中医药治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的:评价中医药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)生存率的疗效,探索影响晚期NSCLC预后的相关因素,为中西医结合个体化治疗晚期NSCLC的诊疗方案提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,整理连续性住院的609例晚期NSCLC患者的临床资料,分别从人口学资料、肿瘤特征、治疗方法三个方面进行影响因素的采集。运用寿命表法统计患者的1年、2年及3年生存率及中位生存期(MST);运用Kaplan-Meier计算进行单因素分析,经Log-rank法检验将有意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果:609例晚期NSCLC患者的中位生存期为25.1个月,1年、2年、3年生存率分别为71.7%、50.0%及32.8%。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟指数、病理类型、中医辨证分型、PS评分、艾灸治疗、中药静脉疗程、靶向治疗时机、综合治疗方式为预后相关因素(P0.05);多因素分析结果显示,吸烟指数、病理类型、PS评分、中药静脉疗程、综合治疗方式是预后的独立因素。结论:长期辨证中医药治疗能有效延长晚期NSCLC的生存期;多疗程的中药静脉制剂、艾灸治疗能使患者获益,延长生存期;晚期NSCLC的最佳治疗模式是以中医药贯穿始终的多学科综合治疗;晚期NSCLC患者中不吸烟是预后的保护因素;晚期NSCLC病理类型中以腺癌预后较好。     

中西医结合治疗非小细胞肺癌现状

国内近年来以中西医结合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）进行了较多临床试验，提示中西医结合疗法不但可减轻放、化疗所致的毒副反应，而且有利于放、化疗顺利进行，还在延长生存期等方面均取得了较为满意的疗效。现就近几年来中西医结合治疗NSCLC临床研究情况综述如下。     

晚期非小细胞肺癌生存期相关因素分析

目的 :探讨影响晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)生存期的相关因素。方法 :对本院近 5年来住院死亡的 5 9例晚期NSCLC进行分析 ,采用手术加化疗、放疗综合治疗组与非综合治疗组进行对比研究。结果 :本地区住院的晚期NSCLC患者存活期较短 ,5年生存率为零 ,2年生存率 0 0 5 %。晚期患者仍以手术加化疗、放疗的综合疗法较好 ,平均生存期最长 ,时序检验P <0 0 0 1。结论 :晚期NSCLC患者治疗仍以手术加化疗、放疗的综合疗法较好 ,本地区住院的患者生存期较短可能与发病年龄大、误诊、并发症多、治疗的专科性不强等因素有关。     

徐振晔教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

肺癌已居我国恶性肿瘤死因之首,其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的75％-85％,超过60％在诊断时已属晚期,化疗和靶向治疗等全身治疗是目前主要的手段,但其副作用明显,生存期提高不明显,且费用昂贵。中医药在治疗晚期肺癌中具有重要地位。徐振哗教授首倡以益气养精为主分阶段结合化疗治疗晚期NSCLC,可明显延长患者生存期、改善生活质量,临证中辨证结合辨病,特别重视舌诊,始终顾护胃气。徐振晔教授提出,在西医化疗“祛邪”阶段配合中医益气养精为主兼运脾清热化湿法治疗晚期非小细胞肺癌,并经过多年临床经验积累制定了抗瘤增效方以减毒增效。     

