代谢外科临床研究的焦点问题以及发展方向

在世界范围内,肥胖人群数量不断攀升。肥胖及其并发症问题正在严重影响人类健康。代谢外科治疗肥胖及代谢综合征的效果获得了广泛肯定。针对代谢外科开展的临床研究不断丰富。在术式选择时应结合病人需求与医生技术水平综合考虑。针对代谢相关指标研究应进一步完善。临床医生关注代谢外科手术围术期并发症及远期营养并发症的同时,也需要注重肥胖人群心理变化及美容需求。     

肥胖诊治的现代概念——肥胖与代谢综合征

肥胖是指机体内脂肪的过度蓄积，脂肪组织绝对量增多或其比例增高。根据病因可分成原发性(单纯性)肥胖和继发性肥胖两大类，以前者多见、常见，占肥胖的绝大多数。世界卫生组织(WHO)认为肥胖是一种慢性非传染性流行性疾病，应称为肥胖症。随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提     

血清睾酮水平和代谢综合征的关联分析

目的:探讨男性血清睾酮水平和代谢综合征(MS)的关联。方法:2008年11月至2009年2月对北京社区1006例30～60岁男性进行调查,分别检测腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清睾酮等。采用《2007中国成人血脂异常防治指南》推荐的MS诊断标准,分为MS组和非代谢综合征(NMS)两组,比较两组间各项指标水平差异,分析引起MS不同危险因素中血清睾酮水平以及血清睾酮和MS的相关性。结果:两组之间年龄无统计学差异(P>0.05),腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、HDL-C、血清睾酮比较有显著性差异(P<0.001)。MS成分增多,血清睾酮水平则明显降低(P<0.01)。血清睾酮水平和年龄、腰围、收缩压、甘油三酯呈负相关(P<0.05)。结论:低血清睾酮水平在一定程度上能预示MS的发展。     

1-磷酸神经鞘氨醇与肥胖相关性炎症的研究进展

背景 肥胖是一种病理状态,系能量代谢失衡导致脂肪组织在体内过度或异常的积聚所致.脂肪组织可以合成并分泌炎性介质,趋化炎性细胞的浸润,促进机体的炎症反应,参与代谢性疾病的发生发展.近年来的研究发现,肥胖相关性炎症将导致l磷酸神经鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)代谢紊乱,增加代谢性疾病,如动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生风险.目的 探讨肥胖相关性炎症与S1P代谢的相互作用.内容 肥胖相关性炎症的病理过程、S1P代谢的调控以及S1P在代谢性疾病中的作用.趋向 S1P在肥胖相关性炎症中作用机制的阐述将为代谢性疾病及其后续并发症的防治提供分子靶标.     

肥胖症患者Roux-en-Y胃旁路术后骨代谢异常研究

目的 肥胖是多种心血管疾病的重要危险因素之一。Roux-en-Y胃旁路（RYGB）术近年来被证实可用于治疗重度肥胖及2型糖尿病。有研究亦指出Roux-en-Y胃旁路术可对患者的骨代谢造成影响，造成骨密度下降。因此，本研究旨在分析Roux-en-Y胃旁路术后1年患者骨代谢的变化，明确Roux-en-Y胃旁路术对中国人群骨密度的影响。方法 回顾性分析16例肥胖患者Roux-en-Y胃旁路术后及对照人群3~12个月时对体重、腹围及身体质量指数（Body Mass Index, BMI）等肥胖指标的影响及对血钙、血磷及25-羟基VitD含量等骨代谢相关指标的变化，并进一步分析RYGB胃旁路术对骨密度的影响。结果 患者体重、腹围及身体质量指数在术后6~12个月明显下降（P<0.05）；两组间血钙、磷以及25-羟基VitD含量无明显差异；RYGB组的甲状旁腺素（PTH）在术后第12个月显著升高（P<0.05），RYGB组的骨密度T值在术后6~12个月显著下降（P<0.05）。结论 Roux-en-Y胃旁路术对于肥胖具有明显的改善作用，但同时也能导致骨代谢的紊乱，具有潜在的致骨质疏松风险。     

减重与代谢手术对肥胖相关性功能障碍的作用

<正>随着生活方式的改变，全球肥胖率稳步上升^[1]。肥胖不但与糖尿病、高血压和冠心病等多种慢性病风险有关，还会导致或加重性功能障碍^[2]。尤其在寻求减重与代谢手术(以下简称为“减重手术”)的病人中，性功能障碍的患病率更高^[3]。减重手术作为治疗肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等有效手段，对肥胖相关性功能障碍也有积极作用。     

代谢手术对肥胖病人下丘脑-垂体-性腺轴的影响

正随着经济发展以及饮食结构和生活方式的改变,肥胖症的发生率在全球范围内逐年增加。2015年,世界卫生组织指出,近35年来全世界肥胖人口数量增长1倍,已成为日益严重的世界性公共健康问题~([1-2])。肥胖不仅增加2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、血脂异常及脂肪肝等多种代谢性疾病的风险,威胁健康,降低生活质量,还给社会带来巨大的经济负担~([3])。对于重度肥胖,饮食、运动及药物治疗     

