经皮耳迷走神经刺激抗炎作用的研究进展

<正>近年来,随着胆碱能抗炎通路(cholinergicantiinflammatorypathway,CAP)研究的进一步深入^[1-4],迷走神经刺激疗法(vagusnervestimulation,VNS)已作为一种新型疗法被越来越广泛的应用于类风湿性关节炎^[5-6]、系统性红斑狼疮^[7]、炎性肠病^[8-9]、干燥综合征^[10]、外科术后神经炎症^[11]、局部炎症反应^[12]等急慢性炎症治疗。动物实验研究发现,VNS可抑制脂多糖诱导的全身炎症反应^[1],甚至,有学者认为,VNS可作为一种潜在疗法,预防或治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)相关炎症风暴,     

针刺调节心肾不交型失眠患者记忆功能及其相关神经电生理学作用机制研究

<正>失眠障碍是一种慢性进展性睡眠疾病,失眠在普通人群中发病率为30%～36%,其中10%～25%成为失眠障碍(insomnia disorder,ID)患者,约6%～10%达到了慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)的诊断标准^[1-2]。而CID对患者的认知功能、情绪调节、神经免疫等方面造成多维度损害^[3],其中,认知记忆与睡眠功能成为近年研究热点^[4]。中医针刺调节失眠障碍具有疗效确切、无依赖性、副作用小等优势^[5],     

NLRP3在扩张型心肌病中的研究进展

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的特征是一个或两个心室的扩张和收缩障碍引起的一种常见的致命性心血管系统疾病^[1]。DCM的全球患病率高达40/10万^[2],其中欧美地区患病率约为36.5/10万^[3],我国的患病率约为19/10万^[4]。DCM可分为遗传型、获得型。遗传型是由基因突变引起,目前超过40%的DCM病例被证实是家族遗传的^[5],已发现DCM的致病基因超过60个^[6]。在非遗传因素方面,证实了DCM与炎症密切相关。     

ICU发生呼吸机相关肺炎的原因与护理

<正>呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）中最严重的类型,发病率为15%⁶0%,死亡率是25%⁷6%,是造成重症监护病室（ICU）病人高死亡率的重要因素之一^[1]。VAP是指原无肺部感染的呼吸衰竭病人在机械通气治疗48h后或脱机48h内发生的肺部感染^[2]。临床分为早发性VAP（<4d）和晚发性VAP（≥5d）^[3]。发生VAP,不但延长病人的机械通气时间,还容易     

肺癌患者就医延迟影响因素及干预措施研究进展

<正>肺癌是我国及世界负担最重的疾病之一,发病年龄呈年轻化趋势^[1]。全球癌症流行病学数据库(Global Cancer Observatory,GLOBOCAN)^[2]2020年数据显示,我国肺癌发病数占全球的37%,死亡数占39.8%,且多数肺癌患者诊断以临床晚期为主,影响疾病的治疗效果与预后^[3]。就医延迟为患者首次发现症状或不适后未及时就诊于医疗机构的行为,     

湖州市首例境外输入性基孔肯雅热病例报告

<正>基孔肯雅热(CHIK)是基孔肯雅病毒(CHIKV)引起的虫媒传染病，以伊蚊等吸血昆虫为传播媒介，临床表现以发热、关节痛、皮疹为主，人群普遍易感。2008年3月广州报告国内首例输入性CHIK病例^[1],2008年12月杭州发现1例输入病例^[2],2010年广东省报告本地暴发疫情^[3]，全国多地陆续发现病例^[4]。     

曹毅从脾胃论治寻常型银屑病

<正>银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块,我国发病率约为0.47%,并呈逐年上升趋势^[1]。银屑病不但增加患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险,还易引发焦虑情绪,甚至出现自杀倾向^[2]。西医治疗多采用免疫抑制剂和生物制剂等,存在价格昂贵、个体疗效差异、     

老年人抑郁和认知功能纵向关联的研究进展

<正>随着我国人口老龄化程度的加重,老年人的心理健康问题日益突出。抑郁和认知功能障碍是老年人最常见的心理健康问题^[1],二者常常同时发生^[2-3],导致一系列不良健康结局,严重影响其生活质量^[4-7]。鉴于老年人抑郁和认知功能障碍的高患病率、共病性及危害性,国内外众多学者围绕两者的关联展开了一系列研究。横断面和随访研究结果均显示老年人抑郁状态与认知功能有关联^[8-9],     

健脾祛浊方加减治疗痰湿型腹型肥胖伴糖耐量受损临床观察

<正>肥胖是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常的慢性代谢性疾病^[1]。全球超20亿人存在超重或肥胖问题^[2],其中腹型肥胖更易诱发糖尿病、高脂血症、代谢综合征、冠心病等^[3-4],成为危害中国居民健康的严重公共卫生问题。     

李亚平“双心同调法”论治冠心病术后焦虑抑郁症经验

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病急危重症的有效治疗方法。但研究表明,PCI术后患者焦虑、抑郁的发生率较高^[1],可能与患者年龄、文化水平、离异/丧偶、性别、急诊PCI等因素相关^[2-3];而焦虑抑郁通过引起自主神经系统功能紊乱、血小板功能亢进、血管内皮功能受损及增强体内炎症反应等,诱发或加重冠心病,影响PCI术后患者预后及生存质量^[4]。     

杨观虎教授诊治纤维肌痛综合征的临床经验

<正>纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是一类特殊的症候群,以全身弥漫性的慢性肌肉酸痛、僵硬为主要症状,症状持续3个月以上,通常同时伴有失眠、疲劳、抑郁或认知功能障碍等临床表现^[1-2]。FMS不是自身免疫性疾病,但FMS患者也常伴有慢性炎症或自身免疫性疾病^[3]。据报道,FMS的患病率高达15%,女性多于男性(达8∶1或9∶1),而且发病年龄有逐渐年轻化的趋势^[4]。数十年前临床对此病的认识不足,常常将其误诊为慢性疲劳综合征、心绞痛等^[5]。     

