急性一氧化碳中毒迟发性脑病死亡1例

患者，女性，69岁．以痴呆四日，加重一日伴抽搐于1993年8月7日入院，该患曾于1993年7月9日因急性一氧化碳中毒在我科住院五天痊愈出院。人院时查体：体温39C：，脉搏120次／分．呼吸26次／分，血压18．0／14．OKPa，意识不清，昏迷状态，双侧瞳孔约2．smm，对光反射消失，压眶反射迟钝，呼吸急促，口后发组，颈部抵抗阳性，无中枢性面庞，四肢肌张力增高，四肢位反射消失，双侧巴彬斯基征阳性．双肺呼吸音清晰，心音有力．心律规整，心率120次／分．腹部软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。实验室检查；血、尿常规正常，心电图提示窦性心律．…     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

成功救治大剂量佐匹克隆中毒1例报告

患者女性，31岁，既往体健，主因被人发现意识不清10余小时就诊。患者于入院10余小时前被人发现意识不清、小便失禁、呼吸急促，其屋内发现佐匹克隆空药盒，未诊治来河北大学附属医院。查体：体温35.3℃，呼吸37次／分，血压及脉搏不能测及。深昏迷，双侧瞳孔直径5．0mm，对光反射迟钝，口周有呕吐残留物，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿哕音，心率23次／分，律不齐，心音低钝，腹软，肝脾未触及。     

腹泻致休克抢救成功1例

1病历摘要 女，46岁，以腹泻1小时，意识不清20分钟，急诊入院。患者发病前1小时吃葡萄后腹泻，排稀便3次。20分钟前突然出现意识不清，伴四肢抽搐，尿失禁，呕吐1次，为胃内容物，无口吐白沫，无双眼球上翻。入院时查体：心率110次／分，血压60mmHg／测不出，神志不清，压眶反射消失，深昏迷状态。双瞳孔直径3．0mm，光反射消失，双肺呼吸音清，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分，四肢皮肤湿冷，肌力测不出。双侧巴彬斯基征阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移0．1mv。血常规：白细胞19．1×10^9／L，中性粒细胞0．90，     

颈椎病2例误诊分析

例1：患者，男，35岁，因头痛，视物不清，伴恶心、呕吐2天而来院。查体：T36．8℃，P80次／分，BP110／75mmHg。一般状况可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心率80次／分，音纯律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。头部CT片未见异常。按美尼尔氏综合征收入院。     

消渴丸致非糖尿病人低血糖昏迷并频室早1例

病历资料 患者,女,62岁,因被家人发现意识不清1小时急诊入院。查体：体温36℃,脉搏70次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg,昏迷状,皮肤潮湿多汗,无发绀,双侧瞳孔等大瞪圆,直径约3ram,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,口角无歪斜,颈软无抵抗,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界无扩大,     

以癌性脑病为首发症状的肺癌─例

以癌性脑病为首发症状的肺癌─例傅瑞峰，卞秋武，张景隆女患，２７岁，农民，病历号１５８７５１。以头痛，呕吐８日于神经内科住院。查体：体温３７．４℃，脉搏８６次／分，血压１６／１０ｋｐａ。神情合作，全身表浅淋巳结元肿大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双...     

触电致休克合并脑水肿1例

肖某某，女，46岁，农民。于1997年5月30日下午3时因技电源插头时右手不慎触电，当即被击倒，家人急送来院。查体：意识不清，处于深昏迷状态。T36C，P57次／分，R15次／分，BPI0．67／6．6kPa（80／50rntnHg），颈项强直，面色苍白，脉搏细弱，双侧瞳孔均等做大15mm，对光反射消失。牙关紧闭，日内呼吸道分泌物滥出。心律规整，心音弱，各瓣膜区未闻及杂音。呼吸表浅。两上肢呈强直性痉挛，肌张力明显增高，右手心大小3处电灼伤，伤D已炭化。生理反射消失，病理反射来引出。心电图结果：窦性心动过缓，无心窒纤维问动。诊断：（1）早休…     

血液灌流抢救海洛神中毒一例

血液灌流抢救海洛神中毒一例空军天津医院陈星云患者冯风印，女、６６岁。近２月每晚服海洛神２片，发病前曾加量２片服用。之后出现意识不清，呼之不应。入院时呈深昏迷，双侧瞳孔等大、等园，光反射不存在。四肢反射消失。Ｔ３５．６℃，Ｐ９０次／分，Ｒ２５次／分，Ｂ...     

