心律平治疗阵发性室上性心动过速45例分析

陈发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)为常见心血管病急诊之一 ,我院应用心律平作为终止ＰＳＶＴ首选药 ,效果显著。临床资料一、一般资料４５例ＰＳＶＴ患者中 ,男３１例 ,女１４例。年龄最大６５岁 ,最小１１岁。首次发病者１５例 ,反复发病者３０例 ,其中发作次数三次以上２７例 ,病程最长２０余年 ,发作次数最多３０余次。已明确诊断为预激综合征者２０例（Ａ型１８例 ,Ｂ型２例），器质性心脏病者７例（冠心病５例 ,风心病１例 ,甲亢性心脏病１例 ) ,不明原因１８例。发作时平均心室率 (ＭＶＲ)１６８～２２４次／分。二、诊断及治疗方法所…     

彩色多普勒超声心动图诊断纠正型大动脉换位

本文报道１９８６年４月至１９９３年１０月应用彩色多普勒成功地诊断纠正型大动脉换位（Ｃ－ＴＧＡ）１６例，年龄２３天～１１岁，平均３．６岁，其中男１３例，女３例。为了探索无创性方法诊断Ｃ－ＴＧＡ的可行性和优越性，本研究以超声节段诊断法诊断的Ｃ－ＴＧＡ与心导管心血管造影资料及手术进行对照分析。结果发现１６例中ＳＬＬ型１５例，ＩＤＤ型１例。合并畸形中以ＶＳＤ伴ＰＳ最多，占５６％（９例）。完全性房室共道伴ＰＳ者２例，这些病例还分别伴随其他畸形。此外合并单纯ＶＳＤ者仅２例，单心室（ＳＶ）伴ＰＳ者１例，ＶＳＤ伴Ⅱ°ＡＳＤ１例、ＶＳＤ伴二尖瓣闭锁，卵圆孔未闭１例。１１例经与心血管造影对照，符合率高达１００％且３例经手术证实。     

陈发性室上性心动过速186例射频消融术后护理

我院自１９９４年３月～１９９９年３月对 １８６例陈发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）行射 频消融术的患者进行术前、术中、术后康复 护理及专科护理。均取得满意效果,现报道 如下。 １资料与方法 １．１资料本组１８６例ＰＳＶＴ患者,其中 男１０８例,女７８例;年龄９～７２岁,平均４６ 岁。心动过速病史３～２６年。合并慢性支气 管炎８例,冠心病１２例,高血压病９例,糖 尿病６例,甲状功能减低１例,心脏瓣膜病 ５例,病态窦房结综合征 ３例,三尖瓣下段 畸形１例。ＰＳＶＴ类型,左侧显性旁道４８例, 隐性旁道５６例,右侧显性…     

动态监测气道闭合压在预测脱机成功率中的应用

目的：探讨动态监测气道闭合压（Ｐ０．１）在预测成功脱机中的应用意义。方法：各种呼吸衰竭需要机械通气患者在应用压力支持通气（ＰＳＶ）脱机时，每８小时测定１次Ｐ０．１，同时记录患者的潮气量（ＶＴ）、通气量（ＶＥ）、呼吸频率（ＲＲ）、潮气末二氧化碳分压（ＥＴＣＯ２）、经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２），以及压力支持（ＰＳ）水平，将患者分为脱机成功组（２４例）和脱机失败组（１６例）进行对照分析。结果：在ＰＳＶ期间，脱机成功组Ｐ０．１、ＶＥ均无明显变化（Ｐ＞０．０５）；脱机失败组Ｐ０．１结束前值（０．７５±０．３６ｋＰａ，１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）与基础值（０．４１±０．２８ｋＰａ）以及与脱机成功组同期值（０．２７±０．０９ｋＰａ，０．２８±０．１５ｋＰａ）比较均明显升高（Ｐ均＜０．０１），ＶＥ较脱机成功组明显升高（Ｐ＜０．０５）。Ｐ０．１与ＶＥ明显相关（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．０５）。结论：动态观察Ｐ０．１，对于常规参数处于边缘值欲脱机患者将可明显提高脱机成功率。     

