肩锁关节脱位X线三种投照方法的对比研究

目的:对肩锁关节脱位的X线三种投照方法进行对比研究。方法:对60例肩锁关节脱位患者采用肩部前后立位、应力位、部分内旋位X线投照方法。结果:60例肩锁关节脱位患者中Ⅰ型9例,占15%;Ⅱ型21例,占35%;Ⅲ型30例,占50%。结论:肩锁关节脱位以肩部前后立位、应力位X线投照法为佳,Ⅲ型患者可用内旋位投照。     

肩锁关节脱位诊治进展

肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤之一,因误诊或重视程度不够而造成患者遗留肩部疼痛、功能障碍者不少见,治疗方法很多,但疗效满意者不多,说明对肩锁关节脱位的诊治尚不完善。本文就近年来国内外常用诊断方法、诊疗标准及治疗方法作一综述。1结构特点肩锁关节是由肩峰内缘与锁骨外端构成的微动关节,其稳定性由3部分维持:①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带;②三角肌及斜方肌的腱性附着部;③喙突至锁骨的喙锁韧带。在试验性切除肩锁关节周围组织时,如只肩锁韧带离断仅出现半脱位;同时有肩锁及喙锁韧带离断则引起全脱位;若离断关节囊,并同时切断喙锁韧带,亦可引起全脱位,故喙锁韧带对维持肩锁关节的完整性极为重要。2诊断方法、分类和疗效标准2.1临床表现肩锁部肿痛,患侧锁骨外端上翘,按压痛,琴键征,肩自主外展及前屈、后伸范围减小,被动活动疼痛等表现。2.2 X线表现X线常规肩关节前后位片在完全脱位者一般表现为几点:①患侧锁骨远端向上脱位;②肩锁关节间隙较对侧增宽;③喙锁间隙较健侧增宽。但临床尚无统一X线诊断标准,李峰[1]等在对20例肩锁关节脱位患者分别采用肩部前后立位、应力位(立位双肘悬挂4.5 kg)、肩部内旋位(前臂内旋90度)X线投照的...     

锁骨钩板治疗TossyⅢ肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一，常见的机制是直接暴力损伤，约占70％。受伤时患者侧位摔倒，上肢内收，患肩直接着地使肩峰受到向下的暴力，导致肩锁关节脱位。锁骨钩板是根据肩锁关节局部的解剖特点设计的一种治疗肩锁关节全脱位的特殊钢板，固定可靠，复位良好，可以早期进行功能锻炼，并发症少。我院自2003年2月开始应用锁骨钩板内固定，韧带修补或重建方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位37例，效果良好，现报告如下：     

锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性Tossym型肩锁关节脱位

目的：探讨采用肩锁钩板联合喙突上移动力修复陈旧性TossyⅢ型型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：对26例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位行肩锁钩板内固定联合喙突上移动力修复手术治疗,对术后X线片及肩关节功能进行疗效评价。结果：26例患者全部获得随访4～30个月,术后复查X线片示肩锁关节均完全复位。取出内固定后,无1例发生再次脱住,根据Karllson术后功能评价,A级20例,B级6例。结论：锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

锁骨钩钢板治疗30例TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效观察

目的:探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:采用手术锁骨钩钢板内固定治疗我院2003年10月～2008年5月收治的30例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,观察治疗效果。结果:本组30例随访12～24个月,术后复查X线显示肩锁关节对位良好,8～12个月拔除内固定物后复查X线均未见复发脱位。27例患者肩关节无疼痛,无活动受限,术后3个月恢复正常工作生活;3例患者肩关节活动时诉肩部疼痛不适,肩关节外展上举活动受限,拔除内固定物后,肩部疼痛症状消失,肩关节活动功能恢复正常。结论:锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有固定牢靠、创伤小、手术时间短、能早期活动等优点,疗效可靠,应予临床推广。     

带绊双纽扣钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效分析

目的探讨带绊双纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对近年来收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用带绊双纽扣钢板内固定治疗,治疗后参照主观肩关节评分（SSV）,根据肩部活动度、疼痛程度、肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。结果所有患者经平均9．6个月的随访,均无不适症状,且均恢复正常工作;同时SSV评分由术前（36．4±7．3）％提高到术后（82．5±4．9）％;X线摄片均未见肩锁关节复位丢失。结论带绊双纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法。     

外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值

目的探讨外伤性肩锁关节脱位的X线检查及诊断价值,以提高诊断符合率.方法对18例肩锁关节脱位的肩部常规片和8例漏诊而加照肩锁关节应力片的患者资料进行回顾性分析.结果18例肩锁关节脱位经过常规片和应力片检查均确诊,其X线表现:肩锁关节间隙增宽>5mm18例,锁骨肩峰端上移但与肩峰关节面未完全分离10例,锁骨肩峰端上移与肩峰关节面完全分离5例,锁骨肩峰端和肩胛骨肩峰下缘弧线不连续15例.结论常规片和应力片是外伤性肩锁关节脱位首选、可靠的检查及诊断方法,对指导临床医生诊治有重要作用.     

两种方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位手术效果分析

肩锁关节脱位是多由直接暴力所致的一种较常见的肩部运动损伤。TossyⅢ型完全性肩锁关节脱位是指肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂,可出现钢琴键样体征,X线上锁骨远端完全移位的重度肩锁关节脱位。我们应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带和锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位49例,比较两种方法的临床疗效。     

探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位诊断价值

目的:探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位诊断价值。方法:患者受伤内的24 h进行X线检查,患者在接受检查时选择适当的方式,患者在受伤内24 h进行CT检查,患者在受伤1周内进行MR检查,采取仰卧中立位或者轻度外旋位。结果:接受检查的75例患者,有出现肩锁间隙增宽的影像73例,其中为应力平片受伤一侧肩锁骨较健康一侧宽大70例患者,其中肩锁关节增宽较小的3例患者;出现喙锁关节间隙增宽的影像的68例患者,Ⅱ型13例,Ⅲ型47例,Ⅴ型8例;2例患者出现喙锁间隙变窄的影像为Ⅳ型;出现锁骨远端高于肩缝患者54例,其中10例为Ⅱ型,8例为Ⅲ型;出现锁骨上缘与肩缝外上缘自然弧线不连续的患者6例。结论:传统的诊断方式为X线检查,其可较为直观的显示患者的骨质受损情况,但是不能发现患者软骨及周围软组织、韧带等的受损情况,CT检查在肩锁关节脱位中能反应出骨质的受损情况,同时还可显示关节囊内积液及周围软组织肿胀情况,但在诊断韧带受损情况上存在一定的局限性。MR检查其特有的软组织高分辨性,能很好的克服普通X线平片和多排螺旋CT的局限性,在目前临床中MR检查为肩锁关节脱位诊断的可靠方式,具有较高的临床诊断价值。     

锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的:探讨采用肩锁钩板联合喙突上移动力修复陈旧性TossyⅢ型型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:对26例陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位行肩锁钩板内固定联合喙突上移动力修复手术治疗,对术后X线片及肩关节功能进行疗效评价。结果:26例患者全部获得随访4～30个月,术后复查X线片示肩锁关节均完全复位。取出内固定后,无1例发生再次脱位,根据Karllson术后功能评价,A级20例,B级6例。结论:锁骨钩钢板内固定加喙突上移治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位,疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。