肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓1例报告并文献复习

肉瘤样肾细胞癌临床少见,具有恶性程度高、进展快、预后差的临床特点。肉瘤合并腔静脉癌栓形成者临床上更为罕见,我院泌尿外科近期收治1例肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓患者,现结合相关文献复习报道如下。患者,女,50岁,因＂体检发现右肾占位3d＂入院。无腰腹痛及血尿,无其他慢性病史及肝炎结核病史。查体：右肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。     

晚期肉瘤样肾细胞癌治疗进展

肉瘤样肾细胞癌是一种伴有肉瘤样去分化特征的高度恶性肿瘤,其进展快、病死率高,预后较差。研究结果表明,晚期肉瘤样肾细胞癌患者行减瘤手术、单药化疗或靶向治疗效果不佳。随着对肉瘤样肾细胞癌发病机制及分子生物学特征研究的深入,发现其PD-1和PD-L1表达水平高于其他病理亚型,因此免疫检查点抑制剂组合疗法和免疫治疗联合靶向治疗...     

肉瘤样肾细胞癌患者的预后因素及生存率

肉瘤样肾细胞癌常常具有侵袭性的临床过程 ,以疾病的快速进展为特征。作者通过回顾性研究总结了影响生存率的预后因素和治疗效果。 1987年至1998年 ,作者单位共收治了 10 8例肉瘤样肾细胞癌患者。其中 96例 (89% )有症状 ,主要以疼痛和血尿为主。肉瘤样癌局限于肾内者 2 5例 (2     

肾肉瘤样集合管癌伴肾结石诊治体会(附1例报告)

肾集合管癌(carcinoma of the collecting ducts of bellini,CCDB)是一种少见的肾肿瘤,仅占肾上皮肿瘤的1%,是肾细胞癌中恶性度最高的类型之一,1986年由Fleming等[1]首次描述。肿瘤起源于肾集合管的主细胞,形态多样,伴有显著的肉瘤样分化时又称为肾肉瘤样集合管癌。我院于2010年9月收治1例肾肉瘤样集合管癌伴肾结石患者,结合文献就其临床表现、病理特点及诊断治疗进行分析讨论。     

肉瘤样肾细胞癌1例报告

肉瘤样肾细胞癌（sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC）是肾癌的一种特殊类型,目前被广泛认为是肾细胞癌向高度恶性分期转化的一种组织病理学上的改变.组织结构酷似软组织肉瘤,易误诊为肾肉瘤或癌肉瘤,临床少见.山西医科大学第一医院于2011年10月收治1例,现报道如下.     

索拉非尼治疗具有肉瘤样分化的转移性肾癌的疗效观察

目的 分析索拉非尼治疗具有肉瘤样分化的转移性肾癌的疗效.方法 已行肾脏原发肿瘤切除的转移性肾细胞癌患者14例,病理证实原发肿瘤中含有肉瘤样分化成分.平均年龄61(45～77)岁.肾透明细胞癌伴肉瘤样分化8例,乳头状癌伴肉瘤样分化2例,单纯肉瘤样癌4例,肾原发病灶中肉瘤样成分比例为20%～100%.肿瘤转移部位分别为肺、淋巴结、肾上腺、肝或骨.采用索拉非尼400 mg或600 mg,2次/d治疗.采用Kendall相关检验和Pearson相关检验分别检测肉瘤样成分比例与治疗客观反应及中位无疾病进展时间(PFS)的相关性.中位治疗时间8(3～19)个月.结果 部分缓解(PR)2例,其转移病灶均位于腹膜后及纵隔淋巴结,肉瘤样成分比例分别为100%和20%;疾病稳定(SD)7例,转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺、骨和肝;疾病进展(PD)5例,总疾病控制率为64%.随访至2009年7月,出现PD 9例,PFS 6(0～19)个月.肉瘤样成分比例与治疗的客观反应及PFS均无相关性(P=0.247,P=0.554).结论 索拉非尼常规剂量治疗具有肉瘤样分化的转移性肾细胞癌有一定疗效,但客观有效率及PFS与肉瘤样成分的比例无明显相关性.     

