术后早期血糖异常对食管癌根治术患者短期预后的预测价值

目的 分析食管癌根治术后早期血糖异常对术后短期预后的评估价值。方法 回顾性研究复旦大学附属中山医院2015年4月至2017年9月的308例食管癌根治术患者的住院病例,收集人口学特征、术前已知的夹杂症、术前空腹血糖、术后早期血糖值及术后住院期间的短期临床不良事件等数据。308例中1例术后早期发生低血糖（3.8 mmol/L）,未单独成组。307例患者按术后早期血糖分为正常血糖组（n=215）和高血糖组（n=92）。另以术前的空腹血糖为基础血糖,分为术后血糖升高较多组（≥ 4 mmol/L,n=52）及血糖升高较少组（<4 mmol/L,n=255）。结果 采用分层χ²检验进行术后早期高血糖与各术后临床不良事件的风险评估,差异无统计学意义。多元Logistics回归处理混杂因素后发现,血糖波动大是术后不良事件总发生率的危险因素（P=0.003,OR=2.641,95% CI：1.402~4.976）,血糖波动大亦是病死率的危险因素（P=0.012,OR=7.539,95% CI：11.534~36.713）。结论 术后早期血糖较术前空腹血糖波动较大可以预测食管癌根治术后短期预后不良。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年直肠癌手术患者胃黏膜灌注的影响

由于术前灌肠及禁食禁饮,体液缺失较多,血容量相对不足,当组织低灌注和氧合不足时,机体为维持心脑等生命器官的有效灌注和氧供,常以牺牲一部分相对次要的组织器官的灌注为代价而发生“选择性血管收缩”,而最先受影响的器官是消化道,其原因是胃肠黏膜对低灌注和低氧特别敏感.因此,监测胃肠道氧合状态可反映全身氧合情况.本研究通过急性高容量血液稀释(AHH)并行控制性降压观察对老年直肠癌手术患者胃黏膜灌注的影响.     

泪道浚通联合硅胶义管植入治疗泪道阻塞

目的探讨泪道浚通联合硅胶义管植入治疗泪道阻塞的临床疗效。方法对泪道阻塞患者39例（42眼）,采用泪道浚通后,在针灸针的辅助下,分别从上、下泪小管植入硅胶义管,留置约6个月拔管。结果拔管后随访6～12个月,平均随访8个月。共治愈36眼（85．7％）,好转2眼（4．7％）,总有效率90．4％;无效4眼（9．6％）。术后2例泪小点撕裂,无其他明显并发症。结论泪道浚通联合硅胶义管植入治疗泪道阻塞手术成功率高,操作简单。     

超声生物显微镜在眼前节钝挫伤诊治中的应用

眼外伤时,眼前节组织结构受损,当屈光介质发生混浊时,影响对眼部的观察。超声生物显微镜不受屈光介质混浊影响,可以清晰的显示眼前节组织结构及细微的变化。因此,对眼前节疾病的诊断和治疗具有重要的作用。     

MTHFR基因多态性和血浆同型半胱氨酸与视网膜中央静脉阻塞的相关性分析

目的：探讨N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的相关性。方法对60例经眼底荧光造影确诊的CRVO患者和60例对照者,采用多聚酶链反应-DNA研究直接测序技术,检测MTHFR基因677位点多态性;用化学发光微粒子免疫检测法测定血浆Hcy水平,同时记录所有对象的病史、体检及一些实验室检查资料。结果 CRVO组与对照组血浆Hcy水平比较,高Hcy血症患CRVO相对危险度8.72,高Hcy血症与CRVO发病有显著的相关性（P＜0.05）。CRVO组MTHFR基因667位点TT基因频率（33.4%）明显高于对照组（18.3%）（P＜0.05）,T等位基因频率（55.0%）也明显高于对照组（35.8%）（P＜0.05）,且CRVO组与对照组TT基因型的血浆Hcy水平均显著高于组内CC基因型（P＜0.05）。结论高Hcy血症是中国人CRVO发病的独立危险因素;MTHFR基因677位点变异则是高Hcy血症的重要遗传因素,与CRVO的发病有一定的相关性。     

