产妇体位与隐性脐带脱垂关系的临床观察

临床上对胎先露与骨盆入口衔接不良者及胎位不正者,发生胎膜早破时预防脐带脱垂的概念较明确,并采取绝对卧床、抬高床脚、密切观察胎心音及宫缩等措施及时处理.而对相对头盆不称者,第一产程前段表现正常,其活跃期或第二产程出现异常(胎头下降延缓或停滞)须处理时,如何预防隐性脐带脱垂认识不足,以至诱发了隐性脐带脱垂.现对我院近两年发生的35例隐性脐带脱垂的有关因素及预防、急救措施报告如下.     

产妇体位与隐性脐带脱垂的临床观察

临床上对胎先露与骨盆入口衔接不良及胎位不正者 ,发生胎膜早破时预防脐带脱垂的概念较明确 ,并采取绝对卧床、抬高床脚、密切观察胎心音及宫缩等措施。而对相对头盆不称者 ,第一产程前段正常 ,其活跃期或第二产程出现异常 (胎头下降延缓或停滞 )须处理时 ,如何预防隐性脐带脱垂认识不足 ,以至诱发了隐性脐带脱垂。现对我院近两年发生的35例隐性脐带脱垂的有关因素及预防、急救措施报道如下。1临床资料1 1一般资料 :35例隐性脐带脱垂中 ,产前检查骨盆外测量未见明显异常 ,胎心监测正常 ,孕足月 ,初产 ,年龄22～36岁 ,无明显妊娠合并症及并发…     

头位脐带脱垂8例的临床分析及护理

目的:分析脐带脱垂的发生原因、诊治及护理.方法:同顾分析我院住院分娩发生的8例脐带脱垂病例.结果:显性脐带脱垂5例,隐性脐带脱垂3例,均行剖宫产,术后新生儿发生重度窒息5例,轻度窒息1例,正常评分2例.结论:脐带脱垂与新生儿窒息关系密切,加强卫生宣教及产程观察,及早诊断、处理脐带脱垂,可提高围生儿的存活率.     

门诊成功抢救脐带脱垂1例

患者 ,3 7岁。孕 3 8周 ,孕2 产1 ,头位 ,2 0 0 1年 11月 2 7日主因不规律宫缩 ,胎膜早破、脐带脱垂约 1ｈ由当地医院转入我院。经门诊查体 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 10 5ｃｍ ,胎心 60～ 80次 ｍｉｎ ,ＬＯＡ。即刻给予吸氧 ,建立液路 ;消毒外阴查宫口开大 5～ 6ｃｍ ,胎头棘平 ,脐带脱出阴道口 3ｃｍ ,有微弱搏动感 ,抬高臀部 ,温盐水纱布保护脐带 ,因胎头压迫 ,脐带还纳困难 ,速调整宫缩 ,8ｍｉｎ后以ＬＯＡ娩出一女婴 ,1ｍｉｎ阿氏评分 1分 ,给予吸痰、吸氧、人工呼吸及兴奋剂等处理 ,5ｍｉｎ阿氏评分 6分 ,10ｍｉｎ阿氏评分 8分。迅速转入…     

12例脐带脱垂临床分析和护理

目的分析12例脐带脱垂的临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围生儿的预后。方法回顾分析2006年1月～2007年12月在我院住院分娩的12例脐带脱垂的处理方法。结果12例脐带脱垂者:剖宫产9例,阴道助产2例,阴道自然分娩1例(胎死宫中),新生儿苍白窒息1例,青紫窒息1例,Apgar's评分>8分9例。结论加强卫生宣教,产程中加强监护,早期发现和处理脐带脱垂,有利于减少围生儿发病率及死亡率。     

