血清叶酸浓度增高巨幼细胞贫血1例

患者男性,68岁,农民。胸闷、心悸1年余。长期偏食,偶有吸烟、饮酒。查体:精神软,神志清,血压14590m m H g,贫血貌,舌略红,浅表淋巴结未触及,两肺听诊无殊,心界略向左下扩大,心音强,心率91次m in(休息状态下),律齐,各瓣膜听诊区无明显杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未及,神经系统未引出阳性体征。查血常规:W BC、PLT正常范围,血红细胞(RBC)2.67×1012L,H b85.4gL,红细胞压积0.26,平均红细胞体积103.48fL,平均红细胞血红蛋白含量32.69pg,平均红细胞血红蛋白浓度321.14gL,红细胞分布宽度16.72%。血涂片见红细胞呈大卵圆形,中性粒细胞分叶…     

假性淋巴瘤综合征2例误诊分析

病例1,患儿,男性,9岁,因“癫痫”在院外服用苯妥英钠2月余,近3d出现躯干部散在红色斑丘疹,伴持续高热及全身不适2d入院,无麻疹及猩红热接触史。查体:t39.5°C,反应尚可,躯干部皮肤有红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常,无出血点及黄疸,全身淋巴结0.3cm×0.5cm～0.5cm×1.0cm大小,质软、无触痛、活动度好,咽充血明显,心肺正常,肝肋下2.5cm,脾未触及,关节无红肿。实验室检查:血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.66,嗜酸细胞计数0.8×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白105g/L,血小板70×109/L,血沉2mm/h,C-反应蛋白(-),谷草转氨酶816U/L,谷丙转…     

轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例

患者,男,53岁,因反复胸痛5个月,加重10 d于2015年4月18日入院.患者5个月前无明显诱因出现活动后胸痛,休息5 min可缓解.近10 d休息时亦觉胸痛,拟急性冠脉综合征收入心血管科.入院后全血细胞减少,肝脾肿大,右侧腹股沟淋巴结肿大,遂转入血液科.既往高血压病、2型糖尿病病史10余年,规律服用药物,血压、血糖控制可.体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压124/79 mmHg;全身皮肤、黏膜苍白,中度贫血貌,下颌及右侧腹股沟触及多个肿大的淋巴结,最大约2 cm×1.5 cm.腹饱满,腹软,肝肋下4 cm,脾肋下4 cm.双下肢轻度水肿.辅助检查,血常规:血红蛋白 69.00 g/L、血小板计数 53.00×109·L-1、网织红细胞计数百分比1.95%;白细胞计数2.42×109·L-1;β2-MG 4.30 mg/L;免疫球蛋白:κ-轻链0.656 g/L、λ-轻链0.896 g/L、κ/λ 0.732;IgA 0.50 g/L、IgG 2.82 g/L、IgM 0.15 g/L;血免疫固定电泳λ-轻链(+);尿免疫固定电泳阳性;尿本周蛋白:阳性.余项无异常.腹部B超:胰头旁低回声光团,考虑肿大淋巴结.     

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者,20岁,因孕3 月于2000年6月15日入院要求终止妊娠。平素月经规则,末次月经2000年3月5日,停经40 d出现早孕反应,尚无自觉胎动,孕期血压无异常,无双下肢水肿。 入院查：T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp14.0/8.0kPa,心肺检查无异常,肝脾肋下未及。产科情况：宫底脐下3横指,胎位不清,胎心未闻。实验室检查：血红蛋白121g/L,红细胞3.94×1012/L,白细胞7.52×109/L,中性分叶0.722,淋巴0.169,血小板211×109/L,尿蛋白阴性。于2000年6月15日行羊膜腔内利凡诺引产,于2000年6月17日,娩出一女死胎,大小与妊娠月数相符,胎…     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例

