腹部闭合性胰腺损伤的诊治

目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后.方法 回顾性分析自1999年9月至2006年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例,进行分析总结.结果 10例患者中9例治愈,1例死亡.结论 腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后.而CT的诊断准确率高,是重要的辅助检查手段.选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率.     

24例创伤性膈肌破裂的诊治体会

创伤性膈肌破裂 (traumaticdiaphragmaticrupture ,TDR)常发生于严重胸腹部创伤者 ,因其伤情的隐蔽性和复杂性 ,诊断较困难 ,并发症较多 ,死亡率较高 ,早期诊断和及时处理十分重要。自 1990年 8月至 2 0 0 1年 12月我院收治TDR患者 2 4例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 12～6 4岁 ,平均 38岁。锐器伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤5例 ,挤压伤 6例。左半膈肌伤 18例 (75 % ) ,右半膈肌伤6例 (2 5 % )。病例均为多发伤 ,其中肺挫裂伤、血气胸 12例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 5例 ,肾挫裂 4例 ,消化道破…     

腰椎间盘手术后椎间隙感染几个问题的探讨

椎间隙感染是椎间盘手术的一个严重并发症 ,不仅处理棘手 ,而且病人住院时间大大延长 ,给病人带来极大的痛苦和经济负担。 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间 ,我院腰椎间盘手术后并发椎间隙感染 5例 ,现结合本组病例探讨其病因、诊断、治疗与预防等几个问题。1　临床资料1.1　国内文献报告腰椎间盘手术后椎间隙感染的发生率为 0 .73- 4 % [1 ] ,1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间我院共行椎间盘手术 12 9例 ,其中椎间盘切除术6 7例 ,经皮穿刺髓核切吸术 6 2例。发生椎间隙感染 5例 ,发生率为 3.95 %。1.2　 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～5 1岁…     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点和手术治疗的再认识

原发性肝癌自发性破裂出血（SRHC）是肝癌最严重的并发症之一，病死率高达50%～80%。如能早期诊断和有效治疗，可明显改善预后。我科1990年1月至2006年6月收治SRHC病人23例，报告如下。[第一段]     

自编肾网治疗严重肾损伤

本院1999年7月至2004年6月,共收治肾损伤病人212例,其中损伤严重而手术治疗的有25例.包括患肾切除8例,肾部分切除2例,肾修补15例.这其中,笔者采用自编肾网治疗严重肾损伤7例,取得满意效果.现报告如下.     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法:自2001年6月至2002年6月对7例胸腔病人实施了VATS诊治。均行胸腔活检、滑石粉喷洒胸腔固定术。结果:6例获得明确的病理诊断,4例为癌胸膜转移,2例为恶性间皮细胞瘤。1例未明确诊断,无术后严重并发症和死亡。随访1～8个月,胸腔积液均得到控制,未见复发。结论:电视胸腔镜手术在诊治恶性胸水方面有明显的优点。     

重症急性胰腺炎合并肠瘘11例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肠瘘的原因和诊治方法.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年6月收治的11例SAP合并肠瘘病人的临床资料,对发生肠瘘的原因、部位、时间及诊断和治疗方法进行分析.结果 11例病人中发生十二指肠瘘4例(36.4％),小肠瘘2例(18.2％),结肠瘘5例(45.4％).肠瘘发生在SAP后2～10周,均经引流管或消化道造影获得影像学证据而确诊.治愈10例(90.9％),其中非手术治疗6例,手术治疗4例;1例(9.1％)病人因感染严重,并发多器官功能衰竭而死亡.结论 SAP并发肠瘘与局部组织的坏死侵袭、合并感染、手术操作、引流管放置等多种因素有关.肠瘘部位的诊断对治疗方式的选择至关重要.经充分引流、控制感染、营养支持和维持内环境稳定等处理后多数肠瘘可自行愈合,少数长期不愈合者可考虑行手术治疗.     

外伤性直肠破裂23例诊治分析

目的 探讨外伤性直肠破裂的诊断和治疗方法,提高早期诊断与治疗水平.方法回顾性总结分析本院2002年10月至2012年10月23例外伤性直肠破裂病人的临床资料.结果 20例痊愈;2例未愈,1例盆腔脓肿,1例直肠外瘘;1例死亡,死于严重腹腔感染.结论针对性检查是早期诊断必要方法,粪便转流、直肠修补、骶前引流是手术基本原则,个体化手术方式选择是必要.     

闭合性十二指肠损伤25例分析

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的3%～5%[1].十二指肠具有独特的解剖结构和生理特点,发生损伤时早期诊断比较棘手,术后并发症多,病死率高.本院自1988年6月至2003年6月,收治手术证实的闭合性十二指肠损伤25例.现报告如下.     

