脑出血急性期患者并高钠血症24例临床分析

目的：研究脑出血并发高钠血症病人病死率及发生原因。方法：收集158例脑出血病人,其中24例并发高钠血症（血清钠离子浓度〉145mmol／L）者分入高钠血症组（A组）,其余134例不伴高钠血症者归入对照组（B组）。结果：A组死亡14例,病死率58．3％,B组死亡29例,病死率21．2％,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。丘脑出血发生率,高钠血症组明显高于对照组（P〈0．05）;空腹血糖≥6．1mmo／L,白细胞计数≥10^8／L,血压≥23．9／14．6kPa,体温≥39℃反血肿破入脑室者百分比,高钠血症组均明显高于对照组（P〈0．01）。结论：脑出血并发高钠血症者病死率明显高于对照组,且血清钠离子水平越高,病死率越高,与糖尿病、丘脑出血、发热、甘露醇使用量大等因素相关。     

脑出血并发高钠血症临床特点分析

目的 :探讨脑出血患者并发高钠血症的临床特点及对预后的影响。方法 :将 1 50例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组 2 0例和对照组 1 30例 ,对两组进行对照分析。结果 :高钠血症组死亡 1 3例 ,病死率 65 % ;对照组死亡 2 6例 ,病死率 2 0 % ,两者差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。丘脑出血发生率 ,高钠血症组明显高于对照组 (P <0 .0 5) ;空腹血糖≥ 6 .1mmol/L ,血细胞计数≥ 1 0 .0 g/L ,血压≥ 2 3 .9/ 1 4 .6Kpa,体温≥ 39℃及血肿破入脑室者百分比 ,高钠血症组均明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :脑出血并发高钠血症主要与其本身的病理生理改变关系密切 ;其病死率高 ,预后差     

尿激酶血肿内注射持续引流治疗高血压脑出血32例

32例高血压脑出血开颅清除血肿,尿激酶血肿内注射持续引流。结果：治疗组病死率低于对照组（P＜0．05）,恢复良好率高于对照组（P＜0．01）,重残率低于对照组（P＜0．01）。说明高血血脑出血积极早期手术,持续引流可以降低脑出血的病死率和重残率。     

糖尿病合并心肌梗塞15例临床分析

AMI患者102例，其中有糖尿病15例，非糖尿病患者30例作对照组。结果；糖尿病组GOT（430nmol／s）明显高于对照组（26nmol／s）（P＜0．05），血清酶恢复时间糖尿病用（14天）长于对照组（9．5天），差异显著。合并症多于对照组且严重；血糖明显高于对照组，且糖尿病中死亡组血糖明显高于恢复组，明显高于对照组（P＜0．01），ST段抬高平均恢复时间（35天）长于对照组（14天）（P＜0．01）。病死率是对照组的2倍多。AMI是糖尿病的主要并发症之一。     

颇内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血52例临床分析

目的：探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法。方法：采用YL－I型一次性颅内血肿穿针行微创引流清除血肿术治疗52例病人，同时选择与之相配的、同期住院的、只行内科治疗的重症高血压脑出血患者54例作对照，结果：微创治疗组的总有效率（78．85％）及治愈率（38．46％）均明显高于内科对照组（P＜0．05），病死率（9．62％）显著低于内科对照组（P＜0．05）；并且其消化道出血发生率（42．31％）和尿素氮增高发生率（38．46％）显著低于内科对照组（P＜0．01）；微创治疗组中脑再出血发生率与内科对照组比较没有显著差异，结论：颅内血肿微创引流清除术是一种抢救重症高血压脑出血的有效治疗方法。     

