新型热塑面罩系统的定位精度研究

目的:比较博医来的热塑面罩系统和常用的比利时单层简易热塑面罩的摆位偏差和固定偏差.方法:对80多例用比利时面罩的患者和40例用博医来面罩的患者,分别拍摄0.和90.的片子,计算并比较各自的摆位误差和固定误差,再用统计方法进行统计比较.结果:博医来面罩系统和简易热塑面罩系统的三维平均固定误差分别为(0.3±0.2)mm和(1.2±1.2)mm;它们的三维平均摆位误差分别为(0.9±0.7)mm和(1.9±1.4)mm.结论:博医来面罩系统的固定误差和摆位误差都要比简易热塑面罩系统的固定误差和摆位误差小得多,博医来面罩系统更适用于开展精确的调强放射治疗.     

头颈肩面罩固定体位在鼻咽癌放疗中的应用

目的：比较鼻咽癌放疗应用头颈肩面罩和普通U形面罩摆位的误差,分析头颈肩面罩固定体位的价值。方法60例鼻咽癌患者随机分为头颈肩面罩组和普通U形面罩组各30例,分别在第1次、第2周周末和最后一次治疗时拍验证片,与数字重建放射影像图（Digitally reconstructed radiographs,DRR）比较,测量X、Y和Z轴的平均误差。结果第1次治疗时头颈肩面罩组和普通U形面罩组在X、Y和Z轴上的差异无统计学意义（P＞0.05）;第2周周末时两组的差异有统计学意义（P＜0.05）,在最后一次治疗时两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）。两组在X、Y和Z轴上的平均差异均有统计学意义（P＜0.05）。头颈肩面罩比普通U形面罩更能减少摆位误差。结论鼻咽癌放疗应用头颈肩面罩固定体位可减少摆位误差,提高重复性,具有临床推广价值。     

锥形束CT在腹部肿瘤放射治疗摆位误差测量中的价值

目的分析在腹部肿瘤放射治疗过程中锥形束CT(CBCT)对于摆位误差校正的意义。方法选取我院2015年2月至2016年10月收治的80例腹部肿瘤患者,均进行三维适形放射治疗,放射治疗之前对其进行CBCT扫描同时和计划的CT图像进行匹配,记录旋转和线性方向的摆位误差,对摆位误差进行合理校正后,再次进行CBCT扫描,记录摆位误差。结果对80例患者共进行了CBCT扫描1 685次,校正后的线性误差和旋转误差比校正前要显著减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部肿瘤患者进行放射治疗之前,通过CBCT扫描校正摆位误差,能够有效提升治疗部位的精度,提升治疗效果,该方法值得进一步研究推广。     

应用EPID对头、胸部肿瘤放疗摆位误差的比较与分析

目的比较分析头颈部与胸部肿瘤放射治疗时的摆位误差为临床靶区勾画提供依据。方法使用电子射野影像装置(EPID)对21例头颈部肿瘤患者与23例胸部肿瘤患者放射治疗时进行前野与侧野摄片,与数字重建图像(DRR)比较,分别记录三个方向的摆位误差,对其进行统计学比较。结果头颈部肿瘤摆位的平均平移误差分别为左右(0.97±0.72)mm,头足(1.22±0.77)mm,前后(0.80±0.68)mm,胸部肿瘤分别为左右(2.10±1.38)mm,头足(1.93±1.31)mm,前后(2.40±1.64)mm。两者在三个方向上的摆位误差都存在差异(P0.05)。结论胸部肿瘤患者的摆位误差要比头颈部肿瘤的大,故而在放疗计划PTV的设定中胸部肿瘤要比头颈部肿瘤外放范围大,而在实际投照中对腹部肿瘤患者的摆位要采用多种方法和技术来提高其摆位精确性。     

喉癌三种不同摆位方法照射移位误差分析

目的通过喉癌三种不同摆位照射野中心点移位误差进行分析比较,选择治疗较佳摆位方法。方法对喉癌侧卧垂直照射、无面罩固定仰卧水平照射及头颈面罩田定仰卧水平照射患者各5名,用激光灯或灯光野观察并用游标卡尺测量每例患者放疗前后射野中心的移动范围。结果侧卧位放射野中心点移位的次数和幅度明显超过仰卧位,头颈面罩固定仰卧位移动次数最少,范围最小(P<0.01)。结论喉癌头颈面罩固定仰卧水平照射摆位方法是一种安全可靠的理想摆位方法。     

