卒中小组模式的卫生经济学评价

目的：研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价，探索适合中国国情的卒中单元模式。方法：2003-01／2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例，随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分，简式Vusl-Meyer运动功能评分(FMA)，改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计，用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果：卒中小组病死率低于普通病房(P&;lt;0．05)，且康复效果明显(P&;lt;0．01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736．59，317．48，410．05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：相比普通病房，卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率，明显提高患者的早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力，不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。     

卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的采用成本-效果分析评价卒中单元对脑卒中患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力的影响.方法研究对象为2001-12/2003-01住院的急性缺血性脑卒中患者.随机进入卒中单元和普通病房,共285例.观察指标是住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),住院花费.经SPSS 10.0统计,分析卒中单元的成本-效果.结果卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1分,少花费509.91元;卒中单元组较普通病房组残障等级每减少1级,少花费720.88元;卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5分,少花费42.6元.结论卒中单元每提高患者的一个功能单位,所需的花费较普通病房患者少,卒中单元在改善患者结果上更为经济.     

卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的：采用成本-效果分析评价卒中单元对脑卒中患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力的影响。方法：研究对象为2001—12／2003-01住院的急性缺血性脑卒中患者。随机进入卒中单元和普通病房，共285例。观察指标是住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)，住院花费。经SPSS10．0统计，分析卒中单元的成本-效果。结果：卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1分，少花费509．91元；卒中单元组较普通病房组残障等级每减少1级，少花费720．88元；卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5分．少花费42．6元。结论：卒中单元每提高患者的一个功能单位，所需的花费较普通病房患者少。卒中单元在改善患者结果上更为经济。     

卒中单元的疗效及卫生经济学评价

目的：探讨卒中单元对脑卒中患者的疗效及卫生经济学评价．为脑血管病的治疗制订最佳策略。方法：将研究对象分为卒中单元组和普通病房组，疗效观察指标为病死率、平均住院时间、肺感染发生率、治疗前后NIHSS评分、BI评分、改良Rankin评分。采用成本-效果及增量分析进行卫生经济学评价。结果：①出院时卒中单元组各项评分改善程度明显优于普通病房组（P〈0．05）；②卒中单元组患者的病死率、肺感染率、平均住院时间明显低于普通病房组（P〈0．05）；③卒中单元组与普通病房组的人均住院费用差异无显著性意义（P〉0．05），但在药费、康复治疗、各项检查费用方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；④NIHSS评分每减少1分，BI评分每增加1分，MRS评分每减少1分，卒中单元组所需的花费均较普通病房组少。结论：卒中单元能明显促进脑卒中患者神经功能恢复，强调病因学检查，降低病死率和肺感染率，在提高患者疗效上更为经济。     

卒中单元模式治疗急性重症脑梗死临床观察

目的探讨卒中单元治疗急性重症脑梗死的临床疗效。方法急性重症脑梗死患者130例,随机分为卒中单元组和普通病房组,各65例。普通病房组采用常规神经内科治疗方法,卒中单元组在普通病房组常规治疗基础上实施卒中单元治疗,疗程均为4w。主要观察指标为并发症发生率、病死率、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评价(BI)。结果卒中单元组总并发症、感染、心律失常、消化道出血发生率和病死率均较普通病房组低(P<0.01);多脏器衰竭发生率无差异(P>0.05);卒中单元组治疗后神经功能缺损程度评分与普通病房组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05);卒中单元组治疗后日常生活活动能力评分与普通病房组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中单元是治疗急性脑梗死的有效方法,可降低急性脑梗死患者住院期间并发症的发生率,能显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损,提高患者日常生活活动能力,疗效显著,值得临床借鉴。     

脑卒中患者应用康复程序的效果和卫生经济学评价

目的探讨三级康复方案的应用对急性脑卒中患者生理功能、生存质量的影响及卫生经济学评价,为脑血管病的康复制定最佳策略。方法将42例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组。2组患者急性期(21d内)均进行早期康复治疗,恢复期康复组于康复机构康复治疗2个月后,再到社区或家庭康复治疗3个月,对照组自行在家练习。分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良巴氏指数(MBI)、SF-36量表来评定疗效。采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。结果①脑卒中急性期(21d内),康复组与对照组患者的NIHSS、FMA及MBI的改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);而恢复期(21d后~6个月)的各个阶段,康复组明显优于对照组(P<0.01);②在康复后6个月及2年随访时,康复组的生存质量各个维度明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);③康复组患者NIHSS评分每减少1分、FMA及MBI评分每提高1分需分别花费人民币2412.5元、442.0元和332.1元,而对照组则需分别花费3285.4元、637.8元和447.5元。结论三级康复方案对脑卒中患者功能恢复具有良好的促进作用,可提高患者生存质量,而且更为经济。     

