带血管腓骨移植治疗四肢长骨大段骨缺损

目的　探讨带血管腓骨移植治疗四肢大段骨缺损的临床价值。方法　对 33例四肢长骨大段骨缺损采用带吻合血管的腓骨 (2 7例 )或腓骨皮瓣 (6例 )移植 ,其中 ,肿瘤性骨缺损 2 1例 ,创伤性骨缺损 12例 ,骨缺损长度为 6～ 2 4cm ,平均 14cm。结果　对 19例肿瘤性骨缺损及 9例创伤性骨缺损随访 14～ 4 2个月。术后移植骨与受区骨愈合时间为 3～ 5个月 ,平均 4个月。负重移植腓骨明显增粗 ,直径达 2 .6～ 3.8cm ,平均 3.2cm。结论　带血管腓骨移植是治疗四肢大段骨缺损较为理想的方法     

吻合血管的腓骨移植修复长管状骨缺损

我院自 1 985年 9月至 2 0 0 0年 2月 ,共吻合血管腓骨移植修复长管状骨缺损 1 2例 ,均获得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组 1 2例中男 1 0例 ,女 2例。年龄 2 0～ 40岁 ,平均 2 8岁。胫骨缺损 8例 ,桡骨缺损 2例 ,尺骨缺损 2例。骨缺损长度 6～8ｃｍ ,平均 1 2ｃｍ。移植腓骨长度 1 0～ 2 4ｃｍ ,平均1 4ｃｍ。骨缺损病因 :车肇事 6例 ,枪击 4例 ,其他外伤 2例。均伴有软组织缺损。早期手术时做皮瓣将软组织缺损修复 ,二期再做吻合血管的腓骨移植 ,后期就采用一次带血管蒂皮瓣腓骨移植修复大段管状骨缺损。1 2手术方…     

骨水泥在骨关节结核治疗中的应用

目前骨水泥已普遍应用于人工关节置换。自Ｓｃｏｖｉｌｌｅ［１］,Ｋｅｇｇｉ［２］等先后报道骨水泥稳定脊柱成功后,已较多应用于修复骨肿瘤截除后骨缺损。我们将骨水泥应用于３０例骨关节结核术后骨缺损患者的治疗,疗效满意,报告如下。１　临床资料３０例中男１０例,女２０例,年龄１９～５７岁,病程为２个月～３年。椎体破坏两节２４例,三节３例,股骨大转子结核１例,胫骨结核２例。骨缺损（２ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ）～（６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ）不等,多数有潜行窦道。２　治疗方法２．１　单纯骨水泥填塞　填塞目的是增强脊柱…     

吻合血管游离腓骨双折叠组合式移植并结构性修复股骨下段大段骨缺损的应用

目的 探讨吻合血管游离腓骨移植(VFC)加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损的临床应用.方法 自2000年2月～2008年2月对16例股骨下段骨缺损6～12 cm的病例采用吻合血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨,结构性修复股骨下段大段骨缺损.结果 16例股骨下段骨缺损患者经8～6年的随访(平均18月),组合式移植的腓骨达骨性愈合,X线摄片显示移植腓骨增粗变大,自体骨、人工骨与腓骨融合为一体,患肢能恢复正常生理功能.结论 带血管的游离腓骨双折叠组合式移植加自体骨、人工骨是治疗股骨大段骨缺损的较为理想的方法之一.     

