罗哌卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的临床观察

目的:罗哌卡因是长效局麻药。国外研究表明,其对中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有与布比卡因相同的临床麻醉效能。本研究通过测定在妇科手术中比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的麻醉效应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰硬联合阻滞下行妇科手术病人60例,随机分为两组,0.75%罗哌卡因组(L组)和0.75%布比卡因组(B组),每组30例,L组给予0.75%罗哌卡因12mg,B组给予0.75%布比卡因12mg,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果:两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度(Bromage评分)、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组病人呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论:0.75%罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉的临床应用效果。方法将收治的138例剖宫产手术孕产妇随机分为两组,观察组69例采取罗哌卡因腰一硬联合麻醉,对照组采用布比卡因腰一硬联合麻醉,术后并观察两组患者的麻醉效果,记录麻醉不良反应。结果观察组患者麻醉效果优良率为95．65％,对照组患者麻醉效果优良率为93．7％,两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者感觉阻滞维持时间要比对照组时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）,而感觉阻滞起效间、感觉阻滞最高平面固定时间、感觉恢复时间与对照组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）,观察组运动阻滞起效时间长于对照组（P〈0．05）,运动阻滞维持时间少于对照组（P〈0．05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖官产腰硬联合麻醉中的效果相当,但罗哌卡因对母体循环影响更小,感觉阻滞完善,镇痛效果更好,麻醉恢复快,安全、有效,不良反应发生率低,值得临床进一步推广使用。     

不同浓度盐酸罗哌卡因在产科腰硬联合麻醉中的临床效果比较

目的：比较不同浓度盐酸罗哌卡因在产科腰硬联合麻醉中的临床效果。方法：本次研究对象选择该院80例产妇,以随机分组的方式分为研究组和对照组各40例,所有产妇均行腰硬联合麻醉,研究组给予中浓度盐酸罗哌卡因,对照组给予高浓度盐酸罗哌卡因,观察两组产妇的麻醉效果和不良反应。结果：研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间及运动恢复时间均比对照组短,两组具有明显的差异（P ＜0.05）;研究组的镇痛效果优于对照组（P ＜0.05）;研究组的不良反应发生率为2.50％,对照组为15.00％,两组具有较为明显的差异（P ＜0.05）。结论：采用中浓度的盐酸罗哌卡因对产妇的麻醉效果良好,且比高浓度的不良反应少。     

左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察

目的比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果。方法将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意。左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因。低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因最少。结论左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应。     

罗哌卡因和布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床应用效果比较

目的：比较罗哌卡因和布比卡因在腰硬联合麻醉中应用的临床效果。方法将进行腰硬联合麻醉的100例患者随机分为试验组和对照组,各50例。试验组应用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,对照组应用布比卡因进行腰硬联合麻醉。比较2组患者的感觉状况及运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退的时间以及各组患者感觉阻滞最高平面和不良反应发生率等。同时,对患者麻醉后的血压变化情况进行比较。结果试验组患者麻醉的优良率为88.0%,而对照组患者的优良率为92.0%,2组患者麻醉效果差异无统计学意义;试验组患者运动阻滞起效时间为（170.0±41.2）s,对照组为（169.3±43.6）s,2组比较差异无统计学意义（t=0.5363,P>0.05）;试验组患者感觉阻滞起效时间分别（52.0±9.9）s;对照组为（50.0±10.0）s,2组比较差异无统计学意义;试验组患者不良反应发生率为10.0%,对照组患者不良反应发生率为24.0%,试验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉中应用罗哌卡因不仅临床效果显著,而且对患者体循环系统影响小。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异

目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例,随机分为研究组和对照组,2组常规麻醉方法相同,研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL,对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）;研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比,罗哌卡因用于剖宫产手术中,对感觉阻滞完善,镇痛效果更好。     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析

目的:旨在比较分析罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术麻醉效果、安全性和意义。方法:收集拟行妇科手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的老年患者70例,随机分为布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组)各35例。采用腰硬联合麻醉,记录并分析术前、术中和术后血流动力学和感觉及运动阻滞参数、不良反应和并发症等情况。结果:两组麻醉效果优良率均为100%;A组麻醉后血压及心率下降程度明显高于B组且P<0.05;A组运动阻滞起效时间和感觉恢复时间快于B组且P<0.05,而运动恢复时间慢于B组且P<0.05;A组出现低血压和恶心呕吐患者明显多于B组且P<0.05。结论:罗哌卡因和布比卡因应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉均取得满意麻醉效能,鉴于老年妇女体质弱和手术耐受性差等因素,罗哌卡因应作为老年妇科手术麻醉首选。     

