内科综合治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的对三种不同治疗SAP方案进行疗效评价。方法将 1995年 1月至 2 0 0 3年 3月我院消化科收治的 35例SAP按治疗方案不同分为 :1组 (常规治疗组 ) 10例 ,2组 (善宁组 ) 10例 ,3组 (中西医结合组 ) 15例。分别对其住院时间、体征改善时间、体征消失时间 ,血、尿淀粉酶、肝、肾功能 ,心肌酶谱恢复时间及不同营养方式与预后的关系等进行统计分析。结果 2组与 3组病人在住院天数、体征改善、体征消失时间 ,血、尿淀粉酶、肝功能恢复时间均明显短于 1组 ,差异均有统计学意义 ;3组病人在所有临床指标和实验室指标恢复时间均短于 1组 ,差异均有统计学意义鼻空肠营养组与外周静脉营养组相比 ,并发症发生明显减少 ,P <0 .0 1.结论中西医结合治疗SAP疗效确切、安全可靠 ,值得推广。     

川芎嗪局部动脉灌注治疗重症急性胰腺炎(附33例疗效观察)

目的探讨川芎嗪注射液行局部胰腺供血动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法66例患者随机分为研究组和对照组各33例,研究组除常规治疗、抗生素治疗等综合措施外,给予胰腺局部供血动脉持续灌注川芎嗪和施他宁,而对照组常规及综合治疗与研究组相同,但局部仅持续灌注施他宁,比较两组治疗第3、6d的疗效。结果两组治疗后第3、6d血、尿淀粉酶,血糖、血钙、血尿素氮、白细胞计数,腹胀、腹痛、压痛消失天数较治疗前有显著差异(P<0·05),但研究组血、尿淀粉酶,血糖、血钙及腹部症状、体征恢复正常时间较对照组差异更显著(P<0·05),研究组住院时间也较对照组短,有显著性差异(P<0·05)。结论川芎嗪联合施他宁局部胰腺供血动脉灌注治疗重症急性胰腺炎(SAP)较单纯灌注施他宁组疗效好。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的　探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 4 0例重症急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例常规治疗的同时给予中药清胰汤 5 0mlq4h胃管内注入 ,对照组 2 0例仅给予常规治疗。比较两组患者腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间、尿淀粉酶降至正常水平时间、平均住院日以及并发症发生率、死亡率。结果治疗组腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间及尿淀粉酶降至正常水平时间以及平均住院日均低于对照组 ,并发症发生率及死亡率也明显低于对照组 (P <0 . 0 5 )。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效优于西医常规治疗。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床应用研究

目的 :评价乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 :对照组 46例采用常规治疗 ,治疗组 48例在对照组的基础上加用乌司他丁。观察整个疗程中临床表现、实验室指标的变化及相关并发症的情况。结果 :治疗组症状和体征恢复较对照组快 (P <0 .0 5 ) ,血、尿淀粉酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血尿素氮、血清肌酐下降较对照组明显 (P<0 .0 5 )。治疗组出现急性肾衰和胸水的比率也低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :乌司他丁对重症急性胰腺炎有较好疗效 ,且可减少部分并发症的发生。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 将62例重症急性胰腺炎患者，随机分为两组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用常规西医治疗，观察排便情况、腹痛明显好转时间、腹胀缓解时间、肠鸣音明显恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹腔积液吸收时间、感染发生率、住院时间的差别。结果 中西医结合治疗组腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音明显恢复时间，腹腔积液吸收时间，住院时间均明显短于常规西医治疗组(P＜0．05)，中西医结合治疗组感染发生率明显少于常规组，血淀粉酶恢复正常时间无明显差异。结论 中西医结合治疗SAP可较快改善临床症状，减少感染发生率，缩短住院时间。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的效果。方法:对75例患者随机分为对照组和治疗组(中西医结合治疗组),对照组采用常规西医内科治疗,治疗组采用中西医结合治疗,分别观察统计痊愈、显效、无效的病例数,腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复的时间以及血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间,以及住院时间。结果:腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复的时间以及血白细胞、淀粉酶检测结果恢复的时间,住院时间,治疗组明显少于对照组(P<0.05);综合疗效治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于急性胰腺炎中西医明显优于西医内科治疗。     