房室旁道射频消融时房室传导阻滞的预防

完全性房室性传导阻滞（Ａ－ＶＢ）是经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）最严重的并发症之一,发生率为３％左右,多见于房室结双径道的快径消融［１］,但房室旁道（ＡＰ）的消融如果不慎,也有造成Ａ－ＶＢ的可能。现就我院对于ＡＰ进行ＲＦＣＡ时发生Ａ－ＶＢ的情况总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９９４年３月～１９９８年７月应用ＲＦ－ＣＡ治疗ＰＳＶＴ１３４例,其中预激ＡＰ９５例,左侧显性ＡＰ１９例,左侧隐匿ＡＰ４２例（其中２例同时合并有房室结双径道）,右侧显性ＡＰ２０例,右侧…     

动态监测气道闭合压在预测脱机成功率的应用

目的：探讨动态监测气道闭合压（Ｐ０．１）在预测成功脱机中的应用意义。方法：各种呼吸衰竭需要机械通气患者在应用压力支持通气（ＰＳＶ）脱机时，每８小时测定１次Ｐ０．１，同时记录患者的潮气量（ＶＴ）通气量（ＶＥ）呼吸频率（ＲＲ），潮气末二氧化碳分压（ＥＴＣＯ２）经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２）以及压力支持（ＰＳ）水平，将患者分为同成功组（２４例）和脱机失败组（１６例）进行对照分析，结果：在ＰＳＶ期间，脱机成功     

肢体加压法治疗阵发性室上性心动过速24例

１ 引 言 阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是异位心动过速中最常见的类型,终止发作的治疗方法很多。我院于１９９４年１月至１９９９年１月采用肢体加压法治疗ＰＳＶＴ患者２４例,疗效可靠,现报告如下。２ 临床资料２．１病例选择 依据《实用心脏病学》第３版诊断ＰＳＶＴ的标准［１］,均根据临床表现、心电图或心脏电生理学检查,确诊为ＰＳＶＴ的门诊或住院病人２４例,男１６例,女８例,年龄１６岁至５８岁,中位年龄４０岁。病史４小时至３２年,中位数７年。心率１５６次／分至２１０次／分,平均１９６次／分;心律整齐;血压…     

电视胸腔镜手术的麻醉

电视胸腔镜手术的麻醉兰志勋齐国华付于兰四川省人民医院麻醉科（６１００７２）电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年来开展的微创伤手术〔１，２〕。我们报道２０例ＶＡＴＳ。１资料ＶＡＴＳ２０例，男１８例，女２例。年龄２０～６０岁。病种：肺大泡破裂自发性气胸７例，...     

食管心房起搏与心内起搏诊治阵发性室上性心动过速

心内起搏（ＥＰＳ）是一种创伤性心脏电生理检查,基层医院难以开展。而食管起搏术（ＴＥＡＰ）是一种无创检查,临床应用较广。作者采用上述两法诊治阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）５６例,结果如下。１材料和方法１．１对象５６例ＰＳＶＴ均为阜外心血管医院住院病人...     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