571例小儿结核性脑膜炎与卡介苗接种分析

目的：探讨小儿结核性脑膜炎（结脑）临床发病情况与卡介苗（BCG）接种和结核菌素试验（给素试验）的关系。方法：将571例小儿结脑病例按已否接种BCG分BCG组及非BCG组作回顾性分析。结果：0－4岁为发病高峰（67．8％）；临床分期早期BCG组（16．2％）明显高于非BCG组（4．5％），P＜0．01；晚期BCG组（40．4％）明显低于非BCG组（54．8％），P＜0．01；并发I型肺结核BCG组（26．8％）明显低于非BCG组（37．8％），P＜0．01；脑积水BCG组（24％）明显高于非BCG组（9％），P＜0．01，病死率BCG组（11．1％）与非BCG组（14．0％）无明显差异，P＞0．05。结素试验阴性BCG组（54．5％）明显高于BCG组（19．0％），P＜0．01；阳性BCG组（37．5％）明显低于非BCG组（78．6％），P＜0．01。结论：小儿结脑0－4岁为发病高峰，以中晚期为主，并发I型肺结核比Ⅱ型多，接种BCG可降低晚期结脑及I型肺结核的发生率，但对病死率无明显影响；结素试验BCG组阴性多，非BCG组阳性多，原因未完全明确。     

血清蛋白对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的预测价值

目的：探讨血清蛋白（前白蛋白、白蛋白）水平对重症慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）预后的预测价值。方法选取107例重症 COPD 患者,测定入住重症医学科初始及72 h血清蛋白水平、按初始白蛋白水平,将患者分为白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组,比较白蛋白＜30 g／L组和白蛋白≥30 g／L组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、初始前白蛋白水平、机械通气时间及28 d病死率。按28 d转归分为死亡组和存活组,观察死亡组和存活组血清蛋白水平的动态变化。结果白蛋白≥30 g／L 组 APACHEⅡ评分、机械通气时间与28 d 病死率明显低于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）,初始前白蛋白水平明显高于白蛋白＜30 g／L组（P ＜0．01）。存活组0 h和72 h前白蛋白水平及白蛋白水平均高于死亡组（P ＜0．01）。存活组72 h前白蛋白水平高于0 h水平（P ＜0．01）,存活组72 h 白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,死亡组72 h前白蛋白和白蛋白水平与0 h比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清蛋白水平是重症 COPD 患者严重程度及预后的重要预测指标。     

危重患儿血气异常预后相关分析

314例危重患儿血气异常值的结果分析表明，pH＜7．20组，PO2＜5．33kPa组，PCO2＞9．33kPa组，HCO3＜1．33kPa组，病死率明显增高（P＜0．01），混合性酸碱失衡病死率显著高于单纯性酸碱失衡组（P＜0．01）。三重酸碱失衡组病死率显著高于混合性酸碱失衡组（P＜0．01），血电解质钠氯异常组病死率明显高于正常组（P＜0．005）。提示：危重患儿的血气测定对预后判断有重要价值。     

脑梗死与脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y含量的动态变化

目的：测定脑梗死民脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y（neuropeptide Y,NPY)含量的动态变化，以探讨NPY与急性脑血管病发生，发展的关系。方法：采用放射免疫法测定40例脑梗死，21例脑出血以及30例正常健康人血浆NPY含量。结果：发病1－3d脑梗死与脑出血患者血浆NPY含量明显于正常对照组（P＜0．05）；21－28dNPY含量,民治疗前相比有显著差异（脑梗死组（P＜0．01，脑出血组P＜0．05），但仍明显高于正常对照组（P＜0．01）；治疗后NPY下降幅度脑梗死大于脑出血（P＜0．05）。结论：NPY参与了脑梗死与脑出血疾病过程，且两者的转归有一定差异。     

重症脑出血后高钠血症（附43例分析）

目的：探讨重症脑出血后发生高钠血症的原因及对预后的影响。方法：对279例重症脑出血患入院24小时内测定第1次血清钠，根据病情监 测血清钠，根据血钠增高程度分为轻度、中度、重度并进行回顾性研究。结果：279例重症脑出血患43例出现高钠血症，发生率15．4％。血钠越高预后越差（P＜0．05），死亡率越高（P＜0．01）。严重高钠血症患的脑出血部分大多数在中线结构附近。结论：重症脑出血患出现高钠血症的发生率较高，且出现高钠血症后预后差，死亡率高，应引起临床重视，及时予以纠正以提高治愈率。     