善宁、清胰汤联合治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 观察善宁及清胰汤联合应用对急性胰腺炎的治疗作用.方法 2008年10月-2010年12月我科收住急性胰腺炎患者84例随机分为两组:对照组40例,给予禁食、胃肠减压、抑酸、生长抑素(善宁)及支持对症治疗;治疗组44例,加用清胰汤,余治疗同对照组.观察两组患者腹部症状及体征的缓解情况,血、尿淀粉酶、血常规及肝功能等恢复情况,临床并发症、治愈率等.结果 治疗组在患者症状、体征的缓解率,5天内血、尿淀粉酶恢复及减少并发症等方面均明显优于对照组.治疗组总有效率明显优于对照组.结论 治疗组在急性胰腺炎早期无论腹部症状、体征的缓解,还是血、尿淀粉酶的恢复情况均显著优于对照组,并发症明显少于对照组,总有效率明显提高.     

联合血液净化治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和疗效的影响

目的：探讨联合血液净化（CBP）治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症因子和疗效的影响。方法82例SAP患者分为对照组42例和CBP组40例,对照组采用常规综合治疗方法,CBP组在对照组治疗基础上加用血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前及治疗72 h后生命体征、炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）变化;记录两组患者临床症状如腹胀、腹痛等消失的时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及血液净化过程中出现的不良反应。结果治疗72 h后两组患者的生命体征（T、HR、RR、MAP）、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）均较治疗前有显著改善（P＜0．05）,而CBP组患者MAP、OI、TG及炎症因子水平（TNF‐α、IL‐6、hs‐CRP、PCT）较对照组改善更显著（P＜0．01）;CBP组的症状消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0．01）;CBP组的治愈率高于对照组（P＜0．05）,病死率低于对照组（P＜0．05）;CBP的不良反应轻微。结论在常规综合治疗基础上,CBP治疗能更有效地提高OI和APACHEⅡ评分,加快病情恢复,缩短住院时间,其机制可能与更有效地清除体内炎症介质和血脂有关。     

生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的疗效。方法将52例急性胰腺炎患者随机分成联合治疗组和对照组,每组各26例。联合治疗组在常规禁食、胃肠减压等常规治疗的基础上给予生长抑素250μg/h,经微泵持续静脉泵注和香丹注射液20mL生理盐水250mL静滴,每日1次。对照组在常规治疗的基础上只给予生长抑素250μg/h,经微泵持续静脉泵注。观察并比较两组间患者的症状,腹部体征消失的时间、血、尿淀粉酶恢复情况以及肝、肾功能恢复情况。结果联合治疗组患者的症状、腹部体征消失的时间、血、尿淀粉酶恢复情况以及肝、肾功能恢复情况与对照组比较,联合治疗组均好于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎优于单用生长抑素,值得临床推广。     

个体化综合治疗方案治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨个体化综合治疗方案治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2007年1月—2010年1月我院收治的采用个体化综合治疗方案治疗的86例SAP患者为治疗组,同时选取同时期在我院采用常规治疗的74例SAP患者为对照组,对比两组患者的治愈率、住院时间及治疗14 d后急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血和尿淀粉酶、肝肾功能。结果治疗组治愈73例,死亡13例;对照组治愈53例,死亡21例,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间及APACHEⅡ评分较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、尿素氮较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化综合治疗方案治疗SAP效果显著,对各重要脏器有保护作用,值得推广。     