1997年2月23日我院收住1例特发性肺含铁血黄素沉着症患者，现报告如下。患儿男，10岁。因发热、咳嗽伴唇色苍白6天入院。病程中无咯血史。入院查体：体温39℃，呼吸20次／分，皮肤、巩膜黄染，唇色苍白是贫血貌。浅表淋巴结无肿大，咽部充血。两肺呼吸音粗，右下肺为较密集的细湿音。心前区Ⅱ级柔和的收缩期杂音。腹软，肝肋下未触及；脾肋下3．0cm，质地较硬。实验室检查：血红蛋白49g／L，红细胞1．70×10（12）／L，白细胞8.4×109／L，网织红细胞0．025，以后多次复查网织红细胞逐渐升高，最高达0106。外周血红细胞大小不等，以小为主…     

婴儿钩虫病两例

例1,男,10个月,住院号144403,因面色苍白,腹泻两月余入院。体检:营养较差,体重6.5kg,萎靡、迟钝、肤色苍白,心率140次/分,心尖区闻及SM3°/6°,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余无异常。实验室检查:血红蛋白35g/L(3.5g/d1),红细胞1.54×101~12/L(154万/mm~3),自细胞66.4×106/L(66,400/mm~3),中性7％,淋巴28％,酸性65％     

地中海贫血多系统损害1例

1临床资料患者男，31岁，心悸、气促、头晕1周入院。患者出生后8个月确诊为地中海贫血，先后在省医院、当地医院反复输血。1992年发现胆囊结石，1993年在省医院行脾切除术。体检：体形矮小，发育差，消瘦，眼距宽，鼻梁塌。颈静脉怒张。肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，质中度硬。双下实验室检查血常规WBC8.0×109/L，RBC3.64×1012/L，Hb1.04g/L，红细胞压积0.27，红细胞平均压积75fl，血小板628×109/L，血片见晚幼红细胞及不规则形细胞。骨髓片见有核红细胞增生活跃。2 讨论地中海贫血是一种遗传性异常血红蛋白疾病，在我国南方两广地区…     

食道静脉曲张硬化剂治疗合并肺水肿1例

<正> 患女,76岁,因呕血500ml伴黑便,于1993年4月6日入院。半年前因类似呕血、黑便入院,经纤维胃镜检查,提示食道静脉中度曲张,胃溃疡,重度浅表性胃炎。既往无慢性胸肺疾患、高血压及心脏病史。查体:神清,巩膜皮肤无黄染,见蜘蛛痣、肝掌,心肺无异常。腹膨隆,软,腹壁静脉无怒张,肝上界6肋,肋下未及,脾肋下3cm,无触痛,移动性浊音(+),下肢无水肿。实验室检查:白细胞2.8×10~(12)/L,中性0.57,淋巴0.42,弹核0.1,红细胞2.8×10~(12)/L,血红蛋白80g/L,血小板36×10~9/L,1min胆红质     

真性红细胞增多症转变为慢性中性粒细胞白血病1例

病人,男,61岁。因胸闷、头晕,左腹部坠胀感2年入院。患病以来经常感烦躁,乏力,曾查红细胞7.6×10~(12)/L,血红蛋白175g/L,红细胞压积0.65.骨髓像示红系增生明显活跃,各期形态大致正常。骨髓诊断为真性红细胞增多症。治疗给予口服环磷酰胺200mg/d,用药1月余,因白细胞降至4.7×10~9/L后而停药,此后间断服用复方丹参片,未用其他治疗真性红细胞增多症药物。近来前述症状加重,查体:肝肋下2cm,剑突下4cm;脾肋下5cm,质韧,无触痛。血象:白细     

先天性疟疾2例报告

<正> 例1:张某,男,40天,因不规则发热半月余入院,无寒颤。病后吸乳量少,面色逐渐苍白,精神较差,时有嗜睡状态,曾惊厥2次。其母于妊娠35周时发热4天,未就医,自服中药热退。体温38.5℃,神志清楚,面色苍白,肝肋下4cm,剑突下2cm,质地充实感。脾肋下4cm,质中。化验:血红蛋白68g/L,红细胞275×10~(12)/L,白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞43％,淋巴细胞55％,嗜酸粒细胞2％,网织红细胞6％,血小板90×1010~9/L。疟原虫(一)。肝功能     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

