日本海上自卫队提高医疗卫生保障水平的措施

日本海上自卫队十分重视医疗卫生工作 ,为提高平战时的医疗卫生保障水平采取了一系列措施。1　应用高新技术 ,提高管理和保障水平　　海上自卫队很重视利用高新技术为医疗服务。首先表现在推进医疗信息电子化进程 ,应用计算机进行医院管理 ,如病人住院手术、记录、护理等 4 0多     

住院环境实施对分裂症患者功能恢复影响的对照研究

目的：探讨不同住院环境实施对精神分裂症患者社会功能和日常生活能力等功能恢复情况的影响。方法：将90例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者随机分为两组，分别置于两种不同的住院环境实施中进行治疗，一组为开放式病区(45人)，另一组为封闭式病区(45人)。分别于治疗前和出院后1、3、6、9、12个月末采用社会功能缺陷量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评定两组病人的社会功能及日常生活能力恢复情况。结果：在开放式住院环境实施(即开放式病区)中治疗出院后的精神分裂症患者，其社会功能及日常生活能力的恢复明显优于封闭式病区的病人。结论：住院环境实施对精神分裂症患者社会功能和日常生活能力等功能的恢复确有影响，提倡精神病医院应该从封闭式住院环境实施逐渐向适度开放或完全开放的住院环境实施转换。     

住院环境对精神分裂症患者日常生活能力影响的对照研究

目的探讨不同住院环境对精神分裂症患者日常生活能力恢复情况的影响。方法将80例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者随机分为两组,分别置于两种不同的住院环境中进行治疗,一组为开放式病区(40人),另一组为封闭式病区(40人)。分别于治疗前和出院后l、4、8、12个月末采用日常生活能力量表(ADL)评定两组病人日常生活能力恢复情况。结果在开放式住院环境(即开放式病区)中治疗出院后的精神分裂症患者,其日常生活能力的恢复明显优于封闭式病区的病人。结论住院环境对精神分裂症患者日常生活能力的恢复确有影响,提倡精神病医院应该从封闭式住院环境逐渐向适度开放或完全开放的住院环境转换。     

板房区住院精神病人护理管理

目的 探讨板房区住院精神病人护理模式及管理办法.方法 将我院扳房区住院精神病人四个病区·接整群抽样方法,将一、二病区设为观察组,三、四病区设为对照组.观察组开展整体护理模式,加强安全管理,心理疏导及病人参与管理等方法,对照组开展责任制、功能制混合护理、护理人员完成各班岗位职责,只给予病人常规的基础护理和生活护理.并对两组病人为期一年的护理质量考核、满意度调查,NOSIE量表得分比较.结果 观察组其护理质量、NOSIE量表评分比较均优于对照组,其P<0.01,满意度调查评分(除健康教育效果)优于对照组P<0.05.结论 板房区住院精神病人开展整体护理、加强安全管理、心理疏导及病人参与管理等方法,有利于护理工作的开展,有利于病人病情康复值得推广.     

住院病人心理变化的相关因素分析

目的力求寻找住院病人心理变化的根源，予以帮助解决，从而有利于机体的全面康复。方法随机调查各病区住院病人，进行问卷调查。结果住院病人存在着心理变化，究其根源与对自身疾病的担忧度，对住院病区环境的不适度有相关联系。结论院方各级医务人为病人治疗躯体疾病的同时，应注重给予人性化关怀，进行心理抚慰、疏导以及心理治疗。同时，改善病区设施，营造宽松、明亮的环境，注重人文关怀等都将有益于病人的全面康复。     

护理文件书写质控检查中发现的问题及应对策略

电子病历是电子化的医疗记录,是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录。而护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称［1］。是病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。我院2013年5月正式使用电子病历HIS系统,现常用的电子护理文书包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、住院评估单、护理计划、一般护理记录单、健康宣教表、生命体征记录单、护士交班报告等。为提高电子护理文书书写质量,减少记录缺陷,我院由护理部组织每月中旬对各病区的电子护理文书进行抽查、汇总,对存在的问题及时整理,及时改进,收到了较好的效果,现将具体做法进行如下总结。     