严重肝外伤45例治疗体会

目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症18例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。     

胰腺损伤12例

我院1990年1月～2001年12月收治严重胰腺损伤病人12例。经开腹探查明确诊断，手术治疗效果满意，报告如下。     

部分型心内膜垫缺损的外科治疗及远期疗效

1983年6月至2004年8月我们共收治21例部分型心内膜垫缺损病人.现将其手术治疗和远期疗效报道如下.     

排粪造影诊断出口梗阻型便秘的价值

目的 探讨排粪造影检查对出口梗阻性便秘病例的诊断价值.方法 回顾性分析本院肛肠科1995年12月～2006年6月间收治的出口梗阻性便秘106例的临床资料.结果 对患有直肠前突、直肠黏膜松弛及套叠、盆底松弛综合征、耻骨直肠肌痉挛综合征者行相应的手术治疗,术后大便顺利,排便时间正常,无一例出现明显并发症.约有10%的病人有小腹下坠、肛管疼痛、创面有少许分泌物,均经对症处理后于3个月内消失.结论 排粪造影检查是诊断出口梗阻性便秘的主要检查方法.     

肠梗阻的手术治疗时机

肠梗阻起病急、变化快,需要早期作出正确的诊断、处理,任何原因延误诊治、拖延手术时机都可使病情发展加重,可出现肠绞窄、肠坏死、腹膜炎等严重并发症,严重时常危及病人的生命.因此,及时判断肠梗阻的严重程度和准确的选择手术治疗时机对肠梗阻病人的预后有重要的意义.手术治疗的目的是为了解除梗阻、去除病因并防止肠绞窄发生.因此,手术应选择在肠绞窄发生之前进行.如果出现如下情况,应积极手术治疗.     

食管、贲门癌术后膈疝的诊断与治疗

<正> 食管、贲门癌经胸手术后形成的膈疝,临床表现缺乏特异性,往往诊断困难,延迟治疗,易造成严重并发症,甚至危及病人生命。本文总结我院1989年1月～2002年12月收治的25例病人的资料,报道如下。     

恶性梗阻性黄疸的诊断和治疗

目的 提高恶性梗阻性黄疸诊治水平。方法 回顾性总结我院1998年6月--2000年12月间29例恶性梗阻性黄疸病例。结果 29例均为中、晚期病例，26例病人接受了手术治疗，仅10例病人能行根治性切除。结论 早期诊断出胆、胰系统的恶性梗阻性病变是提高根治性切除的关键，对可疑病人B超、CT、ERCP是有价值的检查，可以提高早期诊断率。     

按摩治疗膝关节骨关节病

自1992年3月至2001年6月,以按摩手法为主治疗了172例膝关节骨关节病的病人,疗效很好,现报道如下.     

周围静脉血路透析的临床观察

建立和维护血管通路是透析界和病人都非常关注的问题。兹将我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月应用周围静脉作血路透析 178例病人作以下回顾性研究分析。资料与方法1　一般情况　所有病人均符合 1992年 6月中华肾病学会常委会在安徽太平召开的“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准座谈会”制定的急性肾衰竭 (ＡＲＦ)和慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的诊断标准。 178例静脉透析病人占同期透析病人的 5 3 78% ,其中男 115例 ,女 6 3例 ;年龄 16岁～ 76岁 ,平均年龄 41 83岁。ＡＲＦ76例 ,ＣＲＦ 10 2例。总透析次数42 0 6次 ,占同期透析次数的 6 5 …     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中，以周围血管损伤多见，常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年3月～2004年3月共收治周围血管损伤病人18例，现报告如下。     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的发病机制、诊断与鉴别诊断以及临床防治措施。方法　对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月本中心收治的 30 1例急性重症胰腺炎中的 1 4例胰性脑病病人进行回顾性研究 ,分析其临床表现、治疗经过及预后。结果　 30 1例急性重症胰腺炎病人中 1 4例并发有胰性脑病 ,发生率为 4 .6 %。其中早期即SIRS期 9例 ,后期即感染期 5例。胰性脑病临床表现有烦躁不安、多语、定向能力障碍、嗜睡、狂躁、幻觉 ,甚至昏迷。神经系统检查发现有脑膜刺激征、颅内压增高以及脑脊髓并候群症以及脑脊液淀粉酶增高。晚期出现胰性脑病病人常并有深部真菌感染以及体液代谢紊乱。治疗上去除引起胰性脑病的各种诱因。SIRS期 9例中 3例死亡 ,均死于MOF ,感染期 5例中 1例死于严重感染并发MOF。其余病人症状缓解治愈出院。结论　胰性脑病是急性重症胰腺炎的少见的严重并发症 ,积极消除其各种诱因 ,有助于降低胰性脑病的发生率。早期发现 ,一旦发生胰性脑病积极给予脑复苏及神经营养支持治疗 ,对降低死亡率有重要意义。