实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。     

实时三维超声心动图评价三支冠脉病变患者左室收缩非同步性

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠心病三支冠状动脉病变患者左心室的收缩非同步性。方法:应用实时三维超声心动图对20例经选择性冠状动脉造影证实的三支冠状动脉病变患者左室同步性指标进行研究,并与20例正常人进行比较。结果:与对照组相比,病例组LVEDV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%显著增加。结论:冠心病三支血管病变左室收缩不同步;实时三维超声心动图检查对冠心病三支病变的左室收缩同步性有重要价值。     

扩张型心肌病患者P波离散度与心房颤动关系的临床研究

目的:研究扩张型心肌病患者P波离散度(Pdisp)与心房颤动的关系。方法:研究对象分为两组,观察组为39例扩张型心肌病患者,对照组为39例健康体检者。测量心电图波最大时限(Pmax)及波最小时限(Pmin),Pdisp=Pmax-Pmin。用超声心动图测量左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVEDD)、收缩末期左室内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果:扩张型心肌病患者的Pmax及Pdisp均明显延长,与对照组相比,差异显著(P<0.01),而Pmin两组间无显著差异(P>0.05)。Pmax及Pdisp与LAD均呈正相关(r=0.603,P<0.01;r=0.642,P<0.01),而Pmax及Pdisp与LVEF均呈负相关(r=-0.559,P<0.01;r=-0.694,P<0.01)。结论:在扩张型心肌病患者中Pdisp明显延长,并与其心功能不全程度明显相关。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析评价不同程度心力衰竭(HF)患者左室重构指数(LVRI)与收缩不同步参数。方法随机收集80例各种病因所致HF患者和32例正常人,HF患者根据严重程度分为A、B、C 3组。均给予RT-3DE检查并获取下列参数:左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末期质量(LVM)、左室重构指数(LVRI)。收缩不同步参数包括:①各节段达到收缩期收缩峰值的平均时间(平均3D-Ts);②心率校正后16节段收缩期不同步峰值的标准差(Tmsv-16sd/RR,SDI);③16节段收缩达最小容积时间的最大时间差(Tmsv16-dif)。比较各组间参数差异及LVRI与不同步参数的相关性。结果与对照组相比,HF各组随程度加重所有参数均呈上升趋势,尤以中重度B、C两组显著。相关性分析显示,HF各组LVRI与不同步参数均呈正相关,在重度HF C组,LVRI与平均3D-Ts、SDI呈显著正相关,相关系数分别为:0.76,0.82。结论 HF患者可出现不同程度的左室重构及收缩不同步,LVRI与收缩不同步呈明显相关,且相关性随心力衰竭程度加重呈升高趋势。LVRI在一定程度上可以反映左室收缩的不同步情况。     

经皮冠状动脉介入治疗对急性冠脉综合征近期预后的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征(ACS)心功能变化、左心室重构、运动耐量、心绞痛发作及1年心因性病死率的预测价值。方法将我院心内科2004年10月～2005年10月住院的ACS患者根据是否行PCI治疗分为PCI组51例和非PCI组63例,比较两组患者心功能、左心室重构、运动耐量、心绞痛发作及1年心因性病死率。结果PCI组左心室舒张末期内径,左心室舒张末期容积,左心室收缩末期容积均较非PCI组明显减小(P<0.05),运动耐量较非PCI组明显增加(P<0.01),心绞痛发作次数较非PCI组明显减少(P<0.01),左心室射血分数较非PCI组明显增加(P<0.01),1年心因性病死率,PCI组为2.0%,非PCI组为9.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI治疗可改善ACS患者近期预后,1年心因性病死危险减少。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