护理警示标识在心内科病房的使用

目的 探讨护理警示标识在心血管内科住院患者中提高护理质量,预防护理缺陷中的作用.方法 采用整群抽样的方法,选取2012年7-9月,心内科一、二病区的病人为研究对象,心内二病区住院患者为实验组,心内一病区住院患者为对照组.对照组住院期间做好安全口头宣教和交班工作.实验组在对照组的基础上,根据具体情况悬挂相应警示标识,鼓励患者及家属参与患者安全护理.出院时进行问卷调查,并对不良事件进行统计.结果 实验组病人满意率高于对照组,护理缺陷发生少于对照组,差异具有统计学意义.结论 护理警示标识能提高护理质量,减少护理缺陷的发生,适合在临床推广使用.     

医保费用电子化审核系统设计

目的：实现对医保收费项目进行电子化审核，方便北京医保住院病人结算。方法：开发医保费用电子化审核系统，实现对医保费用项目的电子化审核。结果：医疗保险办公室通过该系统进行费用审核，住院收费处从该系统中直接导出审核后的数据，并导入北京医疗保险系统医疗端子系统进行费用结算。结论：节省病人结算等候时间，提高住院峻费处工作效率，减少出错与医保拒付，具有较强的现实意义。     

住院精神病人跌倒的临床分析及护理

目的:探讨住院精神病人跌倒的相应护理和预防措施。方法:通过收集住院精神病人跌倒45例相关资料进行回顾性分析。结果:针对引起病人跌倒的多种原因采取相应的护理措施。结论:全面了解病人病情和治疗情况,对病人进行细致的观察,加强防范意识和相应的护理措施及病区管理,可减少病人跌倒的发生。     

临床住院病人的心理护理

坚持以人为本,体现人文关怀病人住院后,大都心情不好,情绪不稳定,焦虑恐惧,疑虑重重,自卑、自弃等。这时作为护理人员,要坚持以人为本,体现人文关怀,推行微笑服务,建立良好的护患关系。①要树立:“病人第一”的思想,以病人为中心,一切为病人着想,视病人如亲人,以和蔼的态度、极大地同情心关心体贴病人,由于病人刚刚住院,对环境比较陌生,护理人员应向病人介绍病区的环境设置,以及医生,护士的情况,以及生活方面的事情,使病人尽快熟悉环境。②要认真倾听病人的诉说和要求,对病人做细致耐心的解释和劝导工作,缩短医患之间的距离,与病人迅速建立…     

DRGs在心血管内科绩效评价中的应用

目的通过对比分析某院心血管内科的DRGs相关指标,为院内科室间绩效考核提供参考,为医院科学化管理提供数据支持。方法选取某医院心血管内科2020年1月1日-6月30日出院,住院时间小于60天的出院患者,分别用A病区、B病区、C病区、D病区指代,进行分析DRGs组数、总权重数、时间消耗指数、费用消耗指数、CMI、低风险死亡率、介入患者比例等指标。结果 DRGs组数最多的是C病区组,最少的是B病区组。总权重数最高的是B病区为252.1660,最低的是D病区为142.7415。不同病区的CMI做方差分析,F值=6.182,P<0.001,差异在A病区与C病区之间,P=0.001。对4个病区的血管介入率做卡方分析,χ²=25.311,P<0.001,在α=0.05的标准下,差异具有统计学意义,继续做两两比较,在α=0.008的标准下,A病区与B病区、C病区、D病区的血管介入率差异分别具有统计学意义,P值分别为0.002、<0.001、<0.001。对不同病区的住院日做方差分析,F值=14.855,p<0.001,,发现A病区与B、D病区分别具有差异,P值均<0.001。对不同科室的住院费用做方差分析,F值=8.267,P<0.001,差异分别存在于A病区与B病区、C病区、D病区之间,P值分别是0.013、0.001、0.037。调查的时间范围内A病区、B病区、C病区各死亡1人,D病区死亡2人。结论通过DRGs指标分析,结合医疗服务能力、效率、安全三个维度,可以准确发现临床科室的优势与不足,为科室的提升方向提供数据支持。通过DRGs在医院内部管理中的导向作用,未来医院也可以结合DRGs数据制定科学的绩效管理方法,甚至可以根据医生个人的相关数据制定奖惩措施。     

