1197株大肠埃希菌标本分布及耐药性监测

目的：了解临床分离的大肠埃希菌的标本分布及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法收集2012年1月至2013年12月临床送检标本,培养分离后用 Vitek 2 Compact 进行鉴定及药敏试验的1179株的大肠埃希菌,并用纸片法补充部分抗菌药物药敏试验。结果临床分离到的1179株大肠埃希球菌主要分离自呼吸道标本26．6％（314/1179）,伤口分泌物22．5％（265/1179）,尿液21．3％（251/1179）,血液16．9％（199/1179）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率为54．1％（638/1179）,对氨苄西林耐药率达91．8％,对复方新诺明的耐药率69．8％,对头孢唑啉、头孢呋辛钠、庆大霉素和头孢曲松耐药率均大于50％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和呋喃妥因耐药率低于3％,未检出对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌。结论大肠埃希菌是医院感染的首要病原菌,临床治疗大肠埃希菌引起的感染时应根据药敏结果合理选择抗菌药物,实验室应定期对大肠埃希菌耐药性进行监测,了解细菌耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据。     

尿路感染细菌分布及大肠埃希菌耐药性分析

目的分析尿路感染的病原菌分布及主要致病菌大肠埃希菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法统计2007年本院尿液标本中分离的各种病原菌，并对大肠埃希菌药敏试验结果进行分析。结果尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主，占40．31％，其次为真菌和肠球菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、替卡西林的耐药率均在90％以上，对头孢西丁、呋喃妥因的耐药率小于10％，对亚胺培南则全部敏感。结论尿路感染主要致病菌为大肠埃希菌，府及时检测病原菌及其耐药情况，合理使用抗菌药物。     

肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性,指导本地区临床合理用药。方法对该院2012年4月至2013年3月临床分离的853株肺炎克雷伯菌（459株）和大肠埃希菌（394株）,采用梅里埃VIKET2自动鉴定仪检测确定ESBLs菌株,进行抗菌药耐药分析。结果产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共360株,总阳性率为42．2％。其中大肠埃希菌242株,阳性率为61．4％;肺炎克雷伯菌118株,阳性率为25．7％。各类标本中,产 ESBLs率以尿标本分离株（58．7％）最高,其次为呼吸道标本痰和咽拭子（55．7％）和脓液（53．4％）、血液标本（38．3％）;各科室中,产ESBLs率以泌尿科（72．9％）最高,重症监护室（ICU ）分离株（52．2％）,其次为肛肠科（50．8％）和普外科（50．1％）。除亚胺培南和阿米卡星外,产ESBLs菌对其他14种常用抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌;产ESBLs菌株不仅对青霉素、头孢菌素、氨曲南等抗菌药广泛耐药,同时对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率较低（分别为0．00％、1．7～11．2％、0．8～12．0％）。结论临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高。治疗ESBLs菌导致的感染应选用碳青霉烯类、头霉素类等药物。同时临床医生应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果。     

2019株泌尿道分离细菌分布及耐药性分析

目的：了解尿标本中临床分离菌的分布及耐药性。方法采用仪器法和纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）M100-S22文件标准判读结果,用 WHONET5．6软件统计分析。结果2012年尿标本非重复临床分离株2019株。其中革兰阴性菌1589株（占78．7％）,革兰阳性菌430株（占21．3％）;分离的菌株中以大肠埃希菌为主（占43．2％）,其次为肠球菌属（占14．9％）;约59％的菌株分离自女性患者,41％的菌株分离自男性患者;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为58．9％和52．6％。肠杆菌科细菌对亚胺培南和厄它培南出现耐药株,阴沟肠杆菌对亚胺培南和厄他培南的耐药率分别达14．1％和40％。检出三株万古霉素耐药的屎肠球菌（占2．3％）。结论尿标本的主要分离菌为大肠埃希菌,其次肠球菌属细菌和肺炎克雷伯菌。阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈明显升高趋势。     

不同部位来源的大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解不同部位的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出大肠埃希菌的标本及该菌的药敏结果进行分析。结果在检出大肠埃希菌的146份标本中,痰的标本78株,尿39株,其他部位29株。中段尿与痰分离的大肠埃希菌的比较对头孢唑林钠、头孢噻肟钠、头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢他啶、亚胺培南的耐药率差异均有显著性;中段尿与其他部位分离大肠埃希菌的比较对环丙沙星、亚胺培南、头孢西丁钠、阿米卡星的耐药率差异均有显著性;痰与其他部位（分泌物、血、腹水等）比较分离的大肠埃希菌对氨曲南、头孢噻肟钠、头孢唑林钠、头孢西丁钠、头孢曲松钠、头孢他啶的耐药率差异有显著性。同时有24株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,产酶率为16．4％,产酶菌株的耐药性较非产酶菌株严重;产酶菌株仅亚胺培南和哌拉西林钠／他唑巴坦有较好的抗菌活性,分别为70．8％和91．7％。结论同标本分离的大肠埃希菌对同一抗菌药物耐药率不同,治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染,要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异,同时要考虑产ESBLs大肠埃希菌,按照药敏结果合理、有效地使用抗菌药物。     