高血压患者左房内径改变与动态血压关系的研究

【目的】探讨高血压病左房内径改变与脉压的关系及其影响因素。【方法】入选106例轻中度高血压病患者,监测其24h血压,行超声多谱勒检查并测定左房内径LAD,以LAD1≥3.5cm;LAD2<3.5cm分为年龄匹配的两组,观察组间的脉压、诊所血压、24h平均收缩、舒张压、血压负荷、夜间血压下降率变化及LAD各参数间的相关关系。【结果】左房内径增大组与正常组比较,体重指数存在显著性差异(P<0.01),除脉压(P>0.05)外,动态血压(ABPM)各参数间存在统计学差异(P<0.05)。线性回归分析显示,LAD与LVM、IVST、PWT、CO、EDV、dSBP、24hSBP、cSBP及BMI明显正相关。以标化的左房内径LADI为阴变量,各期脉压、血压及左室结构指标为自变量行多元回归分析,最终进入回归方程的是体重指数、诊室收缩压以及左室舒张末内径,其回归方程为LADI=8.9-0.2BMI-0.2LVD 2.1SBP,R2=59.2%(F:37.8,P<0.001)。【结论】原发性高血压患者左房内径增大更取决于血压水平及血压负荷,与脉压水平关系不明显,高血压肥胖者更易发生左房内径改变。     

组织多普勒定量评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能

目的　评价高血压与冠心病伴或不伴左室肥厚患者心脏舒缩功能，以及DTI评价高血压与冠心病左室舒张功能的准确性。方法 对正常人组(n=15例)，高血压组（n=30例，15 例非左心室肥厚（non-LVH）和15例左心室肥厚（LVH）) 及冠心病组（n=33例，15 例非左心室肥厚（non-LVH）和18例左心室肥厚（LVH）)分别测量:① 二尖瓣口舒张早期充盈速度(E) 和舒张晚期充盈速度(A)； ② 二尖瓣环心肌组织等容收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），以及用猪尾导管直接测量LVEDP。结果　与对照组相比，高血压组和冠心病组Ve/Va、E/A均显著减小（P＜0.05）；冠心病LVH组的Ve/Va、E/A与高血压LVH组的比较无明显差异（P＞0.05），而冠心病non-LVH组的Ve/Va、E/A比高血压non-LVH组的均减小（P＜0.05）。冠心病组的Vs明显低于对照组和高血压组的Vs（P＜0.05），而对照组和高血压组的Vs比较则无明显差异（P＞0.05）。Ve/Va与LVEDP的相关性高于E/A与LVEDP的相关性。结论　高血压和冠心病患者伴或不伴左室肥厚均存在左室舒张功能降低，然而左室收缩功能降低仅见于冠心病患者，DTI是评价左室舒张功能的良好方法。     

脑钠肽与甲状腺功能亢进性心脏病患者心功能分级和左心室功能的相关性

目的探讨脑钠肽(BNP)与甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者心功能分级和左心室功能的相关性。方法 126例甲状腺功能亢进症患者根据是否并发HHD分为HHD组66例和对照组60例,检测2组患者血清BNP、游离型三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离型甲状腺素(FT4)水平,测定2组患者左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度和心房收缩期血流速度比(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标。结果 HHD组患者血清BNP和FT3水平显著高于对照组(P<0.05),HHD组患者血清FT4水平显著低于对照组(P<0.05);随着HHD患者心功能分级的升高,血清BNP水平逐渐升高(P<0.05),但血清FT3和FT4水平无显著变化(P>0.05)。与对照组相比,HHD组患者LVEF、E/A显著降低(P<0.05),LVESD和LVEDD显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示血清BNP水平与LVEF、E/A呈显著负相关(P<0.05),与LVESD和LVEDD呈显著正相关(P<0.05)。结论检测血清BNP水平有助于HHD的诊断,也可作为评估HHD患者心力衰竭严重程度的指标。     