鼻咽癌放射治疗摆位误差分析

目的 回顾性分析鼻咽癌放射治疗摆位与模拟定位存在的随机误差。方法 对64例鼻咽癌面颈联合野摆位验证拍片，其中女性18例，男性46例，年龄最大72岁，最小年龄28岁；采用面膜固定方法者45例，采用泡沫枕或其它头颅固定装置19例。结果 45例采用面罩固定的中心误差绝对值平均在3mm左右；而19例采用泡沫枕或简易头颅固定装置者，中心误差绝对值平均在4mm左右。头过仰或仰头不足误差占25％(16／64)，头颅左右摆动误差占23.4％(15／64)，其他误差占9.4％(6／64)。结论 摆位质量控制措施实施得当，对保证肿瘤的局部控制率有着重要意义。建议治疗机下照射野验证摄片工作在有放射治疗的单位，应该作为治疗摆位质量控制常规来进行，能及时发现并纠正误差，将摆位误差率降至最低。     

头颈部肿瘤放射治疗不同解剖区域位置精度分析

目的量化分析头颈部肿瘤放射治疗中不同解剖区域位置精度，为肿瘤靶区外放边界和危及器官的精准勾画提供参考。方法对34例行调强放射治疗（IMRT）的头颈部肿瘤患者共计182组锥形束CT（CBCT）图像资料进行分析，定义ClinicalROI为临床常用配准框，5个局部解剖区域（包括后枕骨区域、下颌骨腮腺区域、C1~C3区域、C4~C6区域、C7及以下区域）为配准框进行摆位误差分析及相关性分析，并计算不同解剖区域配准条件下靶区外放边界。结果在3个平移方向，ClinicalROI摆位误差在（0.17±0.17）cm以内，5个局部解剖区域摆位误差范围在（0.25±0.28）cm以内；其中C1~C3区域摆位误差与ClinicalROI区域的一致性最好，两者在X轴、Y轴、Z轴平移方向均呈极强相关（r=0.81、0.83、0.81，均P＜0.05）。根据不同解剖区域统计的摆位误差值计算3个平移方向外放边界，后枕骨区域、下颌骨腮腺区域、C4~C6区域、C7及以下区域外放边界需要＞0.5cm。结论头颈部肿瘤放射治疗中不同解剖区域位置精度不同，临床定义靶区外放边界和危及器官的精准勾画需要考虑局部摆位误差和解剖位置变化带来的影响。     

胸段食管癌调强放射治疗摆位误差的分析

目的：通过锥形束CT（CBCT）扫描分析摆位误差,提高调强放疗（IMRT）的质量。方法：选择胸段食管癌调强放射治疗患者22例,利用体板和热塑体膜进行体位的精确固定,通过技术员细心规范的摆位以及首次治疗前对患者进行CBCT扫描,治疗过程中每周行1次CBCT扫描,记录左右、头脚、腹背3个方向的误差数值,进行判断和在线纠正摆位误差。结果：22例患者进行102例次CBCT扫描位置验证,其中首次摆位22例次,治疗过程中80例次,治疗过程中摆位误差数值减小,治疗体位重复率高,所有患者能顺利完成放疗计划,肿瘤局控率96.3%,部分缓解80.5%,不良反应明显下降。结论：通过质量控制和技术改进,可以保证治疗体位的重复性,使摆位误差降到最小,达到调强放疗的目的。     

鼻咽癌放疗两种面罩标记法摆位精度的比较

目的分析鼻咽癌放射治疗两种面罩标记法摆位的误差值,以选择出较佳的提高头颈部重复摆位精度的面罩标记方法。方法初治鼻咽癌病人随机分为面罩开窗组和不开窗组,各20例,所有病人分别在首次治疗、治疗第2周未、治疗第4周末和未次治疗时,在加速器下摄验证片,与定位片比较误差大小。结果中心点在X轴上偏离值开窗法为（1．21±0．49）mm,不开窗法为（2．27±1．29）mm,两组差异有统计学意义（t=3．44,P〈0．01）;中心点在Y轴上偏离值开窗法为（1．28±0．43）mm,不开窗法为（2．45±1．48）mm,两组差异有统计学意义（t=3．395,P〈0．01）。结论面罩开窗标记法比面罩不开窗标记法提高了放射治疗重复摆位的精度,具有临床推广价值。     

EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的:分析电子射野影像系统(EPID)在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差。方法:选取进行盆腔肿瘤放疗的患者40例,使用EPID所拍摄的正位和侧位片与数字化重建图像的验证片进行对照,计算并分析量化所测定的摆位误差。结果:前后和头脚的误差范围明显大于左右,而前后平均误差值明显大于头脚和左右的平均误差值,在3 mm以下左右和头脚摆动误差的发生率明显高于前后。结论:利用EPID可以有效检测盆腔肿瘤放疗的摆位误差,提高摆位的准确性和重复性,从而保证盆腔肿瘤放疗的质量。     

