卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的：探讨卡前列甲酯栓预防产后出血的效果。方法：选择３６０例正常足月妊娠阴道分娩者，随机分为试验组和对照组。试验组２６０例，在胎儿娩出后分别向阴道或直肠置入卡前列甲酯栓１ｍｇ，各１３０例；对照组１００例，在胎儿前肩娩出后分别经臀部肌肉或肘正中静脉注射催产素１０ＩＵ，各５０例，观察产后２小时内的出血量。结果：产后２小时内平均出血量，试验组中阴道给药及直肠给药者分别为１４６．４ｍｌ及１３４．２ｍｌ；对照组肌内注射及静脉注射催产素者出血量分别为２６７．９ｍｌ及２１０．６ｍｌ。试验组与对照组相比，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）；而试验组阴道与直肠给药者比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：卡前列甲酯栓具有比催产素更强的子宫收缩作用，能减少产后出血量，而经直肠给药方法更为简便，更适于向农村基层推广。     

卡前列甲酯栓预防产后出血的临床研究

目的 观察卡前列甲酯栓预防产后出血的临床效果。方法 正常足月顺产者180例，随机分为两组，于第二产栏末，试验组（100例）舌下含服卡前列甲酯栓1mg，对照组（80例）肌肉注射催产索10u，比较两组第三产程时间、产后2h内出血量以及药物对血压的影响。结果 试验组第三产程较对照组明显缩短，产后2h内出血量明显减少。用药前后两组的血压变化比较差异无显著性。结论 卡前列甲酯栓1mg舌下含服预防产后出血，更简便安全，效果显著，便于临床推广。     

卡前列甲酯栓预防产出血的临床研究

探讨卡前列甲酯预防产后出血的效果。方法：选择３６０例正常足月妊娠阴道分娩者，随机分为试验组和对照组。试验组２６０例，在胎儿娩出后分别向阴道或直肠置入卡前列甲酯栓１ｍｇ，各１３０例；对照组１００例，在胎儿前肩娩出后分别经臂部肌肉或肘正中静脉注射催产素１０ＩＵ，各５０例，观察产后２小时内的出血量。     

卡孕栓预防产后出血230例临床分析

本文将正常足月妊娠阴道分娩者２３０例，随机分为两组，观察用卡孕栓或催产素后对第三产程及产后２小时内出血量的影响，实验组１３０例，于胎儿娩出后立即向阴道内置入卡孕栓１枚（１ｍｇ）；对照组１００例，再分为肌肉注射或肘正中静脉注射催产素１０ＴＵ各５０例，结果：实验组第三产程平均时间为７．７分钟；较对照组分别缩短４．８及２．２分钟；产后２小时内平均出血量为１４６．４ｍｌ，较两对照组分别减少１２１．５ｍｌ及     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的 :探讨第三产程产后出血的防治措施。方法 :前瞻性观察我院住院分娩的产妇 45 0例 ,其中阴道分娩30 0例 ,随机分为 5组。A组 :缩宫素组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后静脉推注生理盐水 2 0ml加缩宫素 2 0U ;B组 :卡前列甲酯组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后将卡前列甲酯 1mg塞肛 ;C组 :手法按摩组 (6 0例 ) ,胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥ 5分钟 ,适度牵拉脐带 ;D组 :缩宫素加手法按摩组 (6 0例 ) ;对照组 (6 0例 ) :于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水 5 0 0ml。另 15 0例剖宫产分娩者 ,随机分为 3组 ,A组 :缩宫素组 (5 0例 ) ;B组 :手法组 (5 0例 ) ;C组 :缩宫素加手法组 (5 0例 )。准确测量产后 2小时及 2 4小时出血量 ,记录第三产程时间。结果 :阴道分娩各组中 ,D组的第三产程时间最短 ,产后 2小时内出血量最少 ,C组、B组、A组依次减少 ;剖宫产各组中 ,C组的产后出血量及产后出血发生率与A组、B组相比 ,差异有显著性 ;剖宫产组产后出血量与阴道分娩组比较 ,其差异也有统计学意义。结论 :胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药 ,并采取主动手法辅助娩出胎盘 ,可减少产后出血 ,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