压力支持通气与同步间歇指令通气压力支持水平两种脱机方式的比较

目的：比较压力支持通气（ＰＳＶ）与同步间歇指令通气压力支持水平（ＳＩＭＶＰＳ）两种机械通气方式的脱机效果。方法：对照观察两种通气方式患者在脱机时间、ＰＳ、潮气量（ＶＴ）、呼吸频率（ｆ）、气道闭合压（Ｐ０．１）以及脱机步骤方面的差异。结果：ＰＳＶ脱机成功２５例，ＳＩＭＶＰＳ脱机成功１３例。两种脱机方式的脱机时间、ＰＳ水平、ＶＴ、ｆ和Ｐ０．１比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。ＰＳＶ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应≤０．６９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）；长期带机（＞７日）的ＰＳ应达０．４９～０．５９ｋＰａ，并应动态观察Ｐ０．１通气、氧合变化可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ脱机：短期带机（＜７日）的ＰＳ应置于０．５９～０．６９ｋＰａ，ＳＩＭＶ的ｆ可逐渐减至６次／ｍｉｎ；长期带机（＞７日）ＳＩＭＶ的ｆ减至４次／ｍｉｎ，并根据患者的耐受情况，同时调整ＰＳ达０．４９ｋＰａ，结合常规参数变化及Ｐ０．１的变化可完成脱机过程。结论：ＳＩＭＶＰＳ脱机优于ＰＳＶ脱机，尤其对不能耐受ＰＳＶ脱机患者采用ＳＩＭＶＰＳ方式可成功实现脱机。ＳＩＭＶＰＳ是一种较佳的脱机方式。     

丙种球蛋白和血浆交换对格林－巴利综合征肌力恢复的疗效比较

１资料与方法１．１资料１９９５年１月～２０００年１月期间在重庆医科大学附属第一医院神经内科经临床确诊的５４例急性格林－巴利综合征（ＧＢＳ）住院患者。其中使用丙种球蛋白组（ＩＶＩＧ）治疗者２０例,男性８例,女性１２例;年龄２７—５２岁,平均３６．６岁;病程３～５６ｄ,平均病程２３．８ｄ;使用血浆交换组（ＰＥ）治疗者３４例,其中男性１９例,女性１５例;年龄 １１－ ６９岁,平均 ３６岁;病程１—４６ｄ,平均２１．６ｄ。１．２方法ＩＶＩＧ治疗剂量为０．３－０．４ｇ／ｋｇ．ｄ,静脉滴注,连续 ５ｄ为 １疗程…     

三磷酸腺苷治疗小儿阵发性室上性心动过速5例

阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)是儿科临床常见的快速型心律失常。几年来,已把三磷酸腺苷(ＡＴＰ)作为ＰＳＶＴ急症治疗的主要药物之一。本组用ＡＴＰ快速静推治疗小儿ＰＳＶＴ５例,报告如下。１临床资料１９９２年２月～１９９９年８月,收治ＰＳＶＴ５例,男３例,女２例,新生儿～１岁２例,２～６岁１例,７～１４岁２例,均经心电图证实,ＰＳＶＴ发作时心率２００～３００次／ｍｉｎ。方法:用听诊器或心图Ⅱ导联监护,快速静脉注射ＡＴＰ,每次给药剂量视年龄而异:０月～１岁３～５ｍｇ,２～６岁５～１０ｍｇ,７岁以上１０～２０ｍｇ,加５%ＧＳ…     

经皮二尖瓣球囊成形术前后血浆内皮素水平的变化

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）检测了１８例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）及血液动力学参数作相关分析。结果表明：术前血浆ＥＴ－１水平较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０５），术后显著降低（与术前Ｐ〈０．００１）。血浆ＥＴ－１水平与平均左房压（ＭＬＡＰ）、平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＰＧｍｅａｎ呈显著正相关（ｒ为０．６     

藻酸双酯钠、蝮蛇抗栓酶治疗冠心病38例的疗效

藻酸双酯钠、蝮蛇抗栓酶治疗冠心病３８例的疗效永兴县人民医院罗番竹我们１９９３～１９９４年采用藻酸双酯钠（ＰＳＳ）加蝮蛇抗栓酶（ＳＶＡＴＥ）治疗冠心病（ＣＨＤ）３８例，同时设对照组，观察其疗效，报告如下。１临床资料１．１病例选择按照ＷＨＯ冠心病分类标准...     

青蒿炙甘草汤防治阵发性室上性心动过速37例

青蒿炙甘草汤防治阵发性室上性心动过速３７例谢正坤王玲华１９９０年１月～１９９４年１２月，共收治阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）３７例，经西医治疗转律后，予服中药青蒿炙甘草汤，效果较好，报告如下。１病例与方法１．１病例：３７例ＰＳＶＴ患者中男１６例，女...     