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的生存相关因素分析

田的：分析接受中医药治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素,为晚期NSCLC个体化治疗方案的制定提供参考依据。方法：采用历史性前瞻研究方法,纳入716例晚期NSCLC患者的临床资料,进行回顾性信息采集。采用SPSS18．0统计软件建立数据库,运用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;运用Kaplan—Meier法计算中位生存期,并进行单因素分析,差异经Log—rank法检验;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果：⑩16例晚期NSCLC患者的中位生存期为18．00个月（95％CI：16．474,19．526）,1、3、5年生存率分别为69．6％、23．0％、9．3％。②单因素分析结果显示：性别、年龄、病理类型、伴发疾病数、中医证型、中医药持续治疗时间、干预措施、干预措施（细分）、中药静脉制剂疗程、口服中成药、化疗、靶向治疗、放疗为预后相关因素（P〈0．05）。③多因素分析结果显示：中医药持续治疗时间（≥6个月）、中药静脉制剂疗程（〉14个疗程）、口眼中成药（≥1个月）、接受化疗、接受靶向治疗是影响晚期NSCLC预后的独立保护因素。结论：①中医药持续治疗时间越久,晚期NSCLC患者的预后越好。②辨证论治汤剂结合口服中成药和（或）中药静脉制剂等多渠道中西医结合治疗可降低晚期NSCLC患者的死亡风险,延长生存期,使患者生存获益。⑧中医药参与下的多学科、多方法综合治疗可延长晚期NSCLC患者的生存期,使晚期肿瘤患者“带瘤生存”成为可能,应成为晚期NSCLC治疗的主要手段之一。     

中医辨证维持疗法对晚期非小细胞肺癌 生存质量及生存期的影响

目的观察一线化疗后中医辨证维持疗法对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）生存质量及生存期的影响。方法将125例经标准一线化疗后取得缓解或稳定的晚期NSCLC病人,随机分为观察组62例和对照组63例,对照组予西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用规范化中医辨证治疗,2组均治疗至疾病进展或不耐受,比较2组病人生存质量评分、中医证候评分变化,比较2组无进展生存期、总生存期情况。结果试验结束剔除脱落病例,共纳入统计122例,其中观察组60例,对照组62例。治疗后,观察组卡氏评分和中医证候评分有效率较对照组均提高（P < 0.05和P < 0.01）;生理状况、功能状况、附加情况评分均明显提高（P < 0.01）,社会或家庭状况、情感状况评分差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组中位无进展生存期13.90个月,大于对照组的11.30个月（P < 0.05）,观察组中位总生存期28.90个月,与对照组的16.90个月比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论中医辨证维持疗法应用于晚期NSCLC病人,可改善中医临床症状,提高生存质量,延长无进展生存期。     

益气养阴法联合小剂量化疗治疗老年晚期肺癌的临床研究

为了研究益气养阴法联合小剂量单药化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,98例患者接受益气养阴法联合小剂量多西他赛单药化疗,按照多西他赛20mg/m2剂量加入250ml生理盐水,持续静脉滴入＞1.5小时,21天为1个周期,化疗2～4个周期,每个病例在化疗期间服用益气养阴法,化疗结束后半年内每周维持6剂中药,半年后平均每2天服1剂中药,生存期间持续服药.结果:98例患者、CR 1例(1.0%),PR 35例(35.7%),SD 56例(57.1%),PD 6例(6.1%),其中CR+PR 36例(36.7%),治疗前Karnofsky评分60～90,平均78.46±0.009;治疗后70～100,平均82.85±0.007.治疗前后有统计学意义(t=4.39,P＜0.05).初步研究结果提示:益气养阴法联合小剂量单药化疗减少或避免了不良反应,改善了患者的生活质量,延长了生存时间,应为老年晚期NSCLC的首选治疗方案.     

养阴软坚法治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

[目的]观察养阴软坚法姑息治疗晚期非小细胞癌（NSCLC）的临床疗效。[方法]86例病例,随机分为试验组和对照组各43例,化疗或支持疗法基础上,试验组加养阴软坚中药,观察两组生活质量评分、瘤体大小变化、体重变化、生存期情况。[结果]两组瘤体大小变化及6个月生存期差异无统计学意义（P〉0.05）,但试验组生活质量评分、体重变化、1年生存期均明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]养阴软坚法治疗晚期NSCLC对提高生活质量、增加体重、延长生存期有明显积极作用。     