代谢肥胖对雄性大鼠骨代谢影响

[目的]探讨代谢肥胖对雄性SD大鼠青年期（17周龄）和成年期（27周龄）骨代谢的影响。[方法] 5周龄雄性SD大鼠40只，按随机数字表法随机分成普食组（normal diet, ND组）、高脂组（High-fat diet, HFD组），分别给予ND和HFD饲养至17周和27周。检测血清骨代谢标志物，行微型CT检查和三点弯曲力学测试。[结果]两组大鼠17周龄时血Ca、P、PINP、CTX的差异均无统计学意义（P>0.05）。27周龄时HFD组大鼠PINP显著小于ND组（P<0.05），而CTX显著大于ND组（P<0.05）。随周龄增加，大鼠体重及肌肉量显著增加（P<0.05）。与ND组相比，17周龄HFD组大鼠的Tb.vBMD、Tb.BV/TV、Tb.N均显著减少（PP<0.05），而Tb. Sp显著增加（P<0.05）。27周龄HFD组大鼠的Tb. vBMD、Tb. BV/TV、Tb. Th、Tb. N均显著减少（P<0.05）,Tb. Sp和SMI显著增加（P<0.05）。与17周相比，27周ND组最大负荷、最大断裂负荷、能量吸收、韧...     

儿童泌尿系结石相关危险因素的研究进展

儿童尿石症是一个日益严重的问题,其不仅是单纯的疾病,更涉及了医疗支出及医疗资源的分配问题,可加重社会的经济负担。由于儿童的生理特点,对成人泌尿系结石研究的相关结论并不能完全适用于儿童。本文就儿童泌尿系结石相关危险因素的研究进展进行综述,以便为儿童病因研究的方向提供参考。     

达芬奇机器人在代谢手术领域的应用

正肥胖和糖尿病已成为当今世界严重的公共健康问题之一。据世界卫生组织报道, 2016年全球范围内≥18岁成年人中逾19亿人超重,其中超过6.5亿人肥胖,分别占人口的39%和13%。肥胖和超重不仅会引起2型糖尿病,还会导致高血压、高血脂,甚至肿瘤等多种疾病,对病人的生存及生活质量造成严重影响。肥胖和超重日益影响人们的身体健康,减重代谢手术治疗肥胖与糖尿病等代谢综合征应运而生,     

代谢综合征与乳腺癌发生关系的研究

目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)可能与乳腺癌的发生相关。本研究探讨MS在乳腺疾病病人中的发生情况,及与乳腺癌发生之间的关系。方法:选取2012年12月至2015年3月在上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术的乳腺疾病病人,检测并收集病人的体质量指数(body mass index,BMI)、血压、血脂、血糖和临床资料,比较其在乳腺良、恶性疾病病人中的差异。结果:共有2 816例病人,乳腺良性和恶性病人分别为1 500例和1 316例,其BMI分别为(22.8±3.1)和(23.4±3.2)(P=0.018);伴MS人数分别有131例(8.7%)和191例(14.5%)(P<0.001)。单因素分析显示,MS和肥胖等代谢紊乱在乳腺良、恶性疾病组间差异有统计学意义(P     

中国肥胖代谢外科发展的困境与突破

中国是目前全球超重和肥胖人口最多的国家, 减重手术是目前治疗肥胖症及相关代谢性疾病最有效的方法。面对严峻的肥胖人口增长情势, 中国肥胖代谢外科发挥了重要的作用。中国肥胖代谢外科的发展与国外相比, 起步较晚, 经过20多年的发展, 目前年手术总量已处于全球前列。在符合行减重手术干预的肥胖患者中, 我国的手术比例是全球最低的国家之一。中国肥胖代谢外科未来的发展有很大的提升空间, 本文对目前中国肥胖代谢外科取得的成绩和所面临的问题(如手术量飞速增长面临着手术方式中腹腔镜袖状胃切除术占比过高、手术标准制定与规范实施、术后管理不当与随访失访、数据库建设的质量化管理带来的随访数据等), 结合现状进行阐述和分析, 相信未来在全体医护的共同努力下, 中国肥胖代谢外科将取得更加辉煌的成就。     

肥胖与代谢病外科术式的研究进展

病态性肥胖已成为全球流行性疾病之一,可合并2型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等代谢性疾病严重危害人类的健康与生命。由于传统内科治疗的相対局限性,肥胖与代谢病外科作为一门新兴学科逐渐受到重视与认可。本文旨在初歩总结减重外科手术历史发展及其优缺点,合理选择减重术式,规避相关手术并发症达到最佳的治疗效果。     