非小细胞肺癌患者中免疫检查点抑制剂相关甲状腺炎 的调查

摘要：目的 分析非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者中 ＰＤ １／ ＰＤ Ｌ１ 免疫检查点抑制剂相关甲状腺炎（ｉｒＴ）的发生情况。方法 回 顾性分析 ２０１９ 年 １ 月至 ２０２１ 年 １２ 月在南京医科大学第一附属医院接受 ＰＤ１ ／ ＰＤ Ｌ１ 免疫检查点抑制剂（ＩＣＩ）治疗的 ５１ 例 ＮＳＣＬＣ 患者的临床数据，调查 ｉｒＴ 的发生情况。比较 ｉｒＴ 与非 ｉｒＴ 患者性别、年龄、病理类型、免疫检查点抑制剂类型及治疗前 甲状腺功能指标（ＦＴ３、ＦＴ４ 和 ＴＳＨ）间的差异。甲状腺功能指标采用电化学发光法检测。结果 接受 ＩＣＩ 治疗的 ＮＳＣＬＣ 患者 中 ｉｒＴ 的发生率为 ３７．３ ％（１９ ／ ５１）。其中，甲减 ５ 例（９．８％），甲亢 ３ 例（５．９％），亚临床甲减 ８ 例（１５．７％），亚临床甲亢 ３ 例 （５．９％）。治疗前 ＴＳＨ 水平在 ｉｒＴ 组为 ２．０９（１．８２，３．０６）ｍＩＵ／ Ｌ，在非 ｉｒＴ 组为 １．７３（１．２７，２．６９）ｍＩＵ／ Ｌ，２ 组间差异具有统计学 意义（Ｕ＝ ２０１，Ｐ＝ ０．０４）。结论 接受 ＰＤ１ ／ ＰＤ Ｌ１ 抑制剂治疗的 ＮＳＣＬＣ 患者中 ｉｒＴ 的发生率较高。治疗前 ＴＳＨ 水平是 ｉｒＴ 发 生的影响因素。     

心律平治阵发性室上性心动过速疗效观察

心律平治阵发性室上性心动过速疗效观察浙江省湖州市第一医院（３１３０００）陈正，裘美蓉，张玲随机选择经心电图证实为阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）病例５８例，在心电监护下，静脉推注心律平治疗，其疗效观察如下。１临床资料１．１一般资料：５８例中门诊和急诊...     

ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速20例疗效观察

阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是一种儿科临床常见的快速型心律失常。ＩＳＶＴ发作时病者有心悸，胸闷不适，少数病人心动过速持续导致心源性休克和心衰，极少数患者导致室速，室颤而危及生命。近几年，ＡＴＰ治疗成人阵发性室上性心动过这已广泛应用，我院应用于小儿室上性心动过速的治疗获得了满意疗效，现总结报告如下。１ 临床资料１．１一般资料１９９５年１月－１９９９年９月，住院患儿阵发性室上性心动过速发作时采用ＡＴＰ静脉注射共２０例，男１２例，女８例；１．５－３岁６例，４－１１岁１４例；病因：器质性心脏病４例，…     

持续性植物状态患者的护理体会

去认为严重脑损伤所致的昏迷,持续性植物状态（ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔＶｅｇｅｔａｔｉｖｅＳｔａｔｅ,ＰＶＳ）难以康复,被判为不治之症。通过护理１０例ＰＶＳ,８例意识恢复,现将护理体会报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１０例ＰＶＳ中,男８例,女２例,２５～７２岁。致病原因：脑出血２例,脑梗塞４例,脑炎２例,脑血栓１例,脑外伤１例。　　１０例的临床症状与体征均符合下列“植物人”的诊断标准：（１）认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;（２）保持自主呼吸和血压;（３）有睡眠觉醒周期;（４）不能理解…