序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌患者的预后分析

目的 回顾分析序贯化、放疗结合中药治疗54例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效，及对生存质量和生存率的影响，并探讨影响预后的因素。方法 选择2000年1月～2001年12月的54例未经治疗的晚期NSCLC患者(Ⅲ期20例，Ⅳ期34例)，采用序贯化、放疗结合中药的综合疗法，同时减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，观察疗效及其对生存质量和生存率的影响，并分析影响预后的因素。结果 完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，总缓解率(CR PR)为40．4％；中位生存期为15．3个月；1、2、3年的生存率分别为53．7％、28．9％、9．6％。其中Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存期分别为21．8个月和12．5个月；Ⅲ期患者l、2、3年的生存率分别为65．0％、49．5％、24．7％；Ⅳ期患者l、2、3年的生存率分别为47．0％、23．3％、0％。绝大多数患者的生活质量得到提高。Cox回归模型分析显示，患者生活质量的提高和坚持中药治疗对生存期的延长有显著意义。结论 序贯化、放疗结合中药治疗晚期NSCLC患者，可减少化疗疗程，延长疗程间隔时间，从而改善生活质量、延长生存期。     

益气养阴法联合吉西他滨对老年晚期非小细胞肺癌生活质量的影响

目的 观察中医益气养阴法联合吉西他滨化疗,对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）生活质量、免疫功能等的影响。方法 60例老年晚期NSCLC患者,随机分为治疗组31例（益气养阴抗瘤方联合吉西他滨）和对照组29例（吉西他滨）,记录2组患者观察期间生活质量、临床症状、化疗毒副反应、免疫功能等变化。结果 治疗后治疗组躯体功能、角色功能、整体生活质量评分均高于对照组(P<0.01);治疗组呼吸困难、失眠、食欲丧失等症状评分低于对照组(P<0.05~0.01);咳嗽、气短、口干咽燥等症状缓解明显优于对照组（P<0.01）;治疗组血清免疫功能部分改善,与对照组相比,P<0.01;治疗组化疗不良反应低于对照组(P<0.05)。结论 中医益气养阴治法联合吉西他滨化疗能有效治疗老年晚期NSCLC,改善临床症状,提高生活质量,减少治疗中的不良反应。      

高克俭治疗胸痹经验探析

高克俭教授致力于中西医结合治疗多种疾病,尤其治疗胸痹有独到经验。高教授在先人的基础上创立了胸痹中西医结合整体辨证施治思路,并在胸痹证全程治疗中时刻注重七情阴阳失衡的调整,创立了"望、闻、问、切、触、叩、听、仪"八诊,将胸痹分型为气阴两虚、瘀血阻滞、痰浊壅塞、络脉瘀阻、血脉痉挛、阴寒凝滞、邪郁太阳、心胃阳虚。认为"通"是胸痹治疗之本。确立了温(温通)、通(络脉)、解(痉)、化(瘀血)、祛(痰浊)、补(益气、补肾)、综(综合)、介(介入)八法。治疗方药中均加入活血化瘀及疏肝理气之品。     

Acupuncture treatment of syncope based on differentiation of signs and symptoms

1. The three typical cases reported above were syncopic patients of different types. Case 1 belonged to yin-depletion syndrome, case 2 pertained to yang-depletion syndrome, and case 3 Jue syndrome due to disturbance between qi and the blood induced by deficiency of qi and accumulation of phlegm. All of the three cases were satisfactorily cured with acupuncture and moxibustion though they did not respond to western medicines. 2. The rationale of acupuncture treatment for syncope includes: 1) Regulating yin and yang: For yin-depletion syndrome, reinforcing method is mainly adopted for nourishing water to promote reproduction of the body fluids and replenishing yin to restore yang; in case of yang-depletion syndrome, moxibustion and needle-warming methods are mainly used for recuperating the depleted yang to rescue the patient from collapse and for invigorating yang to restore yin. 2) Resuscitating the patient by regulating qi and the blood and dredging the channels to activate the circulation. After a successful resuscitation, the patient should be radically treated with appropriate herbal medicines so as to consolidate the therapeutic efficacy. 3. An emergency treatment for syncopal patients with acupuncture and moxibustion must be based on a conscientious differentiation of the signs and symptoms. The treatment should strictly follow the therapeutic principles: reinforce for the deficiency, reduce for the excess, cool the heat and warm the cold.     