用称重法精确测量产后出血量的临床研究

方法：选择单胎头位足月妊娠，无妊娠合并症及并发症，经阴道自然分娩的孕妇，随机分成精测组及目测组，每组各１１０例。精测组出血量的计算采用称重法，将所得重量按血液比重１．０５换算成毫升数。结果：精测组及目测组产后２小时总出血量分别为４１１．４±２１４．０ｍｌ及１７３．２±１１０．２ｍｌ，两组在统计学上有极显著差异（Ｐ＜０．００１）。精测组中８０例行会阴切开术，其产后２小时总出血量为４４９．１±２１９．１ｍｌ，其中会阴切开出血量为１２３．１±９０．３ｍｌ，占产后２小时总出血量的２７．４％。结论：称重法测量产后２小时总出血量约为目测法的２．４倍，会阴切开出血量在产后出血中也占有重要地位     

卡孕栓与缩宫素合用预防产后出血的临床观察

目的:观察卡孕栓对足月阴道分娩产后出血的影响。方法:选择正常足月非高危妊娠100例分成两组:对照组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U,实验组50例在胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10U另加直肠加置卡孕栓1枚(500ug)(东北制药总厂500ug/粒),容积法和称重法观察产后2小时和24小时出血量。结果产后2小时及24小时出血量对照组为(220.6±66.8)ml、(318.5±108.7)ml。实验组为(180.6±42.5)ml、(236.5±56.9)ml;实验组与对照组相比,差异有显著(P<0.05)。卡孕栓与缩宫素合用是预防产后出血的发生、降低因产后出血的有效措施。     

米索前列醇用于预防产后出血的临床探讨

目的　探讨口服米索前列醇预防产后出血的价值。方法　采用回顾性资料分析方法 ,对我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收住院的正常单胎头位足月妊娠经阴道试产者 16 0 0例随机分为两组。研究组 80 0例 ,在第二产程胎头娩出后即口服米索前列醇 6 0 0 μg ;对照组 80 0例 ,在胎头娩出后静脉予催产素 2 0U。观察产后2h出血量 ,产后出血发生率 ,新生儿窒息发生率及用药前后血压变化。结果　产后 2h出血量 ,研究组与对照组分别为 16 8 4 5± 6 0 5 6ml和 188 75± 95 32ml,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。产后出血发生率 ,研究组与对照组分别为 1 2 5 %和 3 75 % ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。新生儿窒息发生率及用药前后血压变化对比差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　口服米索前列醇预防产后出血优于催产素 ,不仅能减少产后出血量 ,降低产后出血发生率 ,且给药方法简便、安全 ,便于推广应用。     

侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果

目的 探讨侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果。方法 选取本院100例初产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各50例。在第二产程时,对照组采取常规体位干预,研究组采取侧卧位分娩配合控制胎头娩出速度进行干预,比较两组的第二产程用时、产后2 h出血量、疼痛程度及并发症发生情况。结果 研究组第二产程用时短于对照组,产后2 h出血量少于对照组（P<0.05）;研究组会阴完整率高于对照组,Ⅱ度裂伤发生率及会阴侧切发生率低于对照组（P<0.05）;研究组会阴水肿发生率低于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组（P<0.05）。结论 侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度能有效缩短第二产程用时,减少产后2 h出血量,降低会阴水肿发生率,减轻会阴疼痛程度,产妇会阴完整率高、侧切率低,值得推广应用。     

卡孕栓产科临床应用疗效观察北大核心CSCD

目的探讨卡孕栓预防产后出血、促进子宫复旧及排气、排尿等方面的临床疗效。方法选择2014年8月至2015年11月国内15个省共145家医院的剖宫产孕妇共计13 692例纳入研究。分为卡孕栓联合缩宫素(观察组)和单独使用缩宫素(对照组)两组,分别研究:(1)两组初产妇和经产妇产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异。(2)比较卡孕栓在舌下含服、阴道及直肠3种不同给药途径产后出血量,产后宫底高度,产后排气、排尿时间等方面的差异。结果 (1)观察组在产后2、24 h出血量,产后宫底高度,产后首次排气及排尿时间均明显少于对照组(P<0.05),其中对初产妇的作用更为明显。(2)与其他两种途径给药方式相比,经阴道给药产后2、24 h出血量明显减少(P<0.01);经阴道、直肠及舌下含服给药3种途径均能有效地促进子宫复旧,降低术后第1、2天宫底高度(P<0.05),但经阴道给药术后宫底高度偏高;舌下含服给药产后首次排尿时间明显缩短差异无统计学意义(P<0.01);3种给药途径产后首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡孕栓对子宫、胃肠道及膀胱平滑肌均有较强的兴奋作用,能够有效地预防产后出血,促进产后排气、排尿。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究

