关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折26例疗效分析

目的探讨在关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行膝关节镜下辅助下微创内固定治疗。关节镜监视下胫骨骨皮质开窗,解剖复位塌陷的关节面,镜下探针探查关节软骨面平整。自体髂骨或人工骨充分填充塌陷关节面下方。经皮用空心钉固定骨折块。结果术后4—5个月骨性愈合,关节面平整,下肢力线正常。膝关节功能被动活动时伸0°、屈110°～135°,主动活动时伸0°、屈100°～120°。未出现骨筋膜室综合征及深静脉血栓并发症。结论关节镜辅助下复位空心钉微创内固定治疗SehatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、并发症少、关节面可达到解剖复位、疗效满意。     

关节镜与C型臂x线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨在关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.[方法]自2004年2月-2008年2月收治胫骨平台骨折患者31例,合并半月板损伤5例,侧副韧带损伤2例,前交叉韧带损伤3例.Schatzker分型为Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂X线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼.[结果]31例患者获6～18个月随访,平均随访时间12个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优21例,良7例,中3例.[结论]关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点.     

关节镜辅助下微创治疗低能量胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下微创有限切开钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床方法 及疗效.方法 在关节镜监视下微创治疗低能量胫骨平台骨折16例.结果 15例获得随访,骨折均获骨性愈合.患膝按照Lysholm及IKDC膝关节评价标准:优12例,良2例,可1例.结论 低能量胫骨平台骨折多不合并关节内损伤,关节镜辅助C型臂X线机...     

关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下联合经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 采用闭合撬拨复位、关节镜下监视整复关节面,联合MIPPO微创钢板固定技术治疗胫骨平台骨折43例.结果 所有患者获6～20个月(平均9个月)随访,所有切口均甲级愈合,无关节感染.骨折临床愈合时问平均7周.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可3例,优良率为93.1%.结论 关节镜辅助监视整复关节面联合MIPPO微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨平台骨折,能够最大程度恢复膝关节功能,促进骨折愈合,减少卧床时间,在微创化的基础上达到最佳治疗效果.     

关节镜下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下微创治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折的方法和疗效。方法对27例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折采用关节镜探查关节腔,恢复关节面平整,微创固定治疗,同时处理膝关节内伴随损伤。结果本组患者全部获得随访,随访时间16～42个月,平均25．5个月。骨折均复位满意,平均3．5个月愈合。根据HSS膝关节功能恢复评定标准进行评定,优21例,良3例,可2例,差1例,优良率88．8％。结论微创完成胫骨平台骨折的固定,恢复关节面平整,同时重视膝关节内损伤的早期修复,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜及C臂X光线机监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效。方法胫骨平台骨折患者23例,均在关节镜及C臂监视下小切口复位骨折,行螺钉钢板内固定,术中不切开关节囊,并用关节镜同时处理合并的半月板损伤6例,另有交叉韧带损伤的2例留待二期行重建术。结果所有骨折均解剖复位,3~5个月内愈合,未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜室综合征等早期并发症。23例均获随访,时间6~24个月,无骨折端移位、塌陷、内固定松动断裂,无创伤性膝关节炎和膝关节内外翻畸形。按Hohl-Luck膝关节评分评定疗效,优18例,良4例,可1例。结论关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复快的优点。     

关节镜下微创钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜监护下经皮插入钢板微创固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法笔者自2004年1月～2006年6月对38例闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅵ型）行膝关节镜探查监护下复位，缺损处植骨，小切口经皮插入支撑钢板固定。结果本组骨折均愈合，获随访3～18个月。按Rasmussen膝关节功能评分标准：优24例，良10例，可4例，优良率89．5％。结论关节镜下复位微创钢板固定技术具有手术创伤小，切口及软组织并发症少，可同时处理关节内合并伤，术后关节功能恢复满意等优点，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。     