2型糖尿病患者骨密度变化及血清IGF-1水平

目的 观察2型糖尿病患者不同性别、不同年龄阶段以及肥胖与非肥胖状态下IGF-1血清浓度及前臂骨密度水平。方法2型糖尿病100人,根据年龄、体重分别进行分组。ELISA法测定血清IGF-1浓度,双能X线骨密度检测仪(DEXA)测量前臂超远端(尺桡骨远端1/10交界处)及中远端(尺桡骨远端1/3交界处)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)及T积分。结果 骨质疏松症的患病率为14％(<50岁组)到73％(>70岁组),总患病率为33％(超远端)和27％(中远端)。其中女性患病率为47.7％和22.7％,男性为21.4％和30.4％。BMD、BMC、IGF-1血清水平随增龄逐渐低降,50岁以后女性BMD、BMC较男性显著下降。肥胖者的:BMD、BMC较非肥胖者高,非肥胖女性骨质疏松症的患病率升高。IGF-1在男性与女性之间及肥胖与非肥胖者之间均无差异。结论 2型糖尿病非肥胖者的骨密度低于肥胖者,女性低于男性,非肥胖女性易在前臂超远端发生骨质疏松症。:IGF-1不受性别和体重的影响,随增龄逐渐减少。     

大中华减重与代谢手术数据库2021年度报告

目的 统计分析中国多地区2021年度减重与代谢手术开展情况。方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2021年度各地区开展减重与代谢手术情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2021年度来自21个省（自治区、直辖市）共53家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库，登记有效病例6807例。术前体重指数（BMI）为36.8 （21.0, 87.5）。女性病人5102例（75.1%），年龄中位数为32（9, 72） 岁；男性病人1689例 （24.9%），年龄中位数为33 （11, 65） 岁。胃袖状切除术（SG）占84.9%，Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）占3.1%，胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占4.2%、单吻合口胃旁路术（OAGB）占3.5%、胃袖状切除联合双通道术（SG-TB）占1.7%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-LDJB）占0.4%、胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）占0.3%、胆胰分流并十二指肠转位术（BPD-DS）占0.1%、胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术（SG-DJB）占0.1%、其他手术方式共117例（1.7%）。30.1%的病人在术前合并2型糖尿病，70.4%的病人术前合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，22.5%合并多囊卵巢综合征，18.8%合并反流性食管炎。结论 大中华减重与代谢手术数据库的搭建为中国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据，尽管手术方式呈现多样性，SG仍是本年度中国多地区减重与代谢手术的主流术式。     

肥胖对前列腺癌诊疗影响的研究进展

综述近几年关于肥胖对前列腺癌诊断及治疗影响的进展。肥胖在一定程度上会增加人群罹患前列腺癌的风险,减少临床上前列腺癌的检出率,增加前列腺癌手术的难度及治疗后的复发率,并最终使得前列腺癌的预后恶化,死亡率增加。合理控制肥胖能有效地服务于前列腺癌的预防及诊治工作。     

大中华减重与代谢手术数据库2020年度报告

目的 统计分析中国多地区2020年度减重与代谢手术开展情况。方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2020年度各地区开展减重与代谢手术情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2020年度来自18个省、自治区及直辖市共38家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库，登记有效病例3693例。术前体重指数（BMI）为37.2 （22.9，87.5）。女性病人2975例（80.6%），年龄中位数为31（12，74）岁；男性病人718例（19.4%），年龄中位数为32（14，66）岁。胃袖状切除术（SG）占84.88%、Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）占5.88%、胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占5.74%、单吻合口胃旁路术（OAGB）占1.60%、胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）占1.38%、胆胰分流并十二指肠转位术（BPD-DS）占0.17%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-Loop DJB）占0.02%、其他手术方式占0.33%。25%的病人在术前合并2型糖尿病，58.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，22.2%合并多囊卵巢综合征，9.5%合并反流性食管炎。结论 大中华减重与代谢手术数据库的搭建为我国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据，尽管手术方式呈现多样性，LSG仍是本年度我国多地区减重与代谢手术的主流术式。     

肥胖肾结石患者的代谢危险因素及药物治疗的效果

作者采用回顾性问卷调查了 1994年至 2 0 0 2年间 10 2 1例结石患者 ,确认肥胖者 14 0例〔BMI >30〕。其中 83例接受全面代谢检查 ,随访 2 .3年。同期5 3例男性及 2 9例女性年龄相近的非肥胖患者 [体重指数 (BMI)为 19～ 2 9]作为对照 ,随访 2 .5年。根据代谢检查的结果给予适当的药物治疗 ,包括枸橼酸钾、别嘌呤醇、双氢克尿噻或氯噻酮等 ,观察药物治疗对结石复发的影响。结果发现 ,肥胖结石患者最常见的代谢异常包括 :痛风 ( 5 4 % )、低枸橼酸尿 ( 5 4 % )及高尿酸尿 ( 4 3% ) ,其发生率显著高于对照组。结石成分分析显示 ,32例肥胖组…