目的观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法选择１８２例剖宫产者,随机分为米索前列醇组、米索前列醇＋催产素组及催产素组。米索前列醇组６０例,术中打开腹膜时口服米索前列醇６００μｇ。米索前列醇＋催产素组６４例,术中打开腹膜时口服米索前列醇６００μｇ,胎儿娩出后宫体肌内注射催产素２０ＩＵ。催产素组５８例,胎儿娩出后宫体肌内注射催产素２０ＩＵ,再静脉滴注催产素２０ＵＩ。以上各组观察术中及术后２小时内出血量。结果术中及术后２小时平均出血量,米索前列醇组为２１２±５６０ｍｌ;米索前列醇＋催产素组为２０８±５５４ｍｌ;催产素组为３４５±６４７ｍｌ。米索前列醇组与催产素组比较,差异有极显著性（Ｐ＜００１）。米索前列醇组与米索前列醇＋催产素组比较,差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全。     

宫腔填塞联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效观察

目的:探讨宫腔填塞联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效。方法:有剖宫产产后出血高危因素产妇125例,随机分为A组(n=63)和B组(n=62)。A、B组所有患者均于胎儿娩出后给予子宫壁肌肉内注射缩宫素20 U、静脉滴注缩宫素10 U,手术结束后给予肛塞米索前列醇400μg。但A组另于胎盘娩出、宫腔清理后给予纱布填塞宫腔。观察术中、术后2 h、术后24 h出血量及手术时间、产褥感染、不良反应情况。结果:A组术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为:150.3±42.3 ml,282.2±55.2 ml,355.8±92.5 ml;产后出血率为1.59%;B组术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为:206.7±33.9 ml,456.2±75.3 ml,568.4±83.2 m1;产后出血率为12.90%;A组出血量及产后出血发生率明显低于B组(P0.05),而手术时间、产褥感染、不良反应情况组间无统计学差异(P0.05)。结论:宫腔填塞纱布联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血疗效显著,可明显减少产后出血发生率。     

Prolactin and cortisol levels during spontaneous and oxytocin induced labour and the effect of meperidine

The effect of stress during labour on the plasma concentration of prolactin and cortisol was studied in 30 healthy multiparous women. The plasma concentrations of prolactin and cortisol were measured by radioimmunoassay during oxytocin induced labour, spontaneous labour, delivery and postpartum 24 h. The parturients were divided into three groups. The first group was given oxytocin for the induction of labour, the second group was also given oxytocin for the induction of labour and 100 mg of meperidine was administered intramuscularly for relief of pain and anxiety, and the third group was the control group with normal parturients who did not receive any medication. The prolactin levels showed a fall during labour in all the groups, but this fall was more marked in the first group where stress was evident. The concentrations of cortisol tended to increase during labour and reached a maximum at delivery in all three groups but in the meperidine group this level was significantly lower than the first and control groups. These results give further support to the hypothesis that maternal stress leads to a reduced concentration of prolactin and increased concentration of cortisol whereas relief of pain and maternal anxiety with meperidine lessens both effects.     

硝苯地平对妊娠高血压综合征患者产后出血的影响

目的　观察产时使用硝苯地平对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者产后出血的影响。方法　 6 4例妊高征患者分为硝苯地平组和对照组各 32例 ,两组患者均口服硝苯地平 10～ 2 0mg ,每日 3次。对照组在出现规律宫缩后停止使用 ;硝苯地平组继续以每 6h 1次服用硝苯地平 10～ 2 0mg ,直至第二产程末 ,观察两组患者产后 2h内出血量。结果　 (1)产后 2h内出血量 ,硝苯地平组为 (35 9.1±136 .6 )ml,对照组为 (2 6 8.5± 110 .7)ml,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )两组妇女产后出血百分比显示 ,硝苯地平组为 43.75 % (14/ 32 ) ,对照组为 18.75 % (6 / 32 ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　妊高征患者产时应用硝苯地平会增加产后出血量 ,易引起产后出血。     

卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

目的观察卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对469例有出血高危因素（包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘）的产妇行计划性剖宫产术。其中巨大儿239例,双胎＋羊水过多145例,前置胎盘73例。术中胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组,缩宫素组152例,缩宫素20U于宫体注射,另20U加入液体中静脉滴人;缩宫素＋卡前列素组192例,缩宫素20U＋卡前列素250txg宫体注射;卡前列素组125例,卡前列素250嵋于宫体注射。计算3组术中、术后2h出血量及总出血量,并观察3组的副反应。结果（1）3组产妇术中出血量分别为,缩宫素组（445±262）m1,缩宫素＋卡前列素组（332±218）m1,卡前列素组（375±265）m1,缩宫素组分别与缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．01）。（2）3组产妇术后2h出血量分别为,缩宫素组（176±193）m1,缩宫素＋卡前列素组（110±114）m1,卡前列素组（124±103）m1,缩宫素组分别与缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．01）,缩宫素＋卡前列素组与卡前列素组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）3组产妇中,总出血量≥1000ml共31例,其中缩宫素组15例（48％）,缩宫素＋卡前列素组7例（23％）,卡前列素组9例（29％）。（4）3组不同高危因素产妇出血量比较：缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组（P〈0．01,P〈0．01）;缩宫素组中双胎＋羊水过多产妇术后2h出血量明显多于缩宫素＋卡前列素组和卡前列素组（P〈0．01,P〈0．01）;缩宫素组中前置胎盘产妇术后2h出血量明显多于缩宫素＋卡前列素组（P〈0．01）。（5）总出血量≥1000ml的巨大儿产妇12例,双胎产妇11例,前置胎盘产妇8例,无一例切除子宫。（6）副反应发生率缩宫素组为2．6％（4／152）,缩宫素＋卡前列素组为11．5％（22／192）,卡前列素组为7．0％（9／125）,后两组以呕吐为常见,短时间好转。结论卡前列素用于有出血高危因素产妇的剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,与缩宫素联合应用效果更好。     

Routine oxytocin in the third stage of labour: a placebo controlled randomised trial

Objective To compare intravenous oxytocin administration (Partocon® 10 IU) with saline solution in the management of postpartum haemorrhage in the third stage of labour.
Design A double-blind, randomised controlled trial involving 1000 parturients with singleton fetuses in cephalic presentation and undergoing vaginal delivery, randomly allocated to treatment with oxytocin ( n =513) or 0.9% saline solution ( n =487).
Setting Labour ward at a central county hospital.
Main outcome measures Mean blood loss (total, and before and after placenta delivery); frequencies of blood loss > 800 mL, need of additional oxytocic treatment, postpartum haemoglobin < 10 g/dL; and duration of postpartum hospitalisation.
Results As compared with saline solution, oxytocin administration was associated with significant reduction in mean total blood loss (407 versus 527 mL), and in frequencies of postpartum haemorrhage > 800 mL (8.8% versus 15.2%), additional treatment with metylergometrine (7.8% versus 13.8%), and postpartum Hb < 10 g/dL (9.7% versus 15.2%), and a nonsignificant increase in the frequency of manual placenta removal (3.5% versus 2.3%). There was no group difference in the mean duration of postpartum hospitalisation (4.6 versus 4.5 days, respectively).
Conclusions Administration of intravenous oxytocin in the third stage of labour is associated with an approximately 22% reduction in mean blood loss, and approximately 40% reductions in frequencies of postpartum haemorrhage (> 500 mL or >800 mL) and of postpartum haemoglobin < 10 g/dL. Identification of risk groups for oxytocin treatment does not seem worthwhile. Oxytocin is a cheap atoxic drug and should be given routinely after vaginal delivery.     

人工流产术前、术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少出血的临床研究

目的:评价人工流产术前、术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少术中和术后出血的临床效果。方法:试验组200例在手术开始前给予缩宫素鼻喷雾剂,左、右侧鼻腔各1喷(共8 U),术后每日4次直至阴道出血结束。对照组200例不使用缩宫素鼻喷雾剂。观察患者术中出血量、手术时间和术后阴道出血天数。结果:术中出血量试验组为5.6±2.2 ml,对照组为10.9±8.1 ml(t=8.87,P<0.01);手术时间试验组为7.2±2.0 min,对照组为7.6±1.8 min(t=1.264,P>0.05);术后平均阴道出血天数试验组为5.0±1.9 d,对照组为6.2±1.7 d(t=6.474,P<0.01)。结论:人工流产术前、后给予缩宫素鼻喷雾剂能显著减少手术中和手术后出血。     

刺激乳头对产后出血的影响：（附300例分析）

本文对1992年8月至1992年12月在辽宁省彰武县正常分娩、非高危妊娠的300例产妇进行产后出血的前瞻性研究。其中200例为实验组,当胎儿前肩娩出后刺激双侧乳头以增强子宫收缩;另选条件相似的100例产妇为对照,不作任何干预,对比第三产程时间及产后2小时和产后24小时的出血量。结果证明:胎儿前肩娩出后刺激乳头能减少产后出血发生率,对照组产后出血发生率为20％,刺激乳头组产后出血发生率仅为10.51％,二组差异显著,P<0.05。此方法简便易行,适于推广应用。