上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析

目的 了解上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制肺结核医疗费用,减轻患者负担提供依据。 方法 对上海市松江、杨浦、徐汇、长宁、普陀、浦东新区和闵行7个区共491例完成治疗的肺结核患者进行定量问卷调查,主要了解肺结核患者的社会经济情况、确诊及治疗过程的各项直接医疗费用等。用秩和检验方法对不同类型肺结核患者的各项费用及相应减免比例、各项费用占家庭年人均纯收入比例等进行分析。 结果 肺结核患者的直接医疗总费用及相应减免比例的中位数（上下四分位数）分别为4000(2500,10 500)元/人次、54.9%(32.3%,70.0%),有34.4%（169/491）的患者发生过住院费用,全程门诊治疗患者和曾经住院治疗患者的直接医疗总费用的中位数（上下四分位数）分别为3000(2000,4000)元/人次、14 955(9200,21 705)元/人次,两者差异有统计学意义（Z=-16.059, P=0.000）。涂阳患者和涂阴患者的直接医疗总费用减免比例的中位数（上下四分位数）分别为57.1%(40.0%,71.5%)、52.1%(25.0%,69.2%),两者差异有统计学意义（Z=-2.092, P=0.036）。全程门诊治疗患者与曾经住院治疗患者的自付医疗费用占家庭年人均纯收入比例的中位数（四分位数范围）分别为9.4%(3.8%,18.0%)、29.5%(14.8%,89.2%),两者差异有统计学意义（Z=-7.463, P=0.000）。 结论 上海市肺结核患者确诊及治疗过程的直接医疗费用相对较高,给患者家庭造成了较重的经济负担。     

2016—2021年宁夏细粒棘球蚴病手术患者住院费用及其影响因素分析

目的 了解宁夏细粒棘球蚴病手术患者住院费用情况及其影响因素，为降低患者疾病经济负担提供参考依据。方法 收集宁夏2016—2021年接受外科手术的细粒棘球蚴病患者资料，包括基本情况、住院天数、住院费用等。利用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，人均住院费用用中位数表示，组间比较采用Z检验或F检验。以住院费用为因变量，手术年份、性别、年龄、职业、文化程度、手术次数、医院级别、确诊至手术的时间间隔和住院天数为自变量进行多元线性logistic回归分析。结果 共收集486例细粒棘球蚴病手术患者资料，住院费用合计1 139.1万元，人均23 438.7元，中位数为20 362.5元。住院费用主要包括17类，费用中位数居前3位的分别为药品费（8 030.0元）、材料费（5 000.0元）和手术费（3 436.4元）。男、女性住院费用中位数分别为20 126.1元、2 0931.4元，二者差异无统计学意义（Z=-0.552,P> 0.05）。40～59岁年龄组患者住院费用中位数最高，为20 835.5元；不同年龄组间住院费用差异有统计学意义（Z=8.2,P <0.05）。不同职业...     

