无锡地区60年气象数据与运气理论相关分析

目的:基于无锡地区60年气象数据探讨气象变化与五运六气理论的相关性。方法:从无锡市气象局收集1958年1月20日至2018年1月19日,共计60年连续观察的7项气象指标,即日平均气温、日最高气温、日最低气温、日平均相对湿度、日平均水汽压、日平均降水量、日平均风速,按照运气理论的时间分段进行归纳整理,与运气理论推演结果进行对比分析。结果:无锡地区60年7项气象指标的平均最高、最低数值与不同干支甲子对应年运气理论推演结果存在较大关联性,符合率为65.0%。天干(五运)对应年实际气象数据与按运气推演气候模式结果符合率达80.0%(8/10)。地支(六气)对应年的司天和司天结合在泉的实际气象数据与按运气推演气候模式结果符合率分别为83.3%(10/12)和91.7%(11/12)。实际气象资料与六主气推演相符率达100%(6/6)。结论:无锡地区实际气象变化与五运六气理论之间存在明显相关性。     

NGAL、KIM-1、TIMP-2对脓毒症所致AKI早期诊断价值的前瞻性临床队列研究

目的评估血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（pNGAL）、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（uNGAL）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）和尿金属蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）对脓毒症急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。 方法收集2015年6月至2016年1月期间入住苏北人民医院重症医学科（ICU）的脓毒症患者,连续观察72 h,以是否出现AKI进行分组,即脓毒症AKI组及脓毒症非AKI组,收集各组患者的一般资料,入ICU时（0 h）,入ICU后6、12、24、48、72 h时的外周静脉血及尿液样本,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各时刻pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2的表达水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2对脓毒症AKI的早期诊断价值。 结果研究期间共有522例患者入住我院ICU,最终纳入符合研究标准的脓毒症患者共90例,其中38例发生AKI,占42.22%。脓毒症AKI组患者pNGAL、uNGAL水平在入住ICU后6 h开始升高（P<0.05）,12 h开始明显升高,24 h达到峰值,在6、12、24、48、72 h时pNGAL浓度明显高于同时刻脓毒症非AKI组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。脓毒症AKI组患者尿KIM-1、尿TIMP-2水平在入住ICU后6 h开始升高（P<0.05）,12 h开始明显升高并达到峰值,在6、12、24、48、72 h时尿KIM-1水平明显高于同时刻脓毒症非AKI组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2的ROC的AUC分别为0.862、0.858、0.788、0.771,其诊断截断值分别为119.30、120.36、90.07、3299.50 ng/L。各时间点绘制ROC曲线显示,在T-12 h时,pNGAL、尿KIM-1及尿TIMP-2的ROC的AUC分别为1.00、0.96、0.92,在T-18 h时,uNGAL的ROC的AUC为0.95。 结论脓毒症AKI患者pNGAL、uNGAL、尿KIM-1、尿TIMP-2表达水平明显早于血肌酐升高,早于AKI临床诊断标准,有望用于脓毒症AKI的早期诊断。     

胎心监护在产程观察中的价值

目的 回顾性分析胎心监护在产程观察中的价值.方法 随机选取在该院进行分娩的产妇共300例,选取年限均在2014年7月—2015年9月之间,将300例分娩产妇随机分成两组,每组各有150例.其中一组分娩产妇进行常规的产程观察,称为对照组;另一组分娩产妇则在对照组基础上加用胎心监护对产程进行观察,称为观察组.对两组产程观察模式下分娩产妇的剖宫产率、胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率进行统计对比,评价胎心监护的临床应用价值.结果 观察组分娩产妇的剖宫产率35.33%,明显高于对照组的20%;观察组分娩产妇的胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率分别为1.33%、2.67%、2.67%,均低于对照组的6.67%、10%、8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过胎心监护对分娩产妇的产程进行观察,虽然会对产妇的剖宫产率进行一定的增加,但能够有效对胎儿窘迫漏诊率、新生儿轻度窒息率以及新生儿重度窒息率进行降低,值得临床推广应用.     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值,达到早期预防宫颈癌的目的.方法 对2008年10月至2011年8月我院262例疑有宫颈病变行阴道镜检查并取活检的患者进行回顾性分析.结果 阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性高.结论 阴道镜检查是很有价值的筛查手段,对宫颈癌,尤其是癌前病变的早期诊断有重要价值,阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性和检出率.     

宫腔镜下困难宫内节育器取出52例报告

目的 探讨宫腔镜在困难的宫内节育器取出中的应用价值.方法 回顾分析我院2007年4月至2011年2月52例常规取器失败后,利用宫腔镜检查并顺利取出的患者临床资料.结果 本组52例应用宫腔镜均成功取出,其中节育环位置正常5例,嵌顿环(包括断裂的嵌顿环)41例,变形6例.结论 宫腔镜对诊断和处理困难的取器有重要的临床价值.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 10例患者均经B超确诊,1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,1例清宫时大出血行急诊手术.10例B超确诊患者均经子宫动脉栓塞的同时行清宫术后保留生育功能;1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,因子宫破裂40岁患者行子宫次全切除术;1例清宫时大出血行开腹手术修补破裂口保留子宫.结论 B超诊断CSP快速可靠;子宫动脉栓塞的同时行清宫术是有效的治疗方法.     

孕妇并发急性阑尾炎的临床特点及诊治体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法回顾分析24例妊娠期急性阑尾炎患者的临床特点、诊断及治疗方法。结果 24例均行手术治疗,治愈24例。其中单纯阑尾切除术18例,阑尾切除加腹腔引流2例。共发生并发症2例,其中切口感染1例,流产1例。治愈者住院天数7～22d,平均11.5d。结论妊娠期急性阑尾炎由于孕期子宫增大,阑尾的位置改变,阑尾炎的症状和体征与非孕期有不同程度的差异,往往病程发展较快,容易发生穿孔和腹膜炎,流产与早产的发生率亦明显增加。对于妊娠期急性阑尾炎,提高临床治愈率的关键是掌握其临床特点,做到及时诊断和治疗,术后严密观察病情变化,以改善母婴的预后。     

碘伏消毒剂致输液反应7例报告

碘伏是一种广谱高效的消毒剂，具有无刺激、无腐蚀、自然脱色，无需脱碘的特点。对皮肤及密封瓶盖的消毒可一次性完成且效果可靠，与“一碘二酒”（即先用２％碘酒消毒一遍，再用７５％酒精消毒二遍）［１］相比较，既省时又经济。目前，各医疗单位广泛应用，但在使用过程中，由于操作等方面的原作者单位：　宁夏银川解放军第五医院　７５０００４因，可致碘伏消毒剂渗漏于密封瓶内，返流液体中发生输液反应。我科因这些原因发生７例输液反应。现将护理体会介绍如下。１　资料与方法１．１　一般资料：７例患者，男２例，女５例，年龄３１～…