临床分离大肠埃希菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解临床分离大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供依据。方法以2009～2012年分离自本院住院患者送检标本的大肠埃希菌136株作为研究对象,采用法国生物梅里埃公司 ATB Expression微生物鉴定系统进行菌株鉴定和体外药敏试验检测,采用Microsoft Excel 2003软件进行大肠埃希菌检出率及药物敏感率分析。结果136株大肠埃希菌中,分离自尿液64株（47．06％）、伤口分泌物27株（19．85％）、脓液22株（16．18％）、痰液13株（9．56％）、血液8株（5．88％）、留置针2株（1．47％）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为97．79％、97．06％和88．24％,对阿莫西林/克拉维酸和阿米卡星的敏感率为70．59％和75．74％,对替卡西林/克拉维酸、头孢西丁和奈替米星的敏感率为50．00％～60．00％,对其他抗菌药物的敏感率均不超过50．00％。在不同标本来源菌株中,尿液标本来源菌株对阿米卡星的敏感率为89．06％,非尿液标本来源菌株敏感率为63．89％,前者的敏感率高于后者（P＜0．05）。结论大肠埃希菌对不同抗菌药物的敏感率有所差异,临床应根据体外药敏试验检测结果合理选择抗菌药物。     

不同标本分离大肠埃希菌耐药状况分析

摘要 目的 <\b> 探讨住院患者不同部位分离的大肠埃希菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法 <\b>　对2013年1-12月住院患者送检的各类标本中分离的1 525株大肠埃希菌的分布及药敏结果进行统计分析。结果 <\b> 1 525株大肠埃希菌主要分离自痰标本,其次为尿液标本。大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为67.93%,痰标本、尿液标本、血液标本分离菌株的超广谱β内酰胺酶检出率分别为72.25%、64.77%和66.67%。与痰标本中分离大肠埃希菌的产酶检出率相比,尿液和血液标本的产酶率明显低于痰标本（P＜0.05）。大肠埃希菌对头孢唑啉、喹诺酮类抗菌药物的耐药率超过50%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率低于30%,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低于1%。结论 <\b> 临床进行经验性抗感染治疗时,应考虑标本来源并根据药敏结果选择抗感染治疗药物。     

产ESBL菌流行趋势及耐药趋势分析

目的：分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌的流行趋势和耐药趋势，为临床合理选择抗生素提供依据。方法：对本院2003年1月～2004年12月临床标本中分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌，采用Vitek-32全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测，药敏实验，及其变化趋势分析。结果：2003年有33．3％的肺炎克雷伯氏菌和35．3％大肠埃希氏菌产ESBL，2004年则为29．3％和32．2％；两年相比产ESBL菌分离率差异无显著性意义（P〉0．05）；两年中产ESBL菌对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素耐药率在90％以上，产ESBL和不产ESBL菌株对亚胺培能均未发现耐药。产ESBL菌株三代头孢菌素、单环类、氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药率两年间对比差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：2003、2004年ESBL细菌的分离率及耐药性无明显差异，趋势监测对临床用药具有指导意义。     

泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析

目的分析临床泌尿系统感染常见病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2006年1月至2008年11月住院及门诊泌尿系统感染患者尿液培养中分离出的795株病原菌进行鉴定及体外耐药性试验,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了超广谱β－内酰胺酶（ESBL）检测。结果泌尿系统感染患者标本共分离出病原菌795株,革兰阴性杆菌398株占50．1％,革兰阳性菌230株占28．9％,真菌167株占21．0％。主要致病菌依次为大肠埃希菌254株（31．9％）、真菌167株（21．0％）、粪肠球菌77株（9．7％）、屎肠球菌74株（9．3％）、肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌各41株（5．2％）。ESBL确证试验：254株大肠埃希菌检出152株,产酶率59．8％;41株肺炎克雷伯菌检出32株,产酶率78．1％。病原菌分离率及耐药性呈上升趋势。结论大肠埃希菌、肠球菌、真菌是尿路感染的主要病原菌,临床分离的病原菌耐药现象严重,应加强规范使用抗菌药物的管理,重视细菌耐药性动态监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制耐药性菌株的播散,控制医院感染的发生与流行具有重要意义。     