上海市普陀区非户籍人口结核病经济负担及其影响因素分析

目的 了解上海市普陀区非户籍人口新发肺结核患者疾病经济负担及其影响因素。 方法 采用回顾性研究方法,对2008年普陀区新登记并完成治疗的初治非户籍人口活动性肺结核患者开展问卷调查,收集其家庭基本情况、诊疗经过及结核病诊疗全程的相关医疗费用等信息。共发出问卷105份,收回问卷97份,均为有效问卷。同时,结合病史和报表资料等核对患者基本情况、结核病诊疗全程的相关费用等信息。采用SPSS 15.0软件分析非户籍人口结核病患者2008年家庭年度不同类别收支情况和治疗相关费用及占家庭收入的比率,比较不同患者医疗费用及占年家庭收入比率的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 研究对象人均结核病经济负担为5177元,平均占家庭年收入的16.29%,其中医疗费用为2452元,平均占家庭年收入的8.23%。男、女性患者平均医疗费用分别为3174、1840元,占家庭年收入的平均比率分别为9.92%、5.94%,两者差异均无统计学意义（Z_费用=－1.722,P=0.085;Z_比率=－1.664,P=0.096）。小学及以下文化程度、初中、高中和（或）中专、大专及以上文化程度者平均医疗费用分别为3634、3109、1997和1745元,差异无统计学意义（χ²=4.094,P=0.251）;但四者费用占家庭年收入的平均比率分别为10.50%、9.92%、9.61%和3.79%,差异有统计学意义（χ²=9.225,P=0.026）。有医保、无医保及不清楚自身医保情况者平均医疗费用分别为2765、1943和6115元,差异有统计学意义（χ²=8.218,P=0.016）;但三者医疗费用占家庭年收入的平均比率分别为8.22%、7.61%和17.60%,差异无统计学意义（χ²=3.777,P=0.151）。涂阳患者和涂阴患者的平均医疗费用分别为2046、3078元,占家庭年收入的平均比率分别为7.69%、8.50%,两者差异均无统计学意义（Z_费用=－0.685,P=0.493;Z_比率=－0.094,P=0.925）。有住院史和单纯门诊治疗的患者平均医疗费用分别为21 001、1988元,占家庭年收入的平均比率分别为54.99%、7.27%,两者差异均有统计学意义（Z_费用=－5.233,P<0.001;Z_比率=－4.392,P<0.001）。 结论 普陀区非户籍人口肺结核患者是结核病防控的重点人群,结核病诊断和治疗给患者造成较大的经济负担,特别是有住院治疗史、无医疗保险覆盖、文化程度低的患者,其疾病负担高于其他患者,故应积极探索切实有效的方式,减轻患者在治疗期间的经济负担。     

创伤性手外伤的费用及相关因素分析

目的本文研究目的是评估创伤性手外伤的直接费用和间接费用以及影响这些费用的因素。方法评估对象为18-65岁在工作中发生手外伤的病人,评估其严重程度和功能状态,计算直接费用和间接费用。结果共纳入405例患者,平均每位患者的直接费用为1768元,平均间接费用是1894元。结论导致费用增加的主要因素是受伤的严重程度、返回工作的时间以及住院时间。     

湖南省长沙市1O个县肺结核患者费用分析

目的了解涂阳肺结核患者从开始就诊到结束治疗整个过程中发生的各种费用，为国家制定、完善结核病防治策略和措施提供科学依据。 方法对湖南省长沙市10个县共100名涂阳肺结核患者进行问卷调查，对调查所得数据进行分析。 结果（1）涂阳肺结核患者出现症状首次就诊医疗机构依次为综合医院、结防机构、乡镇医院和个人诊所，所占比例分别为43%、20%、16%和11%；（2）整个患病过程的费用约为3678.8元，其中直接费用为2724.8元，间接费用为954.0元，有近一半的费用是在确诊后治疗过程中花费的；（3）确诊肺结核后，多数患者及其家庭经济收入受到不同程度的降低；（4）就诊延误为1.5个月，诊断延误为1.6个月。 结论加强结核病防治工作的经费投入，以减轻结核病患者的经济负担。     

发现延误对肺结核经济负担的影响

目的 探讨肺结核诊断及时性对结核病患者家庭、政府和社会经济负担的影响。 方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取湖南省6个贫困级别不同的县区级结核病防治机构登记的386例活动性肺结核患者为研究对象,对其进行包括诊疗过程、医疗费用等的自制问卷调查（问卷通过2次现场预调查,国内外专家4次评审确定）,发出386份调查问卷,收回381份,有效问卷354份;比较确诊前后患者家庭、政府和社会的直接和间接经济负担,并用单因素有序logistic回归分析患者发现延误对结核病疾病经济负担的影响。 结果 354例调查患者患病后1年内家庭经济负担总额为829 524.5元人民币（下同）,确诊前阶段患者家庭经济负担总额为478 435元,占57.68%;确诊后总额为351 089.5元,占42.32%。患者家庭直接经济负担（确诊前为300 989元,确诊后为215 795元）、患者直接医疗费用（确诊前为265 299元,确诊后为183 321元）、直接非医疗费用（确诊前为35 690元,确诊后为32 474元）、患者误工经济负担（确诊前为161 882.5元,确诊后为126 182.5元）和陪护误工经济负担（确诊前为15 563.5元,确诊后为9112元）,确诊前产生的费用均高于确诊后,且差异具有统计学意义（t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05）。湖南省政府在患病后1年内对354例患者投入的直接医疗费用为145 140元,其中确诊前投入为74 340元,确诊后为70 800元。2005年湖南省社会结核病直接经济负担160 742 351.7元（1.61亿元）,其中确诊前为88 813 229.25（0.89亿元）,确诊后为71 929 122.45（0.72亿元）。就诊延迟天数、就诊延误与否和就诊次数均与家庭肺结核经济负担呈正相关（β=0.604、0.815、0.662;Wald χ²=7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95%CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863）;而首诊单位为肺结核防治机构者,呈负相关（β=－1.98, Wald χ²=21.429,OR=0.138,95%CI=0.058～0.327）。 结论 结核病经济负担（包括患者家庭、政府和社会）无论是直接还是间接经济负担均主要发生在疾病确诊前阶段,患者就诊及时性和医院的诊疗水平均是影响结核病经济负担的主要因素。     