2005年呼吸科和RICU病原菌分布及耐药谱型

目的监测2005年呼吸科和呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)分离病原菌的谱型和耐药性。方法2005年呼吸科和RICU共分离出病原菌712株,菌种鉴定采用API(analytic production ofidentification)鉴定试条,药敏实验采用K-B纸片法,数据分析采用WHONET5.3软件。结果呼吸科共443株,其中革兰阴性杆菌368株,革兰阳性球菌75株;RICU共分离269株,其中革兰阴性杆菌232株,革兰阳性球菌37株。铜绿假单胞菌分离率居呼吸科(21%)和RICU(34%)的首位,鲍曼不动杆菌的分离率RICU(30%)两倍于呼吸科(13%),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率相似。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,其次为亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南最敏感,其他所测抗生素的耐药率高于60%以上。结论由于非发酵菌感染在呼吸道感染中较常见,因此临床在治疗非发酵菌感染时应根据实验室的药敏结果合理用药,这对减缓细菌耐药产生,控制医院感染,延长抗菌药物的使用周期具有重要意义。     

品管圈方法对藏区县级医院甲级病案率的影响

目的评估品管圈在提高藏区县级医院住院病案甲级率中的应用效果。方法2018年1月30日-2018年7月31日期间某院成立提高住院病案甲级率为活动主题品管圈组。前期圈员们通过现况调查收集数据,利用检查表及柏拉图、鱼骨图等手段解析住院病案低甲级率的改善重点及要因。后续按照对策拟定并采取有效的措施进行持续质量改进。结果前期检查发现入院记录书写不规范和三级查房记录不规范是住院病案主要缺陷,并得出住院病案甲级率低的诸多要因。通过持续质量改进,后期检查显示入院记录和三级查房记录的不规范缺点数由活动前的132项下降到活动后的67项,同时甲级病案率由活动前的69.70%提升到活动后的90.95%。结论应用品管圈进行持续改进,可有效地提高藏区县级医院住院甲级病案率。     

优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响

目的探究并分析优质护理服务模式在神经内科住院治疗患者中的应用及效果。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科2010年4月～2012年5月收治的600例患者为研究对象．根据有无开展优质护理服务活动分为A组（300例）和B组（300例）。A组患者仅给予住院诊疗常规护理,而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理措施对患者进行护理,比较两组患者对神经内科病房实施优质护理服务模式的护理服务态度和护理服务方式的满意度和神经内科病房红灯呼叫率。结果B组对护理人员护理服务态度和护理服务方式的满意度明显高于A组（P〈0．05）,但B组红灯呼叫率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理服务理念指导下的护理干预措施能够明显提高患者对护理人员护理服务态度和护理服务方式的满意度,减少红灯呼叫率,提高护理质量水平。     

兴山县医院产科新生儿首针乙型肝炎疫苗接种分析

目的了解兴山县乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫后,医院产科新生儿首针乙肝疫苗的接种情况。方法采取分层随机抽样的方法,对617名新生儿进行调查。结果医院产科新生儿首针乙肝疫苗的接种率、及时接种率分别为97.73%、92.37%,母亲HBsAg阳性率0.61%。结论兴山县医院产科新生儿首针乙肝疫苗的接种率达到了国家乙肝防治规划规定的接种率达90%的目标。加强产科接种点建设是提高乙肝疫苗首针及时接种率的关键。     

A 12-month prospective survey of perinatal outcome of liveborn neonates in Julu County, China

