人工肩关节置换术的康复护理

肩关节假体置换术按置换范围分为半肩关节（人工肱骨头置换单极与双极）和全肩关节置换两大类，肩关节置换术主要为病人解除肩关节疼痛，恢复其功能，稳定关节。适用于难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉粹性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。我科2002年～2003年对3例病人施行半肩关节假体置换术，经过术前、术后的精心护理，未发生任何并发症，术后3周出院，经过6个月的随防，功能恢复良好，现将护理体会介绍如下：     

肩关节假体置换的术后护理

肩关节假体置换安置范围分为半肩关节和全肩关节置换两大类，肩关节假体置换术主要为病人解除疼痛，恢复其功能，稳定关节。适用于难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉碎性骨折，肱骨头缺血性坏死，肱骨头肿瘤等。本文通过对5例假体置换术后患者成功护理，现将体会报道如下：     

肱骨头置换术后康复训练的措施及意义

人工肱骨头置换术能有效地解除疼痛、矫正畸形和恢复肩关节的功能，已被越来越多的患者所接受。肱骨头置换术后康复目的是重建肩关节的功能，只有恢复肩关节的功能才能达到理想的治疗效果，因此术后系统的康复训练是恢复肩关节良好功能的关键。自2004—2006年作者对35例人工肱骨头置换术后的病人进行了康复训练，效果满意，报告如下。     

肩关节假体陈旧性开放性脱位一期翻修复位1例

患者,男,34岁,以右肱骨上段软骨肉瘤瘤段切除右肱骨头及肱骨干上段假体置换术后10年,肩关节脱位,活动受限1年,皮肤破溃1个月入院.患者10年前因右肱骨上段软骨肉瘤,于某肿瘤医院行右肱骨中上段切除,人工肱骨头及肱骨中上段假体置换术.术后经常从事体力劳动,1年前发现右肩关节逐渐脱位,未经诊治.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折的体会及相关问题探讨

1993年—2005年我们收治22例肱骨近端粉碎性骨折患者,均采用人工肱骨头置换术治疗,术后肩关节功能恢复满意,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:22例中男12例,女10例;年龄为36—68岁;受伤原因为骑车不慎跌伤或车祸中手掌着地所致;左侧13例,右侧9例;发生骨折脱至手术时间为7天—69     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效和安全性.方法：采用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折患者21例,男8例,女13例;年龄53 ～88岁,中位数73岁;左侧7例,右侧14例;均为新鲜闭合骨折;合并肩关节脱位12例,合并肩峰骨折1例,合并桡骨远端骨折1例,合并腋神经损伤2例.受伤至手术时间2～10 d,中位数4d.术后进行系统的肩关节功能锻炼.随访观察患者疼痛缓解、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组21例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年;疼痛均缓解,肩关节功能均改善.患侧肩关节活动度,前曲70°～150°,中位数110°;后伸18°～70°,中位数40°;外展60°～ 130°,中位数81°;外旋20°～40°,中位数22°;内旋可达臀部至T10水平.采用Constant和Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优4例、良11例、可5例、差1例.均无神经损伤、假体周围骨折、感染及假体松动、断柄和关节脱位等并发症发生.结论：人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折,可有效缓解疼痛、改善肩关节功能,且并发症少;但要求术者手术操作娴熟、精准,以确保术后肩关节功能的恢复.     

人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端复杂骨折疗效观察

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端复杂骨折的疗效。方法：对26例高龄肱骨近端复杂骨折患者行人工肱骨头置换术治疗,观察其临床疗效。结果：优6例,良13例,可5例,差2例,优良率为73．08％。结论：人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端复杂骨折能有效减轻创伤后肩关节疼痛,提供肩关节早期活动,获得良好关节功能。     

创伤后人工肩关节置换术后的康复指导

在所有骨折中肱骨近端骨折发生率为4％～5％,多见于老年人群,年龄〉50岁的女性发生率高。选择人工肱骨头置换还是切开复位内固定仍存争议。临床医生最终需要通过综合分析患者骨折移位程度、骨质情况、远期出现缺血坏死可能等因素来决定手术方法。肩关节假体置换术按置换范围分为半肩关节（人工肱骨头置换单极与双极）和全肩关节置换两大类。我科2006年1月-2008年12月对6例创伤病人施行半肩关节假体置换术,经过围手术期的精心护理和术后的康复指导,功能恢复良好,现将护理体会介绍如下：     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折