带蒂腓骨瓣移植修复下肢骨缺损

目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣或骨皮瓣移植修复下肢骨缺损。方法切取带血管蒂的腓骨瓣移植修复下肢骨缺损19例,其中14例伴有皮肤缺损,腓骨移植长度为4～10cm,皮瓣面积为3cm×5cm～7cm×18cm。结果 5例腓骨瓣及14例腓骨骨皮瓣全部成活。15例患者获得6个月～2年（平均9月）随访,骨折全部愈合。结论带血管瓣的腓骨瓣是修复下肢骨缺损的有效方法 。     

冷冻同种异体骨段移植修复股骨近段大块骨缺损

为观察大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能的改变及预后，对１３例恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损１０．８～１９．４ｃｍ（平均为１４．６ｃｍ），分别采用冻冷异体松质骨段移植的髋关节加压融合术（６例）和异体股骨近段半关节移植成形术（７例０修复。１０例分别于术前４天及术后１４和２８天检测其空腹外周血各项免疫学指标，以及术后３、６、９、１２、２４、４８个月进行＾９９ｍＳＰＥＣＴ骨扫描（５例）和Ｘ－线片检查（１２例），以观察宿主的免疫反应和异体骨愈合情况。结果：①外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＯＫＴ３＾＋，ＯＫＴ４＾＋，ＯＫＴ８＾＋）及血清补体（Ｃ３，Ｃ４）和循环免疫复合物（ＣｉＣ）手术前后比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。②＾９９ｍＴｅ ＳＰＥＣＴ骨扫描显示：术后３～６个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常，而异体骨两端所     

带血管骨移植修复四肢大段骨缺损

我院自1987年以来应用带血管骨移植修复四肢长管骨大段骨缺损26例次,取得了满意的效果,现报道如下。 临床资料 本组移植骨25例共26段,男性21例,女性5例,年龄4～42岁。骨缺损长度为6～24cm,平均15cm,移植骨长度为7.5～27cm,平均18.15cm。用于创伤修复     

吻合腓血管的腓骨移植加植骨治疗四肢骨缺损的临床应用

目的探讨吻合血管的腓骨移植治疗四肢骨缺损的临床应用。方法2009年2月～2011年2月,共收治5例四肢不同程度骨缺损患者,其中股骨1例,胫骨3例,肱骨j例。缺损长度6～12cm,移植长度7～14cm。利用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨植骨治疗四肢骨缺损。结果本组5例全部成活,病例经过6～24个月随访,平均15月,全部切口I期愈合,移植腓骨1例发生骨折,因对位对线良好,给予石膏托固定2月后愈合,X线提示移植腓骨愈合时间为5～8月。参照Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的75％以上。移植腓骨的增粗胫骨化速度与年龄成反比。结论对不同程度受伤后的四肢长骨缺损采用吻合腓血管的腓骨移植加同种异体骨移植治疗保证了移植腓骨的血供,配合植骨缩短了移植骨愈合时间,对于四肢骨缺损的治疗效果良好,值得临床推广。     

腓动脉骨皮瓣治疗小腿中下段开放伤伴胫骨及软组织缺损

目的探讨应用对侧游离腓动脉骨皮瓣移植治疗大段胫骨及胫前软组织坏死缺损的疗效。方法对因创伤所致大段胫骨及胫前软组织坏死的11例患者,清除坏死骨质及软组织后,行吻合血管的腓动脉骨皮瓣移植重建,包括一例非全周径（外侧2/3周径）的腓动脉骨皮瓣移植。结果结果经6-24个月随访,移植腓骨及皮瓣全部成活,胫骨严重粉碎性骨折均获骨性愈合,无一例截肢,无一例出现慢性骨髓炎,下肢外形及功能恢复满意。结论胫骨大段骨缺损,同时合并软组织缺损的病人,给予对侧带血管蒂的腓骨骨皮瓣移植,仍不失为一种可靠方法。     

吻合血管的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的:探讨四肢大段骨缺损的修复方法和影响移植骨愈合的因素。方法:对33例因外伤、骨肿瘤、骨不连、慢性骨髓炎等引起的四肢大段骨缺损,分为两组,实验组13例,采用吻合血管的腓骨移植方法来修复,腓骨血管与受区血管作端端吻合或端侧吻合。对照组20例,使用传统髂骨骨块直接植骨方法。术后复查及随访6个月～4年6个月。结果:实验组13例中,除1例因慢性骨髓炎术后感染而失败外,其余12例于术后3～6个月骨性愈合12例,占92%。X线照片显示移植骨增粗变大,病人恢复行走和日常生活劳动功能。对照组20例中,10例于术后3～6个月骨性愈合,占5%;6～12个月又有7例愈合,该组总愈合率为85%;失败3例。结论:对于5cm以上的骨质缺损,吻合血管的腓骨移植是理想的修复方法,良好的内固定和合适的外固定,在两骨端植入松质骨,防止感染等都有利于移植骨的愈合。     

