重症急性胰腺炎误诊为妊娠急性脂肪肝1例

患者女 ,2 4岁 ,主因间断恶心呕吐半个月、皮肤黄染 5天、产后 2天于 2 0 0 1— 10— 10入院。患者于半个月前出现恶心呕吐 ,每日 3～ 5次 ,呕吐物为胃内容物 ,无发热及腹痛。 5天前家属发现其皮肤巩膜黄染 ,2天前于当地县妇幼保健院足月顺产双胞胎 (第一胎产后数分钟死亡 ,第二胎死胎 ) ,无产后大出血。患者于妊娠期间无妊高症及先兆子痫病史。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 /7k Pa,重症面容 ,神志清 ,精神差 ,扑翼样震颤阳性。皮肤明显黄染 ,无出血点及蜘蛛痣。巩膜重度黄染 ,结膜苍白。心肺检查未见异常。腹部饱满 ,全…     

全子宫切除术后卵巢黄体破裂1例

患者 43岁。因月经量多发现下腹部包块 6个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。既往月经规则 4～5 d/5～ 2 8d,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 7日 ,6个月前出现月经量增多 ,经期正常 ,每次用纸 3～ 5卷 ,无血块 ,无腹痛 ,晚上睡觉时无意发现下腹部有拳头大小质硬活动之包块 ,未作检查治疗 ,1周前因头昏乏力来我院就诊。查体 :一般情况好 ,心、肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下腹部可扪及约 4个月妊娠大小质硬活动之包块 ,无压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈肥大 ,子宫约 4个月妊娠大小质硬表面光滑 ,形态不规则 ,无压痛。…     

肌注山莨菪碱致急性左心衰一例

患者男 ,32岁 ,因反复上腹剑突下隐痛 1个月 ,再发加重 2天于 1997年 10月 5日入院。既往健康。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ＫＰａ (1ＫＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性罗音 ,心界正常 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,上腹剑突下腹肌稍紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肠鸣音 6～ 7次 /分 ,余无特殊。辅助检查 :血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,上消化道钡餐检查提示胃小弯溃疡 ,心肺Ｘ线检查、心电图检查无异常。入院时因腹痛难忍先予肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,约 3分钟后患…     

子宫破裂误诊胎盘早剥1例分析

患者,28岁,孕7产1人流2自流3,本次因停经30 2周,左下反复疼痛1月,阴道流血2次,复发1天于2002年7月22日3时20分步行入院,住院号:20026190.患者入院前1个月内出现5次左下腹剧痛,夜间发作,持续约半小时缓解,期间两次阴道少量流血,当时不伴腹痛.入院查:BP100/60mm Hg,无贫血貌,心肺正常.腹隆,宫底脐上3指,臀位,宫高22cm,腹围94cm,左下腹压痛反跳痛,胎心音150次/min,肠鸣音正常.     

宫颈妊娠全子宫切除一例

患　者30岁 ,孕 5产 1。 1994年剖宫产 1次 ,未采取避孕措施、因药流后 1月余阴道出血 5小时于 2 0 0 4年 1月 4日急诊入院。患者 2 0 0 3年 11月底因早孕终止妊娠在外院做药物流产 ,是否排出胎物未经医生鉴认 ,药流后阴道出血 7天后干净。之后有性生活史 ,且未避孕。入院前 5小时突发阴道出血 ,量多伴血块 ,3倍于平常月经量伴头晕、心慌 ,无明显腹痛症状。入院查体 :T36 .5°C、P114次 /分、R2 0次 /分、BP85 / 5 5mmHg神志清楚 ,贫血貌 ,心肺无异常 ,腹部无明显体征 ,妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道畅 ,较多鲜红色血液 ,宫口容受 1指。子…     

子宫肌瘤伴粘液性囊变并扭转1例

1　病例介绍患者 45岁 ,已婚。因下腹部包块 4个月于 1999年 12月17日入院。患者于 4年前出现经量增多伴经期延长 ,于 4个月前出现下腹坠胀感。既往月经规律、量多 ,无痛经史。入院检查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,于下腹部可扪及约 5个月妊娠大小包块 ,质硬 ,规则 ,无压痛 ,活动度好。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,略呈紫色 ,子宫前位 ,约 13ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛 ,活动性好 ,双侧附件区未扪及异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

B型超声诊断过期流产1例

患者,女,46岁,既往月经规律,4个月前无诱因阴道不规则流血,时多时少,近1个月加重,流血增多,排出物为暗褐色,大血块及少量坏死组织,昨日排出量突然增多,约1000ml,就诊.患者血压28/21.3kPa,脉搏80次/分,呼吸18次/分,体温36.7℃,心肺正常.实验室:尿妊娠试验:阴性、HCG25ml/分钟,血小板、血常规、出凝血时间正常、     