中晚期非小细胞肺癌中医证型的临床观察

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的中医证候分布,并研究其与组织病理类型、临床分期的关系,以及化疗前后中医证候的变化。方法采用前瞻性临床研究方法对临床已确诊的NSCLC患者68例进行中医证候调查,并分析不同组织病理类型、不同临床分期以及化疗前后中医证候分布情况。结果中晚期NSCLC化疗前后主要证型分为气虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、阴虚痰热证、气虚痰湿证共5种。不同组织病理类型患者中医证候分布差异无统计学意义（P〉0.05）。不同临床分期患者中医证候分布差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗前后气虚证、阴虚痰热证证型构成比比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚痰湿证差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中晚期NSCLC的中医证型,虚实夹杂证处于主导地位,与病理类型无关,与临床分期有关。化疗前的证型以气滞血瘀证为主,化疗后以气阴两虚证、气虚痰湿证为主。本结论可为化疗期间的中医药干预提供依据。     

益气化瘀祛痰法治疗肺心病肺动脉高压86例分析

目的研究益气化瘀祛痰法对肺心病肺动脉高压的作用机制。方法选择172例肺心病肺动脉高压患者,86例采用益气化瘀祛痰法中药口服,86例西医常规处理。观察两组患者治疗后平均肺动脉压、血气分析、血液流变学等指标的变化,并进行组间对比。结果在降低肺动脉高压、改善血气分析及血液流变学等指标上,治疗组明显优于对照组,具有显著统计学意义。结论中药益气化瘀祛痰法对降低肺心病肺动脉高压优于西医常规处理。     

中西医结合治疗饭后胸痹心痛84例

目的　探讨中西医结合治疗饭后胸痹心痛的方法及疗效;方法　心痹同治、益气通脉、健脾益气、通利血脉;结果　中西医结合治疗总有效率为９５．２％ ,单用西药总有效率有８１．０ ％ ,两组相比有显著性差异（ Ｘ２ ＝ ５．８３ ,Ｐ＜ ０．０５） ;结论　饭后胸痹心痛发作, 或腹胀便溏消化不良与心绞痛同时并见,此为脾虚子盗母气,通过心脾兼顾治疗,取得较好疗效     

益气健脾清热解毒中药对肺癌患者化疗间歇期负性情绪及生活质量的影响

目的研究益气健脾清热解毒中药对肺癌患者化疗间歇期负性情绪和生活质量的影响。方法将101例处于化疗间歇期的肺癌患者分为2组,中药组(55例)于化疗间歇期在常规西药对症支持治疗的基础上,加用益气健脾清热解毒法立方进行辨证治疗,对照组(46例)仅以单纯西药对症支持治疗。应用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)以及生活质量核心问卷中文版分别在治疗前后进行负性情绪和生活质量的评定。结果1.治疗后2组患者的焦虑、抑郁负性情绪以及除经济困难以外的其他生活质量各维度均较前有不同程度地改善(P<0.05或P<0.01)。2.中药组治疗后躯体、角色、情绪功能维度和生命质量总评价分(QL)的上升幅度高于对照组(P<0.05或P<0.01),疲乏、恶心呕吐、气促、失眠、和食欲丧失维度以及SAS、SDS总分的减分幅度显著性高于对照组[中药组和对照组减分幅度的比较,SAS为:(6.27±6.92)分vs(3.47±6.32)分;SDS为:(6.33±6.41)分vs(3.89±5.46)分,P<0.05或P<0.01]。3.中药组患者生活质量的功能维度以及除便秘和经济困难因子以外症状维度的改善与SAS、SDS总分减分分值呈正相关(r值为0.29~0.46,P<0.05或P<0.01)。结论化疗间歇期给予益气健脾清热解毒中药干预能改善肺癌患者负性情绪,提高生活质量。     

