术中超声检查在颈、胸部椎管减压术中的应用

术中准确判断受压脊髓和神经根的减压情况是保证椎管减压手术成功的关键。作者应用７．５ｍＨｚ探头对行颈、胸部椎管减压术的２６例患者（单纯颈椎管前路减压９例，后路颈、胸部椎管减压６例，颈椎后路单开门椎管扩大１１例）在术中和术终时通过椎管减压窗进行横、纵和任意方向的超声扫描，观察硬膜囊、脊髓和神经根与周围组织的关系。作者体会，术中超声检查可以在手术中了解脊髓与神经根的受压情况和判定减压效果，客观地反映手术彻底程度。     

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫宋跃明龚全饶书城牟至善胡云洲李志铭刘浩临床上陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者并非少见，其治疗效果尚不十分满意。对有骨折块、破碎的椎间盘髓核突入椎管内所致脊髓神经压迫以及经后方椎管减压无效的病例，前路椎管减压术仍不失为一种...     

胸腰段爆裂骨折经后路间接减压的影像学观察

目的本文旨在探讨后路间接减压治疗胸腰段爆裂骨折对椎管减压的效果。方法选择2005年1月-2006年12月，胸腰段爆裂骨折应用后路撑开复位间接减压治疗45例，从影像学方面分析疗效。观察指标为手术前后的伤椎前后缘高度，腰椎后凸畸形（Cobb’s角），椎管的正中矢状径的变化。并应用统计学分析。结果伤椎前缘高度由术前51％恢复到术后92％；伤椎后缘高度由术前56％恢复到术后93％；Cobb’s角由术前28．6恢复到术后5．8。椎管受压程度，删除椎管开放减压4例，余受压的椎管正中矢状径由术前58％恢复到89％。结论合理选择适应证，后路撑开复位间接减压治疗胸腰段爆裂骨折对椎管减压的疗效满意，术中C臂透视分析影像学椎体后缘骨块形态有助于提高椎管减压效果。     

老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症26例治疗体会

目的：总结椎管及神经根管减压术治疗老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症26例的疗效和体会。方法：对26例老年性腰椎间盘突出椎管狭窄症的病人，行全椎板切除，椎管及神经根管减压术，同时除髓核组织。结果：26例全部获得随访，时间1－9年，平均5年6月。按照中华骨科学会脊柱外科学组1993评定标准，优16例，良9例，差1例。优良率达95％。结论：全椎板切除，椎管及神经根管减压术，手术简单，暴露良好，减压彻底，可同时处理多种病变，是治疗老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症的较好方法之一。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 30例。方法　依据骨折类型、椎管狭窄程度 ,碎骨块状态进行选择性椎管减压 :轻度椎管狭窄则行间接椎管减压 ,若有神经损伤症状同时作椎板减压 ;严重椎管狭窄、后柱损伤、后纵韧带损伤碎骨块游离、骨块旋转则间接椎管减压 +椎板减压 +脊髓前减压。结果　 30例中 2 9例减压充分 ,30例固定牢固 ,神经恢复好转率占 70 %。结论　认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折时 ,应根据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行选择性椎管减压。     

术中超声检查在颈,胸部椎管减压术的应用

术中准确判断受压脊髓和神经根的减压情况是保证椎管减压手术成功的关键，作者应用７．５ｍＨｚ探头对行颈、胸部椎管减压术的２６例患者在术中和术终时通过椎管减夺窗进行横、给和任意方向的超声扫描，观察硬膜囊、脊髓和神经根与周围组织的关系。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折３０例。方法 依据骨折类型、椎管狭窄程度、骨块状态进行选择性椎管减压：轻度椎管狭窄则行间接椎减压,若有神经损伤症状同时作椎板减压;严重椎管狭窄、后柱伤,后纵韧带损伤碎骨块游离,骨块旋转则间接椎管减压＋椎板减压＋脊髓前减压。结果 ３０例中２９例减压充分,３０例固定牢固,神经恢复好转率占７０％,结论 认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折     