实时三维超声心动图定量评价原发性高血压病患者左室重构与收缩同步性的临床研究

目的  利用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价原发性高血压病（EH）患者左室重构与收缩同步性,并探讨两者之间的相关性。方法  将中南大学湘雅医学院附属海口医院2015年3月-2016年1月确诊的EH患者107例患者记作观察组,另选取同期正常体检者35例记作对照组,采用RT-3DE对两组患者进行检查,采用Qlab定量分析软件对数据进行定量评价,记录左室重构指数（LVRI）、左心室质量指数（LVMI）、左室舒张容积（LVEDV）及收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和16节段达到最小收缩容积时的标准差（SDI）和最大差值（Tmsv16-Dif）,并比较组间差异。结果  心电图QRS波4组间比较和两两比较差异均具有统计学意义（P <0.05）;观察组3个亚组和对照组比较,SDI、Tmsv16-Dif与LVMI、LVRI、LVEDV均增大（P < 0.05）;而C组SDI、Tmsv16-Dif与LVMI、LVRI与B组相比、B组与A组相比均增大（P <0.05）;SDI分别与LVEDV、LVESV及LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;Tmsv16-Dif与LVMI、LVEDV、LVESV呈正相关,与LVEF呈负相关。结论  RT-3DE能够准确测量出EH患者心脏各腔室的功能和容积准确测量,同时LVRI与LVMI均能对不同情况下心室重构的程度进行评估,SDI和Tmsv16-Dif可反应心室收缩不同步的情况。因此左室重构与收缩同步性定量评价对于EH患者病情判断具有重要意义。

     

正常青年人左心室形态与功能的性别差异的超声心动图与核磁共振成像研究

目的:运用二维超声心动图与心脏核磁共振成像（CMR）研究正常青年人左心室形态与功能的性别差异,并比较两种影像学方法的应用价值。方法:选取某高校男生、女生各15名,按性别分为2组。运用二维超声心动图与CMR测量左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短率（FS）。结果:体表面积校正后,二维超声心动图与CMR检查结果均显示男性组左心室EDV高于女性组（P<0.05）,2组间ESV、SV和EV差异均无统计学意义（P>0.05）;两种影像学方法测量的左心室EF、EDV、ESV呈正相关关系（P<0.01）;Bland-Altman分析提示超声心动图测量的左室EDV、ESV、SV低于CMR检测值。结论:正常青年人左心室形态与功能存在性别差异。对于左心室形态与功能的研究,超声心动图与CMR具有相近的价值,但两者并非完全等价。     

一氧化氮内皮素与高血压病左室肥厚的相关研究

目的 :探讨一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的变化与高血压病左室肥厚 (LVH)的关系。方法 :高血压组 6 7例 (其中伴左室肥厚者 30例 ) ,正常对照组 30例 ,以放免法测定血浆ET、硝酸还原酶法经比色测算血清NO ,彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 :高血压(EH)组血浆ET水平高于对照组 ,血清NO水平低于对照组 (P均 <0 0 1) ,EH伴LVH组ET水平高于NO水平低于不伴LVH组 (P均 <0 0 1) ;左室重量指数 (LVMI)与ET、血压水平呈正相关 (r分别为 :0 4 19、0 4 79,P均 <0 0 1) ,与NO水平呈负相关 (r =- 0 4 93,P <0 0 1)。多元逐步回归分析显示 :ET对LVH作用显著 (r =0 6 6 0 ,P <0 0 1)。EH早期就有左室舒张功能受损 ,出现LVH时 ,舒张功能损害加重。结论 :NO、ET对高血压及左室肥厚形成有一定作用。LVH影响心脏的舒、缩功能     

