异常组［(6.66±0.92)mmHgvs（0.96±1.87）mmHg,P=0.0094］;心房收缩肺静脉逆流加速度两组差异显著(5.10±0.31vs4.12±0.20,P=0.0106);等容舒张指标左室等容舒张时间两组均有延长,左室最大舒张速率两组均有减少,但两组比较上述两指标差异均无显著性意义。等容舒张时间常数两组比较差异不显著。结论　冠脉缺血是左室弛张障碍加重和心肌僵硬度增加、顺应性下降的重要因素;冠脉异常组无论舒张早、中、后期弛张障碍和中、后期顺应性减低均重于冠脉正常者;存在冠脉缺血以外因素引起左室舒张末压增高,主要是引起弛张障碍,集中表现在舒张早期。     

组织多普勒显像评价二尖瓣置换术后左心室功能

目的 探讨应用组织多普勒显像(TDI)评价二尖瓣置换(MVR)术后左室功能的临床价值.方法 45例接受MVR术后3个月以上患者为病例组,根据心律分为心房颤动组和窦性心律组,并选取30例正常人为对照组.应用常规超声心动图测量左房室腔大小、机械瓣口流速、射血分数等指标;应用TDI测量心尖四腔观二尖瓣环间隔处和侧壁处运动收缩期峰值速度(Sm)、舒张期峰值速度(Em)、等容舒张时间(IVRT);计算E/Em.结果 ①与对照组相比,MVR组二尖瓣环Sm、Em均明显减低,IVRT延长(P＜0.001),但窦性心律组与心房颤动组之间差异无统计学意义(P＞0.05);②MVR组E/Em较对照组明显增高,二者差异有统计学意义(P＜0.001),且E/Em与IVRT呈正相关;以E/Em＞15.0为最佳截断值,评价左室舒张功能变化的敏感性为91.11%,特异性为90.32%,ROC曲线下面积为0.9548±0.0402.结论 TDI能够准确评价MVR后左室功能,E/Em作为一种评价心肌舒张和左室充盈压的量化指标可以评价MVR术后患者左室舒张功能.     

组织多普勒成像评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植治疗后左室舒张功能

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心肌干细胞移植治疗急性心肌梗死对左室舒张功能的影响。方法自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死患者共26例,随访3个月,治疗前、后用TDI技术分别测量左室二尖瓣环水平的收缩期峰值速度(Sm),舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am,并与血流多普勒指标E峰速度(E),A峰速度(A)、E/A及E峰减速时间(EDT)进行比较,评价自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死对左室舒张功能的影响。结果治疗后EDT较治疗前降低(P<0.05),治疗后Em及Em/Am较治疗前升高(P<0.05),治疗后E、A、E/A、Sm、Am较治疗前比较差异无统计学意义。结论自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死后,左室舒张功能明显改善,TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确、敏感。     

组织多普勒成像对急性心肌梗死远期预后的评价

目的 评价组织多普勒成像(TDI)技术在判断急性心肌梗死患者心力衰竭预后方面的价值.方法 对102例急性心肌梗死患者在住院1周左右时行心脏超声检查,测量二维超声结构、经二尖瓣舒张早期流速E峰、A峰、E波减速时间(DT),计算E/A;二尖瓣环侧壁和间隔壁的平均收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am),计算Em/Am、E/Em.随访1年后将因心力衰竭而再入院者定为心力衰竭组(19例),其余为无心力衰竭组(83例),比较两组超声指标并采用COX比例风险模型进行分析.结果 心力衰竭组Sm、Em低于无心力衰竭组(P＜0.05),E、E/Em大于无心力衰竭组(P分别＜0.05和0.01).COX比例风险模型分析表明E/Em是心力衰竭的独立预测因子.E/Em≥12对心力衰竭预后判断的敏感性为84.2%,特异性为77.1%.结论 E/Em有助于在急性心肌梗死患者中进行危险分层,增加对患者预后的判断.     

Left ventricular diastolic function during normal pregnancy: assessment by spectral tissue Doppler imaging.