带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用

目的 观察应用带血管蒂的腓骨移植治疗、修复长段骨缺损,重建腕关节的疗效.方法 应用带血管的腓骨嵌入长段骨缺损处,观察腓骨移植后骨愈合的情况和关节功能.结果 18例移植术后患者,随访3个月至9年.10例胫骨缺损的患者平均术后4.5个月愈合,8例骨肿瘤患者平均3个月愈合,仅1例肿瘤术后发生骨折其余未见复发.术后观察无移植骨萎缩,移植骨存活率为100%,骨愈合率为100%,腕关节功能满意.结论 应用带血管蒂腓骨移植的方法,移植骨血运好、无骨替代过程,骨愈合快,是治疗长段骨缺损、重建腕关节功能的有效方法.     

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法：按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术对32例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗，参照Enneking系统对患肢进行功能评价，并分析2种治疗方法的骨性愈合时间、带外固定架时间、手术后患肢功能恢复程度。结果：随访时间10～52个月，平均36个月。骨延长术组和腓骨移植术组病例骨缺损均达到骨性愈合，平均骨性愈合时间分别为9．5、5．3个月，平均带外固定架时间分别为12、15个月，平均术后患肢功能恢复程度分别为74％、82％。结论：骨延长术治疗创伤性胫骨长段骨缺损具有缩短患者带架时间、减轻患者痛苦、可随时调整纠正畸形等优点，但术后问题较多，需密切随访，及时处理；Ilizarov环形外固定架固定牢靠，为移植腓骨骨愈合、早期功能锻炼创造了便利条件。     

新鲜胎儿骨治疗肿瘤性骨缺损

肿瘤性骨缺损多采用人工代替品及骨移植治疗。我院采用新鲜胎儿骨移植治疗肿瘤性骨缺损３例,获成功。报道如下：临床资料１．男２例,女１例。最小１５岁,最大３２岁。左第４掌骨内生骨软骨瘤１例,胫骨纤维异常增殖症２例。２．将引产娩出的６～９个月胎儿用柳硫汞消毒后,取出四肢长管状骨,去除骨膜,洗必泰消毒,生理盐水冲洗后,植入备好的新鲜胎儿骨。２例胫骨纤维异常增殖症均行石膏外固定６周。手术后观察：术后一般情况好,体温正常,伤口无红肿,２周拆线,全部一期愈合。随访１年６月至２年,骨性愈合时间３～５月。讨　论１．…     

游离腓骨移植治疗胫骨缺损八例临床分析

１９９４年元月至１９９７年３月，我科收治下肢胫骨大块骨缺损患者８例，其中胫骨缺损最长１２ｃｍ，最短６．５ｃｍ。同时伴有窦道形成者１例，疤痕组织者３例，先天性胫骨假关节形成１例。经我科应用吻合血管的腓骨移植术治疗获得痊愈。全组病例经术后随访，平均３个半...     