上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素分析

目的 分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法 搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等),并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用。采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例。肺结核患者例均年收入55181.46元(人民币,下同),平均家庭收入112937.91元。例均总支出费用32035.99元,包括例均直接费用24363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为25635.25(8361.82,45314.05)元,与非户籍患者[18847.43(9016.25,31894.65)元]比较,差异无统计学意义(Z=-0.984,P=0.325),但直接费用[19336.34(7756.65,36700.57)元]高于非户籍患者[11658.03(6716.38,20072.61)元](Z=2.329,P=0.020),而间接费用[1000.00(0.00,4075.00)元]低于非户籍患者[3000.00(75.00,13500.00)元](Z=-2.773,P=0.006)。例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75%(7607.26/32035.99),政府减免经费占4.55%(1458.03/32035.99),自付费用占71.70%(22970.70/32035.99),且自付费用占家庭年均收入的20.34%(22970.70/112937.91);户籍患者医疗保险报销金额[2703.00(1024.00,10917.00)元]及政府减免金额[1210.50(820.25,1721.75)元]与非户籍患者[分别为179.00(0.00,1218.00)元和1480.50(1328.75,1802.50)元]差异均有统计学意义(Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003)。最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11535.48(6622.96,22741.41)元]、每日规范服药[14147.86(6878.47,27395.80)元]、无住院治疗[6395.98(4425.99,8878.89)元]、住院天数0d[6395.98(4425.99,8878.89)元]、无住院次数[6395.98(4425.99,8878.89)元]、疗程时间≤8个月[11474.18(6563.88,22880.65)元]、自评病情程度重[8726.80(4666.35,20642.64)元]、无家庭灾难性卫生支出[11474.18(6818.67,22880.65)元]、无医疗保险[7074.25(4741.36,8660.69)元]的直接医疗费用均明显低于就诊市级机构[15550.02(8456.05,37171.31)元]、不规律服药[15107.08(8901.53,34197.84)元]、有住院治疗[19982.64(9676.31,35013.72)元]、住院天数>30d[56713.89(37977.08,101972.01)元]、住院次数3~5次[53899.46(36421.73,113670.87)元]、疗程时间>8个月[18925.76(8616.10,36823.34)元]、自评病情程度轻[20070.70(9456.83,44849.70)元]、有家庭灾难性卫生支出[35562.35(20704.26,55516.06)元]、有医疗保险[14907.71(7335.28,29653.38)元](F值分别为5.794、5.983、6.346、11.102、70.825、8.087、11.636、31.912、5.851,P值分别为0.044、0.037、0.034、0.021、0.000、0.036、0.011、0.000、0.039)。结论 奉贤区肺结核患者的诊治经济负担较重,患者负担费用高低与主要就诊机构、每日规范服药、住院治疗、累计住院天数、住院次数、疗程时间、有无医疗保险、自评病情程度、有无家庭灾难性卫生支出有关。     