口服益生菌对药物维持治疗阶段抑郁患者2年内复发的预防作用

<正>抑郁症又称抑郁障碍,是心境障碍的主要类型,患病后多表现为长时间且明显的心境低落,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为等症状。抑郁症病情呈现迁延性、反复性超过50%的康复患者在2年内复发^[1],且患者自杀率、致残率较高^[2]。为了维持抑郁症治疗效果、防止复发,维持期药物治疗是十分重要的干预手段。但是,目前治疗抑郁症的药物种类繁多,但疗效并不乐观。近年来,微生物-肠-脑(MGB)轴理论被业内普遍关注。相关研究显示,抑郁症受遗传因素与慢性不可预知应激^[3]的累积作用共同影响,     

电击伤致肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊断与治疗研究进展

<正>有研究^[1]报道,美国每年因电击伤住院人数超过20 000例,占美国所有烧伤科住院患者的4%～6.5%,其中超过1 000例患者死亡。在发展中国家,电击伤是工伤的主要原因,其发病率约为21%～27%^[2]。我国电击伤发病率尚无确切统计数据。电击对人体可造成多系统损伤,包括运动、呼吸、心血管和中枢神经等^[3]。电击伤导致的肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)是骨骼系统最常见的损伤^[4]。青壮年工人是电击伤的主要受害群体,由于其上肢肌肉发达,电击后肩关节周围肌肉会强制收缩,导致PSD^[5]。Saupe等^[6]研究表明,     

类风湿关节炎住院患者中西医结合医疗质量现状调查

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜增生和血管翳形成为主要病理特征的对称性、破坏性自身免疫性结缔组织病，主要患病人群为中老年女性^[1]，中国大陆RA总患病人群达500万^[2]。RA因其多关节受累、致残率高、以及多脏器受累^[3]等特点，极大影响患者的身心健康和生活质量，目前可通过达标治疗(treat-to-target)有效缓解症状和控制病情^[4]。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。     

金亚蓓运用脐针治疗妊娠腰痛经验

<正>妊娠腰痛是指妇女妊娠期间,出现腰部疼痛及功能障碍的临床表现,可伴或不伴下肢放射痛^[1],分为下腰痛和骨盆带疼痛^[2]。近年来妊娠腰痛发病率显著增长,高达50%～80%,在妊娠期诸多并发症中排首位^[3],可能导致孕妇躯体功能障碍、睡眠障碍等,严重干扰孕妇日常活动,甚至增加产后并发症以及剖宫产的发生概率^[4-5]。研究表明,针灸是治疗妊娠腰痛的一种有效且安全的方法^[6]。金亚蓓教授基于操作简单、取穴少而精、疗效显著且安全的角度,采用易医脐针选取单一神阙穴治疗妊娠腰痛。易医脐针由齐永教授发明,能够激发人体蛰于脐中的先天之气,     

基于湿邪致病特点论治侵袭性肺曲霉病所致长期发热

<正>侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌属侵犯肺或支气管所引起的急慢性组织病理损害^[1],其病情进展快、死亡率高,为临床所重视。IPA的临床症状多以发热、咳嗽、咯血、胸痛多见,有研究显示发热是侵袭性真菌病的首发且唯一提示性临床特征^[2],IPA患者更容易表现出发热这一症状^[3],且此类发热多具有长期性(发热时长超过2周)、难治性的特点,令患者和临床工作者为之困扰。     

四维输卵管超声造影评价子宫内膜病变对输卵管阻塞的风险预测

<正>近年来,不孕症已累及10%～25%的育龄期妇女^[1],成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例每年不断增加,已达30%～35%^[2]。女性不孕症好发的子宫内膜病变包括内膜增生、内膜息肉、宫腔粘连等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生所致,其形成被认为与盆腔炎症、内分泌失调等有关^[3]。     

青光眼或高眼压症患者对含防腐剂的前列腺素类似物眼药的眼表耐受性观察

<正>青光眼是一种慢性疾病,与眼内压(IOP)升高高度相关,降低IOP会明显阻止疾病进展^[1]。目前对于降低IOP的药物有前列腺素类似物、β-阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及α-激动剂等^[2],这些药物具有降低IOP效果好、安全性良好和耐受性等特点^[3-4]。但有研究报道许多青光眼患者在使用眼药水时会出现不良反应,如发红、刺痛、灼热和刺激感最常见的是一过性的结膜充血^[5]。有研究表明眼药水中的防腐剂可能是引起不良反应的原因之一,苯扎氯铵(BAK)是眼科药物中最常用的防腐剂,具有广谱杀菌作用^[6],而其对青光眼或高眼压症患者的眼表耐受性的影响如何,尚未有定论。因此,本研究探究BAK对青光眼或高眼压症患者的眼表耐受性的影响,现报道如下。     

基于数据挖掘探讨詹强治疗早发性脊柱侧弯用药规律

<正>早发性脊柱侧弯(early-onset scoliosis,EOS)是儿童在10岁前出现脊柱三维畸形的疾病^[1]，发病机制尚未明确，可能与遗传、内分泌、神经系统等多种因素相关^[2]。EOS对患儿胸廓及心肺发育有着潜在影响，可降低其生活质量^[3]。目前，中医药治疗脊柱侧弯的文献报道很多且临床疗效良好，但关注早期儿童脊柱问题的研究较少。詹强教授是浙江省名中医，