目的:探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年7月至2014年11月收治23例老年肱骨近端骨折患者。男8例,女15例;年龄66~84岁,中位数75岁;左侧9例,右侧14例;Neer三部分骨折13例,四部分骨折10例;16例合并肩关节脱位,5例合并桡骨远端骨折,1例合并尺桡骨骨折;均未合并血管、神经损伤,均合并不同程度的骨质疏松症。受伤至就诊时间1 h至2 d。均采用人工肱骨头置换术治疗,术后随访观察肩关节功能和并发症发生情况。结果:本组患者手术时间90~160 min,中位数127 min;术中出血200~500 m L,中位数374 m L。所有患者均获随访,随访时间15~24个月,中位数20个月。切口均甲级愈合,术中未发生血管、神经损伤,术后未发生感染、骨水泥过敏、假体脱位、松动及断裂等并发症。末次随访时按照Neer肩关节功能评分标准评定,优9例、良11例、中3例。结论:采用人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折,可有效恢复患者的肩关节功能,而且具有较高的安全性。     

活血止痛汤结合功能锻炼治疗肱骨头置换术后早期康复23例

肱骨近端粉碎性三、四部分骨折，往往需要行人工肱骨头置换术。术后肩关节功能的恢复不仅取决于手术操作，而且更强调早期的对症处理及术后肩关节的功能锻炼。笔者自2002年1月～2005年5月间对23例人工肱骨头置换患者术后予内服活血止痛汤结合功能锻炼，术后肩关节功能恢复满意，现报道如下。     

肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2014年8月,应用肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折患者24例,男9例、女15例;年龄25~66岁,中位数46岁。骨折类型,Neer二部分骨折4例、三部分骨折12例、四部分骨折8例;合并肩关节脱位2例。受伤至手术时间4~15 d,中位数7 d。术后随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组自体髂骨植骨9例,人工骨植骨15例;24例患者均获随访,随访时间6~30个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。术后并发切口感染1例,经换药及应用抗生素后切口愈合;并发肱骨头坏死1例,转至外院行半肩关节置换术;并发肩部疼痛1例,肩关节功能稍受限,未行特殊处理;并发肩关节功能障碍2例,对日常生活影响不明显,未行特殊处理。术后6个月依据Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优11例、良8例、可4例、差1例。结论:肱骨近端内锁定系统固定结合植骨治疗肱骨近端骨折,固定可靠、并发症少,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复。     

1例行人工肱骨头置换术高龄患者的护理

目的:探讨人工肱骨头置换术治疗左肱骨上段粉碎性骨折伴肩关节脱位的护理。方法:对患者术前护理、术后加强功能锻炼、并发症预防等进行护理。结果:通过术前、术后护理,无并发症发生。结论:护理在人工肱骨头置换术中起重要作用。     

钢板内固定和人工肱骨头置换手术治疗肱骨近端粉碎骨折疗效比较

目的探讨钢板内固定和人工肱骨头置换手术治疗肱骨近端粉碎骨折的临床效果。方法将肱骨近端粉碎骨折患者68例根据治疗方法不同分为2组,对照组34例采用钢板内固定治疗,观察组34例采用人工肱骨头置换术治疗,术后行Constant-Murley肩关节评分,比较2组手术情况、术后疗效、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组(P均0.05),术中出血量、术后引流量均显著少于对照组(P均0.05),肩关节疼痛评分、日常生活能力评分、肩关节活动度评分、上肢肌力评分、总评分、优良率均明显高于对照组(P均0.05),术后3个月肩主动前屈上举功能明显好于对照组(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论人工肱骨头置换术对患者造成的创伤更小,可明显缩短治疗时间,改善患者的肩关节功能,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎骨折的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎骨折的疗效。方法对12例肱骨头粉碎骨折行人工肱骨头置换手术的患者,采用改良的半关节成形术评分系统进行疗效评价。结果 12例患者均获得随访,平均时间为18个月。2例患肩轻微疼痛;肩关节平均外展105°(90～115)°,前屈95°(85～105)°,外旋35°(30～40)°,内旋65°(60～70)°,优良率为83%。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨头粉碎骨折的有效方法之一。     