Background Population based epidemiologic study on the main diseases and birth status of liveborn neonates remains scarce in China, especially in rural areas where a large number of neonates are born. The aim of this study was to establish an epidemiological basis of live births in Julu County, a representative of the northern and mid-western parts of China in terms of demography, disease pattern and women and children＇s health care infrastructure.Methods The perinatal data of all live births were prospectively collected in three participating county-level hospitals from September 1, 2007 to August 30, 2008.Results There were 5822 live births in these hospitals. Among all live births, 53.7% were male and 4.5% were bornprematurely. Mean （SD） birth weight （BW） was （3348±503） g. The low （〈2500 g） and very low BW （〈1500 g） infants accounted for 3.8% and 0.5% of the total births, with 6.5% as small for gestational age and 2.8% as multi-births.Cesarean section rate was 30.2%, of which 68.6% were elective. There were 745 infants （12.8% of the live births）admitted to local neonatal wards within 7 days of postnatal life, in which 48.3% and 19.3% were due to perinatal asphyxia and prematurity, respectively. The incidences of perinatal aspiration syndrome, transient tachypnea and respiratory distress syndrome were 4.9%, 0.6% and 0.5%, respectively. Neonatal mortality was 7.6%. （44/5822）, with 16 in delivery room and 28 in neonatal ward before discharge.Conclusions This study provided a population-based perinatal data of live births and neonatal mortality in a northern China county with limited resources. Neonatal disorders related to perinatal asphyxia remain a serious clinical problem,which calls for sustained education of advanced neonatal resuscitation and improvement in the quality of perinatal-neonatal care.     

采用“床位利用模型”评估肿瘤患者放化疗床位预约制的效果

目的探讨肿瘤患者放化疗床位预约制的效果评价及体会。方法肿瘤中心放化疗科两个病区入组,其中一个病区采用放化疗床位预约制为实验组,另一个病区仍采用现行入院床位制为对照组,1年后对两个病区进行床位效率评估。结果与对照组相比,采用放化疗预约制的实验组床位周转次数及床位使用率、明显高于对照组。结论肿瘤患者放化疗床位预约制的实行利于肿瘤中心床位周转,值得进一步推广。     

儿科病房患儿家长的心理分析及护理对策

目的了解儿科病房患儿家长的心理特点及其影响因素。方法以访谈和问卷调查的方式收集患儿家长的资料,分析其心理特点和影响因素。结果患儿家长的主要心理特点有：紧张与焦虑、恐惧与缺少安全感、怀疑与不信任;医护人员的态度、操作技能、医院的收费制度、家属对疾病了解程度直接影响患儿家长的情绪,而且患儿病情重、患儿年龄小、家长受教育程度低、晚婚晚育、离异的家属易产生不良心理（P〈0.05）。结论儿科病房患儿家长心理呈现多样化的特点,影响因素复杂,护理人员应实施相应的护理对策。     

内镜下治疗结肠息肉在日间病房与住院病房中的回顾性病例对照研究

目的 对比结肠息肉患者在日间病房与住院病房中的治疗效果、患者满意度差别.方法 收集我科2013年10月至2014年9月日间病房结肠息肉(病灶≤1.0 cm)患者100例与住院病房同类患者100例,两组患者均行肠镜下治疗.采集两组患者临床基本信息,统计住院时间、住院费用、服务满意率、手术并发症发生率、院内感染发生率、局部复发率、完整切除率,并运用t检验及X2检验对比.结果 两组患者临床基本信息差异无统计学意义,日间病房组较普通病房组的住院时间、住院费用、院内感染率低,服务满意率高,差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者病灶完整切除率、局部复发率、手术并发症发生率、院内感染率、术后局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 日间手术病房模式较住院病房模式治疗效果无差别,但可降低院内感染率、治疗费用,缩短治疗周期,提高患者治疗获益程度.     

表格式新生儿护理记录单的设计与应用

目的规范新生儿护理记录单。方法根据新生儿护理的特点,设计并逐渐完善2种表格式新生儿护理记录单,提出书写要求,目前已在临床应用3875例。结果表格式新生儿护理记录单的应用,使护理记录合格率由90.5%上升到99.5%。结论表格式新生儿护理记录单较全面反应护理内容及效果,达到了节时、省力、准确、及时完成护理记录的目的。