多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法：采用潜式扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄狭窄症共86例，其中2节段减压57例，3节段减压19例，4节段减压10例，术后进行Oswerstry疗效评与影像学观察。结果：术后CT显示椎管直径明显增加，椎管造影显示神经根据管明显扩大。术后1年随访79例，疗效优良率90．1％，术后3随访76例，优良率86．3％，结论：多节段经椎板间隙椎管扩大术操作简单，手术并发症少，中央椎管和神经根管减压充分，对腰椎后柱张力带结构破坏小，治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

大“Z”形颈椎椎管扩大成形术

大“Ｚ”形颈椎椎管扩大成形术赵振久，高树海，陈晓亮，邹云雯，陈伯华，王英振，季爱玉，王葵光，葛文学，田炳基颈椎椎管狭窄合并脊髓压迫症状轻者可保守治疗，严重狭窄者则需手术减压。传统的颈椎后路减压术虽有减压目的，但由于切除椎板损伤较大，又影响颈椎的稳定性...     

侧前方减压术治疗胸腰段退变性椎管狭窄症16例报告

侧前方减压术治疗胸腰段退变性椎管狭窄症１６例报告李进法，张宝岭，安挺秀，吴仁志采用侧前方入路减压术治疗因退行性变引起的胸腰段椎管狭窄症１６例，其退变增生在影像学上与颈椎关节病类似。后路椎板切除脊髓减压术效果往往不佳，经采用侧前方减压术式将来自脊髓前方...     

后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的：探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用。方法：2000年2月--2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术。结果：应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例，减压松解充分。82例随访平均18月，优良率92．7％(优58例，良18例)。无并发症。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

颈胸腰多发性椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 探讨同时发生在颈、胸、腰段的联合性多节段椎管狭窄的临床特点及治疗方法。方法 采用回顾性研究方法对手术治疗颈、胸、腰段的联合性多节段椎管狭窄的病例进行总结分析。结果 7例病人均同时患颈胸腰三处椎管狭窄。椎间盘突出、后纵韧带骨化、椎板及小关节增生肥大为造成颈胸腰椎管狭窄的主要病因。病人接受一处椎管减压3例，二处椎管减压3例，三处椎管减压1例。结论 同时发生在颈胸腰的椎管狭窄因各节段椎管狭窄致病原因复杂，脊髓受压迫时间较长，临床症状上多样化，易于相互影响。治疗上应先对各部位病情及影像学结果综合后作出轻重缓急的判断，以安排治疗上的先后次序。     

脊髓损伤晚期病例的手术疗法

脊髓损伤晚期病例病理解剖特点，主要是由于椎管前方的骨性致压物妨碍其神经功能的进一步恢复。因此，对于颈椎骨折脱位合并脊髓伤者，以颈前路扩大性减压术最佳；而胸腰椎骨折脱位合并不全瘫者，则以次全环状减压术更为理想，因其减压范围充分、损伤小及对脊柱的稳定性影响较少，其不仅可以同时对椎管的侧方和前方减压，如果需要的话，尚可行蛛网膜下腔松解术。彻底减压有助于脊髓及其血管功能的恢复。     

腰椎管减压术后并发巨大假性脊膜膨出症1例报告

腰椎管减压术后并发巨大假性脊膜膨出症１例报告翁龙江１赵锋１孔媛１李光全１患者男性，６４岁。因反复发作腰腿痛１０年，加重２个月，诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄症，于１９９３年４月５日行Ｌ５全椎板切除、椎管减压、髓核摘除术。术中见椎板及黄韧带增厚，椎管及神...     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：探讨后路AF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗。方法：40例患者行AF系统内固定治疗，行椎板减压，术后平均随访19个月。结果：伤椎前后缘高度和Cobb＇s角、椎管截面积与术前相比有显著差异（P〈0．05）。无迟发性神经损伤发生。结论：AF系统内固定术具有操作简单，能间接椎管减压、再行椎管减压后，恢复和维持脊柱正常序列、防止迟发性神经损伤发生等优点。     