以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的　探讨以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的疗效。方法　对 18例SAP进行持续性腹膜透析 6～ 10天 ,并规范内科综合治疗方案 ,检测外周血、腹膜透析液中TNF、IL - 6、IL - 8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量 ,并观察血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常范围时间、平均住院天数、并发症发生率、病死率、治愈率等指标。并与前两年在本院住院病情相同的病例作对照。结果　腹膜透析治疗后血、腹膜灌洗液三种细胞因子第 1、2、3、6天与治疗前比较显著降低 (P <0 .0 1)。治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常值范围时间、平均住院天数 (2 5± 5vs4 5± 8)、并发症的发生率 (2 2 .2 %vs4 5 .5 % )、死亡率 (11.1%vs36 .4 % )均较对照组显著降低 (P <0 .0 1)。结论　早期腹膜透析治疗可清除SAP的细胞因子。同时规范综合治疗方案 ,可以减少并发症的发生 ,改善预后 ,降低病死率。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将患者89例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医综合治疗，治疗组加用中药治疗。观察两组血／尿淀粉酶、白细胞计数、并发症发生率、死亡率变化情况。结果治疗组血／尿淀粉酶、白细胞计数下降或恢复正常，并发症的发生率明显下降，分别为46．51％和23．91％（P〈0．01），病死率为13．95％和6．52％。结论中西医结合方法治疗SAP是有效的方法，与单纯西医治疗比较，能明显降低并发症的发生率和降低病死率。     

甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的研究

目的 :探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理。方法 :4 1例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组 ,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗 1周后血清肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)浓度、平均住院日及病死率 ,并进行对照研究。结果 :甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 1) ,血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少 (P <0 .0 1) ,甘遂组治疗 1周后血清TNF -α浓度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药。     

中西药联用治疗急性胰腺炎109例

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:192例随机分成观察组109例,对照组83例。观察组采用西药加中药清胰汤,对照组仅予西药治疗,观察患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间。结果:(1)在轻型急性胰腺炎(MAP)组中,观察组的住院时间明显短于对照组,全身炎症反应综合征(SIRS)发生率亦低于对照组(P<0.05);(2)在重症急性胰腺炎(SAP)组中,观察组临床症状及体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);SIRS、多脏器功能障碍综合征(MODS)病死率亦低于对照组(P<0.05);观察组中无死亡,对照组中2例死亡。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎,可阻止其进一步发展,减少并发症疗效满意。     

双柏散外敷治疗轻型急性胰腺炎的疗效观察

【目的】观察双柏散外敷治疗轻型急性胰腺炎(脾心痛)的临床疗效。【方法】将60例轻型急性胰腺炎患者随机分为双柏散组和对照组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,双柏散组给予双柏散外敷联合西医常规治疗,疗程7 d,观察2组腹痛和腹部压痛改善情况、肠鸣音和排气排便恢复情况,以及血白细胞和血、尿淀粉酶恢复正常时间,并评价2组临床疗效。【结果】(1)治疗7 d后,双柏散组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,双柏散组疗效优于对照组(P0.05)。(2)双柏散组的腹痛改善率、腹部压痛缓解率、肠鸣音和排气排便恢复率均明显优于对照组(P0.05);生存分析Log-rank检验结果显示:双柏散组的腹痛改善时间、腹部压痛缓解时间、肠鸣音和排气排便恢复时间均明显短于对照组(P0.05)。(3)双柏散组的血白细胞和血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】双柏散外敷治疗轻型急性胰腺炎(脾心痛)患者,疗效确切,能有效缓解患者的症状和体征并缩短病程。     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗急性重症胰腺炎的效果。方法选取钟祥市人民医院收治的68例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中西医结合治疗。对照组采用常规内科治疗。观察2组患者腹痛消除的时间,血淀粉酶恢复正常的时间,平均住院天数,并发症的发生率及治愈率。结果两组进行比较,治疗组较对照组腹痛时间缩短60 h;血淀粉酶下降时间提前2.2 d,住院天数缩短12.7 d,并发症发生率降低23.51%,治愈率提高10.7%。结论统计学处理两组平均住院天数、并发症发生率、治愈率均有非常显著的差异（P＜0.01）。     

