论临床医生的临床思维形式

临床医生的诊治水平如何,不只取决于专业知识和临床经验的多少,还取决于临床思维水平的高低。所谓临床思维,就是临床医生在诊治疾病过程中,利用所获得有关疾病的感性资料(包括病史、体征、实验室及影象学检查所见等)结合自己的知识与经验来分析综合疾病的理性思维过程。既然是思维过程,就必须运用一切思维共有的形式,服从和遵循思维运动     

中医诊断思维的应用探讨

中医的临床活动属于实践的范畴,它一刻也不能脱离中医临床思维,思维活动作为实践的一个重要因素,参与临床的全过程.根据中医临床活动在不同发展阶段的特点,中医临床思维可划分为两种表现形式--中医诊断思维与中医治疗思维[1].在诊断疾病的活动中表现的思维,称之为中医诊断思维.它以认识疾病为主要目的,其中望、闻、问、切四诊活动不是纯粹的感性活动,而是需要比较辨别、辨认和判断的活动;辨证阶段作为理性思维的过程,是中医家把握疾病本质的主要途径.在治疗活动中的思维,称为中医治疗思维.本文仅就中医诊断思维的应用作一探讨.     

中医诊断思维的应用探讨

中医的临床活动属于实践的范畴，它一刻也不能脱离中医临床思维，思维活动作为实践的一个重要因素，参与临床的全过程。根据中医临床活动在不同发展阶段的特点，中医临床思维可划分为两种表现形式——中医诊断思维与中医治疗思维。在诊断疾病的活动中表现的思维，称之为中医诊断思维。它以认识疾病为主要目的，其中望、闻、问、切四诊活动不是纯粹的感性活动，而是需要比较辨别、辨认和判断的活动；辨证阶段作为理性思维的过程，是中医家把握疾病本质的主要途径。在治疗活动中的思维，称为中医治疗思维。本文仅就中医诊断思维的应用作一探讨。     

妇产科教学中培养医学生临床思维的体会

临床思维是指医务人员在诊治患者的过程中对疾病现象进行一系列的思维活动,是一个临床医生独立解决问题的保证.是医生根据所掌握的医学知识、患者的症状、临床和辅助检查结果等信息,对患者所患疾病及其治疗方案作出科学判断的思维方式.临床思维是分析、综合、比较、概括、逻辑等多种思维的结合,其高级阶段是临床创造性思维,它是医师临床能力的核心,决定着医生诊断和治疗水平的高低.     

浅谈神经病学临床思维能力的培养

临床实习阶段是由理论转入实践的阶段 ,是巩固医学基础知识 ,进行临床实践 ,培养临床技能的重要阶段 ,是医学生转向医生的关键时期。临床技能包括病历书写、基本操作和临床思维 ,正确的临床思维是对疾病作出正确诊治的关键。1　培养临床思维能力的重要性　　在疾病的诊治过程中 ,始终贯穿着临床思维。所谓临床思维是临床医师在诊治疾病过程中 ,利用所获得的有关疾病的病史 ,体征 ,辅助检查等资料 ,结合自已的专业知识和临床经验 ,用一定的思维方法来分析、综合判断 ,最后达到正确诊断治疗疾病的思维过程。临床思维是疾病正确诊断的关键。临…     

临床思维方法

医生的根本职责是治病救人 ,解除病人的痛苦 ,以至挽救病人的生命。医生的日常工作 ,包括从辨认疾病到治病救人 ,以及判断病人的预后和协助安排其随后的日常生活和劳动均应贯彻科学的临床思维方法。即医生应以科学观察到的大量生动事实 (疾病的表现 )通过科学分析综合做出推论 (诊断 ) ,从而指导治疗 ,这一过程是细致严密的抽象思维过程。医生辨认疾病、做出诊断以至治疗疾病的思考过程包括以下三方面的内容 :其一 ,检查病人 ,包括主观检查 (问诊 )和客观检查(体格检查 )两部分 ;其二 ,通过抽象思维、分析及综合检查病人所得的材料 (症状、…     

医学生临床思维方法的培养

临床思维方法是临床医生运用自己的专业知识和实践经验,将问病史、查体及各种辅助检查搜集到的大量资料,按逻辑思维规律和方法,辩证地分析、推断疾病的本质,以确立诊断和治疗方案的思维过程.医学生从见习到实习,面对病人错综复杂、千变万化的病情,树立正确的临床思维方法至关重要.从病史的采集,临床体征的获得、各种化验单、 B超、心电图等辅助检查的结果,治疗的反应、病情的变化,都需要认真地思考和分析,而对病人的正确处理基于对病症和病情的正确判断.比较简单的疾病是这样,疑难杂症更是如此.临床上很少有机会看到病情完全相同的病人,但只要掌握正确的临床思维方法,就能借助已有的知识和经验探求未知,诊断出自己从未诊断过的病症,处理好过去未曾遇到的情况.医学生临床思维方法的培养,有待于教学方法的改革,严格的教学查房,各种病例讨论制度的实施.临床思维方法的培养旨在培养学生的自学能力、独立思考能力和解决实际问题的能力.     

