胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露

应用胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露 13例 ,皮瓣面积 (3 8ｃｍ× 18ｃｍ)～ (2 0ｃｍ× 12ｃｍ) ,受区以胫前动、静脉远端为蒂 ,2例术后发生静脉危象 ,皮瓣静脉改与患肢游离出的小隐静脉近端吻合 ,13例皮瓣全部成活。随访 4～ 6个月 ,患者对皮瓣外形满意。体会 :本皮瓣切取面积较大 ,适合修复大面积皮肤缺损 ,皮瓣静脉采用生理性回流 ,有利成活胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露$河南省濮阳市中医院显微外科@王在斌 $河南省濮阳市中医院显微外科@陈秀民 $河南省濮阳市中医院显微外科@李百华…     

足背逆行皮瓣修复足远端缺损

应用足背逆行皮瓣修复足远端缺损 ７例，皮瓣大 ０、 ４ ｃｍ × ５． ０ ｃｍ～８． ０ ｃｍ ×１３．０ ｃｍ，以足底穿支为营养血管，术前多普勒探查血管穿出点，多在第一、二跖骨近１／４处，皮瓣宜将弓状动脉包含在内，并可跨越踝间线，最长 ５ ｃｍ。远端缺损慎用第一跖背动脉为营养血管。术后皮瓣足背静脉通过足底深支静脉逆流至足底外侧静脉构成回流径路，术后肿胀轻。足背逆行皮瓣修复足远端缺损@李泽龙$广东省潮州市中国人民解放军第一八八医院 @林桂松$广东省潮州市中国人民解放军第一八八医院     

逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面

自 1999年 11月至 2 0 0 1年 12月我们应用远端为蒂的逆行腓肠神经皮瓣修复足部感染缺损性创面 5例 ,其中皮瓣最大面积 9ｃｍ× 9ｃｍ ,均取得满意疗效。皮瓣的特点是以“血管化”的腓肠神经作为设计轴线 ,易于切取 ,不损伤下肢主要血管 ,适于临床推广。逆行腓肠神经皮瓣在修复足部感染性缺损创面$新疆乌苏解放军第十五医院@马海 $新疆乌苏解放军第十五医院@丘奕军 $新疆乌苏解放军第十五医院@李杨     

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例

自１９９２年以来，我们应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢的骨和软组织缺损１２例。年龄１５～５２岁，游离移植５例，桥式转移３例，逆行转位４例，皮瓣最大面积 １２ ｃｍ×２５ ｃｍ。结果：除 ２例大面积皮瓣远端小部分坏死外，１０例皮瓣全部成活，经６～１８个月随访，效果满意。体会：小腿内侧复合组织瓣血供充分，血管口径粗，蒂长，皮瓣切取面积大，是修复四肢大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣临床应用12例@柳昊$温州医学院附属第一医院骨科 @叶澄宇$温州医学院附属第一医院骨科…     

股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损伴主干血管损伤28例

自1997年以来,应用游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损创面,皮瓣携带旋股外侧动脉降支同时桥接四肢主干血管缺损 28例,皮瓣全部成活,主干血管再通,肢端血供恢复或改善,疗效满意。我们认为该皮瓣携带旋股外侧动脉降支可同时修复上肢、小腿及足部软组织缺损伴主干血管损伤到保肢、增加患肢血供及覆盖创面的目的。股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损伴主干血管损伤28例@于凤宾$中国人民解放军第九十八医院骨科 @俞立新$中国人民解放军第九十八医院骨科     

含胫后动脉皮支的隐神经营养血管皮瓣的临床应用

自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用含胫后动脉皮支的隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复小腿下段及跟踝部软组织缺损 11例 ,皮瓣大小为 4cm× 5cm～ 9cm× 13cm ,全部成活 ,外形及功能满意。体会 :术前用多普勒超声血流仪探测胫后动脉皮支穿出部位 ,在跟踝部创面应以远端较大皮动脉发出点作旋转点 ,对小腿下段创面可以距创面较近的较大皮动脉作旋转点 ;蒂部保留大隐静脉 ,可为皮瓣提供更充分、更广泛的静脉回流。含胫后动脉皮支的隐神经营养血管皮瓣的临床应用@李俊明$河南省漯河市骨科医院显微外科 @黄红山$河南省漯河市骨科医院显微…     

