踇甲瓣治疗手指皮肤脱套伤21例临床分析

手指皮肤脱套伤的治疗比较困难 ,由于其指固有动脉可能有损伤 ,皮瓣修薄后回植有一定的风险。如用带蒂皮瓣修复术后指体感觉恢复较差 ;远位带蒂皮瓣需二次手术 ,外形、较臃肿。我们对 2 1例手指皮肤脱套伤患者 ,选用游离甲瓣修复 ,收到了比较满意的结果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 19～ 40岁。挤压伤 3例 ,撕脱伤 10例 (其中 1例合并中指断指 ) ,戒指伤 2例 ,砸伤 6例。拇指 19例 ,示指 2例。皮瓣自指根部以近脱套 ,双侧指固有动脉完整。撕脱皮瓣最长 8.0cm ,最短5 .0cm ,平均 4.0cm。2 .手术方法 :…     

甲瓣联合腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套脱伤

我院于1999年9月～2003年1月,应用甲瓣和腹部袋状皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤10例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,男性6例,女性4例;年龄18～46岁,平均32岁。其中全手套脱伤5例,拇、示、中指并手背、手掌套脱伤3例,2～5指并手背皮肤套脱伤2例。组织损伤情况:撕脱的皮肤组织无血运,或无皮肤软组织存在,伸屈肌腱、指骨、关节外露,而指骨、肌腱、关节挫伤不严重,大多完整。1.2手术方法由于套脱伤造成指骨、掌骨及肌腱外露,不能接受游离植皮。使其埋于腹部皮瓣中,创面被肉芽覆盖,利于植皮或行皮瓣移植术。急诊行腹部…     

急诊第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合修复单指脱套伤

拇指及手指脱套伤并不少见 ,用传统方法进行修复 ,其外观及功能均不理想[1 4 ] 。我们采用第二足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植 ,急诊修复拇手指脱套伤 19例 19指 ,再造指体全部成活 ,功能与效果满意 ,达到预期目的。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 19例 19指 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 16至 32岁 ,平均 2 5岁。均系机器挤压伤致拇手指逆行套状撕脱伤。右示指 6指 ,右拇指 7指 ,左示指 2指 ,左拇指 4指。自指根部套脱 6指 ,自掌指关节以远脱套 13指。伤指脱套皮肤严重损伤均无回植条件 ,入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣与掌骨背动脉皮瓣瓦合…     

示指全长脱套伤一期修复

目的 报道示指全长脱套伤一期修复临床效果.方法 一期重建示指全长套状撕脱缺损3例.伤指中远节以(足母)甲瓣或第二足趾修复,伤指近节以(足母)甲瓣或第二足趾携带的跖背和跖底皮瓣包裹背侧、桡侧和掌侧,伤指近节尺侧面以跖背皮瓣富余的筋膜瓣覆盖后,采用皮片移植修复.结果 经5～58个月,平均38个月随访,临床修复3例均完全成活,2例效果满意,另1例因淋巴水肿,外形较臃肿.结论 应用(足母)甲瓣或第二足趾携带跖背和跖底皮瓣移植,与皮片移植结合,一期修复全长脱套伤示指,可获预期的临床效果.     

组合组织移植修复复杂手外伤

目的　介绍采用组合组织移植修复复杂手外伤的方法。方法　第 2～ 5指毁损伤采用双侧第二趾移植 (2块组织 ) 7例 ,双侧第二趾带拇趾腓侧皮瓣 (2块组织 ) 3例 ;第 2～ 5指毁损伴手掌、手背皮肤撕脱伤采用双侧第二趾加股前外侧皮瓣 (3块组织 ) 8例 ;第 1～ 5指毁损伴手掌皮肤撕脱伤采用拇甲瓣与另一侧第二趾加股前外侧皮瓣 (3块组织 ) 1例 ;第 1～ 5指毁损伴手掌、手背皮肤撕脱伤采用拇甲瓣、双侧第二趾加股前外侧皮瓣 (4块组织 ) 1例。结果　 2 0例 5 1块游离组织移植全部成活 ,功能良好。结论　组合组织移植是修复复杂手外伤的理想方法。     

组合组织移植修复复杂手外伤

目的 介绍采用组合组织移植修复复杂手外伤的方法。方法 第2～5指毁损伤采用双侧第二趾移植(2块组织)7例，双侧第二趾带拇趾腓侧皮瓣(2块组织)3例；第2～5指毁损伴手掌、手背皮肤撕脱伤采用双侧第二趾加股前外侧皮瓣(3块组织)8例；第1～5指毁损伴手掌皮肤撕脱伤采用拇甲瓣与另一侧第二趾加股前外侧皮瓣(3块组织)1例；第1～5指毁损伴手掌、手背皮肤撕脱伤采用拇甲瓣、双侧第二趾加股前外侧皮瓣(4块组织)1例。结果 20例51块游离组织移植全部成活，功能良好。结论 组合组织移植是修复复杂手外伤的理想方法。     