急性心肌梗死患者血清lncRNA GAS5水平与左室重构的相关性

目的 探究心肌梗死患者血清长链非编码RNA（lncRNA）GAS5水平与左室重构（LVR）的关系。方法 选取2018年4月—2019年4月在天津市泰达医院接受治疗的169例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据是否发生LVR分为LVR组62例与非LVR组107例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血液lncRNA GAS5相对表达量，超声检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）及左室重构指数（LVRI）。采用Pearson法分析lncRNA GAS5与左心室指标的相关性，Logistic回归分析lncRNA GAS5与急性心肌梗死心室重构的关系，ROC曲线分析lncRNA GAS5对急性心肌梗死患者LVR的预测价值。结果 LVR组甘油三酯（TG）、LVEDV及LVESV高于非LVR组（P <0.05）；而LVEF、LVRI低于非LVR组（P <0.05）。LVR组lncRNA GAS5较非LVR组降低（P <0.05）。lncRNA GAS5与LVEDV、LVESV呈负相关（r =-0.324和0.458，P =0.000和0.001），与LVEF、LVRI呈正相关（r =0.376和0.395，均P =0.000）。LVEF［O=3.152（95% CI：1.651，6.016）］、LVRI［O=1.354（95% CI：1.137，1.614）］及lncRNA GAS5［O=1.265（95% CI：1.346，1.189）］是影响急性心肌梗死者发生LVR的危险因素。lncRNA GAS5诊断急性心肌梗死患者LVR的临界值为0.812，AUC为0.827（95% CI：0.768，0.891），敏感性为71.56%（95% CI：0.603，0.788），特异性为82.66%（95% CI：0.742，0.923）。结论 急性心肌梗患者血清lncRNA GAS5水平降低与LVR的发生有关，在心室重构诊断中具有一定的临床价值。     

实时三维超声心动图对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价分析

目的 探讨实时三维超声心动图(real time 3-dimensional echocardiography, RT-3DE)对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价。 方法 以笔者医院2011年1月~2012年1月间收治的高血压性心脏病患者104例为研究对象,随机分为对照组和观察组,所有患者均行常规治疗,观察组在此基础上口服螺内酯,比较两组患者心室形态学指标和功能学指标之间的差异。并探讨RT-3DE评价心室重构程度指标LVRI(left ventricular remodeling index)与胱抑素C(cystatin C, CysC)之间的相关性。 结果 观察组患者左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume, LVESV)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等心室形态和功能学指标较对照组有改善(P<0.05),CysC和LVRI都显示观察组患者心室重构程度更低(P<0.05),无论在观察组还是在对照组中,CysC和LVRI都具有良好相关性(r_观察组=0.913,r_对照组=0.856,P<0.05)。 结论 螺内酯对于高血压性心脏病患者的心室重构有积极作用,RT-3DE能够从心室形态学和功能上双重评价对患者心室重构程度的影响。     

不同起搏模式对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后影响的随访观察

目的 评价单腔起搏(VVI)和双腔起搏(DDD)对缓慢性心律失常患者心脏重构及远期预后的影响.方法 回顾性分析1991年1月至2003年1月植入永久性起搏器的患者的随访资料,评价VVI和DDD两种不同起搏方式患者左心系统重构与瓣膜反流、心脏功能、血栓与心房颤动事件发生率、病死率等影响情况.结果 对DDD组患者57例和VVI组患者59例,长期随访(97±27)个月、(107±44)个月发现,DDD组患者左心房、左心室内径同术前比差异无统计学意义[(37±5)mm比(35±5)mm,P=0.07;(47±7) mm比 (47±5)mm,P=0.32],三尖瓣反流率显著增加(42.1%比10.5%,P<0.01);VVI组左心房[(45±12)mm比(39±12)mm,P<0.01]、左心室[(53±11) mm比( 50±9)mm,P=0.01)]舒张末期内径较术前明显增加且三尖瓣反流率(42.4% 比 16.9%,P<0.01)显著增加;DDD组[(57±7)%比(59%±9)%,P=0.11]和VVI组患者末次随访左心室射血分数[(53±10)%比(56±11)%,P=0.05]同术前比无明显变化;末次随访时DDD组和VVI组心房颤动发生率(5.4% 比 22.0%,P=0.14)、再住院率(26.3%比33.9%,P=0.08)和病死率(10.5%比11.9%,P=0.77)差异无统计学意义.结论 两种起搏模式均不能阻止心脏电重构与机械重构的发生.提示现有的房室顺序起搏模式基础上,有必要寻求更加生理性的起搏部位或最小化心室起搏、优化房室间期等方式提高患者的预后.