江苏省晚期血吸虫病患者疾病经济负担调查

目的 了解江苏省晚期血吸虫病（晚血）患者的经济负担。方法 2015年分层抽取苏南、苏北和苏中地区450例登记在册的晚血患者作为调查对象,自行设计疾病经济负担问卷,对其进行调查。采用描述性分析方法分析晚血患者的经济负担,采用多重线性回归分析探索其影响因素。结果 共发放问卷450份,回收有效问卷434份,问卷回收率为96.44%。2015年江苏省晚血患者人均疾病经济负担为10 217元,其中直接经济负担为7 221元,间接经济负担为2 996元。晚血患者的劳动力损失平均为140 d,家庭成员劳动力损失平均为23 d。多因素分析表明,婚姻状况、是否住院、自身健康状况是晚血疾病经济负担的影响因素。 结论 江苏省晚血患者的疾病经济负担较重。     

西安市阿尔茨海默病经济负担调查及影响因素分析

目的调查西安市阿尔茨海默病(AD)病人的经济负担,分析其影响因素。方法对119例AD病人及其照料者进行问卷调查,包括基本信息、直接医疗费用、直接非医疗费用等。结果 AD病人平均每月直接医疗总费用中位数为1318元,直接非医疗总费用中位数为800元。单因素分析显示,农村和文盲病人直接医疗总费用低于城市和其他文化水平病人(P=0. 012,0. 018),年龄60岁和重度AD病人直接非医疗总费用高于其他年龄组和轻、中度病人(P=0. 004,0. 013)。多因素线性回归分析提示,直接医疗总费用受居住地(B=-755. 042,P=0. 001)和发病年龄(B=-21. 436,P=0. 033)的影响,直接非医疗总费用受AD病情严重程度(B=-121. 195,P=0. 000)和居住地(B=-1222. 117,P=0. 004)的影响。结论 AD病人直接医疗费用、直接非医疗费用、间接负担均沉重,发病年龄、长期居住地及AD病情严重程度是影响其经济负担的主要因素。     

低危社区获得性肺炎住院费用影响因素分析

目的研究低危社区获得性肺炎（CAP）住院患者的住院费用和影响因素，探讨进一步降低住院费的可行性。方法选择2000年1月至2005年12月住院治疗的236例低危CAP患者，采用回顾性研究分析其总住院费及构成情况、抗菌药使用情况，并用多元线性回归法分析总住院费的影响因素。结果住院天数中位数为12d，静脉抗菌药治疗时间中位数为10d。总住院费中位数为4619．3元（均值为5856．8元），其中药费占48．9％，化验费21．9％；放射费8．6％，医务人员费用6．5％，床位费6．3％，检查费5．3%。6年来患者的总住院费无显著增加（P=0．24）。总住院费的影响因素依次为住院天数、静脉抗菌药治疗天数、肺炎严重程度指数（PSI）和年龄（标准化回归系数依次为0．398、0．317、0．159和0．147，P值依次为0．000、0．000、0．009和0．016）。结论严格把握我国CAP指南的住院标准，对住院患者合理减少静脉用药时间，缩短平均住院天数，可以降低低危CAP患者的治疗费用。     

Analysis of the types and expense of therapeutic drugs for pulmonary tuberculosis in Songjiang District of Shanghai

目的 分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善“减轻结核病患者经济负担”的政策提供依据。方法 纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全疗程的收费票据,统计各类药品的使用及药费支出情况。药品支出及占比等非正态分布资料均以“中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]”描述,数据的比较采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 248例患者每例平均药品总费用为3719.0 (2483.4, 5634.9)元,其中用于抗结核药品、保肝药、其他辅助用药分别为16.8% (11.5%,24.0%)、62.1% (47.5%,74.6%)和23.0% (12.2%,40.7%)。除抗结核药品外,全部患者均使用过保肝药,其中241例(97.2%)在就诊1个月内使用,179例(72.2%)于就诊后每月规律服用,82例在治疗期间使用2种及以上保肝药。大部分患者间歇性使用其他辅助用药,其中中草药/中成药、抗生素和免疫调节剂的费用占比分别为14.8% (5.9%, 28.9%)、9.7% (5.3%, 17.2%)和8.6% (0.7%, 14.0%);使用上述药品的患者占比分别为58.1% (144/248)、40.3% (100/248)和27.0% (67/248)。市级定点医院每例平均药品总费用和其他辅助用药的费用分别为6392.7 (3371.5, 9769.0)元和2097.6 (789.0, 3828.0)元,明显高于区级定点医院的3424.1 (2362.0, 4796.1)元和889.2 (305.5, 1826.0)元(Z=-3.534, P<0.001;Z=-3.113, P=0.002)。结论 保肝药和其他辅助用药的费用占比均高于抗结核药品支出,无减免额度,是造成患者经济负担的主要原因;应规范保肝药与其他辅助用药的临床使用,减免相应的合理费用,切实减轻患者经济负担。     