小儿心力衰竭定量诊断标准的研究

用多普勒超声心动图测定２８６名正常儿童和４１例心衰患儿的５８项心脏血流参数，选出主动脉峰值流速（ＰＦＶＡ）、肺动脉峰值流速（ＰＦＶＰ）、二尖瓣Ｅ峰峰值流速（ＰＦＶＭＥ）、三尖瓣Ｅ峰流速（ＰＦＶＴＥ）、心脏指数（ＣＩ）等５项作为心衰定量诊断标准。这５项指标为ＰＦＶＡ：６个月以下＜７３．１ｃｍ／ｓ，６个月～＜８７．１ｃｍ／ｓ，４岁～＜１０１．９ｃｍ／ｓ，１０～１４岁＜１１０ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＰ：６个月以下＜６９．２ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＜８２．４ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＭＥ：６个月以下＞７８．５或＜５０．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞１０１．６或＜７５．２ｃｍ／ｓ；ＰＦＶＴＥ：６个月以下＞６５．９或＜３７．１ｃｍ／ｓ，６个月～１４岁＞６７．１或＜４３．１ｃｍ／ｓ；ＣＩ＜２．６Ｌ／ｍ~２·ｍｉｎ~（－１）。     

胫骨创伤后节段性骨缺损治疗方法的探讨

目的 探讨胫骨创伤后节段性骨缺损的治疗方法及其临床效果。方法 1985年至2003年,本院共收治胫骨骨缺损28例。其中自体松质骨移植10例,牵拉骨生长术12例,带血管蒂腓骨移植6例。结果 自体松质骨移植10例,深部感染1例,再发骨折1例;骨不连2例,平均愈合时间为30周,全部病例行2～5年随访。牵拉骨生成技术12例,骨缺损愈合延迟愈合4例,平均愈合时间38周,1例因治疗失败而行截肢术。带血管蒂腓骨移植6例,除1例8个月骨性愈合外,术后3～6个月均达骨性愈合。供体部位病变1例,再发骨折发生1例,二次手术愈合。结论自体质骨移植、游离带血管蒂蒂腓骨移植、牵拉骨生成技术等治疗节段性骨缺损疗效比较肯定,但持续时间长,且伴有很高的并发症发生率。     

采用带蒂腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎大段死骨摘除后骨缺损10例

为探索慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。对10例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后,采用带蒂腓骨移植一期予以修复,结果,于术后4-8个月,平均6个月,见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能外形恢复令人满意。提示采用带蒂腓骨移植予以重建手术方式,是治疗反复发作性骨髓炎一种较为简便经济有效的方法。     

尺桡骨远端肿瘤的显微外科修复

自１９８０年以来，应用显微外科技术修复尺桡骨远端肿瘤切除后的骨缺损１１例，取得良好效果，尺桡骨肿瘤切除后长段骨缺损，应选用血管蒂腓骨上段骨瓣移植，当成人骨缺损范围１０ｃｍ以内或儿童需带骨骺移植则以膝下外血管腓骨上段骨瓣为妥，当肿瘤已破坏腕骨，需同时行腕关节融合者，可选用带血肩胛骨瓣移植。     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死32例

探讨治疗成人股骨头无菌性坏死的手术方法。方法采用带旋髂深血管和带旋股外侧血管的骼骨瓣治疗成人股骨头无菌性坏死３２例．按Ｆｉｃａｔ分期。Ⅱ期１２例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期１例。切取３．５～４ｃｍ×１．５ｃｍ×２ｃｍ髂骨块。结果３０例疗效满意，有１例Ⅲ期１例Ⅳ期者疗效不佳，随访平均４年２月未见股骨头塌陷，另２例无明显改善。结论旋髂深血管骼骨瓣转移植骨治疗成人股骨头无茵性坏死效果理想，但对Ⅳ期者要慎用     

吻合血管腓骨移植重建肢体肿瘤切除术后骨缺损

目的：总结和评价血管腓骨移植术重建肢体肿瘤切除术后骨缺损的疗效,探讨其适应范围。方法：回顾性研究了４３例吻合血管腓骨移植重建肢体肿瘤切除术后骨制损的病例。其中１２例恶性骨肿瘤,３１例良性肿瘤或瘤样病变。应用手入式微在线卫列诱导高温原位灭活术２８例,侵袭性良性肿瘤应用瘤段切除术７例,良笥肿瘤应用乔除术清除病灶８例,移植腓骨长度８ｃｍ～２５ｃｍ,平均１５．１ｃｍ。所有４３例,随访时间超过２４ｍｏ。分析