OBJECTIVE: Tissue Doppler imaging (TDI) is an echocardiographic technique for assessing the diastolic function that is relatively independent of preload. Since loading conditions change significantly during pregnancy, a load-independent technique will give a more accurate assessment of diastolic function in pregnant women. The aim of this study was to evaluate maternal diastolic function using tissue Doppler imaging. METHODS: This was a prospective observational study on 35 healthy pregnant women. M-mode, transmitral inflow (peak transmitral flow velocities during early diastole (E wave) and atrial contraction (A wave)) and TDI studies (peak myocardial velocities during early diastole (Em wave), during atrial contraction (Am wave) and peak systole in ejection phase (Sm)) were performed in each trimester and postpartum. The differences in variables between trimesters were analyzed. RESULTS: The peak transmitral inflow velocity during early diastole (E wave) was significantly decreased during the third trimester and postpartum. The peak flow velocity during atrial contraction (A wave) was increased in the second trimester, but decreased again in the third trimester and postpartum period. As a result, the E/A ratio progressively reduced as pregnancy advanced. TDI showed that peak myocardial velocities during early diastole (Em) tended to increase during the second trimester, and then decreased significantly in the third trimester or postpartum period. The peak myocardial velocities during atrial contraction (Am) increased significantly with advancing gestational age. As a consequence, both Em/Am and E/Em ratios decreased significantly throughout pregnancy. CONCLUSIONS: This study demonstrates the changes in myocardial relaxation velocity throughout pregnancy. Because of its advantage of being relatively load-independent, TDI may be a useful non-invasive technique for monitoring maternal cardiac function in high-risk pregnancies to detect the early signs of cardiac failure and to prevent further deterioration with prompt interventions.     

E/Em评价中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能的研究

目的 建立中晚孕期正常胎儿心脏舒张功能指标E/Em的参考值,与传统超声及组织多普勒成像技术(tissue Doppler image,TDI)评价心脏舒张功能指标进行综合分析,并探讨不同孕期该指标的演变规律.方法 327例孕18～42周正常胎儿选为研究对象,PWD测量房室瓣口血流E、A,TDI测量Em、Am、Sm,计算E/A、Em/Am、E/Em,对各组参数之间的差异及E/Em随孕周的演变规律分别进行分析.结果 E/Em与各参数均呈负相关;同一胎儿右心室E/Em小于左心室,其余右心室舒张功能参数均大于左心室;E/Em与孕周呈直线关系,随着孕周增加,E/Em呈递减趋势,并且晚孕组递减幅度较中孕组大.结论 E/Em与胎儿心室充盈压密切相关,能够可靠地反映心脏舒张功能,是一个简单、敏感、可靠的指标,建立正常中晚孕期胎儿E/Em的正常值范围,并研究其在不同孕期的演变规律,对于围产期胎儿心功能不全的准确评估具有重要的临床价值.     

蒽环类药物对肿瘤患者左心功能影响的组织多普勒评价

目的探讨组织多普勒技术(TDI)在评价蒽环类药物(ATC)对肿瘤患者左心功能早期损害的临床应用价值。方法测定并比较26例肿瘤患者ATC化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数及TDI参数。结果TDI显示ATC化疗后二尖瓣环的收缩期运动速度峰值(Sm)及舒张早期运动速度峰值(Em)较化疗前明显降低(P<0.05),心房收缩期运动速度峰值(Am)较化疗前明显升高(P<0.01),Em/Am较化疗前明显降低(P<0.01),但舒张早期左室充盈峰速度(E)、心房收缩期左室充盈峰速度(A)、E/A、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)及射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等常规心功能指标化疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论TDI技术能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤患者左室功能损害。     

组织多普勒成像评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能

目的 探讨组织多普勒成像评价肥厚型心肌病舒张功能的价值.方法 回顾性对比分析肥厚型心肌病组(60例)及正常对照组(30例)超声心动图检查结果,比较组织多普勒参数与常规超声参数评估左室舒张功能的价值.结果 肥厚型心肌病组左心房前后径、面积、室间隔厚度、室间隔与左室后壁厚度比值(IVS/LVPW)、二尖瓣E峰速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/Em)和左心室充盈压均显著高于对照组(P<0.01),E/A在两组差异无统计学意义(P=0.67),Em显著低于对照组E(7.84±2.43)cm/s对(10.87±2.18)cm/s,P<0.01].肥厚型心肌病组E/Em与左房前后径及面积有相关关系(分别r=0.331,P=0.017;r=0.325,P=0.019),而E/A与二者无相关性.结论 组织多普勒参数(Em,E/Em)是评价肥厚型心肌病患者心脏舒张功能的敏感方法.     