谈实习医师临床思维的培养

希波克拉底认为医学家必须同时是哲学家,因为临床思维是临床决策的前提和基础。科学的临床思维可以使疾病获得及时的正确诊断,错误不恰当的临床思维则会导致疾病的贻误或治疗的错误。科学的临床思维是医师以逻辑思维为基础,运用己有的医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程。正确的临床思维方法和良好的思维习惯是临床医师成长和成功的关键。医学前辈们的医学实践及成就证明了临床思维方法的重要性。我国的泌尿外科奠基人吴阶平院士总结自己成长经验时认为是从重视思考到比较善于思考。外科专家曾宪九认为“操作技巧虽然与手术成功有关,更重要的成功原因是诊断无误,手术适应证准确,手术方案选择得当等,要做到这些,就需要学习正确的思维方法。”都是精辟的经验之谈,显示了临床思维的重要性。培养良好的临床思维是一个终生的过程,其中起步阶段最为关键。临床实习是医学培养的一个重要环节,是医学生经过多年的理论学习开始接触临床的起步阶段,这个时期的培养为他们将来从事临床工作打下基础,因此是一个很重要的阶段。在临床实习阶段实习医师需要完成三个方面的培养:①与患者的沟通与交流;②临床思维的培养;③临床基本技能与基本知识的掌握。在这三个...     

内科教学中学生思维创新能力的培养

目前,医学专业人员对"临床思维"的理解差异很大,且多理解不够全面.思维是行动的先导,对"临床思维"的理解直接影响着医学生、临床医师、医学院校的教师和卫生事业管理人员的行为.临床思维(概念)就是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以病人为中心通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,结合病人的家庭与人文背景,将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程[1].     

全科医生与临床思维

临床思维决不是脱离实际的冥思苦想 ,它的正确与否 ,与全科医生本人具备的知识有明显的关系 ,但在具体用于一个病例的诊断时 ,则首先取决于他通过询问病史和查体等方式所得到的信息是否确实可靠。从患者那里直接获得的第一手资料 ,是全科医生进行临床思维的根据。只有通过反复的临床实践 ,认真总结自己和别人成功的经验 ,吸取失败的教训 ,才能逐渐建立比较正确的临床思维方式。通过对一个病例的具体分析来阐明临床思维过程 ,在掌握第一手资料基础上进行独立的临床讨论 ,纠正思维过程中可能存在的逻辑错误 ,充分利用各种机会主动而谨慎地表述…     

论医学研究生临床思维的培养

临床思维就是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以患者为中心通过充分的沟通与交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,结合患者的家庭与人文背景,将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。显而易见,临床思维的必     

医学生实习阶段临床思维的建立

疾病诊治的每一环节都离不开临床思维,诊治措施的采用是思维结果决定的。临床思维是应用医学知识、唯物辩证法原理等,对疾病进行正确诊断和治疗为目的,遵循科学的方法、有步骤、循序渐进的思维过程,是有规律可循的,是理论应用于实践的工作方法。临床思维方法的领会是医学生实习阶段必备的技能。     

糖尿病诊治中的临床思维

临床思维是医学在临床诊断、治疗过程中运用思维工具来进行的思维。运用思维工具就是运用相关思维工具中的思维形式、思维规律、思维规则和思维方法来反映疾病的本质和治疗的规律。临床思维对糖尿病的诊断和治疗都起着指导作用。因此,学会和正确运用临床思维能使每个临床工作者达到事半功倍的效果。     

正确的诊断思维来自于临床实践

诊断疾病对临床医生而言是非常重要的 ,因为只有诊断明确 ,才能对疾病做出正确的治疗 ,因此 ,医生临床实践积累的经验越丰富 ,诊治疾病则越正确有效 ,但诊治疾病的准确与否更关键的是在于是否拥有正确的临床思维。近年来流行病学和循征医学逐渐被人们认识 ,这给传统医学带来了新的变革。随着医学事业的发展 ,医生的专业知识诊断技能、临床经验、研究成果的掌握 ,职业道德、怎样与诊疗疾病相结合 ,建立科学、客观、准确的临床思维方式 ,如何满足患者的需求 ,是我们所面临的课题。一、正确的临床思维 ,取最佳的临床证据在对疾病的诊断过程中 ,…     

