封闭负压引流结合穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面

目的探讨封闭负压引流技术结合3种小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2010-08—2013-06诊治的38例足踝部皮肤软组织缺损,创面彻底清创并应用封闭负压引流5~7 d后根据创面情况选择皮瓣修复,17例应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复,8例应用外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复,13例应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复。结果术后皮瓣全部成活。随访5~12个月,无感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生;皮瓣质地柔软,有弹性,供区愈合良好,足踝外形与功能恢复满意。结论应用封闭负压引流技术处理足踝部皮肤软组织缺损创面后,合理个体化选择小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复。     

改进逆行指动脉岛状皮瓣修复手指末节缺损

目的:探讨蒂部只带一条指动脉的岛状皮瓣,同时吻合指神经修复末节部分组织缺损的临床效果。方法:近一年共接诊15例末节部分皮肤软组织缺损,应用改进指动脉岛状皮瓣修复。皮瓣切取面积为1.0cm×1.5 cm~3.0cm×3.5 cm。结果:15指皮瓣全部成活。随访1~2年,患指外形及屈伸功能满意,感觉恢复良好,供区植皮I期愈合。结论:采用改进的逆行指动脉岛状皮瓣修复末节部分组织缺损,手术简便易行、安全、无一例发生并发症。     

上臂外侧皮瓣逆行转移在前臂软组织缺损中的应用简

目的探讨上臂外侧皮瓣逆行转移修复前臂桡背侧软组织缺损的方法和临床效果。方法对11例前臂软组织缺损应用上臂外侧皮瓣以桡侧副动脉为蒂逆行转移修复。结果术后11例皮瓣全部存活。2例术后皮瓣远端部分表层坏死。10例获随访4-15个月,皮瓣色泽及弹性接近正常皮肤,感觉恢复至S3高i。结论以桡侧副动脉为蒂的上臂外侧逆行皮瓣不损伤主要血管。手术简单,是修复前臂软组织缺损的有效方法。     

改进逆行指动脉岛状皮瓣修复手指末节缺损

目的：探讨蒂部只带一条指动脉的岛状皮瓣,同时吻合指神经修复末节部分组织缺损的临床效果。方法：近一年共接诊15例末节部分皮肤软组织缺损,应用改进指动脉岛状皮瓣修复。皮瓣切取面积为1．0cm ×1．5 cm～3．0cm ×3．5 cm。结果：15指皮瓣全部成活。随访1～2年,患指外形及屈伸功能满意,感觉恢复良好,供区植皮I期愈合。结论：采用改进的逆行指动脉岛状皮瓣修复末节部分组织缺损,手术简便易行、安全、无一例发生并发症。     

双手压轧性复杂断掌再植一指

患者男,21岁,2008年2月25日因机器压轧致双手掌离断1h余入院.入院检查:右掌部自第5掌骨基底至示指中节呈斜形离断,左掌部沿远侧掌横纹离断,远端均无血运.X线片示双侧多发性掌指骨粉碎性骨折.急诊在臂丛神经阻滞麻醉下分2组同时行清创再植术.     

保留双侧血管蒂的皮瓣移植三例

例1 男,4岁,因足背皮肤坏死伴肿痛、流脓1年入院.诊断:左足跗骨骨髓炎,左足背动脉断裂.手术方法:彻底扩创,探查见足背动、静脉在足背瘢痕区段约5 cm长的栓塞.设计切取对侧股前外侧皮瓣,切取适当长度的远端血管蒂.将皮瓣血管蒂嵌入,近端血管蒂与足背动、静脉近侧断端吻合,远端血管蒂与足背动、静脉远侧断端吻合,重建了足背动、静脉.     

手指冠状位离断伤再植

目的探讨手指冠状位离断伤的临床特点及再植方法。方法 2006年12月至2008年6月,治疗2例6指冠状位离断伤,采用指固有动脉转位与中节指背静脉吻合,同时吻合近端指背静脉。结果断指均成活,有1指出现表皮小部分坏死,换药处理后愈合。术后随访6～8个月,断指外观及功能均满意。结论采用指动脉转位再植修复手指冠状位离断伤效果良好。     

带蒂腓骨瓣移植修复下肢骨缺损

目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣或骨皮瓣移植修复下肢骨缺损。方法切取带血管蒂的腓骨瓣移植修复下肢骨缺损19例,其中14例伴有皮肤缺损,腓骨移植长度为4～10cm,皮瓣面积为3cm×5cm～7cm×18cm。结果 5例腓骨瓣及14例腓骨骨皮瓣全部成活。15例患者获得6个月～2年（平均9月）随访,骨折全部愈合。结论带血管瓣的腓骨瓣是修复下肢骨缺损的有效方法 。     

足拇趾残端缺损的显微外科修复

目的探讨足拇趾残端缺损的修复方法及临床疗效。方法应用5种皮瓣修复39例足拇趾残端缺损,其中足底内侧岛状皮瓣8例,第1跖背动脉岛状皮瓣9例,跗内侧岛状皮瓣11例,跗外侧岛状皮瓣5例,静脉皮瓣6例。皮瓣切取面积2.5 cm×3.5 cm5 cm×7 cm。结果33例带蒂岛状皮瓣中完全成活32例,1例足底内侧岛状皮瓣发生部分坏死,换药后愈合,皮瓣质地柔软,外形良好。6例游离皮瓣中5例完全成活,1例术后早期呈暗紫红色,肿胀,有散在水疱,2周后皮瓣颜色、外观逐渐恢复正常。34例获随访,时间10个月3年,患肢行走功能正常,皮瓣不臃肿,质地柔软,保护性感觉部分恢复,耐摩擦、耐压,无皮肤破溃发生。结论足拇指残端创面修复的皮瓣种类较多,应根据临床具体情况选择合适的皮瓣,可达到较满意的修复效果。