手部皮肤脱套伤的原位再植

手部皮肤脱套伤是严重的手损伤 ,目前处理方法有脱套皮肤吻合浅静脉后回植 ,皮瓣近端修薄后回植等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我院共诊治 6例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 19～ 33岁。均系机器外伤所致。拇、示指伴桡侧半手背、手掌皮肤脱套伤 1例 ,拇指掌指关节以远皮肤脱套伤 2例 ,示、中、环指掌指关节以远或指根部皮肤脱套伤各 1例。2 .手术方法 :本组对脱套皮肤及创面作彻底清创后 ,例 1的手术方法见下述。另 5例均为指部皮肤脱套伤 ,其远端和末节远侧半皮肤相连。皮肤脱套层次在腱鞘浅面 ,指动脉完整、…     

手掌皮肤逆行撕脱伤原位修复5例

对手掌皮肤逆行撕脱伤的治疗 ,既往常采用游离植皮、皮肤削薄回植及皮瓣移植等方法覆盖创面〔1〕。由于手掌皮肤结构的特殊性 ,以上方法即使修复了皮肤缺损 ,其功能也与伤前相去甚远。近年来 ,我们应用显微外科技术原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤 ,取得满意疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　 本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 18～ 38岁。伤因 :机器碾伤 3例 ,挤伤 1例 ,绞伤 1例。伤情 :手掌皮肤从掌横纹处逆行撕脱至近侧指间关节3例 ,撕脱至指蹼处 2例 ;撕脱平面位于掌腱膜浅层 4例 ,位于掌腱膜深面 1例 ;单纯手掌皮肤撕脱 3例 ,连同拇指皮…     

游离足内侧微型皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察足内侧微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自1997年12月～2003年5月间共为11例13指行游离足内侧微型皮瓣移植,男8例10指,女3例3指,年龄18～58岁,平均32岁。8个皮瓣用于修复手指软组织缺损,其中修复手外伤后手指掌侧皮肤缺损6指,并指畸形分指后手指侧面骨外露1指,电击伤后手指掌侧瘢痕挛缩及屈肌腱缺损1指;5个皮瓣与第二趾甲复合组织瓣联合移植修复手指脱套伤或再造手指,其中外伤后示指中远节脱套伤1指,示、中指全长脱套伤各1指,示指中远节断指再植后坏死2指。皮瓣以足底内侧动脉深支的内侧支为血管蒂,以足舟骨结节的最高点与第一跖骨头胫侧缘连线为轴线,在足内侧设计微型皮瓣,皮瓣的血管蒂分别与指动脉及指背静脉吻合。结果术后随访3个月～5年6个月,平均21个月。本组共行13个足内侧微型皮瓣及5个第二趾甲复合组织瓣游离移植。13个足内侧皮瓣中12个完全成活,1个部分坏死。皮瓣面积最小为2.5cm×3cm,最大为6cm×4cm。3个用于修复指腹缺损的足内侧皮瓣,切取时携带了隐神经的分支并与指神经吻合,术后皮瓣的两点分辨率为7～9mm;其余10个未携带感觉神经。移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与手指皮肤尤其是手指掌侧皮肤相似,再造后的手指外观逼真。结论游离足内侧微型皮瓣是修复手指尤其     

下腹部真皮下血管网皮管修复手指皮肤套脱伤

司徒朴等(1986)创造并推广应用真皮下血管网皮瓣后,我院自1993年12月开始应用下腹部真皮下血管网皮管,修复手指皮肤套脱伤17手19指。效果满意。1 临床资料本组男12例、女5例,年龄2~29岁,平均14.6岁。受伤至手术时间3~6.5小时,均为机械绞挫伤。共17手19指,其中拇指3例、示指5例、中指7例,示中指和中环指同时受伤各1例。     

皮瓣转移治疗手部皮肤脱套伤

我科1985年12月～1988年12月,应用皮瓣转移治疗手部皮肤套状撕脱伤8例,男5例,女3例,年龄19～30岁。5指脱套包括部分掌背侧皮肤撕脱2例,2～5指脱套伤4例,3指脱套伤2例,伤后距手术时间最短2小时,最长23小时,采用     

邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

二块游离组织组合移植再造手

我院自1989年9月～1996年9月,用二块游离组合移植一期修复严重手外伤共98例,获得满意的疗效,报道如下。临床资料本组98例,其中男55例,女43例,年龄8～46岁,平均28.5岁。外伤类型:压砸伤39例,撕脱伤24例,绞砸伤26例,热压伤9例。受伤情况:(1)单纯手指缺损:2～5指缺损13例,1～4指缺损3例,1～5指缺损5例,2～3指、2～4指、1～3指缺损各1例。(2)拇指伴手掌或手背皮肤缺损15例。(3)手指伴软组织缺损:拇指伴手掌、或手背、或虎口皮肤缺损38例,手掌和手背皮肤缺损2例,2～5指中手指伴手部软组织缺损19例。游离组织组合类型:股前外侧皮瓣加第二足趾移植3…     

五块游离组织组合移植修复手脱套伤

目的报道应用5块游离组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果。方法采用同侧躅甲瓣与第二足趾移植再造拇指和示指，对侧第二足趾移植再造中指，双侧股前外侧皮瓣修复手背和手掌及虎口创面共6例。结果术后6例30块游离组织全部成活，受区皮瓣伤口Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。随访时间1～9年，再造拇手指能对指对捏，生活能自理，手指两点辨别觉8～12mm，皮瓣感觉S2。结论用5块游离组织组合移植修复手撕脱伤，虽然风险大，显微外科技术要求高，但术后功能恢复良好，是修复全手撕脱伤的最佳方法之一。     

应用手部带表浅静脉的岛状皮瓣修复指端缺损

自 1 997年 5月以来 ,我们根据受伤指别分别采用不同类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣 ,修复各种指端缺损伤 63例 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 63例 72指 ,其中男 49例 ,女 1 4例。年龄 1 6～ 63岁。损伤原因 :挤压伤 2 7例 ,锐器切割伤 2 3例 ,砸伤 1 1例 ,撕脱伤 2例。受伤指别 :拇指 1 3个 ,示指9个 ,中指 1 7个 ,环指 8个 ,小指 2 5个。受伤至手术时间最长为 1 3ｈ ,最短为 1ｈ。1 2　治疗方法　根据指端缺损的指别、部位、损伤范围及程度 ,选择相应类型的手部带表浅静脉的岛状皮瓣急诊修复。1 2 1…     

手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤

手部皮肤套状撕脱伤是临床常见的一种严重手外伤,处理方法颇多,效果皆难理想。我们自1995年5月采用Smith和Fnas手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤5例取得满意效果。介绍如下: 临床资料 一、一般资料 本组5例,男3例,女2例,年龄13～47岁。左手3例,右手2例,5例皆仅累及单手2～5指。4     

腹部双叶单蒂薄皮瓣修复多指套状撕脱伤

多指套状撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤 ,如伴肌腱、骨外露则处理更为困难。以往采用腹部埋藏或腹部皮瓣修复术 ,但需多次手术且修复后患指功能差。 1997年 2月～2 0 0 0年 6月 ,我科采用以腹壁浅血管及旋髂浅血管为单蒂的腹部双叶薄皮瓣修复多指套状撕脱伤 6例 ,效果满意。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 18～ 41岁 ,平均 2 9.8岁。伤情 :轧面机碾压伤 3例 ,其中 3指撕脱伤 1例 ,2指撕脱伤 2例 ;机器绞伤 2例 ,4指撕脱伤 1例 ,2指撕脱伤 1例 ;车祸碾压撕脱伤 1例为 2指撕脱伤。均用下腹部真皮下…     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治了阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 18例 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 2 3～ 5 2岁。致伤原因 :机器绞伤 10例 ,汽车碾伤 5例 ,树枝挂伤 3例。受伤至入院时间 :30分钟～ 19小时。创面均有污染。受伤类型 :单纯阴茎皮肤撕脱伤 5例 ,其中2例为阴茎皮肤从根部全部套状撕脱 ,3例为阴茎背侧皮肤部分至浅筋膜层撕脱 ;阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,其中 1例为阴囊纵膈部皮肤至内膜层撕脱 ,1例为右侧阴囊皮肤完全毁损、精索及睾丸裸露 ;阴茎、阴囊同时皮肤撕脱伤 11例 ,其中 1例为阴茎皮肤从根部套状撕脱 ,仅少许与阴…     

同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果. 资料与方法 一、临床资料 本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ～ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ～ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ～3d)3例3指.     

姆甲瓣修复示指脱套伤一例

姆甲瓣修复示指脱套伤一例于勇，梅天兵，聂振军，冯志伟，刘胜红，富饶１９９３年１２月１２日，对１例左示指近节指间关节以远脱套伤患者，进行明甲瓣移植修复示指，获得成功。患者女，１７岁。因左示指近侧指间关节以远皮肤撕脱急诊人院。伤指伸屈肌用、指骨完整。手术...