眼球钝挫伤继发青光眼60例

回顾分析我科收治的眼球钝挫伤继发青光眼60例（60眼）的临床资料,报告如下。 1资料与方法 1．1资料2005年6月至2007年6月我科收治眼球钝挫伤继发青光眼患者60例（60眼）,其中男性45例,女性15例;     

注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力的效果

目的 评价注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力的效果.方法 择期喉罩通气下全麻患者60例,年龄22～64岁,性别不限,体重指数18 ～ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导后根据患者体重置入相应型号的Supreme喉罩(3号:≤50 kg,4号:＞50 kg).纤维支气管镜确定喉罩对位良好后,喉罩套囊充气至35 cmH2O行机械通气.用20 ml注射器在手持测压计监测下充气至喉罩套囊压力分别为60、80、100、120 cm H2O时停留10s,让注射器活塞自然回弹,记录活塞停止回弹时喉罩套囊内的压力及气道密闭压.结果 注射器活塞停止回弹时,3号和4号喉罩的残余囊内压的95％可信区间均低于60 cm H2O,气道密闭压的95％可信区间均超过20 cm H2O.3号和4号Supreme喉罩的残余囊内压和气道密闭压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 20 ml注射器活塞回弹法能够较好地防止Supreme喉罩套囊内压力过高.     

急性高容量血液稀释对凝血功能的影响

急性高容量血液稀释是一种简便、实用、费用低廉的血液保护方法,适合各级医院在外科手术中开展,有望在节约临床用血方面发挥积极作用.目前对于急性高容量血液稀释对人体生理的影响正在不断深入,其中对于凝血功能的影响足关注的重点之一.     

早期多次羊膜移植治疗眼部严重烧伤的临床分析

眼部烧伤是常见的眼外伤之一，目前尚无令人满意的治疗方法。对于严重的眼部烧伤，大部分患者常因角膜上皮迁延不愈、角膜混浊、溃疡穿孔及睑球粘连而致盲。重度眼部烧伤而致角膜穿孔较为常见。保护残存健康角膜组织，尽快恢复角膜营养供应，促进角膜组织再生，降低角膜穿孔发生率是治疗角膜烧伤的关键。我院2002年9月～2004年9月，     

经口咽至斜坡区手术入路的应用解剖学

目的 :为经口咽至斜坡区的手术入路提供解剖基础。方法 :整颅 60个 ,颅的水平切面 2 0个 ,正中矢状切面 2 0个 ;头颈部尸体标本 2 5个 ,其中 10个行正中矢状切面。测量切牙孔、前、后鼻棘至咽结节的距离 ;咽结节、正中线与卵圆孔、颈静脉、颈动脉管外口和舌下神经管外口内缘以及与枕骨大孔前端的间距 ;测量斜坡高及其上、中、下段的厚度。斜坡区硬膜的厚度以及观测蝶窦与斜坡的位置关系等。结果 :正中线距卵圆孔内侧缘、破裂孔、颈动脉管外口、舌下神经管外口内侧缘分别为 2 3 .3 3± 2 .0 4mm ,10 .5 4±2 .65mm ,2 5 .2 4± 2 .85mm和 17.18± 1.86mm。斜坡的高和上、中、下段的厚度分别为 3 4.63± 4.3 6mm和 17.78± 3 .72mm ,10 .46± 2 .40mm ,7.3 6± 1.91mm。结论 :切牙孔或前鼻棘至咽结节的深度为 70 .99mm和 78.2 7mm ,切开咽后壁至颅底外面 ,以咽结节为圆心 ,以 2 0mm为半径作圆行斜坡区开骨窗 ,可有效防止伤及舌下神经、颈内动脉等