国家级继续医学教育项目“临床思维和临床决策”学习班报名通知

临床思维和临床决策是临床工作者(医师、药师、护师、营养师、心理师、康复师和检验师)的逻辑思维能力和临床处置能力。临床思维是临床决策的前提,而临床决策则是临床思维的结果;临床思维和临床决策都以临床信息和医药知识作为基础。临床思维和临床决策是否得当,决定了临床信息的收集是否全面,分析是否得当,疾病诊断是否正确,病情判断     

医学生实习过程中临床思维的培养与提高

临床思维是临床能力的核心和基础,医学生在实习阶段的重点就是要学会建立疾病的现象与本质之间的联系,培养对患者所患疾病及其治疗方案作出科学判断的思维方式。医学生在实习阶段可以通过多种手段培养和提高临床思维能力。在临床教学工作中注重基础理论的学习和强调理论与实践相结合,提高问诊和查体效率,提高病案书写质量;诊疗过程中问题的引导,规范化教学查房,督促学生参加专业学术活动和教学活动,提倡学生积极参与健康教育等途径,从而促进医学生实习过程中临床思维的培养与提高。     

住院医师在呼吸科规范化培训中应具备的临床思维和教学体会

住院医师规范化培养阶段是临床医生建立良好临床思维的黄金时期，呼吸科疾病常见，但不乏疑难危重病和少见病，是培养临床思维、提升分析能力的重要科室。住院医师的导师可通过临床示范、指导阅读相关文献与书籍，强化住院医师病史采集、体格检查的基本技能，指导合理使用辅助检查和结果分析，可帮助住院医师建立正确的诊断思维。在治疗思维中，扎实的相关理论知识、终身学习的理念和习惯可提高初始治疗的成功率；熟知疗效评估体系，全面分析治疗成功与失败的原因有助于建立良好的治疗思维。住院医师在呼吸科养成的良好临床思维，将对后续的专科培训和执医生涯起到良性循环的作用。     

正确的临床思维来自反复的医疗实践

众所周知,医生越老越有经验,这是有一定的道理。不过他们指的并非是医生的年龄越大越好,而是指医疗实践的经历越长而诊治疾病越正确有效。诊治疾病能否准确有效,关键在于是否拥有正确的临床思维,而正确的临床思维是从长期反复的医疗实践中点点滴滴累积形成的。如果一个临床医生长期脱离临床实践,尽管其拥有一些理论知识和有限的临床经验,但终久会陈旧老化而逐渐被淘汰。因此,医疗实践是临床医生的生命线,是正确临床思维的源泉,离开了它,医疗工作便会失去活力。我们的先辈,一代宗师,内科张孝骞教授是我们的典范,他拥有高超的医疗技术,正确的临床思维,正是他把毕生的精力奉献于临床医疗实践的结果。培养正确临床思维必须注意以下几点。一、掌握第一手临床资料临床资料是诊病的基础,病史、体征、化验和辅助检查结果的收集与了解至关重要。临床资料获     

浅析全科医疗的思维模式

目的:正确地临床思维的培养,一定要建立在丰富的临床实践基础之上,要自觉地有意识地运用科学思维方法进行临床诊治工作,一个正确诊断或治疗方案,是建立在掌握诊疗疾病的基本理论,基本技能和临床经验和敏捷的思维方法。全科医生要掌握一般的临床思维方法的同时拓展临床的医疗技能,按照辨证思维、逻辑思维,系统、全面、综合、整体地认识问题,运用流行病学和循证医学思维方法评价与决策临床疑难问题。     

以病人为中心的临床思维方式

以病人为中心的临床思维方式是与以疾病为中心的临床思维方式相对应的。后者的典型流程是 :采用以疾病为中心的问诊方式 ,如“你哪儿不舒服 ?” ,希望在最短的时间内迅速抓住一些关键线索 ,然后以此为中心建立诊断假设 ,再通过体检、实验室检查、特殊检查、试验性治疗、利用时间进行观察等去寻找各种证据 ,排除或证实诊断假设 ;一旦原来的诊断假设被推翻 ,就再建立一个新的诊断假设 ,直到病人的疾病被确诊 ,然后制定相应的治疗方案 ,治愈疾病或控制症状。这种临床思维方式在以应付急性传染性疾病为主的医学环境中取得了极大的成功 ,其理论基…