关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法对35例各种类型胫骨平台骨折患者应用关节镜监视下有限切开复位、锁定钢板内固定治疗并分析其疗效。结果35例全部获得随访,平均随访时问12．8个月,骨折均获愈合。按Rassmussen膝关节评分标准评价,24例为优,8例为良,3例可,优良率91．4％。结论关节镜监视下微创内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、固定可靠、骨折愈合率高,同时可处理关节内合并伤,术后膝关节功能恢复快。     

膝关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2002年1月～2009年3月,对32例胫骨平台骨折行膝关节镜下微创内固定治疗。Hohl分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型9例,IV型9例。取膝前内、外侧标准入路进镜,依次检查整个关节腔。在膝关节镜监视下,用撬拨器将塌陷的平台解剖复位,直到关节软骨面平整。平台复位后其下的空隙用人工骨或自体骨填充,经皮或小切口用空心螺纹钉、可吸收螺钉或支持钢板固定骨折块。合并半月板及关节韧带损伤时镜下作相应处理。术后康复训练。结果术后2～4个月骨折愈合,骨折线消失,关节面平整,下肢力线正常,膝关节活动度平均大于110°,无并发症。26例随访6～24个月,平均10个月,术后6个月时按雍氏评分标准,优22例,良3例,可1例,优良率96.2%(25/26)。结论关节镜监视下复位微创内固定治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、术后康复快、疗效满意。     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折16例报告

目的探讨关节镜技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法2003年3月～2004年10月,我院行关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅳ型16例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.常规关节镜检查,发现并处理关节内的合并损伤,骨折复位,同时做辅助切口行骨折内固定,术后配合下肢功能锻炼器(continuous passive motion,CPM)早期功能锻炼.结果16例随访平均10.5月(6～20个月),无创面感染和内固定移位,无骨折延期愈合,根据Hohl评分标准,优13例,良3例,优良率100%(16/16).结论关节镜监视下做辅助切口治疗胫骨平台骨折能够取得满意的骨折复位和固定,并且副损伤少,功能恢复快.     

关节镜在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的作用。方法2003年9月至2006年1月,在关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折32例,其中合并半月板损伤8例,合并前交叉韧带损伤3例。结果随访10-28个月（平均16个月）,手术效果好,所有患者术后3个月膝关节功能恢复在120°以上。结论关节镜在胫骨平台骨折的治疗中具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快的优点,关节镜辅助下经皮钢板或螺钉内固定治疗胫骨平台骨折是一种行之有效的方法。     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折48例

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析自2008-12—2012-12应用关节镜辅助下微创手术治疗的胫骨平台骨折48例。术中关节镜下探查并处理关节腔内损伤组织,关节镜监视下利用克氏针和探钩撬拨复位,最后置入空心钉或作小切口置入锁定钢板固定。结果 43例获得随访8~16个月,平均10.6个月。骨折均获得骨性愈合,膝关节活动度110°~140°。末次随访时膝关节功能HSS评分：优34例,良6例,可3例,优良率93.02%。结论关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折具有直视下精确复位、易处理关节腔内损伤组织、创伤小、术后膝关节功能恢复好的优点。     

关节镜辅助分期手术治疗膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察关节镜辅助分期手术治疗膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-10—2016-11采用关节镜辅助分期手术治疗的9例膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折,一期手术在关节镜下行胫骨平台骨折有限切开复位内固定、半月板撕裂成形、软骨修复、侧副韧带修复,3~5个月后二期手术进行前交叉韧带和(或)后交叉韧带重建。结果 9例均获得随访,随访时间平均37(22~58)个月。术后所有患者胫骨平台骨折均愈合,未出现骨筋膜室综合征、血管神经损伤、感染等并发症。术后仅1例前抽屉试验及Lachman试验呈弱阳性。末次随访时膝关节功能Lysholm评分为(90.6±2.6)分,较术前(51.3±4.0)分明显提高。末次随访时膝关节功能IKDC评分为(91.2±3.0)分,较术前(50.1±3.7)分明显提高。结论关节镜辅助分期手术治疗膝关节多韧带损伤合并胫骨平台骨折疗效肯定,具有关节面解剖复位满意、胫骨平台骨折固定可靠、膝关节稳定性恢复良好、并发症少等优点。     

