妇科老年患者术后心脑血管意外的护理进展

随着医疗诊治水平的提高,老年妇科患者的手术比率逐年上升[1].然而由于老年患者心理及生理的特殊性,尽管手术很成功,患者却往往由于心脑血管并发症的出现而影响预后.加强老年患者的围术期护理,对积极预防及早期发现、早期治疗心脑血管并发症有重要意义.     

外科手术中低体温的护理干预研究进展

术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一.体温在手术中的任何时间点＜36℃,称为术中低体温[1].据报道,术中低体温的发生率可达到50％～70％[2].虽然低体温可以降低机体代谢率,减少耗氧量,增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力[3],但也可导致多种并发症,如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等[4],给患者的手术安全带来不利影响.有效预防术中低体温一直是国内外学者共同关注的问题.笔者对外科手术患者术中低体温的护理干预研究进行综述,旨在为临床治疗和护理提供相关依据.     

护士长术前护理流程管理效果评价

手术是治疗外科疾病的一种重要手段,它能治愈疾病,但也可能产生并发症、后遗症等不良后果.为获得良好手术效果,除了要有满意的麻醉与优良的手术操作外,术前准备和围术期护理也是很重要的环节[1].流程管理作为现代企业管理的重要方法和技术,在提升企业业绩和客户满意度方面发挥着越来越大的作用[2].目前国内医院引入流程管理在围术期运用已有报道[3,4].为了不断提高病人术前护理质量,使病人以最佳身心状态进入手术,我院护理部在术前准备工作及访视工作流程基础上,于2009年1月在7个手术病区开展了护士长术前护理流程管理.现报告如下.     

小儿先天性心脏病围术期舒适护理体会

近年人性化护理模式备受关注,舒适护理是一种人性化整体护理模式,可使患者在生活、心理、社会环境上达到愉悦状态或降低不愉快程度[1].小儿先天性心脏病手术治疗作为一种重大心理性和生理性应激源,不但可造成患儿生理上的创伤,而且能引起强烈的心理应激反应,对其神经、内分泌及循环系统产生影响,直接干扰麻醉和手术,影响手术效果[2-8].我院心胸外科于2008年3月～2009年6月对82例8个月～11岁的小儿先天性心脏病手术围术期采用舒适护理模式,取得满意效果.现介绍如下.     

新生儿无肛腹骶会阴肛门成形术配合

腹骶会阴肛门成形术是治疗新生儿中高位无肛的手术方法,对于中高位无肛的新生儿不做结肠造瘘,直接行腹骶会阴I期手术.因新生儿组织娇嫩.皮肤角质层很薄等特点,手术配合及术中护理不同于一般小儿.本文探讨新生儿腹骶会阴I期手术配合程序及术中护理难点与对策.     

新生儿外科术后机械通气下的NICU监护

[目的]总结新生儿外科术后机械通气下的新生儿重症监护病房(NICU)监护。[方法]对61例新生儿急重症手术患儿在新生儿重症监护病房(NICU)进行术后生命体征监测、呼吸道护理、麻醉苏醒观察、切口造瘘口护理,及时发现并发症等监护。[结果]48例病情平稳后均转入新生儿外科继续治疗,8例家长签字放弃治疗,5例死亡。[结论]新生儿术后需机械通气者,做好术后相关监测及护理,是手术患儿护理的关键,可以降低新生儿术后病死率,提高治愈率。     

96例新生儿手术的麻醉处理

目的：为保证新生儿围手术期的安全，总结新生儿麻醉的经验和体会。方法：对96例新生儿麻醉方法的选择及围手术期处理进行总结分析。结果：所有患婴均安全渡过麻醉手术期，但有3例于术后12h死亡．与麻醉无关。术中选用氯安酮麻醉较多.术中出现一种或多种并发症．结论：严格做好麻醉前准备工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键，精心的麻醉管理和合理使用药物是手术成功的重要环节。     

胸内巨大肿瘤手术患者的术中护理

胸内巨大肿瘤是指直径＞ 10cm的胸壁、胸腔及纵隔肿瘤[1].胸内肿瘤常压迫或侵犯心包、肺脏、大血管、食管等部位而危及患者生命,因此一旦诊断,无论良、恶性都应尽早采取手术治疗[ 2].由于胸内巨大肿瘤患者病情较重,肿瘤体积大,麻醉、手术治疗复杂,危险性大,因此,术前充分的准备和术中默契的护理配合,是保障患者安全度过手术期的关键.本文将我科2006年1月至2011年1月收治的28例胸内巨大肿瘤切除患者的术中护理经验进行总结,现报道如下.     

腹腔镜治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理

[目的]探讨腹腔镜辅助治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理,总结新生儿腹腔镜手术护理经验。[方法]对32例行腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿围术期临床护理资料进行分析总结。[结果]32例患儿均顺利完成腹腔镜手术,所有病例经精心治疗、护理,呕吐症状很快消失,营养状况改善,术后3d~7d均痊愈出院,无一例发生护理并发症。[结论]围术期精心护理是保证腹腔镜手术顺利进行和病人康复出院的重要环节。     

高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的分析

高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者.高危妊娠孕产妇死亡率达22.26/10 000[1].围手术期低氧血症是术后常见的并发症之一,顽固性低氧血症病死率高达60%以上[2].临床实践中高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的现象时有发生,但有关报道较少.如何降低高危妊娠患者剖宫产术后低氧血症的发生率,减少孕产妇死亡,使患者安全渡过围手术期,是值得关注与探讨的问题.浙江大学医学院附属归产科医院产科于2008年6月至2009年12月共收治高危妊娠产妇892例,78例出现低氧血症,经积极处理及精心护理,无1例死亡,顺利出院,现报道如下.     