基底动脉尖综合征致植物状态一例报告

因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要表现的临床综合征，称为基底动脉尖综合征(TOBS)。现报告1例。 　　患者，男，59岁。因突发意识丧失2小时，于1999年4月13日入院。既往有心房纤颤病史，1年前曾两次出现短暂意识丧失，数分钟后自行缓解。查体：Bp 120/82.5mmHg(16/11kPa)，心肺未见异常。神经系统检查：浅昏迷。双瞳孔不等大，右侧瞳孔6mm，左侧1mm，对光反射消失。疼痛刺激双侧肢体活动幅度基本一致。双侧Babinski征阳性。入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗。20分钟后意识恢复，能认出周围同事，言语流利，四肢可自如活动。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在。半小时后患者再次昏迷，并出现如前瞳孔改变。经治疗1天后双瞳孔基本等大，直径4mm，对光反射消失，双眼不同轴，右眼外展位。昏迷程度逐渐加深，2周后至深昏迷状态，头眼反射消失。2个月后患者处于植物状态。入院时脑CT：左颞叶低密度灶。3日后复查脑CT：脑干、双丘脑、小脑、左侧颞叶低密度影。眼底检查：动静脉比例正常，视盘边界清，无渗出及出血。     

成功抢救大剂量安定、氯丙嗪中毒1例

本院1995年9月抢救1例吞服大剂量安定、氯丙嗪后深昏迷、低血压休克病人，获得成功，现报告如下。病例介绍女性，3O岁，住院号5050，因吞服安定片25mgX200片，氯丙嗓片25mgX300片，昏迷半小时后于1995年9月间日下午1时许被人急送我院。经询问病史及检查拟诊安定、氯丙喷药物中毒。查体：体温36℃，心率100次／分，呼吸24次／分，血压Ic／kPa。神志不清，压眼眶无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径小于Zmm，对光反射消失，呼吸表浅不规则，时有暂停；心音弱，节律齐，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。腹卜），四肢冷，二便失禁。深浅反射消失，病…     

大剂量卡马西平中毒致双肺渗出性病变1例

1病例报告 患者女,26岁,入院2h前曾与家人发生口角,口服卡马西平100片,因当时神志清楚,未引起家人注意;1h前出现神志不清,唤之无反应,急送我院。查体：T36．3℃、P72次／分、R18次／分、BP110／75mmHg、SPO2 96％;深昏迷,双侧瞳孔直径2．0mm,对光反射消失;双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心率72次／分,律齐;腹软,肝脾未触及;四肢肌张力减低,双侧肢体腱反射减弱,双侧巴彬斯基征（一）。     

口服青霉素V钾片致过敏性休克1例

患者，女，66岁，因急性咽炎自服青霉素V钾片2片（每片剂量40万U），口服前未做青霉素皮试，服后十余分钟患者自觉腹痛、腹泻、头晕，继之神志欠清，服后半小时家人急送入医院。查体：血压测不到，呼吸25次／分，脉搏未触及，神志恍惚，颜面及全身等皮肤潮红状，双侧瞳孔等大等圆，约2．5mm大小，对光反射及角膜反射存在，压眶反射存在，颈软，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音，心率130次／分，律齐，心音低弱，心尖部及各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

盐酸多沙普仑抢救老年肺心病患者舒乐安定中毒2例

例1：男，78岁，因口服舒乐安定出现昏迷10小时入院。患者于10小时前口服舒乐安定20片(1mg/片)出现昏迷。即往肺心病病史10年，无高血压、冠心病及糖尿病病史。查体：血压75/52mmHg，心率100次，分，呼吸10次，分，叹息样呼吸，血氧饱合度60％。神声不清，呈深昏迷状，双侧瞳孔缩小(直径1．5mm)，对光反射消失，压眶反射消失，     