卒中单元与普通病房的早期疗效比较

目的:研究卒中单元的早期疗效。方法:2001-12/2003-01住院的脑卒中患者,随机进入卒中单元和普通病房,共392例。主要观察指标是生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),分析卒中单元的效果。结果:出入院前后的评分:BI差值卒中单元组为(20.00±24.36)分,高于普通病房组(10.63±23.59)分,差异有非常显著性意义(t=3.598,P=0.000);NIHSS差值卒中单元为(-2.01±6.61)分,普通病房为(0.55±7.44)分,差异有非常显著性意义(t=3.598,P=0.000);OHS差值卒中单元为(-0.74±1.04)分,普通病房为(-0.28±0.98)分,差异有非常显著性意义(t=-4.441,P=0.000)。康复比例增加(P=0.000),住院并发症明显减少(P=0.000)。结论:相比普通病房,卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力。     

经皮穴位电刺激对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响

目的观察经皮穴位电刺激（TEAS）对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响。 方法选取脑梗死后肢体偏瘫患者70例,按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组35例。2组患者均接受常规内科药物及康复治疗,实验组在此基础上辅以TEAS治疗。治疗前及治疗3个疗程后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、神经功能缺损评分标准对患者的肢体功能障碍进行评定。 结果治疗前,2组患者FMA、MBI及神经功能缺损评分之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后FMA、MBI及神经功能缺损评分均有所改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,实验组FMA［（80.71±6.88）分］、MBI［（82.69±5.62）分］均较高,神经功能缺损评分［（8.51±3.95）分］较低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,实验组总有效率（94.29%）显著高于对照组总有效率（68.57%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规药物及康复治疗基础上辅以TEAS能显著改善脑梗死后偏瘫患者的肢体功能障碍,提高其日常生活活动能力（ADL）。     

急性/康复联合卒中单元对脑梗死患者的疗效评价

目的 探讨急性／康复联合卒中单元对脑梗死患者的临床疗效。 方法 420例脑梗死患者，分为卒中单元组（242例）和普通病房组（178例）。卒中单元组按标准要求治疗和康复训练；普通病房组按常规治疗。观察比较两组病人半年内各阶段的临床疗效、病残程度、并发症、病死率，以及平均住院时间、住院费用情况。 结果 治疗前两组临床神经功能缺损评分无显著性差异（P〉0．05），治疗后1个月、3个月和6个月，卒中单元组临床神经功能缺损评分均明显低于对照组（P〈0．01）；病程6个月对两组存活病例根据Modified Rankin Scale（MRS）残障量表评定，卒中单元组病残率低于普通病房组（P〈0．01）；卒中单元组的病死率为2．89％（7／242例），普通病房组病死率为8．43％（15／178例）（P〈0．05）；卒中单元组还明显降低了感染、褥疮和肩部并发症的发生；两组住院时问及费用无显著性差别，3（P〉0．05）。 结论 急性／康复联合卒中单元在不增加患者经济负担的基础上能有效地提高脑梗死患者的临床疗效，减轻其病残程度，降低病死率。     

组织化卒中管理模式对脑卒中患者早期疗效的影响

目的研究组织化卒中管理模式对脑卒中患者早期疗效的影响。方法选择2002-01-2006-12脑卒中患者共2 637例,随机进入组织化卒中病房（研究组）和普通神经科病房（对照组）,比较两组的病死率、平均住院时间、平均住院费用、生活能力评价（BI）、神经功能评价（NIHSS）、社会功能评价（OHS）。结果虽然卒中单元组和普通病房组平均住院时间、平均住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）,但出院时研究组NIHSS、OHS低于对照组,BI高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且卒中单元组住院病死率低。结论组织化卒中管理模式在不增加患者的花费的情况下,能明显降低脑卒中患者的病死率,提高了患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,从而提高回归社会的能力。