接触性阴道流血1个月

患者,女,26岁。因“接触性阴道流血1个月”入院。病人白带量多已数年,呈乳白色黏液状,无臭味,有时白带中混有少许血液。近1个月来性交后出血,曾在当地医院检查,诊断为阴道炎,采用保妇康栓治疗,效果不佳。无腹痛、腰痛,无痛经,置环避孕。食欲、睡眠好,大小便正常。既往史、个人史无特殊。月经史:14岁初潮,周期规律,28天型,持续4～5天,量中等,无血块,末次月经在18天前。婚育史:22岁结婚,孕3产1,24岁足月顺产1男婴,健在。产前药物流产1次。产后未避孕,早孕后行人工流产术1次,同时置入宫内节育器,避孕效果良好。T36.8℃,P72次/分,R20次/分,BP1…     

子宫破裂误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因产后 10 0天 ,腹痛 ,诊刮后腹痛加剧 2周而收入院。于 10 0天前在家土法接生一足月男婴 ,产时流血较多 ,产后出现下腹阵痛不适 ,渐转至右下腹 ,疼痛可以忍受 ,无发热 ,间断性腹泻 ,恶露持续 3 0天干净。产后 60天月经复潮 ,2周前因腹痛就诊于当地医院 ,行诊刮术 ,术中患者腹痛难忍 ,恶心呕吐出汗 ,胃肠钡透异常 ,以为“子宫内膜炎” ,静脉点滴“泰能”等药物无效而来我院求治。查体 :T3 6 8℃P80次 /分BP10 0 /70mmHg ,慢性痛苦病容 ,心肺无异常 ,中下腹压痛 ,无反跳痛及移动性浊音。妇科检查 :阴道分泌物不多 ,无异味…     

阴道黏膜小细胞黑色素瘤1例

患者，36岁，平素身体健康，月经周期规律5—7天／28—30天，量不多，无腹痛，孕2产2。4个月前出现不明原因的阴道少量流血，色鲜红，无腹痛，1～2天可自然干净，未行任何检查及治疗，近两次流血增多有血块，相隔不足1周，最后一次流血距就诊4天，妇检发现外阴发育正常，未见黑痣及抓痕，阴道宽敞，右侧黏膜距侧穹隆3cm有3cm×2．5cm紫黑色略高出黏膜表面的椭圆形斑，     

卵巢上皮型恶性间皮瘤一例分析

患者　 49岁 ,孕4 产2 ,ＬＭＰ :1 998.6 .1 5。因畏寒、发热 2个月 ,咳嗽 1个月入本院内科。经多种抗生素治疗发热不退 ,后行盆腔Ｂ超检查发现盆腔块而转入妇科 ,追问病史无腹胀、腹痛 ,月经周期正常 ,经期 4-6天 ,经量中等。入妇科至术前一直有低热 (38℃左右 )。体查 :Ｔ :37.8℃ ,ＢＰ :1 5/1 0Ｋｐａ ,Ｐ :86次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未扪及包块 ,无压痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。妇查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,大小正常 ,无压痛 ,左附件区可及一约孕 3个月大小实性包块 ,活动…     

以低钠血症为首发的成人孤立性ACTH 缺乏症3例报道并临床分析

<正>1 临床资料病例1,患者,男,62 岁,因"消瘦伴乏力、纳差、呕吐1月余"于 2018年7月5 日入院。患者于2018 年 5 月 25 日无明显诱因出现消瘦,1个月内体质量下降约10余斤,伴乏力纳差,恶心,呕吐胃内容物,无腹痛、腹泻,无胸闷气促,未系统诊治,昨日在家出现晕厥1次,遂于今日至我院急诊就诊,查血常规:Hb 113 g/L;电解质示:     

腹膜后包裹性积液合并子宫肌瘤1例

患者,女性,51岁,绝经7年.右侧腹痛14 d,发现盆腔包块10 d,于2005年1月31日入院.14 d前无明显诱因出现右下腹胀痛,呕吐1次,为胃内容物.予口服头孢氨苄3 d好转.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压115/80 mmHg.心肺检查正常,腹部未及异常.妇科检查:子宫前位,宫体孕2 个月大,活动.     