罗哌卡因在腰硬联合阻滞中的应用研究

目的探讨罗哌卡因在腰硬联合阻滞中应用的安全性及效果。方法360例下腹部及下肢手术患者随机分为硬膜外麻醉组及腰硬联合麻醉组,分别采用罗哌卡因麻醉,比较两组患者术中血流动力学指标、麻醉效果和不良反应。结果两组患者术中收缩压、舒张压、心率无统计学意义,腰硬联合麻醉组患者麻醉起效时间及麻醉持续时问均优于硬膜外麻醉组,腰硬联合麻醉组术后不良反应发生率与硬膜外组比较无统计学意义。结论罗哌卡因硬膜外～腰麻联合阻滞麻醉具有较高的安全性,麻醉效果较好,适宜于下腹部及下肢手术麻醉。     

0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用探讨

目的:探讨高龄下肢骨科手术中0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉的应用成效。方法:采用完全随机化方法将66例高龄拟行下肢骨科手术的患者分为常规组与研究组,常规组给予硬膜外麻醉,研究组给予0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉。对比麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间、麻醉维持时间,并对比围术期血流动力学指标变化量,麻醉药物所致不良反应发生率。结果:研究组麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间均短于常规组(P<0.05),前者麻醉维持时间长于常规组(P<0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2)变化量均低于常规组(P<0.05),2组麻醉药物所致不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:在高龄下肢骨科手术中应用0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉起效快,且维持时间长,能够稳定血流动力学指标,安全性与常规麻醉方法相近。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉疗效观察

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的可行性及安全性。方法以该院收治的64例择期行下肢手术的老年患者为研究对象。随机分为腰硬联合组32例和硬膜外组32例。腰硬联合组采用腰-硬联合阻滞的麻醉方法,硬膜外组采用硬膜外阻滞的麻醉方法。观察记录感觉阻滞完成时间,手术时间,硬膜外局麻用药,麻醉效果以及不良反应。结果腰硬联合组同硬膜外组比较,硬膜外局麻用药少,感觉阻滞完成时间短。腰硬联合组麻醉效果显著优于硬膜外组。结论罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者下肢手术麻醉,起效快,血流动力学稳定,麻醉效果良好,适合临床上推广运用。     

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术效果观察

目的:评价国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的有效性及安全性。方法:选择CSEA全子宫切除术100例,随机分为进口罗哌卡因组和国产左旋布比卡因组,每组50例。进口罗哌卡因组蛛网膜下腔用0.75%罗哌卡因2 m l,国产左旋布比卡因组蛛网膜下腔用0.75%左旋布比卡因2 m l。采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效、维持时间和最高阻滞平面;采用改良B rom age评分评估运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果及不良反应的发生情况。结果:2组感觉阻滞起效、维持、运动阻滞起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压维持平稳;除手术开始和术毕时2组血氧饱和度有差异外,余麻醉后不同时点的心率、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);2组肌松效果较好,不良反应发生率低,且差异无统计学意义。结论:国产左旋布比卡因用于CSEA全子宫切除术患者麻醉效果满意,无明显不良反应。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法:采用随机双盲对照试验设计,将60例择期行腰硬膜联合麻醉剖宫产产妇按照1:1的比例随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组:0.75%罗哌卡因2ml,布比卡因组:0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3ml注药2ml。结果:两组最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、感觉恢复时间、麻醉效果无显著性差异(P>0.05),罗哌卡因组感觉起效时间、运动阻滞起效时间明显晚于布比卡因组(P<0.05),运动恢复时间明显快于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组低血压、心动过缓、恶心呕吐和头晕均少于布比卡因组,其中低血压有显著性差异(P<0.05)。结论:与布比卡因比较,罗哌卡因麻醉效能相似,但运动恢复更快,利于早期下床活动,且不良反应少,更适用于腰硬联合麻醉剖宫产。     

比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术硬腰联合阻滞下的临床应用

目的:比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术硬腰联合阻滞下的作用效果和安全性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组和对照组分别给予左旋布比卡因和布比卡因,两种局麻药浓度均为0.5%。观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症。结果:与对照组比较,治疗组阻滞起效时间,向头端延伸时间长,感觉阻滞最高平面;感觉阻滞在胸T10持续时间,运动阻滞开始时间、持续时间差异无显著性。治疗组和对照组比较出现低血压,恶心、呕吐,心动过缓等不良反应发生率差异无显著性。结论:左旋布比卡因用于剖宫产硬腰联合阻滞有效,安全。出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较少。     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年人下腹部及下肢手术中应用的临床观察