脐带脱垂16例临床分析

目的分析脐带脱垂的发病原因及诊治过程,改善母儿结局。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月本院收治的脐带脱垂病例。结果 8年间发生脐带脱垂16例,占同期分娩总数的0.074%。初产妇7例,经产妇9例,头位11例,臀位4例,横位1例,仅1例在隐性脐带脱垂阶段诊断,产钳助产1例,臀牵引术2例,剖宫产术13例,新生儿重度窒息2例,其中1例早期早产儿死亡,新生儿轻度窒息2例,胎盘送病理检查10例。结论脐带脱垂少见,其发生可能与脐带自身发育异常及某些病理状况有关,隐性脐带脱垂阶段作出诊断的极少,胎监对其诊断无特异性,孕晚期依靠彩超检出隐性脐带脱垂可以改善母儿结局,而脐带脱垂最有意义的胎监表现为与胎动或宫缩相关的变异减速及延长减速,剖宫产为脐带脱垂的首选分娩方式,胎儿娩出时间与脐带脱垂严重程度有关,要求30min内娩出胎儿值得商榷。     

脐带先露或脱垂12例临床分析

我院1991年10月～1998年10月共住院分娩4105人,其中头位分娩3881例,臀位216例,横位8例,发生脐带先露或脱垂者12例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:12例患者,初产9例,经产3例。胎儿体重1800g～5000g,平均3100g。发生时间(孕周):32～40周,平均37~( 4)周。胎先露:头位者9例,足位2例,混合臀位1例。1.2 处理及预后:3例头位初产妇,2例头位经产妇,1例足位初产妇均在第一产程发生脐带脱垂或先露,立即伸手入阴道上推先露部,以免压迫,急诊剖宫产得健康活婴;1例头位宫口开全发现脐带先露,上推脐带后顺娩;1例头位经产妇第一产程胎膜自破脐带先露改变体位上推脐带后顺娩体重5000g活女婴;1例孕32~( 5)周混合臀位官口开全脐带脱垂助娩外生殖器畸形,左足六指畸形儿,体重1800g、重度窒息放弃抢救死亡;2例     

脐带脱垂25例临床分析

目的 分析脐带脱垂的原因、临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围生儿的预后.方法 回顾分析2000年1月至2005年12月在我院住院分娩的25例脐带脱垂的处理方法.结果 25例脐带脱垂者:剖宫产14例,臀位产6例,顺产5例.其中剖宫产病例中无新生儿窒息出现;臀位产中发生新生儿窒息4例,其中重度窒息3例;顺产中1例新生儿窒息.结论 头、臀位胎儿脐带脱垂发生率有显著差异,一旦确诊应立即行剖宫产术.     

头位脐带脱垂21例临床分析

目的探讨头位脐带脱垂对围生儿的影响及其临床表现、诊断处理和预防措施。方法回顾性分析我院10年来21例头位脐带脱垂的临床情况。结果胎死宫内5例,新生儿轻度窒息7例,新生儿重度窒息6例,新生儿无异常3例。结论头位脐带脱垂对嗣生儿危害极大,预防的关键在于对胎头高浮者的产检宣教和破膜时的及时监护和处理。临床处理主要根据胎儿的存活及宫口开大的情况尽快结束分娩。     

新生儿重度窒息的护理体会

新生儿重度窒息 1 4 8例。其中第二产程延长者 3例 ,脐带绕颈 7例 ,脐带脱垂 3例 ,脐带≤ 30ｃｍ 8例 ,脐带≥ 70ｃｍ 5例 ,体重≤ 2 50 0 ｇ 2 9例。护理体会 :①保持呼吸道通畅 :新生儿娩出后 ,立即吸净呼吸道粘液及羊水 ,若被粘液或胎粪堵塞 ,应做喉镜检查并吸出 ,必要时插管行人工呼吸 ,此时不要刺激新生儿 ,操作必须迅速准确 ;若呼吸道通畅 ,刺激新生儿反应迟钝或无反应 ,皮肤苍白 ,心率≤ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,要立即行人工呼吸 ,并予脐静脉用药 ;②心脏复苏 :心音不清或给予低压吸氧心率逐渐下降者 ,予 1∶1 0 0 0肾上腺素 0 5ｍｌ脐静…     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。