患者女性,3 1/4岁,因面色苍白1月入院。体检:一般情况可。心肺(一),肝肋下1.5cm,脾未及。浅表淋巴结未及。入院时血红蛋白45g/L,红细胞1.47×10~(12)/L,网织红细胞4.8％,白细胞计数及分类正常,2次骨穿均提示增生性贫血,以缺铁可能为大。经铁剂治疗,网织红细胞升高,但血红蛋白无明显上升。     

妊娠白血病并发急性肾功能衰竭一例报告

<正> 患者,唐某,26岁,第一胎妊娠7个月起头晕无力,分娩前20天,颜面四肢皮肤出现散在出血点。足月分娩一女婴,产后出血约1000ml以上,继而无尿,双下肢浮肿,转我院。T36℃,P98次/min,BP 12.0/9.3 kPa意识清楚,面色苍白,双眼脸浮肿,全身皮肤可见大片状淤斑和大小不等的出血点,心肺音无异常,肝肋缘下2.0 Cm.双侧肾区叩痛(+).双下肢浮肿。末稍血:红细胞1.7×10~(12)/L,血红蛋白55g/L。白细胞8.5×10~9/L.早幼粒细胞65％。血小板82×109/L,血尿素氮     

红白血病合并溶血1例

<正> 男,38岁,以皮肤巩膜黄染3月之主诉住院。查体:T36.9℃,P80次/min,Bp14/8kPa,神志清,皮肤黄染,全身浅表淋巴结不肿大,眼结膜苍白,巩膜黄染。胸骨无压痛,心肺未见异常。肝脏不大,脾大肋下7cm,质硬、光滑、有触痛。神经系统无异常。实验室检查:外周血Hb67g/L,WBC6.2×10~9/L,原始单核细胞0.16、幼稚单核细胞0.12,中幼红细胞0.12,晚幼红细胞0.08,BPC100×10~9/L,RCO.135;总胆红质     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

无关供者外周血干细胞二次移植治疗幼年型慢性粒细胞白血病1例

患者,男,4岁7个月,因发热,全身皮疹、淋巴结肿大伴面色苍白于2004年4月入住我院。查体:体温39℃,全身皮肤散在陈旧性及新鲜红色丘疹、疱疹,颔下、耳后、腋下多个淋巴结肿大,咽峡部黏膜散在疱疹及溃疡,肝脏肋下3cm,脾脏肋下5cm。血常规:血小板21×109／L,白细胞75．6×109/L,粒细胞80．7％,淋巴占9．2％,血红蛋白91g/L。骨髓报告:骨     

大红细胞真性红细胞增多症

1临床资料患者 ,女 ,62岁 ,于2003年12月来本院就诊 ,并确诊为真性红细胞增多症。临床表现为皮肤粘膜潮红、脾肿大、血容量增加 ,伴有头痛、头晕、耳鸣、健忘等血管及神经系统症状。用SYSEXXT -1800i血球计数仪分析 ,WBC15.88×109/L ,RBC4.32×1012/L ,HGB190g/L ,MCV(平均红细胞体积 )120.4fy ,MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度 )365g/L ,MCH(平均红细胞血红蛋白量 )44.0pg ,RDW -SD63.4fl,PLT480×109/L ;骨髓检查 :增生极度活跃 ,红系增生尤著 ,粒 :红比例降低 ,巨核细胞增多。其它检查 :血液粘稠度增高 ,血容量增多 ;该患…     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

原发性巨球蛋白血症1例

患者,男,68岁。因进行性面色苍白,头晕乏力,体重减轻3个月余于2002年6月17日收入院。体查:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9kPa,重度贫血貌。全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝右肋下3cm可及,脾左肋下未及。实验室检查:外周血WBC:1.85×109/L,HB54g/L,Plt30×109/L,淋巴细胞占66.0％,淋巴样浆细胞占2.0％;骨髓象增生明显活跃,粒、红、巨系细胞减少,淋巴细胞及淋巴样浆细胞明显增多占88.5％,其中淋巴样浆细