目的观察小剂量的罗哌卡因用于老年病人下腹部及下肢手术的可行性及麻醉效果.方法择期行下腹部及下肢手术的老年患者60例,随机分为两组：（1）A组：30例,罗哌卡因腰-硬联合麻醉组,配方：0.5%罗哌卡因10mg;（2）B组：30例,0.5%左旋布比卡因10mg腰-硬麻醉组,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、最大运动阻滞程度、痛觉及运动阻滞维持时间、VAS评分、完全阻滞病人比例、术中用药情况、不良反应及血流动力学等.并连续监测ECG、NIBP、SpO2.在给药后5、10、20、30、60min时点记录BP和HR作为统计指标.结果 R组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间、达最大运动阻滞程度时间均比B组时间长,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.R组镇痛持续时间、最大Bromage评分持续时间比B组短,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者术中硬膜外追加局麻药例数和药量比较差异有统计学意义（P〈0.05）.术中医生对患者肌松效果的评价,两组均满意,但0.5%罗哌卡因组（R组）满意率比0.5%布比卡因组（B组）偏低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.R组注药后SBP、DBP、HR、SpO2均平稳,差异无统计学意义（P〉0.05）,而B组注药后3～10min的SBP、DBP下降HR增快,差异有统计学意义（P〈0.05）.术中两组病人疼痛、恶心和呕吐无显著性差异.结论小剂量罗哌卡因可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年病人下腹部及下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.     

罗哌因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的比较

目的：比较0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部手术的可行性和有效性。方珐：择期行下腹部手术及下肢手术患者40例。20～60岁,ASA1～2级。随机分成两组：Rop组局麻药为0．75％罗哌卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL;Bup组局麻药为0．75％布比卡因2mL（15mg）＋无菌注射用水1mL,配成等比重溶液。于L3-4椎间隙穿刺,注入3mL局麻药。术中麻醉效果不佳时经硬膜外腔导管补充2％利多卡因维持麻醉效果。观察两组在感觉阻滞、运动阻滞、恢复时间上的异同,并观察围术期的不良反应。结果：两组最高阻滞平面及时间相似（P〉0．05）,Rop组感觉及运动阻滞起效慢且维持时间较Bup组短（P〈0．05）,下肢运动阻滞程度Rop组显著低于Bup组（P〈0．01）,运动恢复时间Rop组短于Bup组（P〈0．05）。术中主要的不良反应为低血压,临床对症处理效果佳。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉是安全、有效的,术后运动恢复快。     

罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术中的应用

目的探讨罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术患者麻醉中的应用。方法126例胆道手术患者随机分为复合麻醉组及全麻组,两组患者均给予气管插管全麻,复合麻醉组复合罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组患者人室后（time 0,T0）、插管前（time 1,T1）、插管后（time2,T2）、胆道操作时（time3,T3）、拔管前（time4,T4）、拔管后（time 5,T5）的血流动力学参数及麻醉不良反应发生情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T5时间点SBP、DBP及HR水平无显著差异,T3时间点复合麻醉组SBP、DBP高于对照组,HR高于对照组,复合麻醉组术中麻醉不良反应发生率低于全麻组,两组麻醉后不良反应发生率无显著差异。结论罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻有利于维持胆道术中血流动力学稳定．增加麻醉安全。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在子宫切除术中的效果。方法选择拟行经腹子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～69岁,体重46～80kg。随机分为三组,对照组(R)注射1%罗哌卡因2mL+10%葡萄糖1mL,实验1组(S1)组注射1%罗哌卡因2mL+10%葡萄糖1mL+舒芬太尼5μg(0.1mL),实验2组(S2)组注射1%罗哌卡因1.5mL+10%葡萄糖1mL+舒芬太尼5μg(0.1mL)。蛛网膜穿刺成功后,混合液以0.5mL/s的速率注入蛛网膜下腔。记录麻醉前后血流动力学变化,感觉阻滞,运动阻滞,总镇痛时间,肌松程度等指标。结果S1组麻醉起效时间,达T10平面时间和最高平面时间短于S2、R组(P0.01),回复至T10时间和镇痛时间长于S2、R组(P0.01),三组间血流动力学和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼后麻醉起效时间缩短,镇痛时间延长,并能减少罗哌卡因的用量。     

罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较

目的研究罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床疗效。方法选取2010年10月-2013年5月该院收治的准备剖宫产的孕妇120例,随机分为A组和B组,每组60例,A组应用罗哌卡因进行麻醉,B组应用布比卡因进行麻醉．观察两组的麻醉效果并且观察两组的不良反应。结果A组患者感觉阻滞时间明显长于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组运动阻滞起效时间和运动恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组麻醉优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组不良反应率比较差异有统计学差异（P〈0．05）。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但是罗哌卡因对母体循环影响较小,不良反应发生率较低．值得临床推广应用。