真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的应用分析

目的:探讨真空袋在胸腹部肿瘤放疗中的临床应用效果。方法:选取胸腹部放疗的病例60例,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用体位真空袋固定技术放疗,对照组采用常规固定技术进行放疗,对所有病例均拍摄正、侧位验证片,计算各方向的摆位误差对比分析。结果:研究组X轴和三维摆位误差明显小于对照组,研究组摆位误差大于5 mm的摆位次数明显少于对照组,两组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规固定技术,在胸腹部放疗中应用体位真空袋固定放疗技术摆动误差小且精确度高,可以有效提高放疗的精确度。     

头颈部面罩与胸部体罩固定对胸上段食管癌放疗效果及相关指标影响

目的：分析头颈部面罩固定与胸部体罩固定在胸上段食管癌患者放疗效果及相关指标的影响。方法：选取2019年6月—2021年12月在我院治疗的胸上段食管癌患者102例，依照随机数字表法均分为两组，每组51例。研究组患者放疗采用头颈部面罩固定，对照组患者放疗采用胸部体罩固定。对比两组患者摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量等指标间的差异。结果：研究组X轴与Z轴绝对摆位误差大于对照组，Y轴绝对摆位误差和相对摆位误差小于对照组；研究组HI指数低于对照组，CI指数高于对照组；研究组双肺V₂₀、V₃₀、双肺D_mean与脊髓D_mean均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者X轴与Z轴相对摆位误差、肿瘤靶区D_max、D_min、D_mean及近期病情缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：胸上段食管癌患者在放疗中采用头颈部面罩固定，能有效降低摆位误差，提高放疗剂量分布的均匀度与适形度，有利于降低患者病灶周边危及器官的...     

利用OBI系统减少盆部肿瘤摆位误差的研究

目的：探讨机载影像系统（OBI）在分析盆腔部肿瘤调强放射治疗时摆位误差中的作用。方法选取我院收治的盆腔部肿瘤患者80例作为研究对象,并采用Varian医用直线加速器对其进行治疗。每组治疗前获取锥形束CT（CBCT）图像,并与计划CT图像和靶中心区域匹配,计算摆位误差。结果盆部肿瘤调强放射治疗时摆放误差为系统误差（均数）±随机误差（标准差）如下：x方向-0.4730±2.5821,y方向0.8791±5.4567,z方向0.1126±3.3328,旋转误差r为-0.2416±1.6754。结论 OBI系统能够提高摆位精度,减少误差,减少对周围组织的照射,对指导摆位误差的修正具有较大意义。     

头颈部肿瘤螺旋CT引导放射治疗摆位误差分析

目的：利用扇形束螺旋CT系统分析讨论头颈部肿瘤影像引导放射治疗的摆位误差。方法：选取2020年8月至2021年8月，于我院接受影像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者128例。分别扫描患者初步摆位后、误差纠正后、治疗结束后的CT图像，将治疗图像与计划图像匹配，获得患者肿瘤靶区中心点在X （左右）、Y （头脚）、Z （腹背）方向上的线性摆位误差，分析误差并讨论。结果：经统计总体线性误差在X、Y、Z方向上平均值分别为（0.91±1.33）、（0.97±1.59）、（0.87±1.28） mm。其中，初步摆位后误差数值分别为（0.98±2.08）、（0.96±2.42）、（0.83±1.79） mm，纠正后的摆位误差分别为（0.11±0.57）、（0.06±0.62）、（0.05±0.75） mm，与初步摆位后误差比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后的摆位误差分别为（0.20±0.86）、（0.25±0.78）、（0.14±0.98） mm，与纠正后的摆位误差比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在头颈部肿瘤放疗中，应用影像引导放射治疗技术纠正摆位误差可以使治疗个体化，...     

鼻咽癌放疗头部面罩固定法重复摆位精度比较

在鼻咽癌放射治疗中 ,有多种头部固定方法。采用面罩固定可减少体位变动误差 ,提高摆位的重复性和治疗精度。但是 ,我们发现在用头部固定时 ,用和不用面罩 ,和用不同的面罩标记法对摆位精度有不同影响。本文通过用模拟机定位系统测量鼻咽癌头部体位固定面罩的 2种不同标记法在重复摆位中的误差 ,以确定提高头颈部重复摆位精度的方法。1　材料与方法1 .1　材料　模拟定位机系统、激光定位器、头部固定面罩。鼻咽癌患者 6例。1 .2　不用面罩固定摆位方法　常规模拟定位 ,靶区勾画在患者皮肤表面。1 .3　两种不同摆位标记的制作方法1 .3.1　在…     