麻痹性肠梗阻为首发症状的格林-巴利综合征1例治疗体会

临床资料 患者，男，34岁，因“发热腹痛1周，呕吐腹胀2天，双下肢无力4小时”，于2008年2月11日由家人急送入院。患者既往体健，无特殊传染病史及类似发作史，家族中无遗传病史。入院查体：T38．5℃，P84次／分，R15次／分，BP100／65mmHg，一般情况较差，急性病容，神智稍清，全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大约3．0mm，对光反射灵敏，     

大剂量山茛菪碱治疗重型流行性乙型脑炎二例

例一女,3岁,住院号30658,因高热4天、抽搐一天、昏迷12小时,于1987年8月26日转入我院.查体:T40.2℃,R40次/分,节律齐,BP90/60mmHg,深昏迷,双侧瞳孔2mm,对光反射消失.双肺可闻及干、湿罗音,心率136次/分,律齐.肝脾未触及.四肢厥冷.腱反射、腹壁反射消失.脑膜剌     

小儿急性有机磷中毒3例分析

例1：男，4岁，以“意识不清，皮肤湿冷3小时”为主诉于2001年6月25日17：00就诊于我院。查体：T36℃，P86次／分，R42次／分，神志不清，面色苍白，全身皮肤湿冷，瞳孔缩小，直径约1mm，等大等圆，对光反射存在，呼吸浅促，42次／分，两肺可闻及细湿啰音，心律齐，无杂音。血胆碱酯酶下降达70％。初步诊断为有机磷中毒。立即给予吸氧、洗胃、阿托品、解磷、激素、补液等对症支持治疗，     

急性鲁米那中毒致呼吸衰竭1例

患者，女，49岁，因某种原因自服鲁米那150片（每片30毫克，总计4500毫克），1小时后于1993年2月22日20时入院。体检：kJ：35．SC，P：86次／分，R：16次／分、BP：8／skPa神志不清，处于深昏迷状态，呼吸表浅，节律不齐，双瞳孔散大，直径6毫米，对光反射消失，压眶反应泪失，口唇发组。心率86次／分，律齐，心音弱，双肺呼吸音减弱，各种生理反射消失，病理反射未引出，诊断：“急性鲁米那药物重度中毒。”立即清水10000毫升洗胃，应用中抠兴奋剂美解眠，吸氧及其它对症治疗，于入院50分钟后突然呼吸停止，立即行人工呼吸，同时行气管…     

有创无创序贯机械通气救治急性呼吸衰竭老年患者1例

1 病例资料 患者，男性，92岁。因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊。查体：体温36．0℃、脉搏108次／分、呼吸频率28次／分、血压135／65mmHg（1mmHg=0．133KPa），指尖血氧饱和度（SpO2）74％，颜面青紫，121唇紫绀，中度昏迷，双侧瞳孔直径约1．5mm，对光反射消失，呼吸浅促，三凹征明显，下颌式呼吸，双肺可闻及大量干、湿性啰音，心率108次／分，心律齐，腹部平软，肠鸣音略弱，双下肢轻度水肿。     

脑疝保守疗法的体会

1典型病例例1患者，男．34岁，因交通事故见后入院。神志不清，BP：14／10kpa，P：88次／min，R：20次／min。神经系统检查：中昏迷状态，眼球无活动，双侧瞳孔不等大，左：右＝2．5：3．5mm，对光反射均迟钝，强刺激略有反应，浅反射消失，双侧病理反射均阳性，颈强（）。头部CT检查：双额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑肿胀、硬膜下小血肿、枕骨骨折。中线结构轻度向左移位。10h后头部CT复查为脑控裂伤、脑肿胀、蛛网膜下腔出血，脑内血肿30．sml，中线结构向左移位，脑室受压变窄。例2患者，女，42岁，因头部跌伤7天，神志不清4h后…