Abstract：

Objective To assess the effects of VVI (ventricular demand) and DDD (dual-chamber) pacing models on cardiac remodeling and the long-term clinical outcome of patients with symptomatic bradycardia.Methods All patients with DDD and VVI pacing models at our hospital from January 1991 to January 2003 were retrospectively analyzed.Results After a follow-up period of over 8 years in DDD and VVI groups (97±27, 107±44 months), left atrial diameter [(45±12) mm vs (39±12) mm, P<0.01] and left ventricular end-diastolic diameter[ (53±11) mm vs (50±9)mm, P=0.01] in 57 patients with VVI pacing model were markedly enlarged than those at pre-implantation. And tricuspid regurgitation increased (42.4% vs 16.9%, P<0.05). But in 59 patients with DDD pacing model, except for increased tricuspid regurgitation(42.1% vs 10.5%, P<0.01), left atrial diameter [(37±5) mm vs. (35±5)mm, P=0.07] and left ventricular end-diastolic diameter[(47±7)mm vs (47±5)mm, P=0.32] were not significantly different. Mitral regurgitation significantly increased only in the VVI group (P<0.01). The increases of left ventricular end-diastolic diameter (P=0.04), mitral valve (P=0.02) and tricuspid regurgitation (P<0.01) were much more pronounced in the VVI group than those in the DDD group. Left ventricular ejection fraction (LVEF) showed no difference with that at pre-implantation (P=0.11 in DDD group, P=0.05 in VVI group). But the LVEF value was lower (P=0.04) while the incidence of thrombolism was higher (P=0.03) in the VVI group than those in the DDD group at post-implantation. However, the incidence of atrial fibrillation (P=0.14), hospitalization (P=0.08) and survival (P=0.77) showed no significant difference between two groups.Conclusion DDD pacing offers more benefits over VVI pacing through improving cardiac functions and arresting left ventricular remodeling. However, neither groups showed any difference in decreasing mortality rate and hospitalization.Moreover, both pacing modes fail to reverse cardiac electrical and anatomical remodeling. It is imperative to explore more physiological pacing site and rational atrioventricular (AV) interval to improve the prognosis of patients.     

Preliminary Clinical Study of Real-time Three-dimensional Echocardiographic Volume-time Curve in Evaluating Left Ventricular Diastolic Function

The volume-time curve change in patients with normal left ventricular （LV） diastolic function and diastolic dysfunction was evaluated by real-time three-dimensional echocardiography （RT3DE）. LV diastolic dysfunction was defined by E＇〈A＇ in pulse-wave tissue Doppler for inter-ventricular septal （IVS） of mitral annulus. In 24 patients with LV diastolic dysfunction, including 12 patients with delayed relaxation （delayed relaxation group） and 12 patients with pseudo-normal function （pseudo-normal group） and 24 normal volunteers （control group）, data of full-volume image were acquired by real-time three-dimensional echocardiography and subjected to volume-time curve analysis. EDV （end-diastolic volume）, ESV （end-systolic volume）, LVEF （left ventricular ejection fraction）, PER （peak ejection rate）, PFR （peak filling rate） from RT3DE were examined in the three groups. Compared to the control group, PFR （diastolic filling index of RT3DE） was significantly reduced in the delayed relaxation group and pseudo-normal group （P〈0.05）. There were no significant differences in EDV, ESV, LVEE PER （P〉0.05）. It is concluded that PFR, as a diastolic filling index of RT3DE, can reflect the early diastolic function and serve as a new non-invasive, quick and accurate tool for clinical assessment of LV diastolic function.     