某医院临床分离大肠埃希菌分布及其耐药性变迁

摘要 目的 了解医院临床分离大肠埃希菌分布及其耐药性变迁,以指导临床合理选择抗菌药物。方法 通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 共收集该医院临床分离大肠埃希菌4 150株,尿液标本居首位,占59.4%；其次是痰液和血液,分别占17.7%和13.1%。临床分离的大肠埃希菌主要来自老年医学科、重症监护病房（ICU）和肾内科。检出产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌1 940株,占46.7%,分离率呈逐年增加趋势；检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌63株,占1.5%。结论 临床分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌株比较高且呈增长趋势,显示该菌耐药严重,应当依据药敏试验结果选择抗菌药物。     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床痰液及尿液标本中分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点及差异,以便合理使用抗菌药物。方法收集临床2008年9月至2009年8月痰(含咽拭子)及中段尿标本进行细菌鉴定及药物敏感性测定。根据是否产ESBLs将检测出的大肠埃希菌分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别统计比较两种标本中ESBLs阳性组和ESBLs阴性组大肠埃希菌对抗菌药物的耐药特点及差异。结果中段尿检出率为50.2%(101/201),痰液检出率为62.6%(117/187)。中段尿分离的ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均高于痰液中ESBLs阳性的大肠埃希菌;而中段尿分离的ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均低于痰液中ESBLs阴性的大肠埃希菌。结论痰液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌检出率高于尿液标本,并且相对于痰液中的大肠埃希菌,尿液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物呈高耐药趋势,而尿液标本中ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物呈低耐药趋势。     

大肠埃希菌耐药性监测3年结果分析

目的了解近3年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片琼脂扩散法对从临床标本中分离的大肠埃希菌进行药敏试验。结果产ESBLs的大肠埃希菌从2004年的29．0％上升为2006年的39．2％，产ESBLs菌株对哌拉西林的耐药率高达95．0％，阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶敏感率较高，达80．0％，亚胺培南、美罗培南敏感率达100％，其余药物敏感率在20．0％～80．0％。结论大肠埃希菌产ESBLs的检出率逐年增加，治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染，应首先采用碳青霉烯类、头霉素类及加酶抑制剂的抗生素。     

铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检测及耐药性分析

目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验（纸片增强法）检测其ESBLs产生率；并用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生率分别为37．8％和30．7％；产ESBLs株对亚胺培南均呈敏感，对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-三唑巴坦耐药率较低，对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论临床上应加强细菌耐药性监测及ESBLs检测，指导临床合理使用抗菌药物，防止产ESBLs菌株的产生和流行。     

医院感染常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解我院2003—2004年间临床分离的常见革兰阴性杆菌的耐药状况，为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法VITEA-32全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行鉴定，kirby—Bauer法对临床分离菌株进行药物敏感试验。结果两年间共分离革兰阴性杆菌3262株，占临床细菌总分离率的68．6％。常见的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（1021株）、铜绿假单胞菌（609株）、不动杆菌属（575株）、肺炎克雷伯菌（423株）、肠杆菌属（382株）。在大肠埃希菌中，检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）349株，产酶率为34．2％；在肺炎克雷伯菌中，检出产ESBLs菌株149株，产酶率为35．2％。药敏结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低，对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等抗生素具有较高的耐药率，并且多重耐药现象比较严重。结论革兰阴性杆菌的分离率较高，耐药现象严重。临床医生在抗感染治疗中应根据药敏实验结果，合理选择抗菌药物，以提高抗感染的治疗效果。     

507株大肠埃希菌的耐药性观察

目的观察临床分离大肠埃希菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用细菌分离和鉴定方法及药敏试验方法,对某医院临床标本中分离的507株大肠埃希菌的耐药情况进行了观察。结果该医院临床标本分离的大肠埃希菌对多种常用抗菌药物耐药率较高,对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦、丁胺卡那等抗菌药物较敏感,对美洛培南敏感率100%。结论临床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高,应提高药敏试验率,以便合理使用抗菌药物。     