游离股前外侧皮瓣与健侧血管桥接修复下肢严重毁损伤

目的　探讨下肢严重毁损伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露以及胫前、后动脉受损情况下 ,应用游离股前外侧皮瓣健侧胫后血管桥接方式覆盖创面 ,为二期功能重建创造条件 ,从而达到保肢目的。　方法　临床治疗 11例 ,切取股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥接修复下肢大面积皮肤软组织缺损并骨缺损、骨外露巨大创面 ,切取皮瓣最大面积 36cm× 15cm ,双套管活动外固定器固定双下肢 ,术后 4～ 6周断蒂。　结果　 11例皮瓣全部成活 ,3例皮瓣轻度感染 ,其中 2例经换药后愈合 ,另 1例断蒂后愈合。随访 6个月～ 3年 ,皮瓣外观丰满 ,质地均匀 ,保肢成功 ,并最大限度地恢复下肢功能。　结论　应用游离股前外侧皮瓣及健侧胫后血管桥接移植是修复下肢严重毁损伤的有效方法     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损

自 1 994年以来 ,应用第二、四掌背动脉肌腱皮瓣修复手指肌腱、皮肤同时缺损 9例 ,皮肤缺损面积为 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ ,肌腱缺损长度为 2 0ｃｍ～ 4 8ｃｍ ,其中伸肌腱缺损 8例 ,屈肌腱缺损 1例。术后 9例肌腱皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 5年半 ,肌腱功能恢复满意。掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损$福建省厦门市中山医院急诊骨科@闵祥辉 $四四二医院厦门分院@郭金转     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例

应用腓动脉皮瓣 (面积 2 2ｃｍ× 12ｃｍ)逆行岛状移植修复一左足车祸伤至足背软组织缺损 (面积 2 0ｃｍ× 10ｃｍ)并行踝撕裂伤及第四、五趾伸肌腱离断 ,皮瓣包含腓骨头处皮支血管 ,伤口Ｉ期愈合 ,术后功能正常腓动脉逆行岛状皮瓣修复足背大面积软组织缺损一例$广东省珠海市红旗医院骨科@向文东 $广东省珠海市红旗医院骨科@陈锋     

血管桥接吻合一期皮瓣修复小腿开放损伤

目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月,我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植,将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合,这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运,收到较好的效果。结果14例全部成活,1例因清创不彻底,术后出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。     

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法对３２２例患者，采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术、对侧胫后血管桥接游离皮瓣移植术修复。结果３２２例胫骨裸露范围为１２ｃｍ×３ｃｍ～２４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，用皮（肌）瓣覆盖胫骨均获成活，皮瓣与创缘有３００例Ⅰ期愈合，２２例延期愈合。随访１～５年，下肢功能均改善。无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢，患者满意。结论带部分腹直肌的胸脐皮瓣、带部分肌肉的阔筋膜皮瓣、肩胛侧胸联合皮瓣游离移植是修复胫骨大范围裸露的良好方法。     

小腿内侧皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤

自 1 997年以来 ,采用小腿内侧皮瓣移植 ,修复腕部电烧伤后组织缺损 3例 ,术后皮瓣均完全成活 ,疗效满意 ,避免了截肢。小腿内侧皮瓣移植治疗腕部高压电烧伤$中国人民解放军第三七一医院@牛军 $中国人民解放军第三七一医院@曹飞 $中国人民解放军第三七一医院@孙振华     

组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧. 方法 2005年1月至2008年12月采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者,其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复14例,游离股前外侧肌皮瓣组合腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,游离背阔肌皮瓣组合带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复6例,游离胸脐皮瓣组合局部转移腓肠肌皮瓣修复3例,游离股前外侧穿支皮瓣组合游离胸脐皮瓣修复1例,游离股前外侧肌皮瓣、游离胸脐皮瓣分别组合携带顺、逆行健侧胫后血管的双桥式皮瓣修复1例. 结果 本组有3例术后出现血管危象并进行了血管探查,解除动脉危象后1例游离皮瓣成活,1例游离皮瓣边缘坏死经换药后创面愈合,另1例静脉栓塞探查术后游离皮瓣部分坏死.其余33例患者移植组织令部成活,创面一期修复,总成功率为97.2%(35/36).术后随访4～36个月,平均16个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意. 结论 采用不同形式的组合皮瓣移植,为小腿及足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一个可行且有效的技术方法 ,手术虽有一定风险,但可有效降低伤残率,恢复肢体功能,缩短疗程.     

桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部皮肤缺损

目的探讨桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部皮肤缺损的临床疗效。方法应用前臂桡动脉穿支皮瓣修复手及腕部创面17例。结果14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端坏死,经植皮后愈合。术后随访3～14个月,皮瓣血运、质地、感觉良好,手功能及皮瓣外形恢复满意。结论应用桡动脉穿支皮瓣修复手部创面,血管解剖恒定,切取容易,值得临床推广应用。     

小腿桥式交腿游离皮瓣的临床应用

目的 探讨下肢大面积软组织缺损采用游离组织移植而受区又无可供吻合血管时的解决办法. 方法 采用以健侧胫前或胫后血管为蒂桥式携带游离皮瓣移植修复11例下肢大面积软组织缺损. 结果 采用健侧胫前血管形成顺行皮瓣桥式携带游离皮瓣移植修复患肢创面缺损6例,皮瓣全部成活.采用健侧胫后血管形成顺行皮瓣桥式携带游离皮瓣5例,其中2例皮瓣边缘部分坏死,行清创植皮术后,创面修复良好.其余3例皮瓣全部成活,创面修复.结论 以健侧小腿胫前或胫后血管作为游离组织移植时的供血血管,是解决患侧小腿大面积软组织缺损且受区又无可供吻合血管时的一种理想修复方法.     

前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用

目的 总结应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2006年9月-2007年9月,收治8例前臂远端及腕部创面患者.男6例,女2例:年龄18～56岁.机器伤3例,车祸伤及烧伤各2例,其他伤1例.创面范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm,均有腱性组织或骨外露.6例伤后30 min～6 h入院,2例伤后半个月入院.术中切取大小为5 cm×4cm～7 cm × 6 cm的前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.供区游离植皮修复.结果 3例术后1 d出现皮瓣肿胀,随周围血运建立改善,皮瓣成活;1例术后7 d出现皮瓣远端边缘约1 cm条状坏死,经换药后愈合.余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～9个月.皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与受区相近.运动功能无障碍,保护性触觉和痛觉存在.供区感觉无明显障碍,无痛性神经瘤发生,植皮区无瘢痕形成.结论 应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部软组织缺损是一种较理想的方法.     

窄蒂肋间穿支型薄皮瓣在手背创面修复中的应用

介绍一种以肋间动脉皮肤穿支为营养血管的、主要用于修复手背皮肤缺损的薄皮瓣。手术方法是以第４～９肋间血管外侧皮穿支为蒂，蒂部长和宽均为３～５ｃｍ，瓣部长宽均可达１５ｃｍ，远端２／３修薄。术后第７～１０天断蒂。应用此窄蒂皮瓣修复１５例１６只手背创面，皮瓣全部成活。随访６个月～２年，手功能恢复良好。由于手术不需分离肋间主干血管，其操作远较以往报道的岛状或游离肋间血管皮瓣简便和安全，为修复手背创面的理想皮瓣     

胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)

我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 4～6 8岁 ,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露 7例 ,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露 8例。两例在急诊行皮瓣移植术 ,其余均为二期手术。皮瓣最大为 30ｃｍ× 17ｃｍ ,最小为 18ｃｍ× 13ｃｍ。皮瓣移植后供区直接缝合 13例 ,供区部分植皮 2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合 8例 ,与胫后动静脉吻合 7例。皮瓣缺血时间 3～ 5ｈ ,术后除有一例因血管变异 (双腹…     

三种交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床疗效

目的 探讨应用三种不同的交腿皮瓣修复小腿严重软组织缺损的临床效果。方法 应用健侧胫后血管束桥接的游离股前外侧皮瓣移植、腓肠神经营养皮瓣转移、小腿内侧穿支皮瓣转移三种方法修复小腿严重软组织缺损37例。术后观察皮瓣的外观、创面愈合情况等。结果 37例皮瓣创面全部愈合。术后失访5例,32例获得6个月以上随访,皮瓣成活良好,质地柔软。1例因远端穿支损伤部分(约1/2)坏死,后经植皮处理创面愈合;３例皮瓣感染,其中２例经换药１周后愈合,另１例经断蒂后创面渐愈合。结论 三种不同方式修复小腿严重软组织缺损临床效果良好,均可减少对供区的损伤。     

踝前血管逆行吻合的游离皮瓣修复小腿中下段创面

小腿中下段严重创伤后软组织坏死、缺损,易致胜骨、肌腱,甚至内固定物裸露,如小腿主干血管胫前或胫后动脉损伤时,组织瓣移植受区血管较困难［１］。我科自１９９５年以来采用内、外踝前血管作为受区血管逆行吻合游离皮瓣修复小腿中下段创面１２例,全部成活。 本组１２例,男１０例,女２例,年龄１６～４４岁。车祸伤７例,船绳绞伤 ３例,重物压伤 ２例。创面大小１２ ｃｍ×４ ｃｍ～１６ ｃｍ×７ｃｍ,分别使用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣修复,全部成活,皮瓣和创缘９例一期愈合,３例延期愈合,随访１～４年,下肢功能均…