沙班类抗凝药与华法林比较治疗心房颤动合并冠心病患者PCI术后有效性和安全性的m eta分析

目的 探讨基于沙班类药物的抗栓方案与基于华法林的抗栓方案在心房颤动合并冠心病(C H D)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的有效性和安全性.方法 计算机检索2010年10月至2020年10月收录于PubMed、Cochrane、万方数据、中国知网(CNKI)等数据库的文献,收集沙班类药物与华法林比较治疗心房颤动合并CHD患者PCI术后的临床随机对照试验.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件对患者的全因死亡率、国际血栓与止血协会(ISTH)大出血、临床相关非大出血(CRNMB)、卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率进行meta分析.结果 共纳入3项研究,包括8244例患者.meta分析结果显示,基于沙班类抗凝药与基于华法林的抗栓方案比较,沙班类药物组的IST H大出血[OR=0.68,95％CI(0.55,0.84),P=0.004],CRNMB[OR=0.73,95％CI(0.64,0.84),P<0.001]发生率明显低于华法林组,两组全因死亡率、卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于沙班类抗凝药抗栓方案的出血发生率低于基于华法林的抗栓方案,而缺血事件两组发生率无明显差异.     

不同抗凝药物对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及miR-29b、miR-223表达的影响

目的 观察比较抗凝药物华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者血清炎性因子及微RNA-29b（miR-29b）、微RNA-223(miR-223)表达的影响。方法前瞻性选取146例非瓣膜性房颤患者,根据1∶1配对原则随机分组进行对照研究,每组73例（华法林组予以华法林,利伐沙班组予以利伐沙班）。比较两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率、出血事件发生率及治疗前后凝血功能［凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）］指标、血清炎性因子［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）］、miR-29b、miR-223。结果疗程结束后,两组PT、TT、APTT、INR、血清miR-29b水平高于治疗前,IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组疗程结束后PT、TT、APTT、INR、血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、miR-223、miR-29b相比,差异无统计学意义（P>0.05）。两组栓塞或血栓形成、脑出血发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。利伐沙班组出血性事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论华法林、利伐沙班均能改善非瓣膜性房颤患者凝血功能,降低炎性反应,调控血清miR-29b、miR-223水平,但利伐沙班有助于降低出血性事件发生率的效果。     

高危患儿出院前的家庭护理指导

随着新生儿重症监护病房的建立和发展,高危儿的存活率明显提高,与此同时不良结果的发生也越来越多。国内外对高危儿进行早期干预的结果证实,早期干预和家庭干预可能发挥其最好的代偿能力。相反,由于家长的忽视或无知,小儿缺乏良好的育儿刺激,使高危儿遭受生物学和环境双重的高危因素,他们的预后将更差。因此,做好高危儿家长的家庭干预出院指导显得非常重要。     

代谢综合征与急性脑血管病的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与急性血管病(ACVD)的关系。方法选取我院收治的ACVD患者137例为ACVD组,选取同期收治的非急性脑血管病患者50例为对照组,分析ACVD亚型代谢紊乱情况,分析MS及相关因子与ACVD的关系。结果脑梗死组3种代谢紊乱的几率为62.96%,较脑出血组的25.93%高,脑梗死组1种代谢紊乱的几率为33.33%,较脑出血的52.38%低,差异均有统计学意义(P0.05);脑出血、脑梗死患者中心性肥胖、高血压、高血脂、高TG、低HDL-C、MS发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,高血压是脑出血独立危险因素;高血压、高血糖、高TG及MS是脑梗死独立危险因素。结论 MS、高血糖、高血压等是脑梗死的独立危险因素,高血压是脑出血的危险因素。     

家用汽车内甲醛和苯系物污染状况及影响因素分析

目的了解家用汽车内甲醛和苯系物污染状况及影响因素,为科学控制家用汽车空气甲醛和苯系物污染提供依据。方法 2013年1-10月对济南市113辆家用汽车内空气进行甲醛和苯系物浓度检测。结果 113辆家用汽车甲醛和苯系物全部合格的为72辆,合格率为63.7%。有41辆轿家用汽车甲醛浓度超标,合格率为63.7%;甲醛浓度随着家用汽车内装饰物减少、车龄增加、汽车内温度降低、汽车密闭时间减少而减少。结论家用汽车内甲醛和苯系物污染问题不容忽视,只有采取综合措施,才能有效的降低家用汽车内甲醛和苯系物浓度,减少对人体的危害。     

济南七中学生1987～1998年体型分布动态分析

为了解高中学生体型状况 ,掌握该阶段学生生长发育的特点 ,有的放矢地采取营养卫生保健措施及督导学生的体育锻炼。现将我校 1987～ 1998年学生体型情况监测结果分析如下。1　对象与方法全部资料为济南市第七中学高中 1～ 3年级 1987～ 1998年学生健康监测档案 ,年龄在 15～ 18岁之间 ,高中一年级为全市统一组织的检测队检测 ,高中二、三年级为本校卫生室人员检测。检测人员全部为专业技术人员。根据 1985、1990年《中国学生体质健康调研实施细则》的要求 ,经培训后进行测试。高中一年级体检于每年的 7月份 ,高二、高三年级在 9月份。每年每…     

人工流产1730例相关因素分析

目的：分析人工流产原因,探讨降低人工流产率的对策。方法采用现场问卷调查的方式对2012年2月-2012年12月营口市妇产儿童医院收治的行人工流产的1730例患者进行问卷调查。结果患者平均年龄29.97岁,未婚570例（占32.95%）,已婚1160例（占67.05%）;首次流产者629例（占63.64%）,未采取避孕措施509例（占29.42%）,术后能接受医生关于避孕建议者873例（占50.46%）。结论加强计划生育及生殖健康宣传力度,提高避孕措施知晓率,加强随访工作是降低人工流产的关键。     

循证护理在癌症患者疼痛控制中的应用

目的将循证护理的方法应用于癌症疼痛控制治疗中,提高患者的生活质量和护士的综合业务能力。方法成立循证护理小组,积极查找相关文献资料,利用真实、可靠、实用的证据结合患者实际情况,制定护理计划,实施护理干预措施,解决护理问题。结果在药物治疗的同时实施循证护理干预后癌症患者的疼痛均得到有效控制,疼痛缓解率达87.72%,循证护理干预后生活质量评分良好率加较好率为77.20%,高于护理干预前的33.33%(P<0.01)。结论采取循证护理干预不仅使癌症患者的疼痛得到有效控制,在提高患者生活质量的同时提高了专科护士的综合业务能力。     

64层螺旋CT在地震伤中的应用及护理

目的：探讨64层螺旋CT在玉树地震损伤中的应用及护理。方法：对地震发生后近1个月陆续送至青海省人民医院治疗的因地震损伤的287名伤员进行64层联螺旋CT检查及护理。结果：本组病例中287人均有明显的损伤表现,其中复合伤33例,颅脑损伤106例,胸部损伤37例,腹部损伤24例,脊柱骨折27例,骨盆骨折31例,肢体骨折20例,其它9例,部分病人为复合性损伤。结论：地震损伤涉及全身多部位及多个器官,64层螺旋CT检查扫描速度快、诊断准确、有利于伤员及时分类治疗。     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。