个性化护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中应用效果观察

目的:探讨个性化护理在高脂血症性胰腺炎(HLP)综合治疗中应用效果。方法:选择2011年1月~2013年1月期间我院收治HLP患者70例,随机分为研究组与对照组,每组各35例。对照组患者采取综合治疗方案及常规护理措施,研究组在此基础上采取个性化护理干预,观察两组治疗前后APACHE II评分、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶和尿淀粉酶变化,两组血淀粉酶、临床症状及体征好转情况及护理满意度。结果:1两组患者治疗前APACHE II评分、TG、CRP、血淀粉酶和尿淀粉酶比较无统计学差异(P0.05),治疗48h后两组患者上述指标均显著降低(P0.05);研究组APACHE II评分、TG、CRP和尿淀粉酶显著低于对照组(P0.05)。2研究组血淀粉酶、临床症状及体征的好转时间均短于对照组(P0.05)。3研究组复发率为2.86%,对照组为20.00%(P0.05)。4研究组护理的总满意率为100.00%,对照组为82.86%(P0.05)。结论:个性化护理干预可以有效改善患者的临床症状及体征,降低复发率,提高护理质量,适于临床推广与应用。     

早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的：：探讨早期肠内营养(enteral nutrition)联合柴芍承气汤应用于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法：回顾性分析我院42例SAP患者的治疗方法,根据治疗方法不同将SAP患者分为观察组(21例)和对照组(21例),对两组患者的疗效进行对比分析。结果：观察组和对照组患者治疗前的白细胞计数(WBC)﹑血糖﹑血淀粉酶﹑尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)等6项指标相比无明显差异(P跃0.05),两组患者治疗后的6项指标均较各组治疗前指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者治疗后的WBC、血糖、PCT与对照组中治疗后相比较,差异无统计学意义(P跃0.05),而血淀粉酶﹑尿淀粉酶和CRP差异有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方案的临床疗效相比较,观察组中胃肠减压﹑胃肠功能恢复﹑血淀粉酶恢复正常和平均住院时间均小于对照组,且有统计学意义(P<0.05),而体温恢复正常时间差异无统计学意义(P跃0.05)。结论：对于SAP患者,相比单纯常规治疗,联合应用早期EN和柴芍承气汤,可以尽快改善患者临床症状,缩短住院时间。     

奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及D-二聚体的影响

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效和对D-二聚体的影响。方法68例SAP患者随机分为治疗组36例和对照组32例,对照组采用SAP的常规治疗,治疗组在对照组的基础上静脉滴注醋酸奥曲肽注射液0．6mg／d,连续应用7d。观察两组患者的症状与体征及其恢复时间,测定D-二聚体含量,评定总有效率,监测不良反应。结果治疗组患者腹痛缓解与消失时间、血尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间及平均住院日等指标均明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组总有效率为88．89％,高于对照组65．63%（P〈0．05）;治疗后,治疗组D-二聚体水平显著低于对照组（P〈0．01）;两组患者不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论在SAP早期,采取以包括奥曲肽在内的“个体化治疗方案”有显著的临床疗效,腹痛缓解快,血、尿淀粉酶恢复快,病程缩短,可显著降低凝血与纤溶指标D-二聚体的水平,是早期治疗SAP安全、有效的药物。     

凯时治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的观察凯时（前列地尔）治疗重症急性胰腺炎的效果观察与护理。方法选种60例重症急性胰腺炎,采用随机法分2组,对照组30例,实验组30例。对照组采用内科常规治疗,实验组采用内科常规治疗基础上加用凯时。结果2组患者经治疗均达临床治愈,在腹内压下降无明显差异（P〉0.05）,在血、尿淀粉酶复常时间等方面均有显著性差异（P〈0.05）。结论凯时治疗重症急性胰腺炎时腹部症状、体征缓解快,腹内压减低不明显,血、尿淀粉酶下降迅速,说明凯时是治疗重症急性胰腺炎的较理想药物。要使药物起到非常好的疗效,在护理方面必须做好药物管理。