减压与不减压治疗无神经损伤症状胸腰段爆裂性骨折的疗效比较

目的比较减压与不减压治疗无神经损伤症状胸腰段爆裂性骨折的疗效。方法将81例无神经损伤症状胸腰段爆裂性骨折患者根据是否行椎管减压分为减压组(采用椎管减压行椎弓根螺钉内固定术,37例)和不减压组(采用椎管不减压行椎弓根螺钉内固定术,44例)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后住院时间、伤椎前缘高度、椎管受压占椎管面积百分比、后凸Cobb角等。结果 81例均获得12个月的随访。手术时间、术中出血量及术后引流量不减压组均明显少于减压组(P 0. 001);两组术后卧床时间和住院时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,两组伤椎前缘高度、椎管受压占椎管面积百分比、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论无神经损伤症状胸腰段爆裂性骨折患者减压或不减压治疗均可获得满意的疗效,但不减压手术创伤更小。     

颈椎病伴椎管狭窄手术入路的选择

[目的]探讨颈椎病伴椎管狭窄时的治疗策略及手术入路选择，为颈椎病手术治疗提供有益的经验。[方法]通过收集2002年7月～2003年12月间颈椎病伴椎管狭窄经前路减压术后疗效不佳或症状复发的病例，经分析后再次行后路减压手术治疗并观察其近期疗效；同时随机抽取1985年4月～1992年5月间病情相似而行后路减压的一组病例进行远期疗效随访，对比两组术后疗效。[结果]经前路减压术后脊髓功能（JOA）改善率仅为11．7％，但经后路者为70．3％；而前者经后路减压再手术后脊髓功能改善率可提高至52．8％。[结论]颈椎病伴颈椎管狭窄病例经前路减压术后疗效不佳或症状复发的主要原因在于椎管狭窄因素仍然存在，对上述病例行后路减压再手术治疗后，仍可取得一定的疗效；而最初便经后路减压治疗的此类患者则可取得较显著的远期疗效，提示经后路多节段减压可一期有效地扩大颈椎椎管，从而提高手术治疗颈椎病的疗效。     

后路选择性椎管减压在胸腰椎爆裂性骨折的应用

目的观察选择性椎管减压内固定对合并有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。方法经椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者62例，对其中伴有脊髓神经损伤的49例从后路做选择性椎管减压。结果伤椎前、后缘高度分别从术前平均47．5％和76．2％恢复到正常的95．1％和98．5％，Cobbs角由术前23．34°恢复到术后的4．88°。CT示椎管截面积术前为45．2％，术后为88．7％。各项指标与术前比较差异有显著性（P〈0．01），患者术后神经功能获得改善。结论后路选择性椎管减压技术对爆裂骨折的复位和椎管减压的作用是确切有效的。     

保留后方韧带复合体椎管隧道式减压治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折后路复位固定、椎管减压已是常规技术,椎管减压的方法有多种.如减压时切除后柱必然会降低脊柱节段稳定性.我院1998年10月～2003年12月采用保留后方韧带复合体行椎管隧道式减压治疗单一节段胸腰椎爆裂骨折患者44例,取得良好效果,报道如下.     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨在椎板间隙入路椎间盘镜下有限化手术治疗退行性腰椎管狭窄症。方法：选取退行性腰椎管狭窄症病例，在椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管有限减压。咬除病变间隙上位椎板下缘、肥厚的黄韧带和下位椎板上缘，摘除突出椎间盘髓核，松解神经根粘连，侧隐窝减压，必要时切除部分关节突。结果：应用椎板间隙入路椎间盘镜治疗迟行性腰椎管狭窄症，行椎管有限减压87例，减压彻底。82例得到随访，优良串92．7％，手术效果满意。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是椎板间隙入路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。