可吸收拉力螺钉治疗肱骨头骨折

肱骨头骨折 ,属肩关节内骨折 ,常见于肱骨近端粉碎骨折 ,也是肩关节脱位常见的合并症。临床上首先选用闭合手法复位治疗 ,但损伤面积大于 2 0 %～ 40 %关节面时 ,可造成关节不稳〔1〕,需行手术切开复位螺钉或克氏针内固定术。作者自 1 997～ 1 999年使用可吸收拉力螺钉治疗肱骨头骨折 1 3例 ,经 6～1 2个月随访观察 ,关节功能优良率达 92 % ,效果满意。现总结报告如下 :1　临床资料本组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 1 8～ 47岁 ,平均 32 .5岁。车祸致伤 8例 ,堕落致伤 3例 ,塌方砸伤 2例。肱骨头骨折并肩关节前脱位 5例 ,粉碎性肱骨近端…     

中药结合针灸治疗中风后肩关节半脱位20例

1一般资料选取2010-12～2012-04在本院接受康复治疗的中风患者40例。入选标准:①符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[1];②符合肩关节半脱位诊断标准:肩胛带下降,肩关节向下倾斜,肩胛骨下角较健侧低,呈翼状肩胛,在肩峰与上肢肱骨头之间可触及凹陷。X线检查显示盂肱关节间隙>6mm,但肱骨头部分仍在关节盂内;③病程<3个月;④从未接受过康复治疗     

推拿配合中药及功能锻炼治疗肩周炎93例体会

肩周炎俗称五十肩,是危害中老年人身心健康的一种常见病,多发病,病人痛苦大,病程时间长。5年来,我们采用推拿配合中药及功能锻炼治疗肩周炎93例。疗效满意。1 肩关节的解剖特点 肩关节是由肩胛骨与肱骨头构成,形成了肩肱。     

中药配合手法治疗陈旧性肩关节脱位23例

肩关节为结构不稳 ,运动广泛的球凹关节。由于组成关节的肱骨头大 ,肩胛盂浅 ,关节囊和韧带薄弱松弛 ,故易造成肩关节脱位。而陈旧性肩关节脱位 ,多数是因失治、误治造成的。自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,采用中药配合手法治疗陈旧性肩关节脱位 2 3例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,其中 <35岁 14例 ,≥ 36岁 9例 ;肩关节脱位的时间 ,最短 2 3ｄ ,最长 5 1ｄ ;喙突下脱位 19例 ,盂下脱位 3例 ,锁骨下脱位 1例 ;脱位不合并骨折 18例 ,脱位合并肱骨大结节骨折者 5例 ;脱…     

综合治疗创伤性肩关节周围炎129例

创伤性肩关节周围炎是临床上的常见病,因创伤后肩关节出现功能障碍,而严重影响患者的日常生活。笔者自1998年以来,采用综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎129例,获得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组129例,男68例,女61例;年龄最小22岁,最大69岁,平均41岁;病程最短1.5月,最长2a,平均4月;左肩50例,右肩76例,双肩3例。其中肩部软组织损伤36例,肱骨外科颈骨折41例,肱骨大结节骨折10例,肱骨干骨折6例,肩关节脱位28例,肩锁关节脱位6例,锁骨骨折2例。1.2诊断依据①有明确的外伤史;②肩关节功能活动障碍,患侧上肢上举、外展、内收、…     

外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位 2 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 5例。其中啄突下型脱位 2 1例 ,盂下型脱位 7例。2　治疗方法患者取仰卧位 ,伤肩作普鲁卡因或利多卡因血肿麻醉 ,肌注强痛定 10 0 mg,一助手将伤肢置 30°外展位作轻缓的顺势牵引 ,另一助手固定胸部。术者双手环抱肩关节 ,大拇指顶住向下突出的肱骨头向内、向上推挤 ,将肱骨头推入关节囊内纠正脱位…