甲亢性心脏病患者血清B型脑钠肽水平与左心功能关系的研究

目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病,HHD)患者早期血清B型脑钠肽(BNP)水平和左心功能的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和彩色多普勒超声心动图技术检测86例甲亢性心脏病(HHD组)和57例健康对照者(对照组)血清BNP的水平和左室二尖瓣舒张早期(E峰)及舒张晚期(A峰)最大血流速度,计算E/A比值。结果:HHD组血清BNP水平显著高于正常对照组(t=4.27,P<0.01),二尖瓣血流频谱E/A比值显著低于正常对照组(t=2.18,P<0.05),BNP与E/A比值之间存在显著负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论:血清BNP水平结合二尖瓣血流频谱E/A比值可早期诊断和评估HHD的心功能。     

PPCI对急性心肌梗死后心室重构及功能的影响

目的应用实时三维超声技术(three-dimensional realtime echocardiography,RE-3D)和B型脑钠肽(type B na-triuretic peptide,BNP)测定评价急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者成功行急诊经皮冠状动脉成形术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后的心室重构及心功能。方法选择AMI患者12例,成功行PPCI术,评价术前和术后1周BNP水平,并分别于术后1 d、1周、1个月行应用RT-3DE对左室容积及功能进行分析评价。结果术后1周与术后1 d相比,左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和E/A比(E/A ratio)变化差异无统计学意义。左室射血分数(ejection fractional,EF),左室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVS-DV)减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月与术后1 d相比,上述(指标)差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周BNP水平较术前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。且BNP下降程度和EF升高程度呈负相关趋势。结论成功的PPCI术能够在较短时间内改善AMI患者左室重构和心功能。     

急性缺血再灌注家兔心肌组织中半胱氨酸蛋白酶-3的表达和细胞凋亡及对心室功能的影响

目的观察家兔急性缺血再灌注后心肌组织中半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达和细胞凋亡的变化及对心室功能的影响。方法30只家兔随机分为对照组、缺血组和再灌注组,每组10只。缺血组套扎左冠状动脉前降支30min,再灌注组套扎30min后再灌注120min,对照组游离左冠状动脉前降支不结扎。超声心动图测量左心室收缩功能,原位末端标记检测法(TUNEL)检测细胞凋亡数,反转录-聚合酶连反应(RT-PCR)检测Caspase-3 mRNA的表达,免疫组织化学法检测Caspase-3蛋白的表达。结果缺血组与对照组比较,Caspase-3蛋白表达增高(P<0.05),Caspase-3mRNA表达显著增强(P<0.01),心肌TUNEL阳性细胞数无明显升高(P>0.05),左心室应变率明显降低(P<0.01);再灌注组与缺血组比较,Caspase-3和Caspase-3 mRNA蛋白表达均有所增强(P<0.05),心肌TUNEL阳性数明显增加(P<0.01),左心室应变率有所恢复(P<0.01);再灌注组与对照组比较,各指标均有显著性差异(P<0.01)。结论缺血再灌注激活Caspase-3,导致心肌细胞的凋亡,二者与心室功能的改变存在一定内在联系。     

实时三维超声心动图评价PCI疗效的研究

目的探讨RT-3DE及其定量技术在评价心脏PCI短期疗效中的临床应用价值。方法对冠脉造影提示其冠状动脉至少一支有明显狭窄(>70%)的患者36例行PCI治疗,在术前、术后1周和术后3个月行RT-3DE检查,应用Qlab分析软件,得到左室l6节段时间-容积曲线,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),计算出16节段最小收缩容积时间标准差(Tmsv 16-SD)和最大差异(Tmsv 16-Dif)。结果与PCI术前相比,术后1周所有患者的心率无明显变化,LVEF值无明显升高(P>0.05),Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD均显著减少(P均<0.05)。然而术后1周、术后3个月分别与术前相比较,Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv16-SD(%)、Tmsv16-Dif(%)均有所减小,有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可明显改善冠心病患者左室心肌运动的同步性及其收缩功能。RT-3DE得出的左室l6节段时间-容积曲线形态及参数能够为PCI治疗的短期疗效评估提供较完整的定量信息。