上海市松江区肺结核患者治疗药品的种类及费用分析

目的 分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善“减轻结核病患者经济负担”的政策提供依据。方法 纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全疗程的收费票据,统计各类药品的使用及药费支出情况。药品支出及占比等非正态分布资料均以“中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]”描述,数据的比较采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 248例患者每例平均药品总费用为3719.0 (2483.4, 5634.9)元,其中用于抗结核药品、保肝药、其他辅助用药分别为16.8% (11.5%,24.0%)、62.1% (47.5%,74.6%)和23.0% (12.2%,40.7%)。除抗结核药品外,全部患者均使用过保肝药,其中241例(97.2%)在就诊1个月内使用,179例(72.2%)于就诊后每月规律服用,82例在治疗期间使用2种及以上保肝药。大部分患者间歇性使用其他辅助用药,其中中草药/中成药、抗生素和免疫调节剂的费用占比分别为14.8% (5.9%, 28.9%)、9.7% (5.3%, 17.2%)和8.6% (0.7%, 14.0%);使用上述药品的患者占比分别为58.1% (144/248)、40.3% (100/248)和27.0% (67/248)。市级定点医院每例平均药品总费用和其他辅助用药的费用分别为6392.7 (3371.5, 9769.0)元和2097.6 (789.0, 3828.0)元,明显高于区级定点医院的3424.1 (2362.0, 4796.1)元和889.2 (305.5, 1826.0)元(Z=-3.534, P<0.001;Z=-3.113, P=0.002)。结论 保肝药和其他辅助用药的费用占比均高于抗结核药品支出,无减免额度,是造成患者经济负担的主要原因;应规范保肝药与其他辅助用药的临床使用,减免相应的合理费用,切实减轻患者经济负担。     

肺结核患者全血γ干扰素释放试验影响因素的探讨

目的 探讨菌量负荷、疾病活动性、影像学累及范围、外周血淋巴细胞计数等因素对全血γ干扰素释放试验结果的影响。 方法 选取肺结核患者106例（包括44例菌阳肺结核患者、47例菌阴肺结核患者和15例陈旧性肺结核患者）和健康对照组35名,所有患者（健康对照者）抽取外周血并以肝素抗凝分别与结核分枝杆菌特异抗原分泌抗原靶-6(ESAT-6)、ESAT-6/培养滤过蛋白-10(CFP-10)融合抗原、PPD共同孵育,并用ELISA的方法检测血浆中IFN-γ的含量,各组间差异的比较应用Mann-Whitney U检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和菌阴组之间差异无统计学意义［ESAT-6（114.7 pg/ml vs 82 pg/ml, Z=－0.500, P>0.05）, ESAT-6/CFP-10（3488 pg/ml vs 2350 pg/ml, Z=－0.949, P>0.05）,PPD（4514 pg/ml vs 4326 pg/ml, Z=－0.822, P>0.05）］;ESAT-6和ESAT-6/CFP-10抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阴组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义［ESAT-6（82 pg/ml vs 137 pg/ml, Z=－0.781, P>0.05）, ESAT-6/CFP-10（2350 pg/ml vs 1784 pg/ml, Z=－1.685, P>0.05）］,ESAT-6抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义（114.7 pg/ml vs 137 pg/ml, Z=－0.757, P>0.05）,但ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异有统计学意义（3488 pg/ml vs 1784 pg/ml, Z=－0.242, P<0.05）;ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在肺部病变累及少和肺部病变累及多之间差异有统计学意义［ESAT-6（117 pg/ml vs 42 pg/ml, Z=－2.341, P<0.05）, ESAT-6/CFP-10（3055 pg/ml vs 1562.5 pg/ml, Z=－2.850, P<0.05）］;ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原、PPD抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在外周血淋巴细胞≥1.0×10⁹/L和＜1.0×10⁹/L之间差异有统计学意义［ESAT-6（97.5 pg/ml vs 48 pg/ml, Z=－2.745, P<0.05）, ESAT-6/CFP-10（3082 pg/ml vs 1190 pg/ml, Z=－2.911, P<0.05）,PPD（4322 pg/ml vs 3200 pg/ml,Z=－2.216, P<0.05）］。 结论 基于RD1区的抗原刺激后外周血分泌IFN-γ的量不受菌量负荷的影响,但可能受到外周血淋巴细胞绝对值和病变累及范围的影响。     