肉瘤样肾细胞癌组织中P53基因突变

为了明确Ｐ５３基因突变与肾癌发生发展的关系，采用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ方法和免疫组织化学方法对３７例肾癌新鲜标本进行Ｐ５３基因检测。结果显示：７例Ｐ５３ｍＲＮＡ表达明显高于正常对照，９例（２４．３％）Ｐ５３蛋白过表达；３７例肾癌组织中３例为肉瘤样肾细胞癌或组织中含肉瘤样癌细胞成分，此３例（１００．０％）均有Ｐ５３ｍＲＮＡ和Ｐ５３蛋白过表达，都有肾门或腹膜后淋巴结转移；３４例透明细胞和颗粒细胞癌中４例（１１．８％）Ｐ５３ｍＲＮＡ高表达，６例（１７．６％）Ｐ５３蛋白过表达，其中１例有肾静脉癌栓，１例有肾门淋巴结转移，另１例取自切口转移癌组织。结果表明：肉瘤样肾细胞癌中有频繁的Ｐ５３基因突变，可能是肾癌细胞向肉瘤样癌细胞转化的关键因素之一。     

肾嫌色细胞癌115例临床及病理分析

目的分析临床肾嫌色细胞癌(RCCC)患者的临床资料及病理结果,提高RCCC的诊治水平。方法回顾性分析自2008年12月至2014年12月我院收治的115例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和病理结果,并进行随访了解患者复发、生存情况。结果术后病理均证实为肾嫌色细胞癌。3例患者分别于术后24、35、39个月因肿瘤转移死亡,其中1例为脑、肺转移、2例为腹腔内多发转移。复习该3例患者临床资料及病理结果,显示2例在诊断时即有肾静脉癌栓形成,1例伴有肉瘤样变,镜下观察到癌组织广泛坏死、出现肉瘤样分化、浸润性生长显著、瘤细胞核仁明显、核分裂像较多。结论 RCCC是一种具有特殊形态的少见肾癌类型,预后相对较好,通过病理及免疫组化能有效鉴别诊断,当出现静脉癌栓或肉瘤样变时提示预后不佳。     

肝内肉瘤样胆管细胞癌伴灶区鳞状细胞癌一例

<正>肝内肉瘤样胆管细胞癌属于一种特殊类型的胆管细胞癌，在临床上较为罕见，恶性程度较高。WHO肝肿瘤分类中将肉瘤样胆管细胞癌定义为“胆管癌有梭形细胞成分，类似梭形细胞肉瘤、纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤，肿瘤组织中可见散在癌灶，包括鳞状细胞癌”^[1]。国外有文献报道胆管细胞肉瘤样癌病变的比例为4.5%^[2]。胆管细胞癌肉瘤样改变被认为是由于胆管癌的自然进展、     

肉瘤样肾细胞癌一例报告

肉瘤样肾细胞癌 (ＳＲＣＣ)是肾癌的一种特殊类型 ,组织结构酷似软组织肉瘤 ,易误诊为肾肉瘤或癌肉瘤 ,临床少见。我院收治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,4 7岁。因右腰部胀痛就诊。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未及肿块。Ｂ超见右肾形态基本正常 ,右肾下极探及不规则肿块 ,直径     

肉瘤样肾细胞癌

肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC)是肾细胞癌向高恶性度转化的组织病理学改变,并非是独立的病理学亚型。近年来文献报道的SRCC发病率增加。确诊主要依赖免疫组织化学,上皮和间质标志物同时表现为阳性。治疗上仍然以根治性肾切除为主,预后较原发病理类型差。     