关节镜辅助下微创胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月,采用关节镜辅助下微创治疗闭合性胫骨平台骨折68例．其中男性39例,女性29例;年龄21～60岁．平均34．7岁。术中先做关节镜检查,在关节镜下监视下根据骨折情况采用不同切口及方法复位,植骨。用拉力螺钉、胫骨锁定钢板固定胫骨平台骨折。结果68例获得随访,随访时间5～24个月,平均13．7个月。骨折临床愈合时间平均为15．9周,完全负重时间平均为19．7周。术后3个月膝关节活动度平均为118．5°。美国特种外科医院（theHospitalforSpecialSurgery,HSS）膝关节评分优55例,良7例,可6例,无差病例,优良率91．17％。结论采用关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折可获得满意的复位与固定及治疗效果,能有效避免切开关节囊,降低膝关节粘连发生率,提高胫骨平台关节面复位质量,重建胫骨平台稳定性,减少手术创伤及早期功能锻炼,充分体现微创手术优势。     

膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

目的探讨在膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效与体会。方法自2010-01—2013-06对28例胫骨平台骨折在膝关节镜辅助下复位后经皮微创内固定。在关节镜下探查整个关节腔,用探钩或骨膜剥离器将骨折解剖复位,骨缺损处取自体髂骨植骨,经皮微创空心钉、拉力螺钉或锁定钢板固定骨折。如合并半月板或韧带损伤则在镜下作相应的处理。结果术后3~6个月骨折愈合,关节面平整,无膝关节内外翻畸形、膝关节僵硬、关节不稳等并发症。28例术后获得6~24个月随访,末次随访时疗效根据Rasmussen评价标准评定：优25例,良2例,可1例,优良率96.4%。结论膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位精确、并发症少、功能恢复快的优点。     

关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效与体会. 方法 本院自2010年6月开始采用关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,男14例,女7例,均为新鲜骨折,2例合并半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤;SchatzkerⅡ型骨折8例,Ⅲ型骨折13例. 结果 术后12个月复查,行功能检查和X线检查,所有胫骨平台骨折都已骨性愈合.除1例患者出现屈膝20°受限外,其余患者伸屈活动满意.按照Lysholm膝关节功能评分标准,本组优11例,良9例,可1例,优良率达95.2％. 结论 关节镜监视下骨折撬拨复位+植骨+锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,符合现代微创手术的治疗原则,适合于治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折病人.     

关节镜辅助下多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下多轴锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法胫骨平台骨折24例均采用关节镜辅助下手术,对于SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折使用单侧多轴LCP固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双切口、双侧固定。结果 22例获得随访6～36个月,平均22个月。膝关节功能参照Rasmussen评分标准:优14例,良5例,可2例,差1例。结论关节镜辅助下多轴LCP内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少的优点。     

关节镜在胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ-Ⅳ）中的应用价值

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）的临床疗效。方法 2008年4月至2010年4月,在关节镜辅助下MIPPO（minimally invasive internal fixation percutaneous plate osteosynthesis）技术治疗13例胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）。男8例,女5例;年龄18～42岁,平均32.5岁;SchatzkerⅠ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例;致伤原因：运动伤2例,交通事故伤8例,坠落伤3例;合并半月板损伤3例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为7～10d。术中在关节镜辅助下处理合并损伤、复位胫骨平台骨折,在骨折侧建立皮下骨膜外隧道,置入螺钉或LCP（locking compression plate）固定。骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例均获随访,平均随访25个月（12～36个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月（2.6～4个月）。根据Lysholm膝关节功能评分标准评定：优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ-Ⅳ）,创伤小,恢复快,并发症少,可同时处理关节内合并伤,是一种可行的方法。