组织多普勒成像对心脏内强回声结构胎儿心功能的研究

目的 应用组织多普勒成像(TDI)结合传统超声综合评价心脏内强回声结构(ICEF)胎儿的心功能.方法 应用TDI技术的脉冲方式观察ICEF胎儿房室瓣环运动,测量其舒张早期、舒张晚期及收缩期运动的峰值速度(Em、Am、Sm);并结合传统二维、M型及脉冲多普勒超声测量胎儿心脏大小及血流速度系列参数;对照组房室瓣口血流参数与房室瓣环运动参数进行相关分析;两组间评价心脏收缩及舒张功能参数进行独立样本t检验;两组间Em/Am随孕周的变化进行直线回归分析.结果 研究组房室瓣E/A及Em/Am显著低于对照组,并与孕周呈直线关系;对照组E与Em、A与Am、E/A与Em/Am、左室缩短分数与Sm之间呈正相关;两组评价心脏大小各参数之间、心脏收缩功能参数及不同孕期Sm比较差异无统计学意义.结论 TDI可更为敏感、准确地评价胎儿心脏功能;中晚孕期ICEF胎儿心脏舒张功能下降.     

前负荷对组织多普勒成像技术评价左心室舒张功能的影响

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心室舒张功能时是否受前负荷改变的影响。方法对30例血液透析的慢性肾功能不全患者,根据其透析前后体质量变化是否>2kg分为A组(<2kg)和B组(≥2kg),分别在透析前后用脉冲多普勒测量二尖瓣口及肺静脉血流频谱(E峰、A峰、S峰、D峰),并用TDI测量二尖瓣瓣环及各室壁中段的收缩期峰值速度(Sa和Sm)、舒张早期峰值速度(Ea和Em)及舒张晚期峰值速度(Aa和Am)。结果与透析前相比较,A组透析后Em减低(P<0.01),Em/Am降低(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义;B组E峰、E/A、S峰及D峰降低(P<0.05),S/D值增加(P<0.05),Ea、Em、Ea/Aa及Em/Am均减低(P<0.01)。结论TDI在评价心室舒张功能时,与彩色多普勒血流显像一样受前负荷的影响,且与前负荷变化程度有关。     

组织多普勒评价高血压性和运动性心脏重塑的差异

目的探讨TDI技术在评价高血压性心脏重塑与运动性心脏重塑差异上的价值。方法收集高血压性心肌肥厚患者31例(高血压组)、运动员35名(运动员组)和健康志愿者50名(对照组),采用M型及TDI超声心动图观测心脏重塑后左心室结构和功能的变化。结果高血压组与运动员组的室间隔、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径以及左心室心肌质量指数均高于对照组。脉冲多普勒测量结果中,与对照组相比,高血压组A峰升高、E/A值降低(P均<0.05),运动员组A峰降低、E/A值升高(P均<0.05);TDI测量结果中,与对照组和运动员组相比,高血压组舒张早期(Em)、收缩期(Sm)心肌运动速度及E/Em值均出现明显变化(P均<0.05)。结论 TDI超声心动图有助于区分高血压性和运动性心脏重塑。     

实验性动脉粥样硬化兔二尖瓣环Em/Am与内皮素相关性研究

目的研究动脉粥样硬化兔血浆内皮素与左室舒张功能之间的相关性。方法32只雄性兔随机分为实验组和对照组,实验组以高脂饲料饲养,对照组以普通饲料饲养;于实验第1天、4周末、12周末检测血浆内皮素含量,测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em),舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am。结果实验12周末,实验组内皮素含量较对照组增高,而Em/Am较对照组降低,差异均有显著性意义(P<0.01);内皮素与Em/Am呈负相关(r=-0.887,P<0.01)。结论动脉粥样硬化兔血浆内皮素含量增高,反映左室舒张功能的二尖瓣环Em/Am减低,内皮素含量增高与左室舒张功能降低之间具有明显的相关性。