足月妊娠合并腹腔妊娠死胎1例

患者23岁,维吾尔族。因产后五月余,发现下腹部包块5个月,下腹阵痛一月余,于1993年12月14日入院。既往月经周期正常。本次月经1992年9月1日,孕期经过正常,无腹痛史。1993年6月25日第二胎足月分娩,产后发现右下腹有一手拳大小包块,无疼痛感。一月前出现下腹部阵发性疼痛,并向肛门放射,全身乏力,但包块未见增大。以“右侧卵巢囊肿合并感染”收入院。查体:体温37.8℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压13.3/9.3KPa,心肺无异常,肝脾未触及,右髂窝部可触及手拳大小包块,质硬,边缘清楚,压痛。妇检:外阴已产型,穹窿不饱满,     

剖宫产术后硬膜下出血1例

1 病例报告 者,20岁,G1P0,因"停经39+2周,腹痛12小时"于2010年1月29日23:30入院.患者平素月经规律,孕早期自测H C G为阳性,孕5+月感胎动,孕期定期检查各项指标在正常范围内.于2010年1月28日12:00自觉下腹胀痛遂到我院就诊.入院查体:T36.70C,P90次/分,R20次/分,B P120/80mmHg.     

结扎后异位妊娠误诊为卵巢巧克力囊肿1例分析

1病例报道患者女,42岁,G3P2,结扎14年。因行经腹痛14年,进行性加剧于2007年8月10日入院。平素月经规则4~5/30d,1993年结扎后行经腹痛,且渐加剧。末次月经为2007年8月1日,行经腹痛较前明显,月经量同前,5d月经干净,腹痛缓解。查体:生命体征平稳,心、肺正常。妇科检查:外阴已婚式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,子宫后位,正常大小,左附件区未及包块,无压痛,右附件     

临床病理讨论 腹痛腹泻16个月

病历摘要患者,冉某,女,56岁。因腹痛、腹泻14个月,加重半月,于1978年1月28日入院。76年9月10日起全腹阵发性剧痛,每次发作即解黄色泡沫稀便,10～20次/日,量多,便后腹痛缓解,无里急后重或恶心、呕吐。多次大便常规检查,偶见粘液及红、白细胞,未见阿米巴原虫;大便培养阴性。乙状结肠镜检查距肛门5及21cm 处各有1个0.5 cm息肉。77年10月25日门诊,X 线胸部透视:肺部正常,主动     

边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗塞一例报告

患者33岁,因“G2P1孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时”收入院,患者于半月前以孕35W,无腹痛而阴道流血在我科住院治疗,B超示:边缘性前置胎盘,诊断:G2P1孕35W,边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法,阴道流血停止而出院,于2006年3月2日0点10分又以孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时来我院,以“G2P1孕37W+1,胎膜早破,边缘性前置胎盘,宫内感染”收入院。查体:T 39℃、P96次/分、R 23次/分、Bp 130mmHg/80mmHg,神志清,精神可以,心肺阴性。产科检查:胎心140次/分,宫缩30秒/(1~2)分,宫高28 cm,腹围88 cm,胎儿大小约2 500g,ROA,先露头,定,宫口开全10 cm,评分10分。入院后立即助娩一足月女婴2 300g,APgar评分(8~9)分,羊水Ⅱ°混浊,胎盘未剥,行手剥术,术中发现宫腔发烫且有臭味,产后出血约400mL,病人无特殊不适。术后给予抗炎、缩宫、对症等处理,化验血常规:Hb 69g/L、WBC 24.9×109/L、N 0.909%、PLT 171×109/L,建议输血治疗,其病人及家属拒绝。产后第4天10点30分...     

一例延期性流产致DIC的抢救及护理

我科于1999年5月收治一例延期性流产致DIC的患者,现将急救及护理体会报告如下:1.病例介绍患者30岁,因停经6+月,下腹痛及少许血性分泌物7天,于5月12日入院。患者孕2月时曾有少许阴道流血,持续3天干净,无腹痛或胚胎样组织排出,未诊治。自停经后未有胎动感,入院后经各项检查诊断为“过期性流产伴绒毛水肿”。实验室检查患者血小板计数及凝血功能均正常,于5月13日上午11时行钳刮术,术中出血少。于上午11时50分患者突然出现阴道出血,量不多,测BP13/8kpa,予宫缩素及止血剂点滴后症状稍好转。下午1时30分阴道流血渐增多,予立止血1Ku肌注无效。2…     

中期妊娠子宫破裂一例

患者 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0。因孕 2 3周 ,给自行车充气时突然发生下腹痛 ,且逐渐加重 ,于 1 999年 1 2月 2 4日晚 1时急诊入院。末次月经 1 999年 3月 1 3日 ,孕 4 5ｄ在外院行人流 ,术后阴道少量出血持续 3ｄ ,自止。 1月后月经仍未来潮 ,行Ｂ超检查 ,提示宫内早孕 ,约 70ｄ左右 ,胎儿发育正常。无自觉症状 ,未行处理 ,闭经 5个月自觉胎动一直持续 ,平素无腹痛及阴道出血现象。查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ。皮肤粘膜无苍白及出血点 ,心肺(— ) ,肝脾未及 ,上腹部无压痛 ,宫底脐平 ,胎心 1 64次…