胸部肿瘤放疗中头颈肩面罩固定体位效果观察

目的：探讨胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位的临床价值。方法：以2014年1月—2018年12月本院收治需放射治疗的胸部肿瘤80例患者为研究对象，按数字随机法分为两组，各40例，对照组采用真空面罩固定，观察组应用头颈肩面罩固定，在治疗首次、第10次、末次拍摄验证片，与数字重建放射影像图比较，以中心“十”字点为坐标，比较治疗3次及总体在X、Y、Z轴上的摆位偏移情况。结果：首次治疗，两组在X、Y、Z轴上的偏移差异无统计学意义(P>0.05)；治疗第10次、末次时，观察组在Y、Z轴上的偏移差异低于对照组(P<0.05)；观察组在Y、Z轴上的总体平均偏移差异低于对照组(P<0.05)。结论：在胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位能明显提高放疗摆位准确率，降低摆位误差，重复性较好，值得临床推广应用。     

立体定向肿瘤放疗设备摆位误差分析与质量保障探讨

目的分析立体定向肿瘤放疗设备摆位误差及质量保障，建立放射治疗的检查频数。方法对放疗设备立体定向设备的精度、摆位坐标框架的可读精度及刻度进行检查，对摆住误差进行分析。结果通过对设备各部位的检查及性能控制，结合加速器EPID实时影像监测系统坐标效验靶点，放射治疗靶区位置的最大总不精确度可控制在±1衄以内。结论通过治疗前、治疗中的靶点验证结合实时监测成像验证，可以大大提高摆位精度，减少摆位误差，提高放射治疗效果。     

利用射野照相验证片对胸部肿瘤放疗摆位误差的分析

目的利用射野照相和Photoshop软件对胸部肿瘤适形放射治疗进行位置验证,分析摆位误差,为临床靶区（CTV）外扩计划靶区（PTV）提供参考依据。方法 30例胸部肿瘤患者,每位患者在首次及每周一治疗摆位前拍摄正、侧位射野照相各一张,与数字重建图像进行骨性匹配,测量射野中心点在X、Y、Z方向的位移值。结果通过对150张次射野片对比、分析,摆位误差X为（2.22±2.21）mm,Y为（3.69±2.47）mm,Z为（3.38±2.24）mm;获取CTV外扩的边界：X为5.99 mm,Y为9.11mm,Z为8.33 mm。结论通过对摆位误差数据的分析,为胸部肿瘤的适形放疗提供CTV外扩值,提高放射治疗的准确性。     

EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的 探讨电子射野影像系统在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差,以供临床参考.方法 对17例盆腔肿瘤接受放疗的患者给予摆位误差的量化测定.所有病例给予CT的定位和放疗.将治疗过程中的电子射野影像系统所拍摄的正位和侧位片,与数字化重建图像的验证片进行对比分析,计算误差.结果 17例患者在每日摆位误差中,主要为前后的误差,在2mm~22mm之间,平均为(13.21±7.17)mm;其次为头脚,在1mm~23mm之间,平均为(8.01±5.32)mm;左右误差发生最小,在0.2mm~8.7mm之间,平均(5.27±3.99)mm.结论 使用电子射野影像系统能够有效地对盆腔肿瘤放疗期间的摆位误差进行测定,为放疗提供初步的参考依据.     

宫颈癌在图像引导调强放疗中摆位误差的分析

目的探讨宫颈癌在图像引导调强放射治疗中的摆位误差对靶区和危及器官剂量变化的影响。方法对22例宫颈癌患者分别在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后验证采集3组锥形束CT图像,每周1次,获得首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向偏移误差,计算出摆位误差值下靶区和危及器官剂量分布,对比分析摆位误差对靶区和危及器官剂量分布的影响。结果在X、Y、Z方向上首次摆位后系统误差±随机误差分别为(1.100±2.984)、(0.883±2.210)、(1.083±2.738)mm,纠正后X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.200±0.708)、(0.061±0.624)、(0.066±0.606)mm与首次摆位误差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后X、Y、Z方向轴上的摆位误差分别为(0.066±0.578)、(0.033±0.780)、(0.116±0.884)mm,与纠正后摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05)。因摆位误差所致的宫颈癌原发肿瘤平均剂量变化为-2.58%～3.54%,股骨头平均剂量变化为-7.03%～8.45%,膀胱平均剂量变化为-12.28%～3.79%,小肠平均剂量变化为-3.06%～15.32%,直肠平均剂量变化范围为-10.53%～12.83%,脊髓平均剂量变化为-3.67%～18.14%。结论采用图像引导技术对宫颈癌的调强放疗进行误差纠正,可以缩小分次治疗间摆位误差,而宫颈癌分次治疗内摆位误差较小。宫颈癌的摆位误差可引起靶区和危及器官剂量明显变化,应用图像引导技术使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,提高放疗过程的精度,为临床放疗提供质量保证。