2013~2015年乙型肝炎肝硬化患者住院费用调查分析

目的 调查2013~2015年我院住院的乙型肝炎肝硬化患者的住院费用。方法 2013~2015年我院收住的乙型肝炎肝硬化患者406例,排除其他原因导致的肝硬化患者,采用多元线性回归分析影响乙型肝炎肝硬化患者住院费用的因素。结果 2013年、2014年和2015年分别收住乙型肝炎肝硬化患者114例、132例和130例,人均总医疗费用分别为（14008.32±465.65）元、（13292.68±362.05）元和（10915.32±256.49）元,且2013~2015年在住院费用中药品费用所占比例分别为45.7%、46.3%和47.0%,其次为化验费,分别为26.4%、26.4%和27.0%;经单因素分析,不同年龄、Child分级、住院时间、是否二次治疗、抗病毒方法和手术治疗患者人均总住院费用均存在显著性差异（P<0.05）;是否并发消化道出血、腹水、肝性脑病和癌变患者人均总住院费用也存在统计学差异（P<0.05）;经多元线性逐步回归分析,发现乙型肝炎肝硬化患者Child分级C级、住院时间长、二次治疗、联合抗病毒、手术治疗和出现消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变等并发症均可显著增加医疗费用（P<0.05）。结论 合理缩短住院时间,加强并发症防治,减少住院次数能减少乙型肝炎肝硬化患者的住院费用。     

基于疗程费用测算耐药结核病患者药物负担

目的 从宏观层面上测算不同化疗方案与药品价格来源下耐药结核病患者治疗的疗程费用。方法 基于中国《耐多药肺结核临床路径(2012年版)》和2018年WHO发布的《耐多药和利福平耐药结核病的治疗(更新版)》(以下简称“2012版中国指南”和“2018版WHO指南”)推荐的治疗方案,分别测算中国大陆市场价格和WHO集中采购价格下耐药结核病治疗的疗程费用,以“灾难性卫生支出(指家庭现金支付医疗费用占家庭消费支出的比例≥40%)”为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性。结果 在2012版中国指南治疗方案及中国大陆市场价格下,耐药结核病治疗总疗程费用的区间为1.95万元(人民币,下同)/例~12.70万元/例,总疗程自付费用区间为5322元/例~78482元/例,其中,部分治疗方案下,仅药物费用的支出就产生灾难性卫生支出,城镇居民的卫生支出占比为2.19%~32.25%,农村居民为5.87%~86.60%。在相同治疗方案下(2018版WHO指南),中国大陆市场价格下的耐药结核病的全疗程自付费用为74.5万元/例~77.0万元/例,且所有治疗方案均导致灾难性卫生支出,而WHO集中采购价格下耐药结核病的全疗程自付费用为8.07万元/例~9.59万元/例。结论 对比WHO集中采购价格,国内二线抗结核药物价格较为昂贵,耐药结核病治疗给患者带来了沉重的经济负担,且农村情况更为严峻。     

不同归口管理模式下肺结核病人疾病经济负担研究

目的调查不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其肺结核病人疾病经济负担。结果肺结核病人的人均疾病经济负担为3 842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3 319、40314、271元,总体上没有统计学差异,具体到模式内的不同地区(F=3.8,P<0.05)存在统计学差异,病人支出占纯收入比例达94.1%,占家庭纯收入比例达64.8%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.4%,三种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.5,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.2%,病人自身要承担疾病经济负担的83.0%。结论肺结核病人的疾病经济负担还是比较高,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用、辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。     

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的: 了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。 方法: 采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。 结果: 326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。 结论: 重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。