2006～2009年间大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解大肠埃希菌感染在我院重点病区的分布和产超广谱β-内酰胺酶（extended．spectrum B—lactamase，Esbls）的情况，监测、分析大肠埃希菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对2006—2009年间住院患者感染性标本分离的大肠埃希菌采用常规法或CNI系统鉴定，K．B法做药敏试验，用筛选试验和确证试验确认产ESBLS菌，并用WHOVET5-3和SPSS11．0软件进行分析。结果共分离出大肠埃希菌456株，产ESBLS菌193株检出ESBLS（＋）率42．3％。除对亚胺培南100％敏感外，产ESBLS菌的耐药性明显高于非产ESBIS菌株，特别是对第3代头孢菌素的耐药性二者相比差异有显著性（P〉0．01）。病区分布情况从高到低依次为：ICU〉呼吸内科〉儿科〉普外科等。从4年监测结果来看，大肠埃希菌产ESBIS（＋）率有逐年增高趋势，且呈现多重和交叉耐药。结论大肠埃希菌感染我院首位，阳性检出率逐年增高和第3代头孢菌素的大量应用情况基本一致，多重耐药菌的出现和广谱抗生素的不合理应用有一定关系。ICU、呼吸内科、儿科等病区患者出现尿路、呼吸道等系统感染时，应首先考虑为大肠埃希菌所致，应根据细菌培养和体外药敏试验及ESBLS菌的检测结果、合理使用抗生素、并动态监测药物耐药性变化，建立抗生素合理轮换使用制度，以防止产ESBLS耐药菌株的产生、扩散和流行。     

4828株大肠埃希菌的临床分布及耐药分析

目的了解近5年来院内分离的大肠埃希菌的临床分布和耐药性变化,为临床感染控制提供理论依据。方法采用WalkAway 96PLUSNC50板,对2012-2016年分离的大肠埃希菌进行菌株鉴定和药物敏感试验,用WHONET5.6软件进行耐药统计分析。结果 2012-2016年该院共分离出4 828株大肠埃希菌,其中50%以上的标本来自尿液,其次为痰液(16.05%)和血液(13.40%)。5年分离的大肠埃希菌对氨苄西林和四环素的耐药率均大于67.7%。对头孢唑啉、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率为51.6%~72.0%,对氨曲南、左氧氟沙星、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率为37.5%~55.1%,对头孢他啶耐药率24.6%~36.3%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率均小于25.5%。结论大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,其次呼吸道和血流感染。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率有增加趋势,对其他临床常用的多数抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势,临床应注意抗菌药物的选择。     

286株临床分离大肠埃希菌耐药特征分析

目的探讨大肠埃希菌耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2009～2010年从临床标本中分离的286株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析。结果大肠埃希菌对多种常用抗菌药物耐药率高,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,其中亚胺培南对大肠埃希菌100%敏感。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为39.2%。结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高,应加强其耐药监测,合理使用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检出情况及耐药性分析

目的：研究临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的检出情况及耐药特点,以指导临床合理用药。方法：采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2微生物自动鉴定系统,对我院2014年至2016年1月的各类临床标本进行细菌鉴定和药敏试验。采用K-B纸片琼脂扩散法检测12种抗生素的敏感性,并对药敏结果进行分析。结果：62764份临床标本中,病原菌中产ESBLs的有724株,阳性率为1．15％,其中,大肠埃希菌542株,占74．87％,其次为肺炎克雷伯菌134株,占18．51％,第三为奇异变形杆菌29株,占4．01％,其它菌株其48株,占6．63％。产ESBLs菌科室中,以泌尿科检出最多,为179株（其中145株为大肠埃希菌）,其次为综合外科,检出78株（其中66株大肠埃希菌）,第三为重症监护病区,检出55株（其中35株为大肠埃希菌）。产ESBLs菌为多重耐药菌,其中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素类的耐药率均在85％以上,产ESBLs奇异变形杆菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素类的耐药率在80％以上,碳青霉烯类对上述菌株仍保持较高的抗菌效果。结论：目前我院产超广谱β-内酰胺酶菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性,碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性。     

727例尿液标本大肠埃希菌耐药性监测分析

目的对727例尿液标本分离的大肠埃希菌进行耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2013~2014年727例尿液标本中大肠埃希菌检出及耐药情况。采用法国梅里埃公司生产的半自动细菌鉴定仪对分离的菌株进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验同时检测超广谱β-内酰胺酶。结果共检出大肠埃希菌106株,产ESBLs阳性率为49.06%,大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率相对较低的是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对其他抗菌药物的耐药率较高。产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBLs大肠埃希菌相比较,头孢西丁、左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P0.05)。结论尿液标本分离的大肠埃希菌耐药严重,727例尿液标本中产ESBLs大肠埃希菌对非β-内酰胺抗菌药物的耐药情况较非产ESBLs严重。