妊娠肝内胆汁郁积症患者脂质代谢变化

目的：探讨妊娠肝内胆汁郁积症（ICP）患者血清胆酸（CG）水平升高对脂质代谢的影响。方法：对83例孕妇用放射免疫法测定血CG，酶法测定血总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）及LDL－C／HDL－C比值。以血CG≥500ug/dl为标准组成ICP组（48例）；血CG＜250ug/dl为正常组（35例）。结果：ICP组血CG水平明显高于对照组（P＜0．001），ICP组LDL－C高于对照组（P＜0．01），LDL－C／HDL－C比值明显高于对照组（P＜0．001）。结论：ICP患者脂质代谢有明显变化，说明该病的病理生理变化与血清CG浓度增高有关。     

新生儿及其母血清钙,磷和碱性磷酸酶水平测定和临床意义

目的：为了了解产妇钙缺乏状况、产妇血清和新生儿脐血钙、磷和碱性磷酸酶（AKP）水平及其关系。方法：用意大利半自动生化分析仪行比色法测定产妇血清和脐血。结果：产妇血清钙明显低于对照组，其中AKP明显高于对照组（P均＜0．01）；脐血钙、磷明显高于产妇，（P分别＜0．01和＜0．05），其AKP明显低于产妇（P＜0．01）；且产妇血清Ca2＋≥2．145mmol／L组的配对新生儿脐血钙明显高于产妇血清Ca2＋＜2．145mmol／L组的配对新生儿的脐血钙。结论：孕妇在孕期常规补充钙和维生素D制剂可预防低钙血症对母子引起的并发症。     

早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率评估严重创伤患者预后

目的：探讨早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率在评估严重创伤患者预后中的价值。方法选择该院2010年3月至2012年10月收治的39例严重创伤患者,按创伤严重度评分（ISS ）分值分成ISS 16～＜25分组和ISS≥25分组,并根据预后分为存活组和死亡组,于入院时和入院24 h行动脉血乳酸测定,计算乳酸清除率。结果 ISS≥25分组入院时、入院24 h后血乳酸水平及病死率均明显高于ISS 16～＜25分组（P＜0．01）,乳酸清除率明显低于ISS 16～＜25分组（P＜0．01）;死亡组血乳酸水平显著高于存活组（P＜0．01）,乳酸清除率显著低于存活组（P＜0．01）。结论乳酸和乳酸清除率的变化与创伤患者的预后有着密切的联系,可以用于评估严重创伤患者组织损伤的程度和预后。     

抗栓灵治疗肾病综合征28例临床观察

目的：观察抗栓灵含片对肾病综合征病人血Tch、TG、血液流变学变化及临床缓解率并探讨作用机理。方法：对28例病人在常规疗法的基础上，给予抗栓灵2400^u含化，每日3次，28天1疗程。结果：经抗栓灵治疗后，治疗组缓解率（87．7％）明显高于对照组（72．7％，P＜0．05）；血Tch、TG较治疗前明显降低，且优于对照组（P＜0．05－0．01），血液流变学较治疗前明显改善（P＜0．05－0．01），对照组改变不明显；无明显副反应。     

复发性脑出血预后的相关因素探讨

目的探讨影响复发性脑出血预后的相关因素。方法142例复发性脑出血患者分死亡组77例（54、2％）和存活组65例（45．8％），对所有患者的年龄、血压、体温、意识状态、出血量、高血压病、糖尿病、高脂血症．心脏病及生化指标（血Glu、Cr、TG、TCH、HDL-ch、LDL-ch）进行总结分析。结果死亡组患者年龄〉70岁、收缩压≥185mmHg、体温≥39、1℃、深昏迷、合并消化道出血及肾功能衰竭的发生率高，血压、出血量、血Glu、Cr、TG、TCH、HDL-ch、LDL-ch的均值均高于存活组（P〈0、05或P〈0、01）。结论复发性脑出血中高龄、收缩压≥185mmHg、T≥39.1℃、深昏迷、出血量大、合并消化道出血、肾功能衰竭及血生化异常者预后差，病死率高，故应早期防治。     