王旭从痰论治良性甲状腺结节经验

甲状腺结节是临床上极为常见的内分泌科疾病,中医药治疗良性甲状腺结节具有明显的优势。王旭教授紧扣因痰致瘿的病机特点,剖析痰与甲状腺结节的关系,以化痰软坚为治疗大法,并提出理气化痰、健脾化痰、滋阴化痰、温阳化痰、活血化痰等方法辨证施治,取得满意疗效。     

孟河医派膏滋药方调治内科病证用药规律研究

目的?研究孟河医派膏滋药方调治内科病证的用药规律。方法?收集孟河医派内科病证膏滋药方,采取频次分析、关联规则等方法,对其调治病证及用药情况进行统计分析。结果?收集了孟河医派223首膏滋药方,共调治内科病症45种,以虚劳、眩晕、血证、痰饮和腰酸腰痛为主要病症,虚劳最多;调治证型28种,以气虚、阴虚为主。涉及药物（不含收膏药物）390味,以补气药、补阴药为主。虚劳常用药为当归、熟地、白芍等,眩晕常用药为白术、生地、白芍等,血证常用药为白芍、茯苓、人参等,痰饮常用药为茯苓、白术、半夏、陈皮等,腰酸腰痛常用药为熟地、当归、白芍、杜仲等。孟河医派膏滋常用的药物组合有当归-白术、当归-熟地、当归-白芍等,当归在膏滋常用中药组合关联规则网络图中居核心位置。结论?孟河医派膏滋调治内科病证虚实兼顾,调虚为主。擅以心肝入手,以养血和血调治虚劳;益气升清调治眩晕;益脾统血,敛肝泻热调治血证;健脾理气,利水燥湿调治痰饮;补肾益精,强健腰脊调治腰酸腰痛等病。整体上膏滋用药主和缓调补而不伤正。      

八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

背景　非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的致死性恶性肿瘤,给社会和患者造成了极大压力和负担。中药注射剂（CMI）联合紫杉醇和顺铂化疗方案被广泛应用于NSCLC的治疗,并在增效减毒方面取得了较大的进展,但目前还缺少中药之间直接或间接比较。目的　系统评价CMI联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的有效性和安全性。方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方知识服务平台和维普网（VIP）,检索时限为建库至2019年3月,搜集有关临床常用的8种CMI（鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液）联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（RCT）研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata 14做网状Meta分析。结果　最终纳入10个RCT、49个半RCT。网状Meta分析结果显示：8种CMI与对照组近期疗效间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组出现白细胞计数减少间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）;8种CMI之间间接比较,参芪扶正注射液优于苦参注射液（P<0.05）。8种CMI与对照组出现恶心呕吐症状间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组（P<0.05）。8种CMI与对照组提高化疗生活质量间直接比较,效果均优于对照组（P<0.05）。提高化疗近期疗效的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>康艾注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液>得力生注射液>鸦胆子油乳注射液;降低白细胞计数减少发生的概率：华蟾素注射液>消癌平注射液>参芪扶正注射液>得力生注射液>艾迪注射液>鸦胆子油乳注射液>苦参注射液>康艾注射液;减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率：参芪扶正注射液>得力生注射液>消癌平注射液>华蟾素注射液>苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康艾注射液>艾迪注射液;改善化疗生活质量的概率：康艾注射液>鸦胆子油乳注射液>消癌平注射液>得力生注射液>华蟾素注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液。结论　综合网状Meta所纳入各项结果分析和测量指标排序结果,在增强抗癌临床效果方面,华蟾素注射液和康艾注射液较其他6种CMI相对有效;在降低毒副作用方面,参芪扶正注射液和华蟾素注射液较其他6种CMI相对有效;综合各项指标,联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC时,可优先考虑华蟾素注射液。     

陈自明辨治中风病的经验

对陈自明《妇人大全良方》中以中风为主证的医方及部分医案进行分析,归纳为中风伤寒宜调理荣卫、偏虚受风宜养血祛风、热甚生风宜清热熄风、肝风鸱张宜平肝熄风、痰浊蒙蔽宜涤痰开窍、寒中于里宜温中祛寒,对现今防治中风证极富参考价值。