肉瘤样肾细胞癌

肉瘤样肾细胞癌（sarcomatoid renal cell carcinoma，SRCC）是肾细胞癌向高恶性度转化的组织病理学改变，并非是独立的病理学亚型。近年来文献报道的SRCC发病率增加。确诊主要依赖免疫组织化学，上皮和间质标志物同时表现为阳性。治疗上仍然以根治性肾切除为主，预后较原发病理类型差。     

肾盂肉瘤样癌1例报告

肾盂肉瘤样癌临床罕见, 本文报道1例。患者因左侧腰腹部疼痛于外院发现肾结石及左肾盂占位, 行左侧经皮肾镜取石术+左肾盂肿物活检, 活检病理诊断为左肾盂肉瘤样癌。于我院行腹腔镜左肾输尿管切除术, 病理诊断为左肾盂肉瘤样癌。术后7个月左侧腹膜后复发, 双肺转移, 术后10个月死于恶病质。     

泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤八例报告并文献复习

目的 探讨泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤的组织学特点、临床表现、治疗和预后.方法 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤8例.其中膀胱肉瘤样癌4例,男3例,女1例,年龄58、63、78、79岁,均因无痛性肉眼血尿就诊,肿瘤直径平均4.5(1.5～6.7)cm,为不规则、广基的浸润性肿物.行膀胱部分切除术2例,TURBt 1例,膀胱癌根治术1例.肾肉瘤样癌1例,男,64岁,因肉眼血尿就诊,伴同侧肾上腺和胰腺转移,行肾癌根治术和胰腺体尾切除术.转移性右肾上腺肉瘤样癌1例,男,47岁,原发灶为左肺肉瘤样癌,行左肺下叶和右肾上腺切除术.肾盂癌肉瘤1例,女,64岁,表现为无痛性肉眼血尿,行左肾、输尿管及部分膀胱切除术.膀胱癌肉瘤1例,男,77岁,无痛性肉眼血尿,肿瘤直径2.5～3.0 cm,行TURBt术.8例均经病理检查确诊.8例均获随访,随访时间36～96个月.结果 膀胱肉瘤样癌4例中:1例G_3、T_(2a)者行TURBt,术后行丝裂霉素膀胱灌注化疗,随访96个月无瘤生存;1例63岁女性先行TURBt,术后病理为肉瘤样癌、T_1伴有原位癌(T_m),1个月后行膀胱癌根治切除术.随访36个月无瘤生存;1例T3a者行膀胱部分切除术,术后辅以放疗,随访36个月无瘤生存;1例T4a者行姑息性膀胱部分切除术,术后病理切缘阳性,术后2个月死于肿瘤多脏器转移.肾肉瘤样癌患者术后2个月开始化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),又出现肝、肺转移,术后5个月死亡.转移性右肾上腺肉瘤样癌患者术后在外院行3个疗程化疗(顺铂加依托泊苷),5个月后出现左肾上腺转移,术后7个月死亡.肾盂癌肉瘤患者的肿瘤以软骨肉瘤为主,伴少许鳞状细胞癌及未分化癌,随访60个月无瘤生存.膀胱癌肉瘤患者肿瘤病理分期为T2a,主要是平滑肌肉瘤,伴有鳞状细胞痛和腺癌,术后予以全身化疗(盐酸吉西他滨加卡铂),随访12个月死于慢性阻塞性肺气肿、肺部感染.结论 泌尿系统肉瘤样癌和癌肉瘤少见,多见于老年男性,恶性程度高,浸润性强,预后差.肿瘤的病理分期和治疗是影响预后的因素,早期诊断和积极的综合治疗可望获得较好的治疗结果、延长患者生存期.     

肿瘤相关基因MN在肾肿瘤中的表达

应用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交方法检测肿瘤相关基因ＭＮ在肾肿瘤中的表达,以探讨其在肾肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。材料与方法肾肿瘤标本３１例。男１８例,女１３例。年龄２１～７５岁,平均５３．７岁。其中透明细胞癌１１例,颗粒细胞癌６例,肉瘤样癌４例,嫌色细...     

肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低, 预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状, 腹部增强CT提示左肾占位, 行单侧肾切除术, 病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗, 每3周1次。治疗24周后复查CT, 提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月, 未见肿瘤再次复发及转移。     

阴茎肉瘤样癌临床病理观察(附文献复习)

目的 探讨阴茎肉瘤样癌的临床和病理学特点.方法 对1例阴茎肉瘤样癌,通过临床表现、组织形态、免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果 镜下见肿瘤大部分区域为梭形细胞肉瘤样,呈席纹状排列,较多大的单核样细胞和少数巨细胞,核分裂易见,少部分高分化鳞状细胞癌区域.免疫组化检测梭形肉瘤样区域vimentin阳性,p63、CK14和PCK散在阳性,Ki67(40%),EMA阴性.鳞状细胞癌形态区域:PCK、CK14阳性,vimentin和p63散在阳性,EMA阳性,Ki67(60%).p53、p16、S-100、desmin、action阴性.结论 阴茎肉瘤样癌是阴茎恶性肿瘤中的一种罕见类型,具有高度侵袭性,易在局部反复复发并早期发生淋巴结转移.     

单中心肾细胞癌患者临床病理特征、手术情况及10年变化趋势分析

目的:分析肾细胞癌患者临床病理特征、手术方式及近10年来变化趋势。方法:回顾性分析2008年1月～2017年12月我院1 498例行手术治疗的肾细胞癌患者的临床资料。结果:1 498例肾癌患者中,男1017例,女481例;平均年龄(55.9±11.73)岁;透明细胞癌1 278例,乳头状肾细胞癌84例,其他类型肾癌共计136例;病理检查发现有坏死117例,肉瘤样变36例,肉瘤样变肾癌患者中位生存时间为14个月,1年生存率63.0%;发现术前发生转移83例,发生静脉瘤栓47例;临床分期Ⅰ期1 257例,Ⅱ期及以上241例;行根治性肾切除术962例,行保留肾单位手术536例。结论:肾癌患者存在城乡分布差异,城镇患者比例高于农村患者;男性患者较女性可能有更高的病理级别。肉瘤样肾癌患者总生存时间及1年生存率明显低于肾癌患者整体水平;肾部分切除术能更好的保护肾功能,腹腔镜手术具有出血少、住院时间短的微创优势,机器人辅助腹腔镜手术与腹腔镜手术在术中出血、住院天数及术后肌酐方面未见明显差异,但手术时间长于腹腔镜手术。近10年来,肾癌患者年龄、性别、病理类型、病理分级各构成比未见明显变化,无症状患者比例逐年降低,行肾部分切除术及腹腔镜、机器人辅助腹腔镜微创手术比例逐年提高。     

多向分化肾细胞癌1例报告

肾癌伴多向分化及多种成分临床罕见, 恶性程度高、早期可发生转移, 预后差。我们收治的1例多向分化肾细胞癌患者, CT检查示右肾下极6.5 cm×6.0 cm软组织肿物影, 增强扫描后肿物明显不均匀强化, 内部伴有液化坏死。胸CT检查示纵膈多发淋巴结肿大, 同时伴右锁骨上淋巴结肿大。全麻下行后腹腔镜右肾切除术+右锁骨上淋巴结活检术。术后病理示多向分化肾细胞癌, 局部肉瘤样变, 其中可见透明细胞癌、集合管样癌、髓样癌, 伴右锁骨上淋巴结转移。术后1个月开始行舒尼替尼靶向治疗, 术后6个月出现肝及肺转移, 术后12个月死于多器官功能衰竭。     

原发性输尿管肉瘤样癌2例报告

正肉瘤样癌是来源于上皮的恶性肿瘤,其部分细胞向肉瘤样方向分化,具有高侵袭性。原发性输尿管肉瘤样癌十分罕见。本文报道自2007年1月至2017年12月内蒙古科尔沁右翼中旗蒙医医院泌尿外科收治的2例患者的临床资料,以期为该病的诊治提供