高血压性脑出血患者预后与心脏事件的关系

目的探讨高血压性脑出血患者左室肥厚、舒张功能减娼及心脏事件与病死率的关系。方法选择经CT确诊的85例脑出血患者，分成A组56例，合并高血压；B组29例，无高血压。2组均采用彩色多普勒超声心动图测定左室结构及心功能有关数据；记录脑疝、心脏事件及死亡例数，2组分析比较。结果A组左室肥厚及舒张功能减退显著高于B组（P〈0．01），收缩功能减退较B组明显，但统计学处理差异不显著（P〉0．05）；A组心脏事件39例（39／56，69．6％），死亡18例，B组心脏事件仅5例（5／29，17．2％），死亡3例，2组比较差异极显著（P〈0．001，P〈0．01）。结论左室肥厚、左室舒张功能减退导致心脏事件增多，是高血压性脑出血患者预后严重的主要因素。     

脑出血并发高钠血症的临床分析

目的 研究脑出血并发高钠血症病人病死率及发生原因.方法 对我院神经科住院救治的178例脑出血患者的临床资料进行回顾分析.结果 出现高钠血症(A组)26例,占14.6%,其病死率53.8%.对照组(B组)死亡32例,病死率21.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血并发高钠血症者病死率明显高于对照组,且血清钠离子水平越高,病死率越高;大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要依据.     

硝苯地平控释片治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：探讨硝苯地平控释片对不稳定型心绞痛的治疗作用。方法：对138例不稳定型心绞痛患随机单盲分为常规治疗（对照组）及常规＋硝苯地平控释片治疗（治疗组）。分别于治疗后1周、2周，根据心绞痛分级变化及心电图改善情况，评价治疗效果，结果：治疗组1周显效率41．5％，总有效率70．8％，2周总有效率93．8％，高于对照组（P＜0．05）；2周显效率81．5％，明显高于对照组（P＜0．01）。住院期间治疗组心肌梗塞发生率1．5％，对照组6．8％，两组差异显（P＜0．05）；病死率两组无明显差异（P＞0．05）；治疗组未见明显不良反应。结论：硝苯地平控释片与常规药物并用治疗不稳定型心绞痛，能迅速控制症状，对降低心肌梗塞发生可能有益。     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死的临床分析

为了解尿激酶静脉溶栓治疗老年人（≥60岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效和安全性，对我院符合溶栓标准且资料完整的48例AMI患者按年龄段分成＜60岁（18例）和≥60岁（30例）两组，并对其中30例老年AMI患者的近期预后进行分析（以同期未接受溶栓治疗的76例老年AMI患者作为对照组）。结果，年龄＜60岁与≥60岁其溶栓疗效无显著性差异（P＞0．05），但病死率和溶栓副作用有升高趋势；老年溶栓组治疗后主要并发症梗死后心绞痛、再梗塞发生率极显著高于低龄组（P＜0．005或P＜0．01）；老年AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组（P＜0．05或P＜0．005）。提示老年（≥60岁）AMI患者静脉溶栓治疗有效，并可显著改善近期预后。     

血管紧张素Ⅱ在重型颅脑损伤并发高钠血症中意义的探讨

目的观察重型颅脑损伤并发高钠血症患者血浆血管紧张素Ⅱ（Ar,glI）的含量变化,探讨AnsⅡ在重型颅脑损伤并发高钠血症中的意义。方法选择重型颅脑损伤（GCS≤8分）并发高钠血症者20例（高血钠组）,重型颅脑损伤但血钠正常者20例（无高血钠组）,健康体检者20例作为对照组,用放射免疫分析法测定血浆An出浓度,比较各组间差异,并将高血钠组血钠浓度与血浆AngⅡ浓度的作相关分析。结果高血钠组与无高血钠组血浆AngⅡ浓度均高于正常对照组（P〈0．01）,其中高血钠组血浆AngⅡ水平明显高于无高血钠组（P〈0．01）,且高血钠组之血清Na^＋与血浆AngⅡ水平间呈较明显的正相关关系（r=0．65,P=0．002）。结论重型颅脑损伤并发高钠血症与患者血浆AngⅡ水平升高密切相关,AngⅡ是中枢性高钠血症发生的神经体液源性因素之一。