宫腹腔镜联合手术33例的观察和护理

宫腔镜、腹腔镜联合手术,使手术患者只需经历一次麻醉,一期手术,融诊断与治疗为一体,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜治疗不能同时诊治的官腔内与腹腔内病变.同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性[1].护理体会如下.     

高龄冠状动脉搭桥患者围手术期低氧血症的原因分析及防治

随着心外科技术和围术期监测技术的提高,越来越多的高龄患者接受手术治疗,这类病人术后可有较多呼吸系统并发症,其中以低氧血症最为常见 [1].本文旨在通过讨论老年患者围手术期低氧血症的发生原因及防治,为临床工作提供参考.全身麻醉术后早期低氧血症常有发生,但以心脏、胸、腹部手术、肥胖患者、慢性阻塞性肺疾患及高龄患者更为常见[2].65岁以上的老年病人围手术期低氧血症的发生率较高,由于诊断标准不一,低氧血症的发生率约15%～53% [3].本文就老年人围术期低氧血症的发生原因防治进行探讨.     

食管癌切除术62例围术期护理

食管癌是威胁人类健康的常见消化道肿瘤,手术切除是目前主要的治疗手段,由于手术复杂、创伤大、恢复较慢、术后常出现各种并发症,围术期护理非常重要[1].近年来,我们对62例食管癌患者行手术治疗,并给予精心围术期护理,取得满意效果.现报告如下.     

新生儿自发性胃穿孔的围术期护理

总结了15例新生儿自发性胃穿孔的围术期护理体会。认为由于手术对象均为新生儿，病情重、年龄小、对手术及麻醉的耐受力低，且部分病例合并有其他并发症。因此在护理上应注意：立即建立静脉通道，加强呼吸管理，降低腹腔内压，维持正常体温；术后的重点是严密病情观察，胃管护理，营养支持治疗等。     

胰十二指肠切除术围手术期的护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂的手术之一[1].其手术范围广、手术操作过程复杂,手术创伤大、吻合口多、引流管多、患者术后恢复时间长,故患者术后易发生并发症[2].手术成功与术前充分准备和围手术期的护理密不可分,也是减少术后并发症的关键所在.本次临床观察将主要分析胰十二指肠切除术的围手术期护理体会,现报道如下.     

经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术21例围手术期护理

目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.     

球后注射常见并发症原因分析及护理对策

球后注射为眼科常用的操作之一,主要用于手术麻醉、眼后节疾病、缓解晚期青光眼的疼痛等治疗[1].由于球后注射为一侵入性操作,加之眼眶结构的特殊性,故给操作带来了一定的风险性.现将球后注射常见并发症及护理体会报告如下.     

氯胺酮麻醉患儿的护理

良好的麻醉不但可消除病人痛感,使其保持安静,利于术者顺利操作,还可降低术中应激反应,减轻或消除不良心理体验,提高围手术期安全性[1].对于患儿,更要求麻醉医生与手术室护士在技术的熟练程度,应急状态判断和处理患儿对麻醉药物及手术耐受的个体差异等方面的判断比成人更要准确精练.手术室护士与麻醉医生是一个工作整体,在手术过程中,要互相配合,因此保证患儿麻醉安全,做好小儿术前、术中、术后的护理工作,对手术顺利进行起着重要的作用.现将我院78例3岁～7岁患儿氯胺酮麻醉手术过程中,保证麻醉安全及护理经验介绍如下.     

泪道探通治疗新生儿泪囊脓肿的护理体会

总结了泪囊脓肿患儿在表面麻醉下行泪囊脓肿泪道探通手术治疗的方法及效果。主要包括采取安全有效的泪道探通手术,做好全方位的术前、术后护理,严格控制感染。认为通过安全有效的泪道探通手术、严格控制感染以及术前、术中、术后的眼部护理,有助于提高新生儿泪囊炎的治疗水平,构建科学的泪囊脓肿围术期标准处理流程,减少并发症,提高医疗及护理质量。     

小儿口腔日间门诊手术的围术期麻醉护理

[目的]探讨小儿口腔日间门诊手术的围术期麻醉护理模式。[方法]选取行插管全身麻醉下日间手术的患儿120例,给予实施日间围术期照护。[结果]113例患儿均顺利完成日间手术,7例患儿经评估暂停日间手术,围术期并发症包括1例患儿术后恢复室(PACU)尿潴留,2例患儿出现高体温,5例患儿出现术后躁动,无严重并发症及不良后果发生。[结论]在围术期对小儿口腔日间门诊手术进行规范化的麻醉护理,可辅助改善小儿日间手术与麻醉流程,是安全度过围术期的保障。